Kas yra rekonvalescentinė plazmos terapija? Tikslas, procedūra ir rezultatai

Rekonvalescentinė plazmos terapija naudoja kraujo plazmą iš žmonių, kurie pasveiko nuo infekcijos, kad padėtų gydyti kitus, sergančius ta pačia liga. Įsivaizduokite tai kaip skolinimąsi kieno nors kito imuninės sistemos gynybos, kad padėtumėte savo organizmui kovoti su liga, su kuria jis dar nesusidūrė.

Šis gydymas taikomas jau daugiau nei šimtmetį, pirmą kartą jis buvo panaudotas 1918 m. gripo pandemijos metu. Pastaraisiais metais jis vėl sulaukė dėmesio, nes gydytojai ieškojo būdų, kaip padėti pacientams, sergantiems COVID-19 ir kitomis sunkiomis infekcijomis.

Kas yra rekonvalescentinė plazmos terapija?

Rekonvalescentinė plazmos terapija apima plazmos paėmimą iš donorų, kurie pasveiko nuo konkrečios infekcijos. Šioje plazmoje yra antikūnų, kuriuos jų imuninė sistema sukūrė kovai su liga.

Kai pasveikstate nuo infekcijos, jūsų organizmas gamina specialius baltymus, vadinamus antikūnais, kurie prisimena, kaip kovoti su konkrečiu mikrobų tipu. Šie antikūnai išlieka jūsų kraujo plazmoje mėnesius ar net metus po to, kai pasveikstate.

Plazma renkama iš pasveikusių pacientų, apdorojama, kad būtų saugi, o tada duodama žmonėms, kurie šiuo metu kovoja su ta pačia infekcija. Tai tarsi suteikti kam nors pranašumą kovoje su liga.

Kodėl atliekama rekonvalescentinė plazmos terapija?

Gydytojai naudoja rekonvalescentinę plazmos terapiją, kai pacientams reikia papildomos pagalbos kovojant su sunkiomis infekcijomis. Šis gydymas geriausiai tinka žmonėms, kurių imuninė sistema sunkiai gamina pakankamai antikūnų.

Terapija veikia kaip tarpinis gydymas, kol jūsų organizmas išmoksta kovoti su infekcija. Tai gali padėti sumažinti simptomų sunkumą ir potencialiai sutrumpinti sergamumo laiką.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, jei jums yra didelė rizika susirgti sunkiais infekcijos komplikacijomis arba jei jau esate hospitalizuotas su sunkiais simptomais. Tai ypač naudinga žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema, kurie negali patys stipriai reaguoti.

Kokia yra konvalescentinės plazmos terapijos procedūra?

Pati procedūra yra paprasta ir panaši į bet kokį intraveninį gydymą. Plazma bus leidžiama per mažą adatą, įdėtą į ranką, kaip ir gaunant skysčius ligoninėje.

Prieš pradedant gydymą, jūsų medicinos komanda patikrins jūsų gyvybinius požymius ir įsitikins, kad jaučiatės patogiai. Plazmos transfuzija paprastai trunka apie vieną ar dvi valandas, priklausomai nuo to, kiek jums reikia.

Proceso metu slaugytojos atidžiai stebės jus dėl bet kokių reakcijų. Dauguma žmonių gydymo metu jaučiasi gerai, nors kai kurie gali patirti lengvų šalutinių poveikių, tokių kaip nedidelis pykinimas ar nuovargis.

Pasibaigus transfuzijai, būsite trumpai stebimi, kad įsitikintumėte, jog jaučiatės gerai. Donoro plazmos antikūnai pradės veikti jūsų sistemoje iš karto.

Kaip pasiruošti konvalescentinės plazmos terapijai?

Pasiruošimas konvalescentinės plazmos terapijai yra gana paprastas. Jūsų gydytojas pirmiausia atliks kraujo tyrimus, kad patikrintų jūsų kraujo grupę ir bendrą sveikatos būklę.

Jums nereikia pasninkauti ar iš esmės keisti savo rutinos iš anksto. Tačiau naudinga išlikti gerai hidratuotam, geriant daug vandens dienomis prieš gydymą.

Būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus. Kai kuriuos vaistus gali tekti pakoreguoti prieš procedūrą.

Planuokite praleisti kelias valandas medicinos įstaigoje, nes pats gydymas užima laiko, be to, reikalingas stebėjimas po jo. Atsineškite ką nors, kas padėtų jaustis patogiai, pavyzdžiui, knygą ar planšetinį kompiuterį, nes turėsite ramiai sėdėti kurį laiką.

Kaip skaityti savo rekonvalescentinės plazmos terapijos rezultatus?

Skirtingai nei tipiniai laboratoriniai tyrimai, rekonvalescentinės plazmos terapija nesuteikia tiesioginių „rezultatų“, kuriuos galėtumėte perskaityti ant popieriaus. Vietoj to, jūsų pagerėjimas matuojamas pagal tai, kaip jaučiatės ir kokie yra jūsų klinikiniai simptomai per ateinančias dienas ir savaites.

Jūsų medicinos komanda stebės kelis rodiklius, kad pamatytų, kaip gerai veikia gydymas. Tai apima jūsų deguonies lygį, temperatūrą, energijos lygį ir bendrus su infekcija susijusius simptomus.

Kai kurie žmonės pastebi pagerėjimą per kelias dienas, o kitiems gali prireikti daugiau laiko, kad pamatytų naudą. Jūsų gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus, kad patikrintų jūsų antikūnų lygį ir pamatytų, kaip reaguoja jūsų imuninė sistema.

Gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kaip anksti jį gavote, infekcijos sunkumą ir bendrą jūsų sveikatą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės jūsų pažangą ir, jei reikia, koreguos jūsų priežiūros planą.

Kiek veiksminga yra rekonvalescentinės plazmos terapija?

Rekonvalescentinės plazmos terapijos veiksmingumas skiriasi priklausomai nuo konkrečios infekcijos ir nuo to, kada pradedamas gydymas. Tyrimai rodo, kad ji paprastai geriausiai veikia, kai skiriama anksti ligos eigoje.

COVID-19 atveju tyrimai parodė nevienodus rezultatus, kai kuriems pacientams sumažėjo simptomai ir sutrumpėjo buvimo ligoninėje trukmė. Gydymas atrodo naudingiausias žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista arba kuriems yra didelė sunkių komplikacijų rizika.

Terapija parodė nuoseklesnę sėkmę gydant kitas infekcijas per visą istoriją. Per praeitus tokių ligų kaip SARS, MERS ir įvairių gripo atmainų protrūkius rekonvalescentinė plazma padėjo sumažinti mirtingumo rodiklius ir paspartinti atsigavimą.

Jūsų individualus atsakas priklausys nuo tokių veiksnių kaip jūsų amžius, bendra sveikata, gydymo laikas ir donoro plazmos kokybė. Nors tai nėra panacėja, tai gali būti vertingas įrankis jūsų gydymo plane.

Kokie yra rizikos veiksniai, dėl kurių gali prireikti rekonvalescentinės plazmos terapijos?

Tam tikros žmonių grupės labiau linkusios į rekonvalescentinės plazmos terapiją, nes joms kyla didesnė sunkių infekcijų rizika. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui priimti pagrįstus sprendimus dėl gydymo.

Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema susiduria su didžiausia rizika ir gali gauti didžiausią naudą iš šios terapijos. Tai apima asmenis, kuriems taikomas vėžio gydymas, organų transplantacijos gavėjus ir sergančius autoimuninėmis ligomis.

Amžius atlieka svarbų vaidmenį, nes vyresnio amžiaus žmonių imuninė sistema dažnai nereaguoja taip energingai į infekcijas. Suaugusieji, vyresni nei 65 metų, dažnai svarstomi dėl rekonvalescentinės plazmos terapijos, kai jiems išsivysto sunkios infekcijos.

Lėtinės sveikatos būklės taip pat padidina riziką, kad prireiks šio gydymo. Tokios būklės kaip diabetas, širdies ligos, inkstų ligos ir plaučių sutrikimai gali apsunkinti jūsų organizmui veiksmingai kovoti su infekcijomis.

Be to, žmonėms, vartojantiems vaistus, slopinančius jų imuninę sistemą, infekcijų metu gali prireikti papildomos paramos. Tai apima tam tikrus vaistus nuo artrito, uždegiminės žarnyno ligos ir kitų autoimuninių ligų.

Kokios yra galimos rekonvalescentinės plazmos terapijos komplikacijos?

Dauguma žmonių gerai toleruoja rekonvalescentinės plazmos terapiją, tačiau, kaip ir bet koks medicininis gydymas, ji gali turėti šalutinį poveikį. Gera žinia ta, kad sunkios komplikacijos yra gana retos, kai gydymą atlieka patyrę medicinos specialistai.

Dažni lengvi šalutiniai poveikiai gali būti nedidelis karščiavimas, šaltkrėtis arba nuovargis transfuzijos metu arba po jos. Kai kurie žmonės patiria nedideles alergines reakcijas, tokias kaip odos bėrimas ar niežulys, kurie paprastai greitai praeina po gydymo.

Rimtesnės, bet retos komplikacijos gali būti kvėpavimo sutrikimai arba kraujospūdžio pokyčiai transfuzijos metu. Štai kodėl būsite atidžiai stebimi viso proceso metu.

Taip pat yra nedidelė su transfuzija susijusių reakcijų rizika, panaši į tas, kurios gali pasireikšti po bet kurio kraujo produkto transfuzijos. Jūsų medicinos komanda kruopščiai tikrina plazmą, kad sumažintų šią riziką.

Labai retai pacientai gali patirti su transfuzija susijusį ūminį plaučių pažeidimą (TRALI), kuris sukelia kvėpavimo problemų. Nors tai skamba baisiai, tai itin retai pasitaiko, o medicinos komandos yra gerai pasiruošusios su tuo susidoroti, jei tai įvyktų.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl rekonvalescentinės plazmos terapijos?

Turėtumėte aptarti rekonvalescentinės plazmos terapiją su savo gydytoju, jei jums diagnozuota sunki infekcija ir patenkate į didelės rizikos kategoriją. Nelaukite, kol sunkiai susirgsite, kad galėtumėte pasikalbėti.

Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate blogėjančius infekcijos simptomus, ypač jei turite pagrindinių sveikatos problemų ar susilpnėjusią imuninę sistemą. Ankstyvas gydymas dažnai lemia geresnius rezultatus.

Jei šiuo metu esate hospitalizuotas dėl infekcijos, paklauskite savo medicinos komandos, ar rekonvalescentinės plazmos terapija gali būti tinkama jūsų situacijai. Jie gali įvertinti jūsų konkretų atvejį ir nustatyti, ar esate geras kandidatas.

Gavę rekonvalescentinės plazmos terapiją, kreipkitės į savo gydytoją, jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų, tokių kaip kvėpavimo sunkumas, stiprus nuovargis ar alerginių reakcijų požymiai. Nors tai yra neįprasta, svarbu apie tai nedelsiant pranešti.

Dažnai užduodami klausimai apie rekonvalescentinės plazmos terapiją

Klausimas 1. Ar konvalescentinė plazmos terapija yra gera COVID-19 gydymui?

Konvalescentinė plazmos terapija parodė tam tikrą naudą COVID-19 sergantiems pacientams, ypač tiems, kurių imuninė sistema nusilpusi arba kuriems gresia sunkios komplikacijos. Efektyvumas atrodo didžiausias, kai gydymas pradedamas anksti susirgus.

Tyrimų rezultatai yra nevienareikšmiai: kai kurie tyrimai parodė simptomų sumažėjimą ir trumpesnį buvimo ligoninėje laiką, o kiti – kuklesnę naudą. Gydymas atrodo naudingiausias imunokompromituotiems pacientams, kurie negali veiksmingai gaminti savo antikūnų.

Klausimas 2. Ar konvalescentinė plazmos terapija apsaugo nuo infekcijos?

Konvalescentinė plazmos terapija pirmiausia naudojama esamoms infekcijoms gydyti, o ne joms užkirsti kelią. Nors ji gali suteikti tam tikrą laikiną apsaugą per dovanotus antikūnus, ši apsauga yra trumpalaikė ir nepatikima prevencijai.

Jei buvote paveikti infekcijos, bet dar nesergate, gydytojas gali apsvarstyti konvalescentinę plazmą labai specifinėse didelės rizikos situacijose. Tačiau kitos prevencinės priemonės, pvz., vakcinos, paprastai yra veiksmingesnės ilgalaikei apsaugai.

Klausimas 3. Kiek laiko trunka konvalescentinės plazmos terapijos apsauga?

Antikūnai iš konvalescentinės plazmos terapijos paprastai išlieka aktyvūs jūsų sistemoje nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tačiau tai skiriasi kiekvienam žmogui, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip jūsų imuninės sistemos stiprumas ir bendra sveikata.

Skirtingai nei vakcinos, kurios moko jūsų imuninę sistemą gaminti savo antikūnus, konvalescentinė plazma suteikia laikiną skolintą imunitetą. Jūsų organizmas palaipsniui pašalins šiuos dovanotus antikūnus, todėl gydymas geriausiai veikia kaip trumpalaikė intervencija.

Klausimas 4. Ar galiu paaukoti konvalescentinę plazmą pasveikęs po infekcijos?

Taip, jei esate pasveikę nuo tam tikrų infekcijų, pavyzdžiui, COVID-19, galite būti tinkami donuoti konvalescentinę plazmą, kad padėtumėte kitiems pacientams. Kraujo donorystės centrai turi specifinius reikalavimus dėl laiko ir antikūnų lygio.

Paprastai turėsite palaukti tam tikrą laikotarpį po pasveikimo ir atitikti standartinius kraujo donorystės kriterijus. Jūsų plazma bus patikrinta, siekiant užtikrinti, kad joje yra pakankamai antikūnų ir ji yra saugi perpilti kitiems pacientams.

Q.5 Ar konvalescentinės plazmos terapija apdrausta draudimu?

Dauguma draudimo planų, įskaitant „Medicare“ ir „Medicaid“, apima konvalescentinės plazmos terapiją, kai ji yra mediciniškai būtina ir paskirta jūsų gydytojo. Tačiau draudimas gali skirtis priklausomai nuo jūsų konkretaus plano ir gydymo aplinkybių.

Prieš gaudami terapiją, patartina pasikonsultuoti su savo draudimo teikėju ir gydymo įstaiga dėl draudimo ir galimų tiesioginių išlaidų. Daugelis ligoninių turi finansų konsultantus, kurie gali padėti jums suprasti jūsų draudimo galimybes.