Kombinuotosios kontraceptinės tabletės: paskirtis, lygiai/procedūra ir rezultatas

Kombinuotosios kontraceptinės tabletės yra geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra dviejų rūšių hormonai: estrogenas ir progestinas. Šie sintetiniai hormonai veikia kartu, kad išvengtų nėštumo, sustabdydami kiaušidžių kiaušinėlių išsiskyrimą ir apsunkindami spermatozoidų patekimą į kiaušinėlį, kuris galėtų būti išskirtas.

Šias tabletes įsivaizduokite kaip kasdienį vaistą, kuris suteikia jūsų organizmui nuolatinį hormonų lygį, kad išvengtumėte nėštumo. Dauguma kombinuotųjų tablečių yra mėnesio pakuotėse su 21 aktyvia hormono tablete ir 7 neaktyviomis tabletėmis, nors kai kurios formulės gali skirtis.

Kas yra kombinuotosios kontraceptinės tabletės?

Kombinuotosios kontraceptinės tabletės yra vaistai, kurių sudėtyje yra ir estrogeno, ir progestino hormonų. Šie hormonai yra sintetinės natūralių hormonų, kuriuos jūsų organizmas gamina menstruacinio ciklo metu, versijos.

Estrogeno komponentas paprastai yra etinilestradiolis, o progestinas gali būti vienas iš kelių tipų, pavyzdžiui, noretindronas, levonorgestrelis arba drospirenonas. Skirtingi prekių ženklai naudoja skirtingus šių hormonų derinius ir kiekius.

Šios tabletės veikia užkirsdamos kelią ovuliacijai, o tai reiškia, kad jūsų kiaušidės kiekvieną mėnesį neišskiria kiaušinėlio. Jos taip pat sutirština gimdos kaklelio gleives, kad spermatozoidams būtų sunkiau praplaukti, ir plonina gimdos gleivinę, kad sumažėtų implantacijos tikimybė.

Kam skiriamos kombinuotosios kontraceptinės tabletės?

Pagrindinis kombinuotųjų kontraceptinių tablečių tikslas yra išvengti nėštumo. Jei vartojamos teisingai, jos yra daugiau nei 99% veiksmingos užkertant kelią nėštumui, todėl yra viena patikimiausių grįžtamosios kontracepcijos formų.

Be nėštumo prevencijos, šios tabletės turi ir kitų naudos sveikatai. Daugelis moterų jas vartoja nereguliariems mėnesinių ciklams reguliuoti, gausiam kraujavimui menstruacijų metu sumažinti ir skausmingoms menstruacijoms, kurios trukdo kasdienei veiklai, valdyti.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat skiria kombinuotas tabletes tokioms būklėms kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PKS), su endometriozė susijęs skausmas ir hormoniniai spuogai gydyti. Kai kurios moterys pastebi, kad šios tabletės padeda sumažinti priešmenstruacinio sindromo simptomus ir užtikrina labiau nuspėjamus menstruacinius ciklus.

Kokia yra kombinuotų kontraceptinių tablečių vartojimo tvarka?

Kombinuotų kontraceptinių tablečių vartojimas atliekamas pagal paprastą kasdienę rutiną. Jūs turėsite gerti po vieną tabletę kiekvieną dieną tuo pačiu metu, pageidautina su maistu, kad sumažintumėte bet kokį diskomfortą skrandyje.

Dauguma kombinuotų tablečių yra 28 dienų pakuotėse. Štai kaip veikia tipiškas ciklas:

• 1-21 dienos: kasdien gerkite aktyvias hormonų tabletes
• 22-28 dienos: gerkite neaktyvias placebo tabletes arba negerti tablečių
• Neaktyvią savaitę: greičiausiai patirsite kraujavimą, panašų į mėnesines
• Pradėkite kitą pakuotę iškart baigus vartoti esamą

Kai kurių naujesnių formulių sudėtyje yra 24 aktyvios tabletės ir 4 neaktyvios tabletės arba net nuolatinis dozavimas be neaktyvių tablečių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins konkrečią Jums paskirto prekės ženklo vartojimo schemą.

Kaip pasiruošti kombinuotoms kontraceptinėms tabletėms?

Prieš pradėdami vartoti kombinuotas kontraceptines tabletes, turėsite pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie peržiūrės Jūsų ligos istoriją, vartojamus vaistus ir visas būkles, kurios gali turėti įtakos tablečių saugumui.

Jūsų pasiruošimas apima sąžiningą pokalbį apie Jūsų sveikatos istoriją. Būtinai paminėkite, jei turite kraujo krešulių, insulto, širdies ligų, kepenų problemų ar tam tikrų vėžio rūšių istoriją, nes šios būklės gali turėti įtakos tam, ar kombinuotos tabletės Jums tinka.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat paklaus apie Jūsų rūkymo įpročius, kraujospūdį ir šeimos medicinos istoriją. Vyresnės nei 35 metų moterys, kurios rūko, gali prireikti alternatyvių kontracepcijos metodų dėl padidėjusios kraujo krešulių ir širdies ir kraujagyslių problemų rizikos.

Jums gali prireikti fizinio patikrinimo, įskaitant kraujospūdžio matavimą ir galbūt kraujo tyrimus. Kai kurie paslaugų teikėjai taip pat atlieka dubens tyrimus, nors tai ne visada būtina prieš pradedant vartoti kontraceptines tabletes.

Kaip skaityti kombinuotas kontraceptines tabletes?

Norint skaityti kombinuotas kontraceptines tabletes, reikia suprasti hormonų lygį ir laiką. Kiekviena aktyvi tabletė turi specifinį estrogeno ir progestino kiekį, matuojamą mikrogramais.

Monofazinėse tabletėse yra vienodas hormonų kiekis kiekvienoje aktyvioje tabletėje per visą ciklą. Multifazinėse tabletėse hormonų kiekis skiriasi per skirtingas savaites, kai kuriose tabletėse yra didesnis arba mažesnis hormonų kiekis.

Tabletės pakuotėje bus nurodyta, kurias tabletes vartoti kiekvieną dieną, dažnai pažymėtos savaitės dienomis. Aktyvios tabletės paprastai yra spalvotos, o neaktyvios tabletės paprastai yra baltos arba kitos spalvos, kad būtų lengviau jas atskirti.

Tablečių veiksmingumas priklauso nuo to, ar jos vartojamos nuosekliai. Praleidus tabletes arba vartojant jas labai skirtingu laiku kiekvieną dieną, gali sumažėti jų kontraceptinis veiksmingumas ir gali atsirasti kraujavimas.

Kaip pakoreguoti kombinuotų kontraceptinių tablečių lygį?

Jei jaučiate šalutinį poveikį nuo dabartinių kombinuotų tablečių, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pakoreguoti jūsų hormonų lygį. Tai gali apimti perėjimą prie kito prekės ženklo su skirtingais hormonų tipais ar koncentracijomis.

Moterims, patiriančioms kraujavimą, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tabletes su didesniu estrogeno kiekiu arba kito tipo progestinu. Jei jaučiate nuotaikos pokyčius ar svorio padidėjimą, perėjimas prie tablečių su kitu progestinu gali padėti.

Kartais sprendimas apima perėjimą nuo multifazinės tabletės prie monofazinės tabletės arba atvirkščiai. Jūsų paslaugų teikėjas atsižvelgs į jūsų specifinius simptomus ir sveikatos istoriją, darydamas šiuos pakeitimus.

Svarbu skirti kiekvienai naujai piliulių formulei bent tris mėnesius, kad pamatytumėte, kaip reaguoja jūsų organizmas. Kai kurie šalutiniai poveikiai pagerėja organizmui prisitaikant prie hormonų.

Koks yra geriausias kombinuotų kontraceptinių piliulių lygis?

Geriausios kombinuotos kontraceptinės piliulės labai skiriasi kiekvienai moteriai. Tai, kas puikiai tinka vienai moteriai, gali sukelti šalutinį poveikį kitai, todėl nėra universalaus „geriausio“ varianto.

Dažnai pirmenybė teikiama mažos dozės piliulėms, kuriose yra 20–35 mikrogramai estrogeno, nes jos sumažina šalutinio poveikio riziką, išlaikant veiksmingumą. Šios piliulės gerai veikia daugumai moterų ir turi mažesnę kraujo krešulių ir kitų komplikacijų riziką.

Moterys, kurioms gausios mėnesinės arba ryškūs PMS simptomai, gali gauti daugiau naudos iš piliulių su specifiniais progestinais, pavyzdžiui, drospirenonu. Moterims, sergančioms spuogais, dažnai tinka piliulės, kurių sudėtyje yra progestinų, turinčių antiandrogeninį poveikį.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, rekomenduodamas jums tinkamiausias kombinuotas piliules, atsižvelgs į jūsų amžių, sveikatos istoriją, gyvenimo būdą ir specifinius poreikius.

Kokie yra mažo kombinuotų kontraceptinių piliulių veiksmingumo rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali sumažinti kombinuotų kontraceptinių piliulių veiksmingumą. Dažniausia sumažėjusio veiksmingumo priežastis yra nereguliarus piliulių vartojimas, įskaitant praleistas piliules arba jų vartojimą labai skirtingu laiku kiekvieną dieną.

Kai kurie vaistai gali trukdyti kontraceptinėms piliulėms, todėl jos tampa mažiau veiksmingos. Tai apima kai kuriuos antibiotikus, vaistus nuo traukulių ir maisto papildus, tokius kaip jonažolė.

Štai pagrindiniai veiksniai, galintys sumažinti piliulių veiksmingumą:

• Praleistos tabletės arba nereguliarus vartojimas
• Vėmimas per 2-3 valandas po tabletės išgėrimo
• Sunki diarėja, trunkanti ilgiau nei 24 valandas
• Tam tikrų vaistų, kurie trukdo hormonams, vartojimas
• Žymus antsvoris (nors tabletės vis dar suteikia apsaugą)
• Rūkymas, kuris gali paveikti hormonų metabolizmą

Jei atsiranda bet kuri iš šių situacijų, turėtumėte naudoti papildomą kontracepciją ir pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros specialistu dėl to, ar jums reikia skubios kontracepcijos.

Ar geriau vartoti didelės ar mažos dozės kombinuotas kontraceptines tabletes?

Mažesnės hormonų dozės paprastai yra pageidautinos, kai jos užtikrina tinkamą kontracepcijos apsaugą ir simptomų kontrolę. Dauguma šiuolaikinių kombinuotų tablečių naudoja mažiausias veiksmingas hormonų dozes, kad sumažintų šalutinį poveikį ir išlaikytų veiksmingumą.

Mažos dozės tabletės sumažina rimto šalutinio poveikio, pvz., kraujo krešulių, aukšto kraujospūdžio ir insulto, riziką. Jos taip pat rečiau sukelia pykinimą, krūtų jautrumą ir nuotaikos pokyčius, kuriuos kai kurios moterys patiria vartodamos didesnes hormonų dozes.

Tačiau kai kurioms moterims dėl specifinių medicininių priežasčių reikia didesnių hormonų dozių. Moterims, kurioms pasireiškia kraujavimas tarp mėnesinių vartojant mažos dozės tabletes, gali prireikti šiek tiek didesnio estrogeno kiekio, kad būtų geriau kontroliuojamas ciklas.

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas pradės nuo mažiausios dozės, kuri atitinka jūsų poreikius, ir, jei reikia, ją koreguos, atsižvelgdamas į tai, kaip reaguojate į vaistus.

Kokie galimi mažos dozės kombinuotų kontraceptinių tablečių komplikacijos?

Mažos dozės kombinuotos kontraceptinės tabletės kartais gali sukelti kraujavimą tarp mėnesinių arba tepimą. Tai paprastai pagerėja, kai jūsų organizmas prisitaiko prie hormonų, paprastai per pirmuosius tris mėnesius.

Kai kurios moterys patiria dažnesnes ar nereguliarias mėnesines vartodamos labai mažos dozės tabletes. Nors tai nėra pavojinga, tai gali būti nepatogu ir gali prireikti pereiti prie šiek tiek didesnės dozės.

Kitos galimos mažos dozės tablečių problemos:

• Proveržio kraujavimas arba tepimas tarp mėnesinių
• Trumpesnės arba lengvesnės mėnesinės, kurios kai kurioms moterims kelia nerimą
• Mažesnis veiksmingumas, jei praleidžiamos tabletės arba vartojamos nereguliariai
• Mažesnis spuogų ar PMS simptomų pagerėjimas, palyginti su didesnės dozės tabletėmis
• Galimi nuotaikos pokyčiai, kai jūsų kūnas prisitaiko prie mažesnio hormono lygio

Dauguma šių komplikacijų yra laikinos ir išnyksta, kai jūsų kūnas prisitaiko prie hormonų. Jei problemos išlieka ilgiau nei tris mėnesius, jūsų gydytojas gali pakoreguoti receptą.

Kokios galimos didelės kombinuotų kontraceptinių tablečių hormonų komplikacijos?

Didesnės dozės kombinuotos kontraceptinės tabletės kelia didesnę rimtų šalutinių poveikių riziką, ypač kraujo krešulių, insulto ir širdies priepuolio. Ši rizika vis dar yra palyginti nedidelė, bet didėja didėjant estrogeno kiekiui.

Moterys, vartojančios didesnės dozės tabletes, dažniau patiria varginančius šalutinius poveikius, tokius kaip pykinimas, krūtų jautrumas, nuotaikos pokyčiai ir galvos skausmai. Kai kurios moterys taip pat praneša apie svorio padidėjimą, nors tyrimai rodo, kad tai nėra nuolat susiję su kontraceptinėmis tabletėmis.

Rimtos didelės dozės kombinuotų tablečių komplikacijos:

• Kraujo krešuliai kojose, plaučiuose ar smegenyse
• Insultas, ypač moterims, kurios rūko arba turi aukštą kraujospūdį
• Širdies priepuolio rizika, ypač moterims, turinčioms kitų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių
• Aukštas kraujospūdis, kuris atsiranda vartojant tabletes
• Kepenų problemos, įskaitant retus kepenų navikus
• Tulžies pūslės liga

Dauguma moterų gerai toleruoja net didesnės dozės tabletes, tačiau ši rizika paaiškina, kodėl gydytojai nori skirti mažiausią veiksmingą dozę kiekvienai moteriai.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl kombinuotų kontraceptinių tablečių?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei vartodami kombinuotas kontraceptines tabletes pastebėsite sunkių komplikacijų požymių. Šie įspėjamieji ženklai reikalauja skubios medicininės pagalbos ir neturėtų būti ignoruojami.

Nedelsdami paskambinkite savo paslaugų teikėjui, jei jaučiate stiprų kojų skausmą ar patinimą, staigų dusulį, krūtinės skausmą, stiprius galvos skausmus, regėjimo pokyčius ar stiprų pilvo skausmą. Šie simptomai gali rodyti kraujo krešulius ar kitas rimtas komplikacijas.

Štai situacijos, kurios reikalauja skubios medicininės pagalbos:

• Staigus stiprus galvos skausmas ar regėjimo pokyčiai
• Krūtinės skausmas ar dusulys
• Stiprus kojų skausmas, patinimas ar šiluma
• Stiprus pilvo skausmas
• Odos ar akių pageltimas
• Sunkūs nuotaikos pokyčiai ar depresija

Taip pat turėtumėte susitarti dėl įprastų kontrolinių vizitų, kad stebėtumėte savo kraujospūdį ir bendrą sveikatą vartodami kombinuotas tabletes. Dauguma paslaugų teikėjų rekomenduoja tikrintis kas 6–12 mėnesių.

Dažnai užduodami klausimai apie kombinuotas kontraceptines tabletes?

Q.1 Ar kombinuotos kontraceptinės tabletės yra geras vaistas nuo spuogų?

Taip, tam tikros kombinuotos kontraceptinės tabletės gali veiksmingai gydyti spuogus, ypač hormoninius spuogus, kurie paūmėja menstruacinio ciklo metu. Tabletės, kurių sudėtyje yra progestinų su antiandrogeninėmis savybėmis, geriausiai tinka spuogams gydyti.

FDA patvirtino konkrečias kombinuotas tabletes spuogams gydyti, įskaitant tas, kurių sudėtyje yra drospirenonas, norgestimatas arba noretindrono acetatas. Šios tabletės sumažina vyriškus hormonus, kurie prisideda prie spuogų atsiradimo.

Paprastai spuogų pagerėjimą pastebėsite po 3–6 mėnesių nuolatinio tablečių vartojimo. Tačiau spuogai gali atsirasti iš naujo, jei nustosite vartoti tabletes, todėl šis gydymas geriausiai veikia kaip ilgalaikis sprendimas.

Q.2 Ar mažos kombinuotos kontraceptinės tabletės sukelia svorio padidėjimą?

Tyrimai rodo, kad mažos dozės kombinuotos kontraceptinės tabletės daugumai moterų nesukelia didelio svorio padidėjimo. Dideli tyrimai, kuriuose buvo lyginamos tabletes vartojančios moterys su tomis, kurios jų nevartojo, nerado jokio reikšmingo svorio pokyčių skirtumo laikui bėgant.

Kai kurios moterys pradėjusios vartoti kontraceptines tabletes patiria laikiną vandens susilaikymą, kuris gali pasireikšti kaip keli kilogramai ant svarstyklių. Paprastai tai išnyksta per kelis mėnesius, kai jūsų organizmas prisitaiko prie hormonų.

Jei pastebite svorio pokyčius pradėjusios vartoti kontraceptines tabletes, atsižvelkite į kitus veiksnius, tokius kaip dieta, mankšta, stresas ar natūralūs svorio svyravimai, kurie gali prisidėti prie pokyčių.

Q.3 Ar kombinuotos kontraceptinės tabletės gali sukelti depresiją?

Kai kurios moterys patiria nuotaikos pokyčius vartodamos kombinuotas kontraceptines tabletes, nors sunki depresija yra nedažna. Kontraceptinių tablečių hormonai gali paveikti neurotransmiterius jūsų smegenyse, kurie daro įtaką nuotaikai.

Jei turite depresijos ar nerimo istoriją, aptarkite tai su savo sveikatos priežiūros specialistu prieš pradėdamos vartoti kombinuotas tabletes. Jie gali rekomenduoti atidžiau stebėti arba alternatyvius kontracepcijos metodus, jei jums yra didesnė nuotaikos pokyčių rizika.

Nustokite vartoti tabletes ir nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei vartodamos kontraceptines tabletes patiriate sunkius nuotaikos pokyčius, depresiją ar savęs žalojimo minčių.

Q.4 Per kiek laiko pradeda veikti kombinuotos kontraceptinės tabletės?

Kombinuotos kontraceptinės tabletės tampa veiksmingos apsaugant nuo nėštumo per 7 dienas, jei pradėsite jas vartoti per pirmąsias 5 menstruacinio ciklo dienas. Jei pradėsite bet kuriuo kitu metu, pirmąsias 7 dienas turėsite naudoti papildomą kontracepciją.

Norint pasiekti kitų privalumų, pavyzdžiui, pagerinti spuogus ar reguliuoti menstruacijas, paprastai reikia palaukti 3–6 mėnesius, kad pamatytumėte visą poveikį. Jūsų organizmui reikia laiko prisitaikyti prie nuolatinio hormonų lygio.

Kai kurios moterys pastebi menstruacijų ar PMS simptomų pokyčius jau pirmąjį mėnesį, tačiau svarbu suteikti tabletėms bent tris visus ciklus, kad būtų galima įvertinti jų veiksmingumą pagal jūsų konkrečius poreikius.

Q.5 Kas atsitinka, jei praleidžiu kombinuotą kontraceptinę tabletę?

Jei praleidote vieną aktyvią tabletę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, net jei tai reikštų dviejų tablečių išgėrimą per vieną dieną. Papildoma kontracepcija nereikalinga, jei praleidote tik vieną tabletę.

Praleidus dvi ar daugiau aktyvių tablečių, padidėja nėštumo rizika ir būtina papildoma kontracepcija. Išgerkite paskutinę praleistą tabletę nedelsdami ir tęskite įprastą grafiką, bet naudokite prezervatyvus arba venkite lytinių santykių 7 dienas.

Jei praleidote tabletes per pirmąją pakuotės savaitę ir turėjote neapsaugotų lytinių santykių, apsvarstykite galimybę naudoti skubią kontracepciją. Susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad gautumėte nurodymų, ką daryti, atsižvelgiant į tai, kiek tablečių praleidote ir kada jas praleidote.