Kas yra kardioversija? Paskirtis, lygiai/procedūra ir rezultatai

Kardioversija yra medicininė procedūra, padedanti atkurti normalų širdies ritmą, kai ji plaka nereguliariai arba per greitai. Įsivaizduokite tai kaip švelnų širdies „atstatymą“, panašų į lėtai veikiančio kompiuterio perkrovimą. Šis saugus, gerai įsitvirtinęs gydymas gali greitai palengvinti būklę, jei patiriate tam tikrų širdies ritmo sutrikimų.

Jūsų širdis turi savo elektrinę sistemą, kuri kontroliuoja, kaip ji plaka. Kartais ši sistema sutrinka, dėl to širdis pradeda plakti nereguliariai, vadinama aritmija. Kardioversija veikia perduodant kontroliuojamą elektros šoką arba naudojant vaistus, kad padėtų jūsų širdžiai vėl prisiminti tinkamą ritmą.

Kas yra kardioversija?

Kardioversija yra procedūra, kuri koreguoja nenormalų širdies ritmą, atkurdamas natūralų širdies elektrinį modelį. Yra du pagrindiniai tipai: elektrinė kardioversija, kurioje naudojamas trumpas elektros šokas, ir cheminė kardioversija, kurioje naudojami vaistai.

Elektrinės kardioversijos metu gydytojai deda specialius antgalius arba pleistrus ant krūtinės, kol esate lengvai nusėdintas. Tada prietaisas siunčia greitą, kontroliuojamą elektros impulsą į jūsų širdį. Šis impulsas nutraukia chaotiškus elektrinius signalus, sukeliančius nereguliarų širdies plakimą, ir leidžia jūsų širdies natūraliam stimuliatoriui vėl perimti kontrolę.

Cheminė kardioversija veikia kitaip, bet pasiekia tą patį tikslą. Jūsų gydytojas skiria jums vaistus į veną arba per burną, kurie padeda reguliuoti jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Šis metodas užtrunka ilgiau nei elektrinė kardioversija, bet gali būti toks pat veiksmingas esant tam tikriems ritmo sutrikimams.

Kodėl atliekama kardioversija?

Kardioversija rekomenduojama, kai sergate tam tikrais širdies ritmo sutrikimais, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus arba sukelia nerimą keliančius simptomus. Dažniausia priežastis yra prieširdžių virpėjimas, kai viršutiniai širdies kameros susitraukinėja chaotiškai, o ne koordinuotai.

Jums gali prireikti kardioversijos, jei jaučiate tokius simptomus kaip krūtinės skausmas, dusulys, galvos svaigimas ar didelis nuovargis dėl nereguliaraus širdies ritmo. Šie simptomai atsiranda todėl, kad širdis nereguliariai plakdama efektyviai nepumpuoja kraujo.

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti kardioversiją dėl kitų ritmo sutrikimų, tokių kaip prieširdžių plazdėjimas, kai širdis plaka per greitai reguliariu ritmu, arba tam tikrų rūšių skilvelių tachikardija. Kartais kardioversija atliekama kaip planuota procedūra, o kartais jos reikia skubiai, jei simptomai yra sunkūs.

Procedūra ypač naudinga žmonėms, kurių širdies ritmo problemos yra palyginti naujos arba pasireiškia epizodais. Jei nereguliarus ritmas jaučiamas ilgą laiką, kardioversija vis tiek gali padėti, bet gydytojas turės atidžiai įvertinti jūsų konkrečią situaciją.

Kokia yra kardioversijos procedūra?

Kardioversijos procedūra paprastai atliekama ligoninėje arba ambulatorinėje klinikoje, kur proceso metu būsite atidžiai stebimi. Prie jūsų bus prijungti aparatai, kurie stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį ir deguonies kiekį prieš procedūrą, jos metu ir po jos.

Atliekant elektrinę kardioversiją, per IV gausite vaistų, kurie padės jums atsipalaiduoti ir lengvai miegoti procedūros metu. Kai pasijusite patogiai, gydytojas ant krūtinės, o kartais ir ant nugaros, uždės elektrodų pagalvėles. Tada kardioversijos aparatas atliks vieną ar daugiau trumpų elektros šokų, kad atstatytų jūsų širdies ritmą.

Tikrasis šokas trunka tik sekundės dalį, ir jūs to nepajusite dėl sedacijos. Jūsų medicinos komanda stebės jūsų širdies ritmą iškart po kiekvieno šoko, kad pamatytų, ar grįžo normalus ritmas. Jei pirmasis šokas neveikia, gydytojas gali bandyti dar kartą su šiek tiek didesniu energijos lygiu.

Cheminė kardioversija vyksta pagal kitokį grafiką. Jums bus skiriami vaistai į veną, o jūsų medicinos komanda stebės jus kelias valandas, kol vaistai atkurs normalų ritmą. Šis procesas yra švelnesnis, bet užtrunka ilgiau, kartais kelias valandas, kol pasiekiami visi rezultatai.

Kaip pasiruošti kardioversijai?

Pasiruošimas kardioversijai apima kelis svarbius žingsnius, kad procedūra vyktų sklandžiai ir saugiai. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją, tačiau yra keletas bendrų pasiruošimo būdų, kurių turėsite laikytis.

Paprastai turėsite nustoti valgyti ir gerti mažiausiai 6–8 valandas prieš procedūrą, ypač jei jums atliekama elektrinė kardioversija su sedacija. Ši atsargumo priemonė padeda išvengti komplikacijų, jei jums prireiktų vemti sedacijos metu.

Jūsų gydytojas gali pakoreguoti jūsų vaistus prieš procedūrą. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, paprastai turėsite juos tęsti arba pradėti vartoti kelias savaites prieš kardioversiją, kad sumažintumėte kraujo krešulių riziką. Niekada nenutraukite ir nekeiskite vaistų, nepasitarę su savo sveikatos priežiūros komanda.

Turėtumėte pasirūpinti, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros, nes sedacija gali sukelti mieguistumą kelioms valandoms. Taip pat patartina dėvėti patogius, laisvus drabužius ir nusiimti visus papuošalus, ypač kaklo papuošalus ar auskarus, kurie gali trukdyti elektrodų įdėjimui.

Prieš procedūrą gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, echokardiogramą, kad patikrintų jūsų širdies struktūrą, arba kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų organizmas pasiruošęs gydymui. Šie tyrimai padeda jūsų medicinos komandai suplanuoti saugiausią metodą jūsų konkrečiai situacijai.

Kaip skaityti kardioversijos rezultatus?

Kardioversijos rezultatai paprastai matuojami pagal tai, ar jūsų širdies ritmas grįžta į normalų ir išlieka toks. Sėkmė paprastai apibrėžiama kaip normalaus širdies ritmo, vadinamo sinusiniu ritmu, pasiekimas ir palaikymas bent 24 valandas po procedūros.

Iškart po kardioversijos jūsų medicinos komanda stebės jūsų širdies ritmą elektrokardiogramoje (EKG), kad pamatytų, ar procedūra pavyko. Sėkminga kardioversija parodys reguliarų širdies ritmą su normaliu dažniu, paprastai nuo 60 iki 100 dūžių per minutę.

Jūsų gydytojas taip pat įvertins, kaip jaučiatės po procedūros. Daugelis žmonių pastebi tiesioginį simptomų, tokių kaip dusulys, diskomfortas krūtinėje ar nuovargis, pagerėjimą, kai jų širdies ritmas normalizuojasi. Tačiau kai kurie žmonės jaučiasi pavargę dieną ar dvi, nes jų organizmas prisitaiko prie ritmo pokyčio.

Ilgalaikė sėkmė matuojama per savaites ir mėnesius. Jūsų gydytojas paskirs kontrolinius vizitus, kad stebėtų jūsų širdies ritmą, ir gali rekomenduoti tam tikrą laiką dėvėti širdies monitorių, kad būtų galima stebėti, kaip gerai jūsų širdis palaiko normalų ritmą.

Svarbu suprasti, kad kardioversija neišgydo pagrindinės būklės, sukėlusios jūsų nereguliarų ritmą. Procedūra atstato jūsų širdies ritmą, bet jums gali prireikti nuolatinio gydymo vaistais ar kitomis terapijomis, kad būtų išvengta ritmo problemos atsinaujinimo.

Kaip palaikyti širdies ritmą po kardioversijos?

Po kardioversijos išlaikyti normalų širdies ritmą dažnai reikia nuolatinės priežiūros ir gyvenimo būdo korekcijų. Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs vaistus, kurie padės išlaikyti normalų širdies ritmą ir užkirsti kelią būsimiems nereguliaraus širdies ritmo epizodams.

Labai svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta. Tai gali būti antiaritminiai vaistai, palaikantys širdies ritmą, kraują skystinantys vaistai, apsaugantys nuo krešulių, ir vaistai, kontroliuojantys širdies susitraukimų dažnį. Kiekvienas vaistas atlieka specifinį vaidmenį palaikant jūsų širdies sveikatą.

Gyvenimo būdo pokyčiai gali žymiai padidinti jūsų galimybes išlikti normaliu ritmu. Reguliarus fizinis krūvis, patvirtintas jūsų gydytojo, padeda sustiprinti širdį ir pagerinti bendrą širdies ir kraujagyslių būklę. Streso valdymas taikant relaksacijos metodus, pakankamas miegas ir sveikos įveikimo strategijos taip pat palaiko širdies ritmo stabilumą.

Vengti veiksnių, kurie gali sukelti nereguliarų ritmą, yra ne mažiau svarbu. Dažni veiksniai yra per didelis alkoholio vartojimas, kofeinas, tam tikri vaistai ir didelis stresas. Jūsų gydytojas gali padėti jums nustatyti konkrečius veiksnius ir parengti strategijas, kaip jų išvengti.

Reguliarūs kontroliniai vizitai leidžia jūsų sveikatos priežiūros komandai stebėti jūsų pažangą ir prireikus koreguoti gydymo planą. Nedvejodami susisiekite su savo gydytoju, jei pastebėsite, kad simptomai atsinaujina, arba jei turite klausimų dėl savo širdies ritmo.

Koks yra geriausias kardioversijos rezultatas?

Geriausias kardioversijos rezultatas yra normalaus širdies ritmo pasiekimas ir palaikymas, leidžiantis jums gerai jaustis ir dalyvauti kasdienėje veikloje be simptomų. Sėkmės rodikliai skiriasi priklausomai nuo to, kokio tipo ritmo problemą turite ir kiek laiko ji jus vargina.

Atrijaus virpėjimo atveju kardioversija iš karto sėkminga maždaug 90% atvejų, tai reiškia, kad širdies ritmas normalizuojasi iškart po procedūros. Tačiau išlaikyti tą normalų ritmą ilgą laiką yra sudėtingiau, maždaug 50–60% žmonių išlieka normaliu ritmu vienerius metus.

Geriausi rezultatai paprastai pasiekiami žmonėms, kurių nereguliarus ritmas truko trumpiau, kurių širdies kameros yra mažesnės ir neturi reikšmingų pagrindinių širdies ligų. Žmonės, kurie palaiko sveiką gyvenimo būdą ir nuosekliai vartoja vaistus, taip pat paprastai pasiekia geresnių ilgalaikių rezultatų.

Net jei jūsų ritmas galiausiai vėl taps nereguliarus, kardioversiją dažnai galima sėkmingai pakartoti. Daugelis žmonių per daugelį metų atlieka procedūrą kelis kartus kaip nuolatinio širdies ritmo valdymo dalį.

Kokie yra kardioversijos nesėkmės rizikos veiksniai?

Keli veiksniai gali padidinti tikimybę, kad kardioversija neveiks arba kad jūsų nereguliarus ritmas greitai grįš po procedūros. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius padeda jums ir jūsų gydytojui priimti pagrįstus sprendimus dėl jūsų gydymo.

Nereguliaraus ritmo trukmė yra vienas iš svarbiausių veiksnių. Jei sergate prieširdžių virpėjimu ilgiau nei metus, kardioversija mažiau tikėtina, kad bus sėkminga ilgą laiką. Taip atsitinka todėl, kad širdies raumuo laikui bėgant keičiasi, kai jis plaka nereguliariai.

Jūsų širdies kamerų dydis taip pat turi įtakos sėkmės rodikliams. Žmonėms, kurių prieširdžiai (viršutinės širdies kameros) padidėję, labiau tikėtina, kad po kardioversijos grįš nereguliarus ritmas. Šis padidėjimas dažnai atsiranda laikui bėgant, kai širdis dirba sunkiau dėl nereguliaraus plakimo.

Pagrindinės širdies būklės gali sumažinti kardioversijos efektyvumą. Tai apima širdies vožtuvų problemas, koronarinę širdies ligą, širdies nepakankamumą arba kardiomiopatiją. Jūsų gydytojas įvertins šias būkles ir gali rekomenduoti jas gydyti prieš kardioversiją arba kartu su ja.

Kitos sveikatos būklės, galinčios paveikti kardioversijos sėkmę, yra skydliaukės sutrikimai, miego apnėja, aukštas kraujospūdis ir nutukimas. Geras šių būklių valdymas gerokai prieš kardioversiją gali padidinti jūsų sėkmės tikimybę.

Amžius savaime nebūtinai yra kliūtis kardioversijai, tačiau vyresnio amžiaus žmonės gali turėti daugiau pagrindinių sveikatos būklių, kurios turi įtakos procedūros sėkmei. Jūsų gydytojas, rekomenduodamas gydymą, atsižvelgs į bendrą jūsų sveikatą, o ne tik į jūsų amžių.

Ar geriau atlikti elektrinę ar cheminę kardioversiją?

Ir elektrinė, ir cheminė kardioversija gali būti veiksmingos, tačiau geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos, ritmo problemos tipo ir bendros sveikatos būklės. Jūsų gydytojas rekomenduos metodą, kuris greičiausiai bus saugus jums.

Elektrinė kardioversija paprastai yra efektyvesnė ir veikia greičiau nei cheminė kardioversija. Ji sėkmingai atkuria normalų ritmą maždaug 90% žmonių, sergančių prieširdžių virpėjimu, ir užtrunka tik kelias minutes. Tai daro ją geru pasirinkimu, kai jums reikia greitų rezultatų arba kai vaistai neveikė.

Cheminė kardioversija gali būti pageidautina, jei turite tam tikrų sveikatos būklių, dėl kurių sedacija yra rizikinga, arba jei jūsų nereguliarus ritmas yra palyginti naujas ir gali gerai reaguoti į vaistus. Ji taip pat kartais naudojama kaip pirmasis metodas jaunesniems, sveikesniems žmonėms, kuriems neseniai prasidėjo prieširdžių virpėjimas.

Atsigavimo procesas skiriasi tarp dviejų metodų. Po elektrinės kardioversijos jums reikės laiko atsigauti po sedacijos, bet pati procedūra greitai baigiasi. Cheminė kardioversija užtrunka ilgiau, bet nereikalauja sedacijos, todėl galite greičiau vykti namo, kai jūsų ritmas stabilizuosis.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų amžius, kitos sveikatos būklės, vartojami vaistai ir tai, kiek laiko turite nereguliarų ritmą, rekomenduodamas, kuris kardioversijos tipas jums yra geriausias.

Kokios galimos kardioversijos komplikacijos?

Kardioversija paprastai yra saugi procedūra, bet, kaip ir bet kuris medicininis gydymas, ji kelia tam tikrą riziką. Supratimas apie šias galimas komplikacijas padeda jums priimti pagrįstą sprendimą dėl gydymo ir žinoti, į ką atkreipti dėmesį po jo.

Rimčiausia, bet reta komplikacija yra insultas, kuris gali įvykti, jei jūsų širdyje susidaro kraujo krešulys ir patenka į smegenis. Dėl šios rizikos jūsų gydytojas paprastai skirs kraują skystinančius vaistus prieš ir po procedūros. Insulto rizika yra labai maža, kai imamasi tinkamų atsargumo priemonių.

Odos dirginimas ar nudegimai elektrodų vietose gali atsirasti atliekant elektrinę kardioversiją, bet jie paprastai būna nedideli ir greitai gyja. Jūsų sveikatos priežiūros komanda naudoja specialius gelius ir metodus, kad sumažintų šią riziką. Kai kurie žmonės patiria laikiną paraudimą ar nedidelį skausmą tose vietose, kur buvo įdėti elektrodai.

Laikini ritmo sutrikimai gali atsirasti iškart po kardioversijos, kai jūsų širdis prisitaiko prie naujo ritmo. Jie paprastai praeina savaime per kelias valandas, bet jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus, kad įsitikintų, jog jūsų širdies ritmas išlieka stabilus.

Kai kuriems žmonėms procedūros metu trumpam nukrenta kraujospūdis, todėl būsite nuolat stebimi. Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra pasirengusi tai gydyti, jei tai įvyktų, ir tai retai sukelia ilgalaikių problemų.

Po elektrinės kardioversijos gali atsirasti atminties problemų ar sumišimas dėl sedacijos, tačiau šie poveikiai yra laikini ir paprastai praeina per kelias valandas. Dėl šios priežasties svarbu, kad kas nors jus parvežtų namo ir pasiliktų su jumis.

Retai kardioversija gali sukelti rimtesnių ritmo problemų, tačiau jūsų medicinos komanda yra pasirengusi nedelsiant spręsti šias situacijas. Procedūra atliekama kontroliuojamoje aplinkoje, kurioje yra lengvai prieinama avarinė įranga.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po kardioversijos?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei po kardioversijos jaučiate skausmą krūtinėje, stiprų dusulį, galvos svaigimą ar alpimą. Šie simptomai gali rodyti, kad jūsų širdies ritmas vėl tapo nereguliarus arba atsirado kitų komplikacijų.

Paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pastebite, kad jūsų širdis plaka nereguliariai arba jaučiate, kad jūsų širdis plaka greitai, praleidžia dūžius ar virpa. Šie pojūčiai gali reikšti, kad jūsų nereguliarus ritmas atsinaujino, o ankstyvas įsikišimas dažnai gali padėti lengviau atkurti normalų ritmą.

Nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą, jei atsiranda insulto požymių, įskaitant staigų silpnumą vienoje kūno pusėje, kalbos sutrikimus, staigų stiprų galvos skausmą ar regėjimo pokyčius. Nors insultas po kardioversijos yra retas, svarbu atpažinti šiuos įspėjamuosius ženklus.

Taip pat turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei jaučiate neįprastą kojų ar kulkšnių patinimą, nes tai gali rodyti širdies nepakankamumą ar kitas komplikacijas. Panašiai, jei jaučiatės daug labiau pavargę nei įprastai arba jaučiate sunkumų kvėpuojant įprastos veiklos metu, tai gali būti požymiai, kad jūsų širdis neveikia taip gerai, kaip turėtų.

Nedvejodami kreipkitės, jei turite klausimų dėl savo vaistų arba jei jaučiate jus neraminančius šalutinius poveikius. Jūsų sveikatos priežiūros komanda nori užtikrinti, kad jums būtų patogu ir kad jūsų gydymas būtų veiksmingas.

Suplanuokite pakartotinius vizitus, kaip rekomenduojama, net jei jaučiatės gerai. Reguliarus stebėjimas padeda anksti pastebėti bet kokias problemas ir leidžia gydytojui prireikus pakoreguoti gydymo planą.

Dažnai užduodami klausimai apie kardioversiją

Q.1 Ar kardioversija yra gera prieširdžių virpėjimui?

Taip, kardioversija yra labai veiksminga prieširdžių virpėjimui ir dažnai yra pirmasis gydymas, kurį gydytojai rekomenduoja šiai būklei. Ji sėkmingai atkuria normalų širdies ritmą maždaug 90% žmonių, sergančių prieširdžių virpėjimu, nors ilgalaikis to ritmo palaikymas reikalauja nuolatinio valdymo.

Kardioversija ypač gerai veikia žmonėms, kuriems neseniai išsivystė prieširdžių virpėjimas arba kuriems pasireiškia epizodai, kurie ateina ir praeina. Net jei jūsų normalus ritmas neišlieka visam laikui, kardioversija gali suteikti didelį simptomų palengvėjimą ir gali būti kartojama, jei reikia.

Q.2 Ar kardioversija visam laikui išgydo prieširdžių virpėjimą?

Kardioversija atstato jūsų širdies ritmą, bet neišgydo pagrindinės būklės, kuri sukelia prieširdžių virpėjimą. Daugelis žmonių išlaiko normalų ritmą mėnesius ar metus po kardioversijos, ypač kai jie vartoja vaistus ir daro gyvenimo būdo pokyčius, kaip rekomenduoja jų gydytojas.

Procedūra gali būti kartojama, jei jūsų nereguliarus ritmas grįžta, ir daugelis žmonių patiria kardioversiją kelis kartus kaip ilgalaikio širdies ritmo valdymo dalį. Jūsų gydytojas padės jums parengti išsamų planą, kaip išlaikyti jūsų širdies sveikatą, ne tik atliekant kardioversijos procedūrą.

Q.3 Kiek laiko užtrunka kardioversija?

Elektrinė kardioversija veikia iš karto, daugumos žmonių širdies ritmas grįžta į normalų per kelias sekundes po procedūros. Pabudę iš sedacijos turėsite normalų širdies ritmą, jei procedūra bus sėkminga.

Cheminė kardioversija užtrunka ilgiau, paprastai kelias valandas, kol pasirodo visi rezultatai. Jūsų medicinos komanda stebės jus per šį laiką, kad galėtų sekti jūsų pažangą ir užtikrinti, jog vaistai veikia saugiai ir efektyviai.

Q.4 Ar galiu vairuoti po kardioversijos?

Po elektrinės kardioversijos negalite vairuoti patys, nes raminamieji vaistai gali paveikti jūsų sprendimą ir reakcijos laiką kelioms valandoms. Jums reikės, kad kas nors jus parvežtų namo, ir turėtumėte vengti vairuoti iki kitos dienos arba kol pasijusite visiškai budrūs.

Po cheminės kardioversijos galite patys vairuoti namo, jei negavote raminamųjų vaistų, bet jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją ir savijautą.

Q.5 Ar man reikės kraują skystinančių vaistų po kardioversijos?

Daugumai žmonių reikia ir toliau vartoti kraują skystinančius vaistus bent kelias savaites po kardioversijos, o daugeliui jų reikia ilgalaikiam vartojimui, kad būtų išvengta insulto. Jūsų gydytojas nustatys, kiek laiko jums reikia šių vaistų, atsižvelgdamas į jūsų insulto rizikos veiksnius.

Net jei jūsų širdies ritmas išlieka normalus po kardioversijos, jums vis tiek gali prireikti kraują skystinančių vaistų, jei turite kitų insulto rizikos veiksnių, pvz., vyresnis nei 65 metų amžius, diabetas, aukštas kraujospūdis arba ankstesnis insultas. Jūsų gydytojas įvertins jūsų individualią riziką ir rekomenduos geriausią metodą jums.