Kas yra diafragmos stimuliacija esant stuburo traumai? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Diafragmos stimuliacija yra medicinos prietaisas, padedantis žmonėms su stuburo traumomis savarankiškai kvėpuoti, švelniais elektros signalais stimuliuojant diafragmos raumenį. Ši novatoriška technologija gali sumažinti arba panaikinti mechaninių ventiliatorių poreikį žmonėms, kurių kvėpavimo raumenis paveikė trauma.

Kai stuburo trauma įvyksta aukštai kaklo srityje, ji gali nutraukti nervinius signalus, kurie nurodo diafragmai susitraukti ir padėti kvėpuoti. Diafragmos stimuliacija iš esmės perima šį darbą, siųsdama kontroliuojamus elektros impulsus, kad diafragma vėl veiktų natūraliai.

Kas yra diafragmos stimuliacija?

Diafragmos stimuliacija yra chirurginiu būdu implantuojama sistema, kuri naudoja elektros stimuliaciją, kad diafragma susitrauktų ir padėtų kvėpuoti. Sistemą sudaro maži elektrodai, dedami ant arba šalia diafragmos nervų, kurie yra nervai, kontroliuojantys diafragmos raumenį.

Pagalvokite apie tai kaip apie širdies stimuliatorių kvėpavimui. Kaip širdies stimuliatorius siunčia elektros signalus, kad padėtų širdžiai reguliariai plakti, diafragmos stimuliatorius siunčia signalus, kad padėtų diafragmai judėti aukštyn ir žemyn, kad būtų sukurta kvėpavimo judesys, kurio reikia jūsų kūnui.

Sistema veikia apeinant pažeistą stuburo dalį ir tiesiogiai stimuliuojant nervus, kurie kontroliuoja kvėpavimą. Tai leidžia žmonėms, kuriems kitu atveju reikėtų ventiliatoriaus, kvėpuoti natūraliau ir savarankiškiau.

Kodėl atliekama diafragmos stimuliacija?

Diafragmos stimuliacija pirmiausia atliekama siekiant padėti žmonėms su aukštomis stuburo traumomis atgauti tam tikrą nepriklausomybę kvėpuojant. Pagrindinis tikslas yra sumažinti priklausomybę nuo mechaninių ventiliatorių, kurie gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti komplikacijas.

Žmonės, patyrę stuburo smegenų pažeidimus C3 lygiu ar aukščiau, dažnai praranda galimybę kvėpuoti savarankiškai, nes pažeidimas nutraukia nervų takus, kurie kontroliuoja diafragmą. Be intervencijos, šie asmenys turėtų pasikliauti mechaniniais ventiliatoriais visą likusį gyvenimą.

Be ventiliatoriaus priklausomybės mažinimo, diafragmos stimuliacija gali padėti atkurti natūralesnį kalbėsenos modelį, pagerinti uoslę ir skonį bei sumažinti kvėpavimo takų infekcijų, kurios dažnai pasitaiko ilgalaikio ventiliatoriaus naudojimo metu, riziką.

Procedūra taip pat gali suteikti psichologinės naudos, suteikdama didesnį kvėpavimo kontrolės jausmą ir sumažindama nerimą, kuris dažnai kyla dėl visiško priklausomumo nuo aparatų.

Kokia yra diafragmos stimuliacijos procedūra?

Diafragmos stimuliacijos procedūra apima mažų elektrodų chirurginį įdėjimą ant arba šalia jūsų freninių nervų, kurie yra kaklo ir krūtinės srityje. Tai paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą ir reikalauja kruopštaus jūsų chirurginės komandos planavimo.

Jūsų chirurgas padarys nedidelius pjūvius, kad pasiektų freninius nervus, kurie eina nuo kaklo žemyn iki diafragmos. Tada elektrodai kruopščiai išdėstomi, siekiant užtikrinti, kad jie galėtų veiksmingai stimuliuoti nervus, nepažeidžiant aplinkinių audinių.

Yra du pagrindiniai metodai, kuriuos gali naudoti chirurgai. Pirmasis apima elektrodų įdėjimą tiesiai ant freninių nervų kaklo srityje per minimaliai invazinę procedūrą. Antrasis metodas apima elektrodų įdėjimą ant pačio diafragmos raumens per mažus pjūvius krūtinėje.

Kai elektrodai yra vietoje, ploni laidai juos sujungia su mažu imtuvu, kuris implantuojamas po oda, paprastai krūtinės srityje. Išorinis siųstuvas, kurį dėvite už kūno ribų, siunčia radijo signalus į vidinį imtuvą, kad valdytų jūsų kvėpavimą.

Visa procedūra paprastai trunka 2–4 valandas, o dauguma žmonių gali tikėtis, kad ligoninėje praleis kelias dienas, kol medicinos komanda stebės jūsų atsigavimą ir pradės diafragmos kondicionavimo procesą.

Kaip pasiruošti diafragmos stimuliacijos procedūrai?

Pasiruošimas diafragmos stimuliacijai apima kelis svarbius etapus, siekiant užtikrinti, kad esate tinkamas kandidatas ir kad procedūra bus kuo sėkmingesnė. Jūsų medicinos komanda atliks išsamų jūsų kvėpavimo funkcijos ir bendros sveikatos įvertinimą.

Pirmiausia jūsų gydytojai atliks tyrimus, kad patvirtintų, jog jūsų diafragmos nervai yra nepažeisti ir tinkamai funkcionuoja. Paprastai tai apima nervų laidumo tyrimus ir vaizdo tyrimus, kad būtų nustatyta tiksli šių svarbių nervų vieta ir būklė.

Jūsų kvėpavimo terapijos specialistas bendradarbiaus su jumis, kad optimizuotų jūsų plaučių funkciją prieš operaciją. Tai gali apimti kvėpavimo pratimus, krūtinės perkusijos terapiją ir užtikrinti, kad jūsų plaučiai būtų švarūs nuo bet kokių infekcijų ar per didelio išskyrų kiekio.

Taip pat turėsite aptarti savo vaistus su savo sveikatos priežiūros komanda, nes kai kuriuos gali tekti pakoreguoti prieš operaciją. Jūsų gydytojai pateiks konkrečias instrukcijas dėl valgymo, gėrimo ir vaistų vartojimo likus kelioms valandoms iki procedūros.

Psichologinis pasirengimas yra ne mažiau svarbus. Jūsų komanda tiksliai paaiškins, ko tikėtis atsigavimo metu ir kaip veikia kondicionavimo procesas, padėdama jums jaustis labiau pasitikintiems savimi ir pasiruošusiems šiam svarbiam žingsniui.

Kaip interpretuoti diafragmos stimuliacijos rezultatus?

Diafragmos stimuliacijos sėkmė matuojama tuo, kiek gerai sistema padeda jums savarankiškai kvėpuoti ir kiek sumažina mechaninės ventiliacijos poreikį. Jūsų medicinos komanda stebės kelis pagrindinius rodiklius, kad įvertintų, kaip gerai prietaisas jums veikia.

Svarbiausias rodiklis yra jūsų gebėjimas kvėpuoti be ventiliatoriaus ilgesnį laiką. Iš pradžių galbūt galėsite naudoti stimuliatorių tik trumpais laikotarpiais, bet treniruojantis daugelis žmonių galiausiai gali savarankiškai kvėpuoti 12–24 valandas per dieną.

Jūsų gydytojai stebės deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje, kad įsitikintų, jog stimuliacija užtikrina tinkamą ventiliaciją. Jie taip pat stebės jūsų kvėpavimo dažnį ir įkvėpimų gylį, kad galėtų tiksliai sureguliuoti prietaiso nustatymus.

Kalbos kokybės pagerėjimas yra dar vienas teigiamas rodiklis. Daugelis žmonių pastebi, kad jie gali kalbėti aiškiau ir ilgiau, kai naudojama diafragmos stimuliacija, palyginti su mechanine ventiliacija, nes kvėpavimo modelis yra natūralesnis.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat įvertins bendrą savijautą ir energijos lygį. Sėkminga stimuliacija dažnai lemia geresnę miego kokybę, sumažėjusį nuovargį ir pagerėjusį savijautos jausmą, nes jūsų kūnas prisitaiko prie natūralesnio kvėpavimo modelio.

Kaip optimizuoti diafragmos stimuliacijos rezultatus?

Norint optimizuoti diafragmos stimuliacijos rezultatus, reikia kantrybės, nuolatinio treniravimosi ir glaudaus bendradarbiavimo su sveikatos priežiūros komanda. Diafragmos raumens stiprinimo procesas užima laiko, panašiai kaip ir bet kurio kito kūno raumens stiprinimas.

Treniravimas paprastai prasideda palaipsniui, su trumpais stimuliacijos naudojimo laikotarpiais, kurie per savaites ar mėnesius pamažu didėja. Jūsų kvėpavimo terapeutas padės jums per šį procesą, palaipsniui ilgindamas laiką, kai naudojate stimuliatorių, stebėdamas jūsų savijautą ir kvėpavimo efektyvumą.

Geros bendros sveikatos palaikymas padeda pasiekti geresnių stimuliacijos rezultatų. Tai apima maistingos dietos laikymąsi, kad būtų palaikoma raumenų funkcija, pakankamas hidratavimas ir nustatytos kvėpavimo priežiūros rutinos laikymasis, kad jūsų plaučiai būtų sveiki.

Reguliarūs kontroliniai vizitai yra būtini norint pakoreguoti prietaiso nustatymus, kai jūsų diafragmos raumuo stiprėja. Jūsų medicinos komandai gali prireikti pakeisti stimuliacijos intensyvumą, laiką ar kvėpavimo dažnį, kad optimizuotų jūsų komfortą ir kvėpavimo efektyvumą.

Aktyvus dalyvavimas savo priežiūroje daro didelį skirtumą. Išmokti atpažinti, kaip jaučiasi skirtingi nustatymai, ir aiškiai bendrauti su savo komanda apie savo komfortą ir kvėpavimo kokybę, padeda jiems atlikti geriausius koregavimus jums.

Kokie yra diafragmos stimuliacijos komplikacijų rizikos veiksniai?

Nors diafragmos stimuliacija paprastai yra saugi, tam tikri veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką arba paveikti tai, kaip gerai sistema veikia jums. Šių veiksnių supratimas padeda jūsų medicinos komandai suplanuoti geriausią požiūrį į jūsų situaciją.

Svarbiausias rizikos veiksnys yra pačių freninių nervų pažeidimas. Jei jūsų nugaros smegenų trauma ar kitos būklės pažeidė šiuos nervus, stimuliacijos sistema gali neveikti efektyviai. Štai kodėl prieš procedūrą būtina atlikti išsamų nervų tyrimą.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, kuriuos įvertins jūsų medicinos komanda:

• Laikas, praleistas su mechanine ventiliacija – ilgesnis ventiliatoriaus naudojimas gali susilpninti diafragmos raumenį
• Amžius traumos metu – jaunesni pacientai dažnai turi geresnį kondicionavimo potencialą
• Bendras sveikatos būklė ir kitų sveikatos būklių buvimas
• Plaučių sveikata ir kvėpavimo takų infekcijų istorija
• Ankstesnės krūtinės ar kaklo operacijos, kurios gali paveikti nervų funkciją
• Tam tikri vaistai, kurie gali paveikti nervų ar raumenų funkciją

Gera žinia yra ta, kad daugelį šių rizikos veiksnių galima valdyti arba pagerinti tinkamai pasiruošus ir prižiūrint. Jūsų medicinos komanda dirbs su jumis, kad optimizuotų jūsų sveikatą prieš procedūrą ir sumažintų galimas komplikacijas.

Kokios yra galimos diafragmos stimuliacijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, diafragmos stimuliacija gali turėti komplikacijų, nors rimtos problemos yra gana retos, kai procedūrą atlieka patyrusios komandos. Dauguma komplikacijų yra valdomos ir netrukdo sistemai efektyviai veikti.

Dažniausios komplikacijos yra susijusios su pačia chirurgine procedūra. Tai gali būti laikinas skausmas ar diskomfortas pjūvio vietose, nedidelis kraujavimas ar infekcija chirurginėse vietose. Jūsų medicinos komanda atidžiai jus stebės ir suteiks atitinkamą gydymą, jei kiltų kuri nors iš šių problemų.

Kai kuriems žmonėms pasireiškia techninės komplikacijos su pačiu prietaisu. Laikui bėgant elektrodai gali pasislinkti, todėl juos reikia pakoreguoti arba pakeisti. Vidinis imtuvas arba išoriniai siųstuvo komponentai kartais gali sugesti, nors šiuolaikiniai prietaisai yra gana patikimi.

Rečiau pasitaikančios, bet rimtesnės komplikacijos gali būti aplinkinių audinių pažeidimas operacijos metu, pavyzdžiui, kraujagyslių ar kitų nervų pažeidimas toje srityje. Retais atvejais elektrodų įdėjimo metu gali būti pažeistas pats diafragminis nervas, o tai gali turėti įtakos sistemos efektyvumui.

Kai kuriems žmonėms laikui bėgant išsivysto tolerancija elektros stimuliacijai, o tai reiškia, kad diafragmos raumuo tampa mažiau jautrus signalams. Tai atsitinka ne visiems, o kai tai atsitinka, stimuliacijos nustatymų koregavimas dažnai gali išspręsti problemą.

Svarbu prisiminti, kad nors šios komplikacijos yra galimos, didžioji dauguma žmonių, kuriems taikoma diafragmos stimuliacija, patiria didelę naudą su minimaliomis problemomis. Jūsų medicinos komanda aptars jūsų specifinį rizikos profilį ir atidžiai jus stebės viso proceso metu.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl diafragmos stimuliacijos problemų?

Nedelsdami susisiekite su savo medicinos komanda, jei staiga pasikeičia jūsų kvėpavimas arba jei atrodo, kad diafragmos stimuliacijos sistema neveikia tinkamai. Greitas dėmesys problemoms gali užkirsti kelią komplikacijoms ir užtikrinti jūsų saugumą.

Nedelsdami skambinkite savo gydytojui, jei pastebite infekcijos požymių chirurginėse vietose, pvz., padidėjusį paraudimą, šilumą, patinimą ar išskyras. Karščiavimas, šaltkrėtis ar bendras blogas savijautos jausmas po procedūros taip pat turėtų paskatinti nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jūsų kvėpavimo modelio ar efektyvumo pokyčiai taip pat yra svarbūs įspėjamieji ženklai. Jei staiga nebegalite toleruoti stimuliacijos taip gerai kaip anksčiau arba jei jums sunku kvėpuoti net ir veikiant sistemai, nelaukite ir kreipkitės pagalbos.

Techninės problemos su prietaisu taip pat reikalauja skubaus dėmesio. Jei jūsų išorinis siųstuvas neveikia tinkamai, atrodo, kad vidinis imtuvas pasislinko arba jaučiate neįprastus pojūčius ar skausmą stimuliacijos metu, nedelsdami susisiekite su savo medicinos komanda.

Reguliarūs kontroliniai vizitai yra būtini net ir tada, kai atrodo, kad viskas gerai. Jūsų medicinos komandai reikia stebėti jūsų pažangą, prireikus koreguoti nustatymus ir anksti pastebėti bet kokias galimas problemas, kol jos taps rimtomis.

Dažnai užduodami klausimai apie diafragmos stimuliaciją

Q1: Ar diafragmos stimuliacija yra saugi visų lygmenų nugaros smegenų pažeidimams?

Diafragmos stimuliacija geriausiai veikia žmonėms, patyrusiems aukšto lygio nugaros smegenų pažeidimus, paprastai C3 lygiu ar aukščiau, kai pažeidimas paveikė nervinius signalus, kontroliuojančius kvėpavimą. Pagrindinis reikalavimas yra tas, kad jūsų freniniai nervai, kurie kontroliuoja diafragmos raumenį, turi būti nepažeisti ir funkcionuojantys.

Žmonėms, patyrusiems žemesnio lygio nugaros smegenų pažeidimus, paprastai nereikia diafragmos stimuliacijos, nes jų kvėpavimo raumenys paprastai nėra paveikti. Jūsų medicinos komanda atliks specifinius tyrimus, kad nustatytų, ar jūsų freniniai nervai yra pakankamai sveiki, kad procedūra būtų sėkminga.

K2: Ar diafragmos stimuliacija gali visiškai pakeisti ventiliatorių?

Daugelis žmonių galiausiai gali žymiai sumažinti priklausomybę nuo ventiliatoriaus su diafragmos stimuliacija, o kai kurie gali kvėpuoti savarankiškai didžiąją dienos dalį arba visą dieną. Tačiau tai skiriasi kiekvienam žmogui, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip bendra sveikata, kiek laiko jie buvo prijungti prie ventiliatoriaus ir kaip gerai jų diafragmos raumuo reaguoja į kondicionavimą.

Dauguma žmonių pradeda nuo trumpų stimuliacijos naudojimo laikotarpių ir palaipsniui didina savo ištvermę per kelias savaites ar mėnesius. Jūsų medicinos komanda visada užtikrins, kad turėtumėte atsarginę ventiliaciją, kol didinsite savo toleranciją stimuliacijai.

K3: Kiek laiko reikia norint pamatyti diafragmos stimuliacijos rezultatus?

Pradinius rezultatus galima pamatyti per kelias dienas po procedūros, tačiau reikšmingas pagerėjimas paprastai užtrunka savaites ar mėnesius, nes jūsų diafragmos raumuo tampa stipresnis ir jautresnis elektriniam stimuliavimui. Kondicionavimo procesas yra laipsniškas ir reikalauja kantrybės.

Kai kurie žmonės pastebi kalbos kokybės ir bendro komforto pagerėjimą gana greitai, o galimybė kvėpuoti savarankiškai ilgesnį laiką vystosi lėčiau. Jūsų kvėpavimo terapeutas padės jums pereiti šį procesą jums saugiu ir patogiu tempu.

K4: Kas atsitinka, jei diafragmos stimuliacijos sistema sugenda?

Šiuolaikinės diafragmos stimuliacijos sistemos yra sukurtos atsižvelgiant į saugumą, todėl visada turėsite atsarginę ventiliaciją. Išoriniai komponentai turi akumuliatorių atsargines sistemas, ir būsite apmokyti atpažinti, kada sistema neveikia tinkamai.

Jei kyla techninių problemų su prietaisu, jūsų medicinos komanda dažnai gali jas greitai išspręsti koreguodama nustatymus arba pakeisdama išorinius komponentus. Rimtesni vidinių komponentų gedimai yra reti, bet prireikus gali būti išspręsti atliekant papildomą operaciją.

K5: Ar galiu keliauti su diafragmos stimuliacijos sistema?

Taip, galite keliauti su diafragmos stimuliacijos sistema, nors tai reikalauja tam tikro planavimo ir pasiruošimo. Turėsite su savimi turėti dokumentus apie savo medicinos prietaisą oro uosto saugumo patikrai, ir visada turėtumėte keliauti su atsargine įranga ir maitinimo šaltiniais.

Jūsų medicinos komanda pateiks jums išsamias keliavimo instrukcijas, įskaitant tai, kaip valdyti prietaisą skrydžių metu ir ką daryti, jei išvykus iš namų kiltų problemų. Daugelis žmonių su diafragmos stimuliacijos sistemomis sėkmingai keliauja ir džiaugiasi didesniu savarankiškumu nei su tradiciniais ventiliatoriais.