Kas yra chemoterapija krūties vėžiui? Tikslas, procedūra ir rezultatai

Chemoterapija krūties vėžiui gydyti naudoja stiprius vaistus, kad sunaikintų vėžio ląsteles visame kūne. Šie vaistai veikia taikydami į ląsteles, kurios greitai dalijasi, įskaitant vėžio ląsteles, bet taip pat gali paveikti kai kurias sveikas ląsteles, kurios natūraliai greitai auga.

Pagalvokite apie chemoterapiją kaip sisteminį gydymą, kuris keliauja per kraujotaką, kad pasiektų vėžio ląsteles, kad ir kur jos slėptųsi. Nors chirurgija pašalina matomą naviką, chemoterapija padeda pašalinti visas vėžio ląsteles, kurios galėjo išplisti į kitas kūno dalis, net jei jos yra per mažos, kad būtų galima aptikti skenuojant.

Kodėl atliekama chemoterapija krūties vėžiui gydyti?

Chemoterapija atlieka kelis svarbius tikslus gydant krūties vėžį, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos. Jūsų onkologas gali rekomenduoti ją sumažinti navikus prieš operaciją, pašalinti likusias vėžio ląsteles po operacijos arba kontroliuoti vėžį, kuris išplito į kitas kūno dalis.

Kai naudojama prieš operaciją, vadinama neoadjuvantine chemoterapija, ji gali sumažinti didelius navikus ir palengvinti jų pašalinimą. Šis metodas kartais leidžia moterims atlikti krūtį tausojančią operaciją, o ne mastektomiją. Gydymas taip pat gali padėti gydytojams pamatyti, kaip gerai jūsų vėžys reaguoja į konkrečius vaistus.

Po operacijos adjuvantinė chemoterapija veikia kaip draudimo polisas nuo vėžio pasikartojimo. Net ir pašalinus visą matomą vėžį, mikroskopinės vėžio ląstelės gali likti jūsų kūne. Šie vaistai padeda pašalinti tas paslėptas ląsteles, kol jos gali išaugti į naujus navikus.

Esant pažengusiam krūties vėžiui, kuris išplito į kitus organus, chemoterapija gali padėti kontroliuoti ligą, palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Nors tai gali neišgydyti pažengusio vėžio, tai dažnai gali padėti žmonėms gyventi ilgiau ir patogiau.

Kokia yra chemoterapijos procedūra?

Chemoterapija paprastai vyksta ciklais, kai gydymo laikotarpiai kaitaliojami su poilsio periodais, kad jūsų organizmas galėtų atsigauti. Dauguma žmonių gydomi kas dvi ar tris savaites, nors jūsų konkretus grafikas priklauso nuo vaistų, kuriuos pasirenka jūsų gydytojas, ir nuo to, kaip reaguoja jūsų organizmas.

Chemoterapija paprastai bus atliekama per IV liniją rankoje arba per portą, kuris yra nedidelis prietaisas, dedamas po oda netoli raktikaulio. Portas palengvina vaistų skyrimą ir kraujo mėginių paėmimą be pakartotinių adatų dūrių. Kai kurie chemoterapiniai vaistai taip pat būna tabletėmis, kurias galite vartoti namuose.

Kiekvienas gydymo seansas paprastai trunka nuo vienos iki keturių valandų, priklausomai nuo to, kokius vaistus gaunate. Sėdėsite patogiame krėsle infuzijų centre, o slaugytojos atidžiai stebės jus viso proceso metu. Daugelis žmonių atsineša knygas, planšetinius kompiuterius ar muziką, kad padėtų praleisti laiką.

Prieš kiekvieną gydymą jūsų medicinos komanda patikrins jūsų kraujo rodiklius ir bendrą sveikatą, kad įsitikintų, jog esate pasiruošę kitai dozei. Jie gali atidėti gydymą, jei jūsų kraujo rodikliai yra per žemi arba jei jaučiate didelius šalutinius poveikius, kuriems reikia laiko pagerėti.

Kaip pasiruošti chemoterapijai?

Pasiruošimas chemoterapijai apima tiek praktinius žingsnius, tiek emocinį pasirengimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks jums išsamias instrukcijas, susijusias su jūsų gydymo planu, tačiau yra bendrų būdų pasiruošti, kurie gali padėti jums jaustis labiau pasitikinti savimi ir patogiau.

Pradėkite nuo patikimo transporto į ir iš susitikimų organizavimo, nes po gydymo galite jaustis pavargę ar blogai. Daugelis žmonių mano, kad naudinga, jei draugas ar šeimos narys juos lydi, ypač per pirmąsias kelias sesijas. Planuokite atostogauti nuo darbo gydymo dienomis ir galbūt kitą dieną.

Apsvarstykite šiuos praktinius pasiruošimus, kad jūsų gydymo patirtis būtų sklandesnė:

• Atsargomis pasirūpinkite lengvai paruošiamais patiekalais ir užkandžiais, kurie jums patinka
• Iš anksto pasirūpinkite visais receptais nuo pykinimą mažinančių vaistų
• Susitarkite dėl pagalbos su vaikų priežiūra, augintiniais ar namų ruošos darbais
• Įrenkite patogią atsigavimo erdvę namuose su pramogų galimybėmis
• Apsvarstykite galimybę trumpai nusikirpti plaukus, jei tikimasi plaukų slinkimo
• Prieš pradedant gydymą, susitarkite dėl odontologinių procedūrų
• Pasiskiepykite reikalingomis vakcinomis, vengdami gyvų vakcinų

Jūsų onkologijos komanda taip pat pateiks konkrečias mitybos gaires ir vaistus, padėsiančius valdyti šalutinį poveikį. Atidžiai laikantis šių rekomendacijų, gydymo metu galite jaustis žymiai geriau.

Kaip skaityti chemoterapijos rezultatus?

Chemoterapijos rezultatai matuojami kitaip nei įprasti laboratoriniai tyrimai, nes siekiama pamatyti, kaip jūsų vėžys reaguoja į gydymą. Jūsų onkologas naudos įvairius metodus, kad įvertintų, ar chemoterapija veiksmingai kovoja su jūsų konkrečiu vėžiu.

Gydymo metu jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą reguliariais kraujo tyrimais, fiziniais tyrimais ir vaizdo tyrimais, tokiais kaip kompiuterinė tomografija arba MRT. Kraujo tyrimai tikrina bendrą jūsų sveikatą ir tai, kaip gerai jūsų organizmas toleruoja gydymą, o vaizdo tyrimai rodo, ar navikai mažėja, išlieka tokio paties dydžio ar auga.

Jūsų medicinos komanda ieškos kelių pagrindinių gydymo sėkmės rodiklių:

• Naviko dydžio sumažėjimas skenuojant
• Sumažėję vėžio žymenys kraujo tyrimuose
• Pagerėję simptomai, jei jaučiate skausmą ar kitą diskomfortą
• Naujų vėžio augimo vietų nebuvimas
• Stabili arba gerėjanti bendra sveikatos būklė

Visas atsakas reiškia, kad neaptinkama vėžio, o dalinis atsakas rodo reikšmingą naviko susitraukimą. Stabili liga reiškia, kad vėžys neauga, o tai taip pat gali būti laikoma teigiamu rezultatu, ypač pažengusiais atvejais.

Kaip valdyti chemoterapijos šalutinį poveikį?

Chemoterapijos šalutinių poveikių valdymas reikalauja aktyvaus požiūrio ir glaudaus bendravimo su jūsų sveikatos priežiūros komanda. Nors šalutiniai poveikiai gali būti sudėtingi, daugelis veiksmingų strategijų ir vaistų gali padėti jums jaustis geriau ir išlaikyti gyvenimo kokybę gydymo metu.

Pykinimas ir vėmimas yra vieni iš labiausiai paplitusių rūpesčių, tačiau šiuolaikiniai vaistai nuo pykinimo yra labai veiksmingi, kai naudojami tinkamai. Jūsų gydytojas paskirs konkrečius vaistus, kuriuos reikia vartoti prieš, per ir po chemoterapijos, kad išvengtumėte šių simptomų sunkėjimo.

Štai įrodymais pagrįstos strategijos, kurios gali padėti valdyti dažniausius šalutinius poveikius:

• Vartokite vaistus nuo pykinimo tiksliai taip, kaip nurodyta, net jei jaučiatės gerai
• Valgykite nedidelius, dažnus patiekalus ir venkite stiprių kvapų
• Būkite hidratuoti skaidriais skysčiais, tokiais kaip vanduo, sultinys ar elektrolitų gėrimai
• Pakankamai ilsėkitės, bet stenkitės išlikti šiek tiek aktyvūs, jei įmanoma
• Naudokite švelnius, bekvapius produktus ant odos
• Apsaugokite save nuo infekcijų dažnai plaudami rankas
• Dėvėkite apsaugos nuo saulės priemones ir apsauginius drabužius lauke

Nuovargis yra dar vienas dažnas šalutinis poveikis, kuris dažnai pagerėja atliekant švelnius pratimus, gerai maitinantis ir pakankamai miegant. Nedvejokite prašyti pagalbos kasdienėje veikloje ir būkite kantrūs su savimi, nes energijos lygis gali svyruoti viso gydymo metu.

Koks yra geriausias chemoterapijos režimas krūties vėžiui?

Geriausias chemoterapijos režimas visiškai priklauso nuo jūsų konkretaus krūties vėžio tipo, jo stadijos ir jūsų individualių sveikatos veiksnių. Nėra vieno „geriausio“ gydymo, nes krūties vėžys pasireiškia skirtingais potipiais, kurie reaguoja į skirtingus vaistus.

Jūsų onkologas apsvarstys kelis veiksnius rinkdamasis gydymo planą, įskaitant hormonų receptorių būklę, HER2 būklę, naviko laipsnį, limfmazgių pažeidimą, jūsų amžių ir bendrą sveikatos būklę. Šios detalės padeda nustatyti, kurie vaistai greičiausiai bus veiksmingi prieš jūsų konkretų vėžį.

Dažniausios chemoterapijos kombinacijos krūties vėžiui gydyti yra:

• AC-T (Adriamicinas, Citoksanas, po to Taksolas)
• TC (Taksoteras ir Citoksanas)
• FEC (5-fluorouracilas, epirubicinas ir ciklofosfamidas)
• Karboplatinu pagrįsti režimai trigubai neigiamam krūties vėžiui
• Tiksline terapija, pvz., trastuzumabas HER2 teigiamiems vėžiams

Jūsų gydymo planas taip pat gali apimti tikslinės terapijos vaistus arba imunoterapiją, atsižvelgiant į specifines jūsų vėžio charakteristikas. Šie naujesni gydymo būdai veikia kitaip nei tradicinė chemoterapija ir gali būti labai veiksmingi tam tikrų tipų krūties vėžiui gydyti.

Kokius rizikos veiksnius lemia chemoterapijos komplikacijos?

Keli veiksniai gali padidinti komplikacijų, susijusių su chemoterapija, riziką, nors dauguma žmonių sėkmingai baigia gydymą, jei yra tinkamai stebimi ir gauna palaikymą. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jūsų medicinos komandai teikti saugiausią ir veiksmingiausią įmanomą priežiūrą.

Amžius vaidina svarbų vaidmenį, kaip gerai žmonės toleruoja chemoterapiją, nes tiek labai jauni, tiek vyresnio amžiaus suaugusieji gali susidurti su didesne rizika. Tačiau vien chronologinis amžius nenustato gydymo sprendimų – jūsų bendra sveikata ir fizinis pasirengimas yra svarbesni nei pragyventų metų skaičius.

Medicininės būklės, kurios gali padidinti komplikacijų riziką, yra šios:

• Inkstų ar kepenų ligos, turinčios įtakos vaistų apdorojimui
• Širdies problemos, ypač su tam tikrais chemoterapiniais vaistais
• Cukrinis diabetas, kuris gali sulėtinti gijimą ir padidinti infekcijos riziką
• Ankstesnis vėžio gydymas, kuris gali apriboti būsimas galimybes
• Autoimuninės ligos, turinčios įtakos jūsų imuninei sistemai
• Prasta mityba arba reikšmingas svorio kritimas
• Aktyvios infekcijos arba susilpnėjusi imuninė funkcija

Jūsų onkologas atidžiai įvertins šiuos veiksnius prieš rekomenduodamas gydymą ir gali pakoreguoti vaistų dozes arba pasirinkti alternatyvius vaistus, kad sumažintų riziką ir išlaikytų veiksmingumą.

Ar chemoterapija geriau prieš ar po krūties vėžio operacijos?

Chemoterapijos laikas priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos, ir abu metodai – prieš operaciją (neoadjuvantinė) ir po operacijos (adjuvantinė) – gali būti labai veiksmingi. Jūsų onkologas rekomenduos geriausią laiką, atsižvelgdamas į jūsų naviko charakteristikas ir gydymo tikslus.

Neoadjuvantinė chemoterapija, skiriama prieš operaciją, gerai veikia didesnių navikų atveju arba kai gydytojai nori pamatyti, kaip jūsų vėžys reaguoja į gydymą. Šis metodas gali sumažinti navikus tiek, kad būtų galima atlikti krūtį tausojančią operaciją vietoj mastektomijos, kurią daugelis moterų nori, kai įmanoma.

Adjuvantinė chemoterapija, skiriama po operacijos, yra tradicinis metodas, kuris veikia kaip apsauginis tinklas, siekiant pašalinti likusias vėžio ląsteles. Šis laikas leidžia jūsų chirurgui pirmiausia pašalinti pagrindinį naviką ir suteikia jūsų medicinos komandai išsamią informaciją apie vėžio charakteristikas, kad būtų galima priimti gydymo sprendimus.

Abu metodai pasirodė esantys veiksmingi klinikiniuose tyrimuose, o pasirinkimas dažnai priklauso nuo individualių veiksnių, tokių kaip naviko dydis, vieta ir jūsų asmeniniai pageidavimai dėl gydymo sekos.

Kokios galimos chemoterapijos komplikacijos?

Nors chemoterapija paprastai yra saugi, kai tinkamai stebima, ji gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, nes veikia tiek vėžines ląsteles, tiek kai kurias sveikas ląsteles. Supratimas apie galimas komplikacijas padeda atpažinti, kada reikia susisiekti su sveikatos priežiūros komanda, ir užtikrina, kad gausite greitą gydymą, jei kiltų problemų.

Dauguma šalutinių poveikių yra laikini ir pagerėja pasibaigus gydymui, nors kai kuriems gali prireikti mėnesių, kol jie visiškai išnyks. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus viso gydymo metu, kad anksti pastebėtų ir valdytų bet kokias komplikacijas.

Dažnos komplikacijos, kurioms reikia medicininės pagalbos, yra šios:

• Sunkus pykinimas ir vėmimas, trukdantis valgyti ar gerti
• Infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas, šaltkrėtis ar neįprastas nuovargis
• Neįprastas kraujavimas ar mėlynės
• Sunkus viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• Burnos opos, trukdančios valgyti
• Sunkios odos reakcijos ar bėrimai
• Sunkumas kvėpuoti ar krūtinės skausmas

Retos, bet sunkios komplikacijos gali būti širdies problemos su tam tikrais vaistais, antriniai vėžiai po metų ar sunkios alerginės reakcijos gydymo metu. Jūsų onkologijos komanda stebi šias problemas ir imasi veiksmų, kad jų būtų išvengta, kai tai įmanoma.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją chemoterapijos metu?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo onkologijos komanda, jei pakyla 38 °C (100,4 °F) ar aukštesnė temperatūra, nes tai gali signalizuoti apie sunkią infekciją, kai jūsų imuninė sistema yra nusilpusi. Nelaukite, kol karščiavimas praeis savaime – greitas infekcijų gydymas chemoterapijos metu yra labai svarbus.

Kiti simptomai, kuriems reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, yra sunkus pykinimas ir vėmimas, dėl kurio negalite išlaikyti skysčių, neįprastas kraujavimas ar mėlynės, sunkumas kvėpuoti, krūtinės skausmas ar sunkios dehidratacijos požymiai, pvz., galvos svaigimas ir tamsiai geltonas šlapimas.

Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda dėl šių nerimą keliančių simptomų:

• Nuolatinis karščiavimas arba šaltkrėtis
• Didelis nuovargis, trukdantis kasdienei veiklai
• Neįprastas skausmas, ypač krūtinėje ar pilve
• Sunki diarėja, trunkanti ilgiau nei 24 valandas
• Burnos opos, trukdančios valgyti ar gerti
• Odos pokyčiai, pvz., sunkus bėrimas ar neįprastas patinimas
• Šlapinimosi ar inkstų funkcijos pokyčiai

Atminkite, kad jūsų onkologijos komanda tikisi šių skambučių ir nori padėti jums išlikti saugiems ir patogiems. Dauguma gydymo centrų turi 24 valandų telefono linijas, kuriose dirba slaugytojos, galinčios patarti, ar jums reikia skubios pagalbos, ar galite palaukti iki kitos darbo dienos.

Dažnai užduodami klausimai apie chemoterapiją sergant krūties vėžiu

Q1: Ar chemoterapija veiksminga visų tipų krūties vėžiui?

Chemoterapija veikia skirtingai skirtingų tipų krūties vėžiui. Trigubai neigiami krūties vėžiai dažnai labai gerai reaguoja į chemoterapiją, o hormonams jautrūs vėžiai gali geriau reaguoti į hormonų terapiją kartu su chemoterapija. HER2 teigiamiems vėžiams paprastai skiriami taikytiniai vaistai kartu su tradicine chemoterapija, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai.

Jūsų onkologas nustatys veiksmingiausią gydymo metodą, atsižvelgdamas į specifines jūsų vėžio charakteristikas, įskaitant hormonų receptorių būklę, HER2 būklę ir genetines savybes, atskleistas atliekant naviko tyrimus.

Q2: Ar chemoterapija visada sukelia plaukų slinkimą?

Ne visi chemoterapiniai vaistai sukelia plaukų slinkimą, tačiau daugelis dažnai naudojamų krūties vėžio gydymo būdų sukelia laikiną plaukų retėjimą arba visišką plaukų slinkimą. Plaukai paprastai pradeda slinkti praėjus dviem ar trims savaitėms po gydymo pradžios ir paprastai atauga per kelis mėnesius po chemoterapijos pabaigos.

Kai kurios naujesnės technikos, pvz., galvos odos aušinimas, gali padėti sumažinti plaukų slinkimą taikant tam tikrus chemoterapijos režimus, nors jos neveikia visiems ar visų rūšių gydymui.

Q3: Ar galiu dirbti chemoterapijos metu?

Daugelis žmonių tęsia darbą chemoterapijos metu, nors gali tekti koreguoti savo grafiką ar atsakomybes. Jūsų galimybė dirbti priklauso nuo jūsų darbo reikalavimų, gydymo grafiko ir to, kaip reaguojate į vaistus.

Apsvarstykite galimybę aptarti lanksčius darbo susitarimus su darbdaviu, pavyzdžiui, dirbti iš namų gydymo dienomis arba laikinai sumažinti darbo valandas. Kai kurie žmonės pastebi, kad įsitraukimas į darbą suteikia naudingą struktūrą ir normalumą gydymo metu.

Q4: Ar chemoterapija paveiks mano galimybę turėti vaikų?

Chemoterapija gali paveikti vaisingumą, ypač moterims virš 35 metų, nors poveikis skiriasi priklausomai nuo vartojamų vaistų ir jūsų amžiaus gydymo metu. Kai kurios moterys patiria laikinus menstruacinio ciklo pokyčius, o kitos gali patirti nuolatinį poveikį vaisingumui.

Jei vaisingumo išsaugojimas jums yra svarbus, prieš pradėdami gydymą aptarkite tokias galimybes kaip kiaušinėlių ar embrionų užšaldymas su savo onkologu. Šios procedūros dažnai gali būti atliktos greitai, gerokai nevilkinant jūsų vėžio gydymo.

Q5: Kiek laiko trunka chemoterapijos šalutinis poveikis pasibaigus gydymui?

Dauguma chemoterapijos šalutinių poveikių palaipsniui gerėja per kelis mėnesius po gydymo pabaigos. Nuovargis ir kognityviniai pokyčiai gali užtrukti nuo šešių mėnesių iki metų, kol visiškai išnyks, o plaukų ataugimas paprastai prasideda per kelis mėnesius.

Kai kurie žmonės patiria ilgalaikį poveikį, pavyzdžiui, neuropatiją (nervų pažeidimą) ar širdies pokyčius, todėl reguliari tolesnė priežiūra su jūsų onkologu išlieka svarbi net ir baigus gydymą. Jūsų medicinos komanda gali padėti valdyti bet kokius nuolatinius simptomus ir stebėti bendrą jūsų sveikatą.