Kas yra cholecistektomija? Paskirtis, procedūra ir atsigavimas

Cholecistektomija yra chirurginis tulžies pūslės, mažo organo, kuriame kaupiasi tulžis, kad padėtų virškinti riebalus, pašalinimas. Ši procedūra yra viena iš dažniausiai pasaulyje atliekamų operacijų ir paprastai rekomenduojama, kai tulžies akmenys ar kitos tulžies pūslės problemos sukelia didelį skausmą ar komplikacijas.

Jūsų tulžies pūslė nėra būtina išgyvenimui, o tai reiškia, kad galite gyventi sveiką, normalų gyvenimą be jos. Dauguma žmonių gerai atsigauna ir po operacijos jaučia palengvėjimą nuo simptomų.

Kas yra cholecistektomija?

Cholecistektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu gydytojai visiškai pašalina jūsų tulžies pūslę. Jūsų tulžies pūslė yra mažas, kriaušės formos organas, esantis po kepenimis, kuriame kaupiasi tulžis – virškinimo skystis, kurį gamina jūsų kepenys.

Yra du pagrindiniai cholecistektomijos tipai. Laparoskopinė cholecistektomija naudoja mažus pjūvius ir mažytę kamerą, o atviros cholecistektomijos metu reikia didesnio pjūvio per pilvą. Dauguma chirurgų renkasi laparoskopinį metodą, nes jis yra mažiau invazinis ir leidžia greičiau atsigauti.

Pašalinus tulžies pūslę, tulžis teka tiesiai iš kepenų į plonąją žarną. Jūsų kūnas gana gerai prisitaiko prie šio pokyčio, ir dauguma žmonių nepastebi didelių skirtumų virškinime.

Kodėl atliekama cholecistektomija?

Cholecistektomija dažniausiai atliekama siekiant gydyti tulžies akmenis, kurie sukelia skausmą, infekciją ar kitas komplikacijas. Tulžies akmenys yra sukietėję cholesterolio ar bilirubino nuosėdos, susidarančios jūsų tulžies pūslėje ir galinčios užblokuoti tulžies tekėjimą.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šią operaciją, jei patiriate stiprius tulžies pūslės priepuolius, kurie trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui. Šie priepuoliai dažnai sukelia stiprų skausmą viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, kuris gali trukti valandas ir gali būti lydimas pykinimo, vėmimo ar karščiavimo.

Štai pagrindinės būklės, dėl kurių gali prireikti pašalinti tulžies pūslę:

• Tulžies akmenys, sukeliantys pasikartojančius skausmingus priepuolius
• Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)
• Choledocholithiasis (tulžies akmenys tulžies latake)
• Didesni nei 1 centimetro tulžies pūslės polipai
• Pankreatitas, sukeltas tulžies akmenų
• Tulžies pūslės vėžys (retas, bet rimtas)
• Tulžies pūslės diskinezija (prasta tulžies pūslės funkcija)

Avarinėse situacijose cholecistektomija gali būti reikalinga nedelsiant, jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip perforuota tulžies pūslė arba sunki infekcija. Šios situacijos reikalauja skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų.

Kokia yra cholecistektomijos procedūra?

Cholecistektomijos procedūra paprastai trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų, priklausomai nuo jūsų atvejo sudėtingumo ir kokį chirurginį metodą naudoja jūsų gydytojas. Dauguma žmonių gauna bendrąją nejautrą, o tai reiškia, kad operacijos metu būsite visiškai miegantys.

Atliekant laparoskopinę cholecistektomiją, chirurgas padaro 3–4 mažus pjūvius pilve, kiekvienas maždaug pusės colio ilgio. Jie įkiša laparoskopą (ploną vamzdelį su kamera) ir specialius chirurginius instrumentus per šias mažas angas, kad kruopščiai pašalintų tulžies pūslę.

Štai kas vyksta laparoskopinės procedūros metu:

1. Jūsų pilvas pripučiamas anglies dioksido dujomis, kad chirurgas turėtų vietos darbui
2. Įkišamas laparoskopas, kad būtų aiškiai matoma jūsų tulžies pūslė
3. Jūsų chirurgas atsargiai atjungia tulžies pūslę nuo kepenų ir tulžies latakų
4. Tulžies pūslė dedama į chirurginį maišelį ir pašalinama per vieną iš mažų pjūvių
5. Dujos pašalinamos ir pjūviai uždaromi siūlais arba chirurginiais klijais

Kartais chirurgui gali prireikti operacijos metu pereiti prie atviros cholecistektomijos, jei kyla komplikacijų arba randinio audinio, dėl kurio laparoskopinė operacija tampa nesaugi. Tai nėra procedūros nesėkmė, o greičiau atsargumo priemonė, užtikrinanti jūsų saugumą.

Atliekant atvirą cholecistektomiją, daromas didesnis pjūvis, paprastai 4–6 colių ilgio, tiesiai po šonkauliais. Šis metodas suteikia chirurgui tiesioginę prieigą prie tulžies pūslės ir ją supančių struktūrų, o tai gali būti būtina sudėtingais atvejais arba ekstremaliose situacijose.

Kaip pasiruošti cholecistektomijai?

Pasiruošimas cholecistektomijai apima kelis etapus, siekiant užtikrinti sklandžią ir saugią operaciją. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgdamas į jūsų individualią sveikatos būklę ir planuojamos operacijos tipą.

Turėsite nevalgyti ir negerti mažiausiai 8 valandas prieš operaciją. Šis pasninko laikotarpis padeda išvengti komplikacijų anestezijos metu ir sumažina aspiracijos riziką, jei vemti pradėsite operacijos metu arba po jos.

Prieš operaciją turėtumėte aptarti šiuos svarbius pasirengimo etapus su savo sveikatos priežiūros komanda:

• Nustokite vartoti kraują skystinančius vaistus, kaip nurodė gydytojas
• Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo po operacijos
• Duše su antibakteriniu muilu prauskitės naktį prieš operaciją arba operacijos rytą
• Nuimkite visus papuošalus, nagų laką ir makiažą
• Apsirenkite patogius, laisvus drabužius
• Atsineškite visų savo vaistų ir maisto papildų sąrašą

Jūsų gydytojas gali paskirti priešoperacinius tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimas, elektrokardiograma arba krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, kad įsitikintų, jog esate pakankamai sveikas operacijai. Šie tyrimai padeda nustatyti galimas komplikacijas dar prieš joms atsirandant.

Jei vartojate vaistus nuo lėtinių ligų, tokių kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis, gydytojas pateiks jums konkrečias instrukcijas, kokius vaistus vartoti ar praleisti operacijos dieną. Niekada nenustokite vartoti paskirtų vaistų, pirmiausia nepasikonsultavę su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Kaip suprasti atsigavimą po cholecistektomijos?

Atsigavimas po cholecistektomijos skiriasi tarp asmenų, bet dauguma žmonių gali tikėtis grįžti prie įprastos veiklos per 1-2 savaites po laparoskopinės operacijos. Atvirai operacijai paprastai reikia 4-6 savaičių visiškam atsigavimui.

Pirmąsias kelias dienas po operacijos greičiausiai jausite tam tikrą diskomfortą pjūvio vietose ir galbūt pečių skausmą dėl dujų, naudojamų laparoskopinės operacijos metu. Šis pečių skausmas yra laikinas ir paprastai praeina per 24-48 valandas.

Štai tipiniai atsigavimo etapai, kurių galite tikėtis:

• Pirmosios 24 valandos: Poilsis, skausmo malšinimas ir laipsniškas skaidrių skysčių įvedimas
• 2-3 dienos: Padidėjęs aktyvumas, grįžimas prie kieto maisto, galimas išrašymas iš ligoninės
• 1 savaitė: Laipsniškas grįžimas prie lengvos veiklos, pjūvio priežiūra, pakartotinis susitikimas
• 2-4 savaitės: Grįžimas į darbą ir įprastą veiklą, priklausomai nuo jūsų darbo reikalavimų
• 4-6 savaitės: Visas atsigavimas daugumai žmonių, leidimas sunkiam kėlimui ir mankštai

Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas dėl žaizdų priežiūros, veiklos apribojimų ir įspėjamųjų ženklų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Svarbu atidžiai laikytis šių gairių, kad išvengtumėte komplikacijų ir užtikrintumėte tinkamą gijimą.

Dauguma žmonių pastebi didelį pagerėjimą su tulžies pūslės susijusiais simptomais iškart po operacijos. Tačiau kai kurie žmonės patiria laikinų virškinimo pokyčių, nes jų organizmas prisitaiko prie gyvenimo be tulžies pūslės.

Kaip valdyti gyvenimą po cholecistektomijos?

Gyvenimas po cholecistektomijos paprastai būna labai teigiamas, dauguma žmonių patiria visišką palengvėjimą nuo tulžies pūslės simptomų. Jūsų kepenys ir toliau gamins tulžį, kuri teka tiesiai į plonąją žarną, kad padėtų virškinti riebalus.

Pirmąsias kelias savaites po operacijos galite pastebėti tam tikrų virškinimo pokyčių, ypač valgant riebų maistą. Šie pokyčiai paprastai būna laikini, nes jūsų organizmas prisitaiko prie naujo tulžies tiekimo į žarnyną būdo.

Štai keletas mitybos korekcijų, kurios gali padėti atsigavimo metu:

• Pradėkite nuo mažų, dažnų valgymų, o ne didelių
• Palaipsniui vėl įtraukite riebų maistą, kad pamatytumėte, kaip jūsų organizmas jį toleruoja
• Palaipsniui didinkite skaidulų kiekį, kad išvengtumėte virškinimo sutrikimų
• Visą dieną gerkite pakankamai skysčių
• Iš pradžių venkite labai aštraus ar riebaus maisto
• Apsvarstykite galimybę vesti maisto dienoraštį, kad nustatytumėte bet kokius maisto produktus, kurie sukelia problemų

Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos dietos per kelias savaites ar mėnesius po operacijos. Tačiau kai kurie žmonės pastebi, kad jiems reikia visam laikui apriboti labai riebų ar riebų maistą, kad išvengtų virškinimo diskomforto.

Reguliarus fizinis krūvis ir sveiko svorio palaikymas gali padėti optimizuoti virškinimą ir bendrą sveikatą po tulžies pūslės pašalinimo. Jūsų gydytojas gali pateikti individualizuotas rekomendacijas, atsižvelgdamas į jūsų atsigavimo eigą.

Kokie yra cholecistektomijos poreikio rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti tikimybę, kad jums išsivystys tulžies pūslės problemos, kurios gali reikalauti chirurginio pašalinimo. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums priimti pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos ir gyvenimo būdo.

Amžius ir lytis atlieka svarbų vaidmenį sergant tulžies pūslės ligomis. Moterys yra labiau linkusios susirgti tulžies akmenimis nei vyrai, ypač reprodukciniais metais dėl hormonų įtakos. Rizika didėja su amžiumi tiek vyrams, tiek moterims.

Štai pagrindiniai tulžies pūslės ligos rizikos veiksniai:

• Būti moterimi, ypač nėštumo metu arba vartojant hormonų terapiją
• Vyresnis nei 40 metų amžius
• Nutukimas arba greitas svorio kritimas
• Šeimos istorijoje – tulžies pūslės liga
• Tam tikra etninė kilmė (amerikiečių indėnai, ispanai)
• Cukrinis diabetas ir metabolinis sindromas
• Aukštas cholesterolio kiekis
• Sėslus gyvenimo būdas
• Tam tikri vaistai (kontraceptinės tabletės, pakaitinė hormonų terapija)

Kai kurie mažiau paplitę rizikos veiksniai yra uždegiminė žarnyno liga, kepenų cirozė ir tam tikros genetinės būklės. Žmonės, kuriems buvo atlikta skrandžio apylanka arba kurie laikosi labai mažai kalorijų turinčios dietos, taip pat gali būti didesnės rizikos.

Nors negalite pakeisti tokių veiksnių kaip amžius, lytis ar šeimos istorija, galite keisti gyvenimo būdo veiksnius, pavyzdžiui, palaikyti sveiką svorį, valgyti subalansuotą maistą ir būti fiziškai aktyvūs. Šie pokyčiai gali padėti sumažinti tulžies pūslės problemų riziką.

Kokios galimos cholecistektomijos komplikacijos?

Cholecistektomija paprastai yra saugi procedūra, kurios komplikacijų dažnis yra nedidelis, tačiau, kaip ir bet kuri operacija, ji kelia tam tikrą riziką. Supratimas apie šias galimas komplikacijas gali padėti jums priimti pagrįstus sprendimus ir atpažinti įspėjamuosius ženklus atsigavimo metu.

Dauguma komplikacijų yra retos ir gydomos, kai jos atsiranda. Rimtos komplikacijos pasitaiko rečiau nei 1 % laparoskopinių cholecistektomijų ir šiek tiek dažniau atvirų operacijų metu.

Štai galimos komplikacijos, suskirstytos nuo dažniausių iki retų:

• Kraujavimas chirurginėje vietoje
• Pjūvio ar vidaus organų infekcija
• Reakcija į anesteziją
• Kraujo krešuliai kojose ar plaučiuose
• Netoliese esančių organų (kepenų, žarnyno) pažeidimas
• Tulžies latako pažeidimas arba tulžies nutekėjimas
• Tulžies akmenų likimas tulžies latake
• Išvarža pjūvio vietoje
• Plaučių uždegimas dėl ilgo gulėjimo lovoje

Tulžies latako pažeidimas yra viena iš rimčiausių, bet retų komplikacijų, pasitaikančių maždaug 0,3–0,5 % laparoskopinių procedūrų metu. Jei taip atsitinka, gali prireikti papildomos operacijos pažeidimui atstatyti. Dauguma tulžies latakų pažeidimų visiškai pasveiksta tinkamai gydant.

Kai kurie žmonės patiria po cholecistektomijos sindromą, kuris apima tokius simptomus kaip pilvo skausmas, pilvo pūtimas ar viduriavimas, kuris išlieka po operacijos. Ši būklė paprastai yra laikina ir pagerėja pakeitus mitybą ir praėjus laikui.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po cholecistektomijos?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei po cholecistektomijos pastebėsite bet kokius rimtų komplikacijų požymius. Nors dauguma atsigavimo vyksta sklandžiai, svarbu atpažinti įspėjamuosius ženklus, kuriems reikia medicininės pagalbos.

Rimti simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, yra stiprus pilvo skausmas, kuris nepagerėja vartojant vaistus nuo skausmo, infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas ar šaltkrėtis, arba bet kokie simptomai, kurie, atrodo, blogėja, o ne gerėja.

Susisiekite su savo gydytoju arba kreipkitės į skubios pagalbos skyrių, jei jaučiate:

• Karščiavimą virš 101 °F (38,3 °C)
• Stiprų pilvo skausmą, kuris laikui bėgant stiprėja
• Nuolatinį pykinimą ir vėmimą
• Infekcijos požymius pjūvio vietose (paraudimas, šiluma, pūliai)
• Odos ar akių pageltimą (gelta)
• Krūtinės skausmą ar sunkų kvėpavimą
• Pėdų patinimą ar skausmą, kuris gali rodyti kraujo krešulius
• Negalėjimą šlapintis arba sunkų vidurių užkietėjimą

Taip pat turėtumėte susisiekti su savo gydytoju dėl mažiau skubių, bet nerimą keliančių simptomų, tokių kaip nuolatinis viduriavimas, nepaaiškinamas svorio kritimas ar virškinimo problemos, kurios nepagerėja po kelių savaičių. Šiems klausimams gali prireikti mitybos korekcijų arba tolimesnio įvertinimo.

Reguliarūs kontroliniai vizitai yra svarbūs jūsų atsigavimui stebėti ir bet kokiems rūpesčiams spręsti. Jūsų gydytojas paprastai paskirs kontrolinį vizitą praėjus 1-2 savaitėms po operacijos, kad patikrintų pjūvius ir bendrą gijimo eigą.

Dažnai užduodami klausimai apie cholecistektomiją

Q.1 Ar cholecistektomija yra gera tulžies akmenų gydymo priemonė?

Taip, cholecistektomija yra veiksmingiausias simptominių tulžies akmenų gydymo būdas. Pašalinus tulžies pūslę, negalite susirgti naujais tulžies akmenimis, nes nėra tulžies pūslės, kurioje jie galėtų susidaryti.

Ši operacija yra nuolatinis tulžies akmenų problemų sprendimas, skirtingai nei kai kurie kiti gydymo būdai, kurie gali suteikti tik laikiną palengvėjimą. Dauguma žmonių po atsigavimo visiškai išsprendžia tulžies akmenų simptomus.

Q.2 Ar cholecistektomija sukelia virškinimo problemų?

Kai kurie žmonės po cholecistektomijos patiria laikinų virškinimo pokyčių, tačiau jie paprastai pagerėja per kelias savaites ar mėnesius. Dažniausia problema yra sunkumas virškinti didelius riebaus maisto kiekius.

Jūsų kūnas paprastai gerai prisitaiko prie gyvenimo be tulžies pūslės. Nors kai kuriems žmonėms reikia nuolat koreguoti mitybą, dauguma gali grįžti prie įprasto valgymo po pradinio atsigavimo laikotarpio.

Q.3 Ar galiu normaliai gyventi be tulžies pūslės?

Taip, galite gyventi visiškai normalų gyvenimą be tulžies pūslės. Šis organas nėra būtinas išgyvenimui, o jūsų kepenys ir toliau gamins tulžį, kad padėtų virškinti riebalus.

Dauguma žmonių grįžta prie visos savo įprastos veiklos, įskaitant darbą, mankštą ir socialinę veiklą, per kelias savaites po operacijos. Gyvenimo kokybė dažnai gerokai pagerėja išsprendus tulžies pūslės simptomus.

Q.4 Kiek laiko trunka cholecistektomijos operacija?

Laparoskopinė cholecistektomija paprastai trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos, o atvira operacija paprastai trunka 1-2 valandas. Tikslus laikas priklauso nuo jūsų atvejo sudėtingumo ir nuo to, ar operacijos metu kyla kokių nors komplikacijų.

Po operacijos taip pat praleisite laiko atsigavimo kambaryje, o bendras laikas ligoninėje paprastai yra 4-6 valandos ambulatorinei laparoskopinei operacijai arba 1-2 dienos atvirai operacijai.

Q.5 Kokių maisto produktų turėčiau vengti po cholecistektomijos?

Iš pradžių turėtumėte vengti labai riebaus, riebaus ar aštraus maisto, kol jūsų organizmas prisitaikys virškinti be tulžies pūslės. Tokie maisto produktai kaip keptas maistas, riebi mėsa ir sodrūs desertai gali sukelti virškinimo diskomfortą.

Po pirmojo atsigavimo laikotarpio dauguma žmonių gali palaipsniui vėl pradėti vartoti šiuos maisto produktus. Kai kurie žmonės pastebi, kad jiems reikia visam laikui apriboti labai riebų maistą, tačiau tai priklauso nuo žmogaus.