Kas yra kochlearinis implantas? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Kochlearinis implantas yra nedidelis elektroninis prietaisas, galintis padėti žmonėms su sunkiu klausos praradimu vėl girdėti garsus. Skirtingai nei klausos aparatai, kurie padidina garsą, kochleariniai implantai apeina pažeistas vidinės ausies dalis ir siunčia garso signalus tiesiai į klausos nervą.

Ši nuostabi technologija pakeitė šimtų tūkstančių žmonių visame pasaulyje gyvenimus. Ji veikia konvertuodama garsus į elektrinius signalus, kuriuos jūsų smegenys gali interpretuoti kaip klausą, atverdama bendravimo ir ryšio pasaulį, kuris galėjo atrodyti neįmanomas.

Kas yra kochlearinis implantas?

Kochlearinis implantas susideda iš dviejų pagrindinių dalių, kurios veikia kartu, kad atkurtų klausą. Išorinė dalis sėdi už ausies kaip klausos aparatas, o vidinė dalis chirurginiu būdu įdedama po oda ir vidinėje ausyje.

Išorinis procesorius užfiksuoja garsus iš aplinkos ir paverčia juos skaitmeniniais signalais. Tada šie signalai siunčiami per odą į vidinį implantą, kuris tiesiogiai stimuliuoja klausos nervą. Jūsų smegenys išmoksta interpretuoti šiuos elektrinius signalus kaip garsus, leidžiančius jums girdėti kalbą, muziką ir aplinkos triukšmą.

Pagalvokite apie tai kaip apie tiltą, jungiantį klausos pasaulį su jūsų smegenimis, kai natūralus kelias per ausį neveikia tinkamai. Nors garsai iš pradžių gali skirtis nuo natūralaus klausos, dauguma žmonių laikui bėgant prisitaiko stebėtinai gerai.

Kodėl atliekamas kochlearinis implantas?

Kochleariniai implantai rekomenduojami, kai klausos aparatai nebegali suteikti pakankamai naudos kasdieniam bendravimui. Tai paprastai atsitinka, kai turite sunkų ar gilų klausos praradimą abiejose ausyse, kuris paveikia jūsų gebėjimą suprasti kalbą, net ir su galingais klausos aparatais.

Jūsų klausos praradimas gali būti įgimtas arba galėjo išsivystyti palaipsniui dėl įvairių priežasčių. Kai kurie žmonės staiga praranda klausą dėl ligos, traumos ar vaistų šalutinio poveikio. Kiti patiria progresuojantį klausos praradimą dėl genetinių ligų, senėjimo ar pakartotinio poveikio stipriam triukšmui.

Sprendimas dėl kochlearinių implantų nėra tik klausos praradimo laipsnis. Jūsų gydytojas taip pat atsižvelgs į tai, kaip gerai galite suprasti kalbą su klausos aparatais, jūsų motyvaciją dalyvauti klausos reabilitacijoje ir bendrą sveikatos būklę operacijai.

Kochlearinius implantus gali gauti vaikai nuo 12 mėnesių amžiaus, jei atitinka tam tikrus kriterijus. Ankstyvas implantavimas vaikams dažnai yra labai svarbus kalbos ir kalbos įgūdžių, kurie sudaro visą gyvenimą trunkančio bendravimo pagrindą, ugdymui.

Kokia yra kochlearinio implanto operacijos procedūra?

Kochlearinio implanto operacija paprastai atliekama kaip ambulatorinė procedūra, tai reiškia, kad paprastai galite grįžti namo tą pačią dieną. Operacija trunka apie 2–4 valandas ir atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl operacijos metu būsite visiškai miegantys ir jausitės patogiai.

Jūsų chirurgas padarys nedidelį pjūvį už ausies, kad pasiektų vidinės ausies sritį. Jie atsargiai išgręš mažytę skylutę kauluose, kad pasiektų sraigės formos vidinės ausies dalį, kuri yra atsakinga už klausą. Tada elektrodų masyvas švelniai įvedamas į sraigę.

Vidinis imtuvas dedamas po oda už ausies, kur jis bendraus su išoriniu procesoriumi. Jūsų chirurgas operacijos metu patikrins prietaisą, kad įsitikintų, jog jis veikia tinkamai, prieš uždarydamas pjūvį siūlais arba chirurginiais klijais.

Dauguma žmonių po operacijos jaučia minimalų diskomfortą. Kelias dienas gali būti patinimas, jautrumas ar svaigulys, tačiau šie simptomai paprastai greitai praeina. Jūsų operacijos vietai reikės laiko, kad ji sugiltų, kol bus galima pritvirtinti ir įjungti išorinį procesorių.

Kaip pasiruošti kochleariniam implanto operacijai?

Pasiruošimas kochleariniam implanto operacijai apima kelis svarbius žingsnius, kurie padeda užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą. Jūsų medicinos komanda padės jums atlikti išsamius klausos tyrimus, medicininius įvertinimus ir vaizdo tyrimus, kad patvirtintų, jog esate tinkamas kandidatas procedūrai.

Prieš operaciją susitiksite su įvairiais specialistais, kurie taps jūsų klausos kelionės dalimi. Štai ko galite tikėtis pasiruošimo proceso metu:

• Išsamus audiologinis įvertinimas, siekiant įvertinti esamą klausos lygį
• Medicininis leidimas iš jūsų pagrindinio gydytojo ar specialisto
• Kompiuterinė tomografija arba MRT, siekiant ištirti vidinės ausies struktūrą
• Konsultacija su chirurgų komanda dėl procedūros
• Susitikimas su audiologu, kuris programuos jūsų prietaisą
• Diskusija apie realius lūkesčius ir reabilitacijos procesą

Jūsų pasiruošimas taip pat gali apimti informacijos apie tai, ko tikėtis po operacijos, gavimą ir realių tikslų kėlimą klausos kelionei. Kai kuriems žmonėms naudinga susisiekti su kitais, turinčiais kochlearinius implantus, kad sužinotų apie jų patirtį.

Operacijos dieną turėsite pasninkauti kelias valandas iš anksto ir susitarti, kad kas nors jus parvežtų namo po operacijos. Dėvėkite patogius drabužius ir palikite papuošalus bei vertingus daiktus namuose.

Kaip skaityti kochlearinio implanto rezultatus?

Norint suprasti kochlearinio implanto rezultatus, reikia atsižvelgti į kelis skirtingus matavimus, kurie seka jūsų pažangą laikui bėgant. Jūsų audiologas atliks įvairius testus, kad įvertintų, kaip gerai veikia jūsų implantas ir kiek naudos iš jo gaunate.

Svarbiausias rodiklis yra jūsų kalbos suvokimas, kuris paprastai tikrinamas tylioje ir triukšmingoje aplinkoje. Šie testai parodo, kaip gerai atpažįstate žodžius ir sakinius, tiek su vizualiniais signalais, pavyzdžiui, lūpų skaitymu, tiek be jų.

Jūsų rezultatai bus matuojami skirtingais laiko tarpais po aktyvavimo. Štai ko galite tikėtis per tolesnius vizitus:

• Pradinis aktyvavimas ir pagrindinis garso aptikimas (3-4 savaitės po operacijos)
• Ankstyvas kalbos atpažinimo testavimas (1-3 mėnesiai po aktyvavimo)
• Nuolatinis vertinimas siekiant stebėti pagerėjimą (6 mėnesiai, 1 metai ir vėliau)
• Prietaiso trikčių šalinimas ir programos koregavimas, jei reikia
• Klausos įgūdžių įvairiose aplinkose įvertinimas

Atminkite, kad kiekvieno žmogaus pažanga yra skirtinga, o pagerėjimas dažnai tęsiasi mėnesius ar net metus po aktyvavimo. Kai kurie žmonės pastebi tiesioginę naudą, o kitiems reikia daugiau laiko prisitaikyti prie naujo klausos būdo.

Jūsų audiologas taip pat stebės implanto techninį veikimą, kad įsitikintų, jog visi elektrodai veikia tinkamai ir kad jūsų prietaiso nustatymai yra optimizuoti pagal jūsų individualius poreikius.

Kaip optimizuoti kochlearinių implantų veikimą?

Norint maksimaliai išnaudoti kochlearinių implantų naudą, reikia aktyviai dalyvauti klausos reabilitacijos procese. Prietaisas suteikia klausos pagrindą, tačiau jūsų smegenims reikia laiko ir praktikos, kad išmoktų efektyviai interpretuoti naujus signalus.

Nuolatinis prietaiso naudojimas yra labai svarbus sėkmei. Procesoriaus dėvėjimas visomis budrumo valandomis padeda jūsų smegenims greičiau prisitaikyti prie elektrinių signalų ir sukuria stipresnius neuroninius kelius garso apdorojimui.

Kelios strategijos gali padėti pagerinti kochlearinių implantų veikimą laikui bėgant:

• Lankykite visus suplanuotus audiologo vizitus dėl prietaiso reguliavimo
• Atlikite klausos pratimus ir klausos lavinimo programas
• Naudokite klausos pagalbos prietaisus, kai reikia
• Dalyvaukite kalbos terapijoje, jei rekomenduojama
• Palaipsniui kelkite sau iššūkius sudėtingesnėse klausos situacijose
• Palaikykite realius lūkesčius, kartu švęsdami nedidelius patobulėjimus

Daugelis žmonių pastebi, kad prisijungimas prie palaikymo grupių ar bendravimas su kitais kochlearinių implantų naudotojais suteikia vertingo padrąsinimo ir praktinių patarimų. Jūsų audiologas taip pat gali rekomenduoti konkrečias mokymo programas, skirtas klausos įgūdžiams pagerinti.

Gera prietaiso priežiūra, laikant jį švarų, sausą ir tinkamai prižiūrint, užtikrins optimalų veikimą. Dauguma šiuolaikinių kochlearinių implantų yra gana patvarūs, tačiau gamintojo gairių laikymasis padeda išvengti techninių problemų.

Koks yra geriausias kochlearinio implanto rezultatas?

Geriausias kochlearinio implanto rezultatas labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus, tačiau dauguma sėkmingų naudotojų gali suprasti kalbą neskaitydami iš lūpų ir mėgautis muzika, pokalbiais ir aplinkos garsais. Kai kurie žmonės pasiekia beveik normalų klausos lygį tylioje aplinkoje.

Puikūs rezultatai paprastai apima galimybę kalbėtis telefonu, suprasti kalbą vidutiniškai triukšmingose situacijose ir tam tikru mastu mėgautis muzika. Daugelis žmonių grįžta prie veiklos, kuri jiems patiko prieš prarandant klausą, įskaitant socialinius susibūrimus, darbo susitikimus ir pramoginius renginius.

Į optimalius rezultatus prisideda keli veiksniai, įskaitant klausos praradimo trukmę prieš implantaciją, amžių operacijos metu ir atsidavimą reabilitacijai. Žmonės, kurie neseniai prarado klausą, dažnai greičiau prisitaiko, bet net ir tie, kurie ilgai neturi klausos, gali pasiekti puikių patobulėjimų.

Vaikai, kuriems implantai įdedami ankstyvame amžiuje, dažnai išsiugdo kalbos ir kalbos įgūdžius, kurie yra labai artimi jų girdintiems bendraamžiams. Suaugusieji, kurie apkursta vėliau gyvenime, gali atgauti didelę dalį ankstesnių bendravimo gebėjimų.

Kokios yra prastų kochlearinių implantų rezultatų rizikos faktoriai?

Nors dauguma žmonių gauna didelę naudą iš kochlearinių implantų, tam tikri veiksniai gali turėti įtakos tam, kaip gerai prietaisas veikia jums. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda nustatyti realius lūkesčius ir nukreipia sprendimų priėmimą dėl laiko ir tinkamumo.

Laikotarpis, kurį buvote be naudingos klausos, atlieka svarbų vaidmenį rezultatams. Kai klausos nervas nėra stimuliuojamas ilgą laiką, jis gali tapti mažiau jautrus elektriniams signalams iš implanto.

Keletas veiksnių gali turėti įtakos jūsų kochlearinio implanto sėkmei:

• Labai ilgas giluminio klausos praradimo laikotarpis (ypač daugiau nei 20–30 metų)
• Didelis vidinės ausies pažeidimas arba nenormali anatomija
• Ankstesnis meningitas, sukėlęs randus sraigėje
• Tam tikros genetinės būklės, turinčios įtakos klausos nervui
• Pažengęs amžius kartu su pažintiniu nuosmukiu
• Nerealūs lūkesčiai dėl prietaiso veikimo
• Ribota prieiga prie tolesnės priežiūros ir reabilitacijos paslaugų

Net ir esant šiems rizikos veiksniams, daugelis žmonių vis dar gauna didelę naudą iš kochlearinių implantų. Jūsų medicinos komanda atidžiai įvertins jūsų individualią situaciją, kad nustatytų, ar jums tikėtina nauda iš prietaiso.

Svarbu suprasti, kad rizikos veiksnių turėjimas automatiškai neatmeta jūsų iš galimybės gauti implantą, bet gali turėti įtakos patiriamo pagerėjimo laipsniui.

Ar geriau turėti vieną ar du kochlearinius implantus?

Turint du kochlearinius implantus (dvišalė implantacija) dažnai pasiekiami geresni klausos rezultatai nei turint tik vieną, ypač suprantant kalbą triukšmingoje aplinkoje ir nustatant, iš kur sklinda garsai. Tačiau sprendimas priklauso nuo jūsų individualių aplinkybių ir klausos istorijos.

Du implantai veikia kartu panašiai kaip du natūralūs ausys, suteikdami jūsų smegenims išsamesnę garso informaciją. Šis binauralinis klausas padeda jums lokalizuoti garsus erdvėje, geriau suprasti kalbą sudėtingose klausymo situacijose ir mėgautis natūralesne klausos patirtimi.

Daugelis žmonių pradeda nuo vieno implanto ir vėliau nusprendžia įsidėti antrąjį, jei yra patenkinti savo rezultatais. Kiti pasirenka abu implantus įsidėti per atskiras operacijas, suplanuotas kelių mėnesių intervalu, kad būtų laiko prisitaikyti prie kiekvieno prietaiso.

Jūsų audiologas ir chirurgas padės jums įvertinti dvišalės implantacijos privalumus ir svarstytinus dalykus, atsižvelgiant į jūsų klausos praradimo istoriją, gyvenimo būdo poreikius ir asmeninius pageidavimus. Draudimo aprėptis ir išlaidų svarstymai taip pat gali turėti įtakos šiam sprendimui.

Kokios galimos kochlearinio implanto operacijos komplikacijos?

Kochlearinio implanto operacija paprastai yra labai saugi, o rimtos komplikacijos pasitaiko rečiau nei 1% atvejų. Dauguma žmonių patiria tik nedidelius, laikinus šalutinius poveikius, kurie visiškai išnyksta per kelias dienas ar savaites po operacijos.

Dažniausi laikini poveikiai yra nedidelis skausmas, patinimas aplink operacijos vietą ir laikinas galvos svaigimas ar pusiausvyros sutrikimai. Paprastai jie greitai pagerėja tinkamai prižiūrint ir neturi įtakos ilgalaikiam implanto sėkmingumui.

Štai galimos komplikacijos, pradedant nuo dažnų laikinų poveikių iki retų rimtų problemų:

• Laikinas veido silpnumas ar tirpimas (paprastai praeina per kelias savaites)
• Skonio pojūčio pokyčiai (dažnai laikini)
• Spengimas ausyse (tinnitus), kuris laikui bėgant gali pagerėti
• Prietaiso gedimas, reikalaujantis pakartotinės operacijos (retai, mažiau nei 5% rizikos per visą gyvenimą)
• Infekcija operacijos vietoje (nedažnai, gydoma antibiotikais)
• Meningitas (labai retai, užkertamas kelias rekomenduojamais skiepais)
• Pakenkimas likusiam natūraliam klausai implantuotoje ausyje

Jūsų chirurginė komanda imasi daugelio atsargumo priemonių, kad sumažintų šią riziką, įskaitant sterilių metodų naudojimą, profilaktinių antibiotikų skyrimą ir vakcinų rekomendavimą prieš operaciją, kai tai yra tinkama.

Dauguma komplikacijų, jei jos atsiranda, yra valdomos ir netrukdo jums gauti naudos iš kochlearinių implantų. Jūsų medicinos komanda atidžiai jus stebės ir nedelsdama reaguos į visus rūpesčius.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl kochlearinių implantų tinkamumo?

Turėtumėte apsvarstyti galimybę pasikonsultuoti su kochlearinių implantų specialistu, jei jūsų klausos aparatai nesuteikia pakankamai naudos patogiam kasdieniam bendravimui. Paprastai tai reiškia, kad jums sunku suprasti kalbą net ir su gerai pritaikytais, galingais klausos aparatais.

Vertinimo procesas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius, todėl geriau pradėti pokalbį anksčiau nei vėliau. Net jei nesate pasiruošę operacijai iš karto, įvertinimas padeda suprasti savo galimybes ir planuoti ateitį.

Apsvarstykite galimybę kreiptis dėl kochlearinių implantų įvertinimo, jei patiriate šias situacijas:

• Sunku suprasti kalbą net su klausos aparatais
• Dažnas poreikis prašyti žmonių pakartoti
• Vengimas socialinių situacijų dėl komunikacijos problemų
• Stengimasis dėl darbo ar mokyklos rezultatų dėl klausos praradimo
• Izoliacijos ar nusivylimo jausmas dėl komunikacijos sunkumų
• Negalėjimas efektyviai naudotis telefonu
• Saugumo problemos dėl negalėjimo išgirsti svarbių garsų

Ankstyva konsultacija neįpareigoja atlikti operacijos, bet suteikia vertingos informacijos apie tai, ar galėtumėte gauti naudos iš kochlearinio implanto dabar arba ateityje.

Jei turite klausimų dėl tinkamumo, dauguma kochlearinių implantų centrų siūlo pirmines konsultacijas, kad aptartų jūsų klausos istoriją ir nustatytų, ar verta atlikti visą įvertinimą.

Dažnai užduodami klausimai apie kochlearinius implantus

Q.1 Ar kochlearinio implanto operacija yra gera staigaus klausos praradimo atveju?

Kochleariniai implantai gali būti puikus pasirinkimas staigaus klausos praradimo atveju, kuris nereaguoja į medicininį gydymą, tačiau laikas ir sunkumas yra labai svarbūs. Jei patyrėte staigų, sunkų klausos praradimą, kuris nepagerėjo gydant steroidais ar kitais būdais, gali būti tinkamas kochlearinio implanto įvertinimas.

Kuo greičiau gausite implantą po staigaus klausos praradimo, tuo geresni bus rezultatai. Jūsų klausos nervas vis dar yra „šviežias“ ir labiau reaguoja į elektrinę stimuliaciją, kai praradimas yra nesenas.

Q.2 Ar kochlearinio implanto operacija veikia jūsų pusiausvyrą?

Dauguma žmonių patiria laikiną galvos svaigimą ar pusiausvyros pokyčius iškart po kochlearinio implanto operacijos, tačiau šie reiškiniai paprastai išnyksta per kelias dienas ar savaites. Operacija kartais gali paveikti pusiausvyros organus jūsų vidinėje ausyje, kurie yra labai arti sraigės.

Ilgalaikiai pusiausvyros sutrikimai yra nedažni, ir daugelis žmonių pastebi, kad jų pusiausvyra laikui bėgant pagerėja, nes jie atgauna erdvės suvokimą per geresnį klausą. Jei turite jau esamų pusiausvyros problemų, jūsų chirurgas iš anksto aptars šias rizikas su jumis.

Q.3 Ar vaikai su kochleariniu implantu gali išsiugdyti normalią kalbą?

Vaikai, kuriems kochleariniai implantai įdedami ankstyvame amžiuje, dažnai išsiugdo kalbos ir kalbos įgūdžius, kurie yra labai artimi jų klausos bendraamžiams, ypač kai jie gauna nuolatinę terapiją ir paramą. Kuo anksčiau įdedamas implantas, tuo geresnis potencialas normaliam kalbos vystymuisi.

Sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant implantavimo amžių, šeimos paramą, prieigą prie terapijos paslaugų ir vaiko individualų vystymąsi. Dauguma vaikų su kochleariniais implantais lanko įprastas mokyklas ir visiškai dalyvauja amžių atitinkančioje veikloje.

Q.4 Ar galėsiu mėgautis muzika su kochleariniu implantu?

Daugelis kochlearinių implantų naudotojų mėgaujasi muzika, nors ji gali skambėti kitaip nei prisimenate su natūralia klausa. Kai kurie žmonės pastebi, kad muzikos suvokimas gerokai pagerėja laikui bėgant, kai jų smegenys prisitaiko apdoroti elektrinius signalus.

Paprastos melodijos ir pažįstamos dainos dažnai yra lengviau suvokiamos nei sudėtingi muzikos kūriniai. Kai kurie žmonės atranda naujus muzikos žanrus, kurie ypač gerai veikia su jų implantu, o kiti naudoja specialias muzikos mokymo programas, kad padidintų savo malonumą.

Q.5 Kiek laiko tarnauja kochleariniai implantai?

Šiuolaikiniai kochleariniai implantai yra sukurti taip, kad tarnautų daugelį dešimtmečių, o dauguma vidinių prietaisų gerai veikia 20 metų ar ilgiau. Išorinį procesorių paprastai reikia pakeisti kas 5–7 metus dėl įprasto susidėvėjimo ir technologinės pažangos.

Prietaiso gedimas, reikalaujantis chirurginio pakeitimo, yra retas, pasitaikantis mažiau nei 5% implantų per visą jų gyvavimo laiką. Kai pakeitimas būtinas, operacija paprastai būna trumpesnė ir mažiau sudėtinga nei pirminis implantavimas.