Kas yra krioterapija prostatos vėžiui? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Krioterapija prostatos vėžiui naudoja itin žemą temperatūrą, kad užšaldytų ir sunaikintų vėžines ląsteles jūsų prostatos liaukoje. Šis minimaliai invazinis gydymas siūlo vyrams, sergantiems lokalizuotu prostatos vėžiu, alternatyvą chirurgijai ar radiacijai, ypač kai kiti gydymo būdai neveikė arba netinka jų situacijai.

Procedūra apima plonų, į adatas panašių zondų įkišimą per odą, kad būtų tiekiama šaldanti temperatūra tiesiai į vėžinį audinį. Jūsų gydytojas gali tiksliai nukreipti į naviką, bandydamas išsaugoti sveiką aplinkinį audinį, todėl tai yra tikslingas požiūris į vėžio gydymą.

Kas yra krioterapija prostatos vėžiui?

Krioterapija yra vėžio gydymas, kuris naudoja šaldančią temperatūrą prostatos vėžio ląstelėms sunaikinti. Technika remiasi principu, kad vėžio ląstelės yra jautresnės itin žemai temperatūrai nei normalios ląstelės, todėl jos miršta užšaldžius.

Procedūros metu jūsų gydytojas įkiša kelis plonus metalinius zondus per odą tarp jūsų kapšelio ir išangės. Šie zondai tiekia skystą azotą arba argono dujas, kurios sukuria temperatūrą iki -40°C (-40°F). Šaldymo procesas sunaikina vėžio ląsteles, sudarydamas ledo kristalus jų viduje, kurie plyšta jų ląstelių sienelės.

Šiuolaikinėje krioterapijoje naudojama pažangi vaizdo gavimo technologija, pvz., ultragarsas arba MRT, kad būtų galima tiksliai nukreipti zondus. Tai padeda jūsų gydytojui nukreipti į vėžio ląsteles, apsaugant netoliese esantį sveiką audinį, pvz., jūsų šlapimo pūslę, tiesiąją žarną ir nervus, kurie kontroliuoja šlapinimąsi ir seksualinę funkciją.

Kodėl atliekama krioterapija prostatos vėžiui?

Krioterapija yra gydymo galimybė, kai prostatos vėžys apsiriboja prostatos liauka ir neišplito į kitas jūsų kūno dalis. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį metodą, jei nesate tinkamas kandidatas operacijai dėl amžiaus, sveikatos būklės ar asmeninių pageidavimų.

Šis gydymas ypač gerai veikia vyrams, kuriems vėžys atsinaujino po radioterapijos. Kadangi pakartotinis apšvitinimas paprastai nėra įmanomas, krioterapija suteikia antrą galimybę pašalinti vėžines ląsteles be didelės operacijos. Ji taip pat svarstoma, kai turite nedidelį, lokalizuotą naviką, į kurį galima tiksliai taikyti gydymą.

Kai kurie vyrai renkasi krioterapiją, nes ji yra mažiau invazinė nei tradicinė operacija ir paprastai reikalauja trumpesnio atsigavimo laiko. Procedūrą prireikus galima pakartoti, suteikiant jums ir jūsų gydytojui lankstumo valdant vėžio gydymą laikui bėgant.

Kokia yra krioterapijos procedūra?

Krioterapijos procedūra paprastai trunka apie dvi valandas ir dažniausiai atliekama kaip ambulatorinis gydymas. Jums bus taikoma arba spinalinė anestezija, arba bendroji anestezija, kad užtikrintumėte komfortą viso proceso metu.

Pirmiausia jūsų gydytojas įkiš šildymo kateterį per šlaplę, kad apsaugotų ją nuo užšalimo pažeidimų. Tada, naudodamas ultragarso kontrolę, jis atsargiai įkiš 6–8 plonas metalines zondus per odą į prostatos liauką. Šie zondai yra išdėstyti taip, kad apimtų visą vėžinį plotą.

Užšaldymo procesas vyksta ciklais. Štai kas paprastai vyksta gydymo metu:

• Pirmasis užšaldymo ciklas trunka 10–15 minučių, sumažindamas audinio temperatūrą iki -40 °C
• Atšildymo laikotarpis leidžia audiniui palaipsniui sušilti
• Antrasis užšaldymo ciklas pakartoja procesą, kad būtų maksimaliai sunaikintos vėžinės ląstelės
• Temperatūros stebėjimas užtikrina tinkamą užšaldymą, kartu apsaugant sveiką audinį
• Realaus laiko vaizdavimas padeda jūsų gydytojui prireikus pakoreguoti zondo vietą

Po procedūros turėsite šlapimo kateterį maždaug vieną savaitę, kad padėtų normaliam šlapinimui, kai sumažės patinimas. Dauguma vyrų gali vykti namo tą pačią dieną arba po nakvynės.

Kaip pasiruošti krioterapijai?

Pasiruošimas krioterapijai apima kelis žingsnius, siekiant užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, tačiau pasiruošimas paprastai prasideda maždaug savaitė prieš procedūrą.

Jums reikės nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kurie gali padidinti kraujavimo riziką. Tai apima aspiriną, kraują skystinančius vaistus ir kai kuriuos žolinius papildus. Jūsų gydytojas pateiks išsamų vaistų, kurių reikia vengti, sąrašą ir nurodys, kada nustoti juos vartoti.

Dieną prieš procedūrą jums greičiausiai reikės:

• Gerti paskirtus antibiotikus, kad išvengtumėte infekcijos
• Laikytis dietos apribojimų, paprastai vengiant kieto maisto po vidurnakčio
• Atlikti žarnyno paruošimą su klizma arba vidurius laisvinančiais vaistais
• Susitarti, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros
• Duše praustis su antibakteriniu muilu, kaip nurodyta

Jūsų medicinos komanda taip pat peržiūrės jūsų ligos istoriją ir vartojamus vaistus. Jie paaiškins, ko tikėtis procedūros metu ir po jos, suteikdami jums pakankamai laiko užduoti klausimus ir išspręsti visus rūpimus klausimus.

Kaip interpretuoti krioterapijos rezultatus?

Sėkmė po krioterapijos pirmiausia matuojama PSA (prostatos specifinio antigeno) kraujo tyrimais laikui bėgant. Jūsų PSA lygis turėtų žymiai sumažėti per pirmuosius kelis mėnesius po gydymo, o tai rodo, kad vėžinės ląstelės buvo sunaikintos.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų PSA lygį, paprastai kas 3–6 mėnesius pirmuosius kelerius metus. Sėkmingas rezultatas paprastai reiškia, kad jūsų PSA sumažėja iki labai žemo lygio ir išlieka toks. Tačiau PSA lygis ne visada pasiekia nulį, nes gali likti šiek tiek sveiko prostatos audinio.

Gydymo sėkmei įvertinti gali būti naudojami papildomi tyrimai:

• Vaizdo tyrimai, tokie kaip MRT, siekiant patikrinti, ar neliko vėžinio audinio
• Prostatos biopsija, jei PSA lygis pakyla arba išlieka padidėjęs
• Fizinis patikrinimas, siekiant įvertinti gijimą ir šalutinį poveikį
• Šlapimo funkcijos tyrimai, siekiant stebėti šlapimo pūslės kontrolę

Jūsų gydytojas paaiškins, ką konkrečiai reiškia jūsų rezultatai jūsų situacijoje. Didėjantis PSA lygis gali rodyti vėžio atsinaujinimą, o stabilus žemas lygis rodo sėkmingą gydymą.

Kokie yra krioterapijos komplikacijų rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką po krioterapijos. Supratimas apie juos padeda jums ir jūsų gydytojui priimti pagrįstus sprendimus, ar šis gydymas jums tinka.

Amžius ir bendra sveikata atlieka svarbų vaidmenį gydymo rezultatuose. Vyresni nei 70 metų vyrai gali patirti didesnį komplikacijų dažnį, nors vien amžius neatmeta jūsų nuo gydymo. Jūsų bendra sveikata, įskaitant širdies, plaučių ir inkstų funkciją, veikia tai, kaip gerai toleruosite procedūrą.

Keletas specifinių veiksnių gali padidinti komplikacijų riziką:

• Didelis prostatos dydis apsunkina tikslų zondų įdėjimą
• Ankstesnė prostatos operacija gali sukurti randinį audinį, kuris komplikuoja gydymą
• Ankstesnė radioterapija padidina audinių pažeidimo riziką
• Esama šlapimo ar seksualinė disfunkcija gali pablogėti po gydymo
• Cukrinis diabetas ar kitos būklės, turinčios įtakos gijimui ir atsigavimui

Jūsų gydytojas kruopščiai įvertins šiuos veiksnius prieš rekomenduodamas krioterapiją. Jie aptars jūsų individualų rizikos profilį ir padės jums pasverti naudas ir galimas komplikacijas.

Kokios yra galimos krioterapijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, krioterapija gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijas. Dauguma vyrų patiria tam tikrą laikiną poveikį, kai jų kūnas gyja, o rimtesnės komplikacijos yra mažiau paplitusios, bet įmanomos.

Dažnas šalutinis poveikis, kuris paprastai pagerėja laikui bėgant, yra patinimas, mėlynės ir diskomfortas gydymo srityje. Taip pat galite patirti laikinų šlapinimosi pokyčių, pavyzdžiui, padidėjusį dažnumą ar skubumą, kai jūsų prostata gyja.

Didesnės komplikacijos gali būti šios:

• Erekcijos disfunkcija, paveikianti 80–90 % vyrų po gydymo
• Šlapimo nelaikymas arba sunkumas kontroliuoti šlapimo pūslės funkciją
• Šlapimo susilaikymas, reikalaujantis laikino kateterio naudojimo
• Tiesiosios žarnos pažeidimas arba fistulės susidarymas (retai, mažiau nei 1 %)
• Lėtinis dubens skausmas arba tirpimas toje srityje
• Šlaplės striktūra, sukelianti sunkumą šlapinantis

Seksualinės funkcijos pokyčiai yra dažniausias ilgalaikis poveikis, nes užšaldymo procesas dažnai pažeidžia už erekciją atsakingus nervus. Tačiau kai kurie vyrai laikui bėgant išlaiko arba atgauna funkciją, ypač jaunesni vyrai, kurių funkcija prieš gydymą buvo gera.

Jūsų gydytojas išsamiai aptars šiuos pavojus ir padės jums suprasti, ko tikėtis, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po krioterapijos?

Reguliarūs kontroliniai vizitai yra būtini po krioterapijos, kad būtų galima stebėti jūsų atsigavimą ir stebėti bet kokius komplikacijų požymius. Jūsų gydytojas suplanuos šiuos vizitus, bet taip pat turėtumėte žinoti, kada kreiptis skubios medicininės pagalbos.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate sunkius simptomus, kurie gali rodyti komplikacijas. Tai yra negalėjimas šlapintis, stiprus kraujavimas, infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas ar šaltkrėtis, arba stiprus skausmas, kuris nepagerėja vartojant vaistus.

Taip pat turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros komandą, jei pastebėsite:

• Kraujas šlapime, kuris nepagerėja per kelias dienas
• Nuolatinis pykinimas ar vėmimas
• Patinimas ar paraudimas, kuris blogėja, o ne gerėja
• Išskyros ar neįprastas kvapas iš gydymo vietos
• Sunkumai tuštinantis ar kraujavimas iš tiesiosios žarnos

Įprastam stebėjimui paprastai susitiksite su gydytoju per 1–2 savaites po procedūros, o tada reguliariais intervalais. Šie vizitai leidžia jūsų medicinos komandai stebėti jūsų PSA lygį, įvertinti gijimą ir spręsti bet kokias problemas dėl šalutinio poveikio ar atsigavimo.

Dažnai užduodami klausimai apie krioterapiją prostatos vėžiui gydyti

Q.1 Ar krioterapija yra gera ankstyvos stadijos prostatos vėžio gydymo priemonė?

Krioterapija gali būti veiksminga ankstyvos stadijos prostatos vėžiui gydyti, ypač kai vėžys apsiriboja prostatos liauka. Tyrimai rodo, kad išgijimo rodikliai yra panašūs į kitų mažos rizikos prostatos vėžio gydymo būdų, todėl tai yra perspektyvus pasirinkimas daugeliui vyrų.

Tačiau tai nebūtinai yra pirmasis pasirinkimas ankstyvos stadijos ligai gydyti. Chirurgija ir radioterapija turi ilgesnę istoriją ir daugiau išsamių tyrimų, patvirtinančių jų naudojimą. Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų amžių, sveikatos būklę ir asmeninius pageidavimus, kai aptars, ar krioterapija tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Q.2 Ar krioterapija sukelia nuolatinę erekcijos disfunkciją?

Deja, krioterapija sukelia erekcijos disfunkciją daugumai vyrų, kuriems atliekama ši procedūra. Tyrimai rodo, kad 80–90 % vyrų po gydymo patiria tam tikro laipsnio erekcijos disfunkciją, o daugelis atvejų yra nuolatiniai.

Užšaldymo procesas dažnai pažeidžia subtilius nervų pluoštus, atsakingus už erekciją, net jei gydytojai stengiasi juos išsaugoti. Tačiau kai kuriems vyrams laikui bėgant funkcija atsistato, ypač jaunesniems vyrams, kurių seksualinė funkcija buvo gera prieš gydymą. Jei atsiranda šis šalutinis poveikis, yra įvairių erekcijos disfunkcijos gydymo būdų.

Q.3 Ar krioterapiją galima pakartoti, jei vėžys atsinaujina?

Taip, krioterapiją galima pakartoti, jei vėžys atsinaujina arba jei pirmasis gydymas nepašalino visų vėžinių ląstelių. Tai iš tikrųjų yra vienas iš krioterapijos pranašumų, palyginti su kai kuriais kitais gydymo būdais, pavyzdžiui, radiacija, kurios paprastai negalima pakartoti toje pačioje srityje.

Tačiau pakartotinės procedūros kelia didesnę komplikacijų riziką. Jūsų gydytojas atidžiai įvertins, ar galima nauda nusveria padidėjusią riziką, atsižvelgdamas į jūsų konkrečias aplinkybes, įskaitant bendrą sveikatą ir atsinaujinančio vėžio charakteristikas.

Klausimas 4. Kiek laiko trunka atsigavimas po krioterapijos?

Dauguma vyrų atgauna jėgas po krioterapijos per 2–4 savaites, nors kai kurie padariniai gali trukti ilgiau. Paprastai šlapimo kateterį turėsite maždaug vieną savaitę, o įprastą veiklą galėsite atnaujinti per 1–2 savaites po kateterio pašalinimo.

Visas prostatos audinio gijimas trunka kelis mėnesius. Per tą laiką gali palaipsniui pagerėti šlapimo takų simptomai. Kai kurie šalutiniai poveikiai, ypač seksualinės funkcijos pokyčiai, gali būti nuolatiniai, o kiti gerėja iki metų po gydymo.

Klausimas 5. Ar krioterapija apdrausta draudimu?

Dauguma draudimo planų, įskaitant „Medicare“, apima krioterapiją dėl prostatos vėžio, kai tai būtina mediciniškai. Procedūra laikoma nustatytu prostatos vėžio gydymo būdu, todėl draudimas paprastai yra prieinamas.

Tačiau draudimo detalės gali skirtis tarp draudimo planų. Svarbu pasitikrinti su savo draudimo teikėju prieš planuojant procedūrą, kad suprastumėte savo konkrečią draudimo apimtį, įskaitant bet kokius bendrus mokėjimus ar atskaitas, kurios gali būti taikomos. Jūsų gydytojo kabinetas dažnai gali padėti patikrinti draudimą ir bendradarbiauti su jūsų draudimo kompanija.