Kas yra miego arterijos angioplastika ir stentavimas? Tikslas, procedūra ir rezultatai

Miego arterijos angioplastika ir stentavimas yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu atveriamos užsikimšusios miego arterijos kakle, kad būtų atstatytas kraujo tekėjimas į smegenis. Įsivaizduokite tai kaip aiškaus kelio kraujui į smegenis sukūrimą, kai pagrindinis greitkelis pavojingai susiaurėja.

Jūsų miego arterijos yra tarsi gyvybiškai svarbūs greitkeliai, gabenantys deguonies prisotintą kraują iš širdies į smegenis. Kai šios arterijos užsikemša apnašomis, tai gali sukelti insultą ar rimtas komplikacijas. Ši procedūra padeda išvengti šių gyvybei pavojingų įvykių, aprūpindama smegenis krauju.

Kas yra miego arterijos angioplastika ir stentavimas?

Miego arterijos angioplastika ir stentavimas apjungia du metodus užsikimšusioms miego arterijoms gydyti. Angioplastikos metu gydytojas pripučia mažytį balioną susiaurėjusioje arterijoje, kad stumtų apnašas į arterijos sieneles.

Stentavimo dalis apima mažo tinklelio vamzdelio, vadinamo stentu, įdėjimą, kad arterija būtų nuolat atvira. Šis tinklelio vamzdelis veikia kaip pastoliai, palaikydamas arterijos sieneles ir neleisdamas joms vėl susiaurėti.

Visa procedūra atliekama per mažą pradūrimą kirkšnyje arba rieše, panašiai kaip atliekama širdies kateterizacija. Gydytojas nukreipia plonus, lanksčius vamzdelius per kraujagysles, kad pasiektų užsikimšusią miego arteriją kakle.

Kodėl atliekama miego arterijos angioplastika ir stentavimas?

Ši procedūra pirmiausia atliekama siekiant išvengti insulto, kai jūsų miego arterijos yra žymiai užsikimšusios. Jūsų miego arterijos aprūpina apie 80% kraujo jūsų smegenims, todėl bet koks užsikimšimas gali būti pavojingas.

Gydytojas gali rekomenduoti šią procedūrą, jei sergate sunkia miego arterijų liga, paprastai tada, kai užsikimšimas yra 70% ar daugiau. Ji taip pat svarstoma, kai jums pasireiškė tokie simptomai kaip mini insultai arba jei jums yra didelė operacijos rizika.

Kartais gydytojai renkasi šį metodą vietoj tradicinės miego arterijos operacijos, kai turite kitų sveikatos problemų, dėl kurių atvira operacija yra rizikingesnė. Tai gali būti širdies ligos, plaučių problemos arba jei jums buvo atlikta ankstesnė kaklo operacija ar radiacija.

Kas yra miego arterijos angioplastijos ir stento procedūra?

Procedūra paprastai trunka 1-2 valandas ir atliekama specialioje patalpoje, vadinamoje kateterizacijos laboratorija. Būsite budrus, bet raminamas, todėl viso proceso metu jausitės atsipalaidavęs ir patogiai.

Jūsų medicinos komanda atliks šiuos kruopščius veiksmus, kad užtikrintų jūsų saugumą:

1. Mažas pradūrimas atliekamas kirkšnies arba riešo arterijoje
2. Plonas, lankstus vamzdelis, vadinamas kateteriu, nukreipiamas per kraujagysles į užsikimšusią miego arteriją
3. Apsaugos prietaisas dedamas už užsikimšimo, kad sugautų bet kokias nuolaužas
4. Balionas pripučiamas užsikimšimo viduje, kad atvertų arteriją
5. Įdedamas stentas, kad arterija būtų nuolat atvira
6. Apsaugos prietaisas ir kateteris pašalinami

Apsaugos prietaisas yra labai svarbus, nes jis veikia kaip mažas skėtis, gaudantis bet kokias plokštelių daleles, kurios gali atsiskirti procedūros metu. Tai neleidžia nuolaužoms patekti į jūsų smegenis ir sukelti insultą.

Dauguma žmonių gali grįžti namo tą pačią dieną arba po nakvynės. Jūs būsite atidžiai stebimas procedūros metu ir po jos, kad įsitikintumėte, jog viskas vyksta sklandžiai.

Kaip pasiruošti miego arterijos angioplastijai ir stentavimui?

Pasiruošimas šiai procedūrai apima kelis svarbius žingsnius, kurie padeda užtikrinti jūsų saugumą ir sėkmę. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgdamas į jūsų individualius sveikatos poreikius.

Štai ko paprastai galite tikėtis likus kelioms dienoms iki procedūros:

• Nustokite vartoti tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, kraują skystinančius vaistus, kaip nurodė gydytojas
• Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros
• Nevalgykite ir negerkite nieko po vidurnakčio prieš procedūrą
• Gerkite paskirtus vaistus su nedideliais gurkšneliais vandens, jei nurodyta
• Praneškite gydytojui apie bet kokias alergijas, ypač kontrastinei medžiagai ar jodui
• Praneškite savo medicinos komandai apie bet kokius peršalimo, gripo ar karščiavimo simptomus

Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti prieš procedūrą atliekamus tyrimus, pavyzdžiui, kraujo tyrimus ar vaizdo tyrimus. Tai padeda jūsų medicinos komandai suplanuoti saugiausią požiūrį į jūsų konkrečią situaciją.

Visiškai normalu jaustis nerimastingai prieš procedūrą. Nedvejodami užduokite savo gydytojui ar slaugytojui visus klausimus, kuriuos turite apie tai, ko tikėtis.

Kaip skaityti karotidų angioplastikos ir stento įvedimo rezultatus?

Jūsų procedūros sėkmė matuojama tuo, kaip gerai atkurtas kraujo tekėjimas į jūsų smegenis. Jūsų gydytojas naudos vaizdo tyrimus procedūros metu ir po jos, kad įvertintų rezultatus.

Iškart po procedūros jūsų gydytojas patikrins, ar stentas yra tinkamai įdėtas ir ar arterija yra plačiai atvira. Geri rezultatai paprastai rodo, kad arterija atsidarė beveik iki normalaus pločio ir kraujas teka sklandžiai.

Tolesni vaizdo tyrimai per ateinančius kelis mėnesius stebės, kaip gerai stentas ir toliau veikia. Jūsų gydytojas ieškos bet kokių arterijos susiaurėjimo požymių, kurie pasireiškia maždaug 5–10 % atvejų.

Jūs taip pat būsite stebimi dėl neurologinių simptomų, siekiant užtikrinti, kad jūsų smegenys gautų pakankamai kraujo. Dauguma žmonių po sėkmingo stento įvedimo patiria pagerėjusius arba stabilius simptomus.

Koks yra geriausias karotidų angioplastikos ir stento įvedimo rezultatas?

Geriausias rezultatas yra visiškas kraujo tekėjimo per jūsų miego arteriją atkūrimas be komplikacijų. Tai reiškia, kad jūsų smegenys gauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, o tai žymiai sumažina insulto riziką.

Šios procedūros sėkmės rodikliai yra gana džiuginantys, techninis sėkmingumas pasiekiamas daugiau nei 95% atvejų. Dauguma žmonių jaučia simptomų pagerėjimą arba būsimų insultų prevenciją.

Idealiu rezultatu taip pat laikomas geras stento patvarumas ilgą laiką. Tyrimai rodo, kad dauguma stentų išlieka atviri ir funkcionuojantys daugelį metų, o pakartotinio susiaurėjimo rodikliai išlieka žemi.

Be techninės sėkmės, geriausias rezultatas reiškia, kad galite grįžti prie įprastos veiklos su pasitikėjimu, žinodami, kad jūsų insulto rizika buvo žymiai sumažinta.

Kokie yra rizikos veiksniai, dėl kurių gali prireikti miego arterijos angioplastikos ir stento įdėjimo?

Keletas veiksnių gali padidinti tikimybę susirgti miego arterijos liga, dėl kurios gali prireikti šios procedūros. Šių rizikos veiksnių supratimas gali padėti jums bendradarbiauti su gydytoju dėl prevencijos strategijų.

Dažniausi rizikos veiksniai, prisidedantys prie miego arterijos susiaurėjimo, yra:

• Vyresnis nei 65 metų amžius, nes arterijos natūraliai tampa labiau linkusios kauptis apnašoms
• Aukštas kraujospūdis, kuris laikui bėgant pažeidžia arterijų sieneles
• Aukštas cholesterolio kiekis, kuris prisideda prie apnašų susidarymo
• Cukrinis diabetas, kuris spartina aterosklerozę
• Rūkymas, kuris pažeidžia kraujagysles ir skatina krešulių susidarymą
• Šeimos istorijoje buvęs insultas arba širdies ir kraujagyslių liga
• Nutukimas ir fizinio aktyvumo stoka
• Ankstesnis širdies priepuolis arba periferinių arterijų liga

Kai kurių rizikos veiksnių, pavyzdžiui, amžiaus ir genetikos, pakeisti negalima, tačiau daugelį kitų galima valdyti keičiant gyvenimo būdą ir taikant medicininį gydymą. Jūsų gydytojas gali padėti jums parengti planą, kaip spręsti modifikuojamus rizikos veiksnius.

Turint kelis rizikos veiksnius, žymiai padidėja tikimybė susirgti miego arterijos liga. Tačiau net ir žmonėms, turintiems kelis rizikos veiksnius, gali būti naudingos prevencinės priemonės.

Ar geriau atlikti miego arterijos angioplastiką ir stento įdėjimą ar operaciją?

Pasirinkimas tarp miego arterijos angioplastikos ir stentavimo bei tradicinės miego arterijos operacijos priklauso nuo jūsų individualių aplinkybių ir rizikos veiksnių. Abi procedūros yra veiksmingos siekiant išvengti insulto, tačiau kiekviena turi pranašumų skirtingose situacijose.

Miego arterijos angioplastika ir stentavimas gali būti geresnis pasirinkimas, jei turite didelę chirurginę riziką dėl kitų sveikatos problemų. Tai apima širdies ligas, plaučių problemas arba jei anksčiau jums buvo atlikta kaklo operacija ar radioterapija.

Tradicinė miego arterijos operacija gali būti pageidautina, jei esate jaunesnis, turite sudėtingas plokštelių charakteristikas arba anatomija apsunkina stentavimą techniniu požiūriu. Operacija taip pat turi ilgesnio laikotarpio duomenis, rodančius puikų patvarumą.

Jūsų gydytojas, darydamas šią rekomendaciją, atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų amžius, bendra sveikata, anatomija ir jūsų užsikimšimo charakteristikos. Tikslas visada yra pasirinkti saugiausią ir efektyviausią variantą jūsų konkrečioje situacijoje.

Kokios yra galimos miego arterijos angioplastikos ir stentavimo komplikacijos?

Nors miego arterijos angioplastika ir stentavimas paprastai yra saugūs, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, jie kelia tam tikrą riziką. Supratimas apie šias galimas komplikacijas gali padėti jums priimti pagrįstą sprendimą su savo gydytoju.

Rimčiausios, bet retos komplikacijos yra šios:

• Insultas procedūros metu arba netrukus po jos (pasitaiko 2–4 % atvejų)
• Širdies priepuolis dėl procedūros streso
• Kraujavimas kateterio įvedimo vietoje
• Alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą, naudojamą vaizdavimui
• Inkstų problemos dėl kontrastinės medžiagos
• Kraujo krešulių susidarymas ant stento
• Arterijos plyšimas arba disekcija (itin retai)
• Infekcija punkcijos vietoje

Dauguma komplikacijų yra laikinos ir gali būti veiksmingai valdomos jūsų medicinos komandos. Rimtos komplikacijos yra nedažnos, pasitaiko mažiau nei 5 % procedūrų.

Jūsų gydytojas imsis daugybės atsargumo priemonių, kad sumažintų šią riziką, įskaitant apsauginių prietaisų naudojimą ir atidų stebėjimą visos procedūros metu. Daugumai pacientų nauda, ​​užkertanti kelią insultui, paprastai nusveria šią riziką.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl miego arterijos problemų?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei jaučiate bet kokius simptomus, kurie gali rodyti miego arterijos problemas ar komplikacijas po procedūros. Ankstyvas šių simptomų atpažinimas ir gydymas gali užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms.

Nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą, jei jaučiate šiuos įspėjamuosius ženklus:

• Staigus silpnumas ar tirpimas veide, rankoje ar kojoje, ypač vienoje pusėje
• Staigus sumišimas arba sunkumas kalbėti ar suprasti kalbą
• Staigios regėjimo problemos vienoje ar abiejose akyse
• Staigus stiprus galvos skausmas be jokios žinomos priežasties
• Staigus sunkumas vaikščioti, svaigulys ar pusiausvyros praradimas
• Laikini šių simptomų epizodai (mini insultai arba TIA)

Po procedūros taip pat turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei pastebėsite kraujavimą, patinimą ar neįprastą skausmą punkcijos vietoje. Tai gali rodyti komplikacijas, kurioms reikia skubaus gydymo.

Reguliarūs kontroliniai vizitai yra būtini, net jei jaučiatės gerai. Jūsų gydytojas stebės jūsų stentą ir bendrą miego arterijos būklę, kad užtikrintų ilgalaikę sėkmę.

Dažnai užduodami klausimai apie miego arterijos angioplastiką ir stentavimą

Klausimas 1. Ar miego arterijos angioplastika ir stentavimas yra veiksmingi siekiant išvengti insulto?

Taip, miego arterijos angioplastika ir stentavimas yra labai veiksmingi siekiant išvengti insulto žmonėms, kuriems yra didelis miego arterijos užsikimšimas. Tyrimai rodo, kad tai sumažina insulto riziką maždaug 70–80 % palyginti su vien tik medikamentiniu gydymu.

Procedūra ypač naudinga žmonėms, kurių kraujagyslės užsikimšusios 70 % ar daugiau, arba tiems, kurie jau patyrė mini insultus. Ji atkuria normalų kraujo tekėjimą į smegenis ir neleidžia plokštelėms atitrūkti ir sukelti insultą.

Q.2 Ar karotidinis stentas sukelia ilgalaikių problemų?

Dauguma žmonių su karotidiniais stentais gyvena normalų, sveiką gyvenimą be didelių ilgalaikių problemų. Stentas tampa nuolatine jūsų arterijos dalimi, ir jūsų kūnas paprastai gerai prie jo prisitaiko.

Po procedūros turėsite vartoti kraują skystinančius vaistus tam tikrą laikotarpį ir reguliariai tikrintis, kad būtų stebimas stentas. Kai kuriems žmonėms laikui bėgant gali vėl susiaurėti arterija, bet tai yra gana neįprasta ir paprastai gali būti gydoma, jei atsiranda.

Q.3 Kiek laiko užtrunka atsigavimas po karotidinės angioplastikos ir stentavimo?

Atsigavimas po karotidinės angioplastikos ir stentavimo paprastai yra daug greitesnis nei atsigavimas po tradicinės karotidinės operacijos. Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos per kelias dienas ar savaitę.

Turėsite vengti sunkumų kilnojimo maždaug savaitę ir pirmąsias kelias dienas elgtis atsargiai. Pradūrimo vieta kirkšnyje ar rieše paprastai užgyja per kelias dienas, ir paprastai galite vairuoti per dieną ar dvi, jei nevartojate stiprių skausmą malšinančių vaistų.

Q.4 Ar man reikės vartoti vaistus po karotidinio stentavimo?

Taip, po karotidinio stentavimo turėsite vartoti specifinius vaistus, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo ant stento. Paprastai tai apima aspiriną ir kitą prieš trombocitų vaistą, pvz., klopidogrelį.

Jūsų gydytojas taip pat greičiausiai paskirs vaistus pagrindiniams rizikos veiksniams valdyti, pvz., kraujospūdį mažinančius vaistus, cholesterolį mažinančius vaistus ir, jei reikia, diabeto vaistus. Šie vaistai yra būtini norint išvengti būsimų širdies ir kraujagyslių problemų.

Q.5 Ar karotidinės arterijos užsikimšimas gali atsinaujinti po stentavimo?

Nors po stentavimo blokada gali pasikartoti, tai yra gana neįprasta. Pakartotinis susiaurėjimas (vadinamas restenoze) pasitaiko maždaug 5–10 % atvejų, paprastai per pirmuosius metus po procedūros.

Jei pakartotinis susiaurėjimas pasireiškia, jį dažnai galima gydyti atliekant dar vieną angioplastijos procedūrą. Laikymasis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų, gyvenimo būdo pokyčių ir reguliarių stebėjimų gali padėti sumažinti blokados atsinaujinimo riziką.