Kas yra echokardiograma? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Echokardiograma yra saugus, neskausmingas tyrimas, kurio metu naudojamos garso bangos, kad būtų sukurti judantys jūsų širdies vaizdai. Pagalvokite apie tai kaip apie ultragarsą jūsų širdžiai – tą pačią technologiją gydytojai naudoja norėdami patikrinti kūdikius nėštumo metu. Šis tyrimas padeda jūsų gydytojui pamatyti, kaip gerai jūsų širdis pumpuoja kraują, ir patikrinti, ar nėra struktūrinių problemų su jūsų širdies kameromis, vožtuvais ar sienelėmis.

Kas yra echokardiograma?

Echokardiogramos metu naudojamos aukšto dažnio garso bangos, vadinamos ultragarsu, kad būtų sukurti realaus laiko jūsų širdies vaizdai. Tyrimas rodo, kaip jūsų širdis plaka ir pumpuoja kraują, suteikdamas gydytojams aiškų jūsų širdies struktūros ir funkcijos vaizdą. Skirtingai nei rentgeno spinduliai ar kompiuterinės tomografijos tyrimai, echokardiogramos nenaudoja radiacijos, todėl jos yra visiškai saugios įvairaus amžiaus žmonėms.

Yra keletas echokardiogramų tipų, bet dažniausias yra transtorakalinė echokardiograma (TTE). Šio tyrimo metu technikas ant jūsų krūtinės deda nedidelį prietaisą, vadinamą davikliu. Daviklis siunčia garso bangas per jūsų krūtinės sienelę į jūsų širdį, o atsimušę aidas sukuria išsamius vaizdus kompiuterio ekrane.

Kodėl atliekama echokardiograma?

Gydytojai užsako echokardiogramas, kad įvertintų širdies problemas ir stebėtų širdies sveikatą. Šis tyrimas gali aptikti problemas, susijusias su jūsų širdies pumpavimo gebėjimu, vožtuvų funkcija ir bendra struktūra. Tai yra vienas iš vertingiausių įrankių, kuriuos kardiologai turi diagnozuodami ir gydydami širdies ligas.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti echokardiogramą, jei jaučiate simptomus, kurie gali rodyti širdies problemas. Šie simptomai dažnai vystosi palaipsniui ir gali apimti:

• Krūtinės skausmas ar diskomfortas
• Dusulys atliekant įprastą veiklą
• Neįprastas nuovargis ar silpnumas
• Pėdų, kulkšnių ar kojų patinimas
• Nereguliarus širdies plakimas ar palpitacijos
• Galvos svaigimas ar alpimas

Be simptomų įvertinimo, echokardiogramos padeda gydytojams stebėti esamas širdies būkles ir patikrinti, kaip gerai veikia gydymas. Reguliarios echokardiogramos gali sekti širdies funkcijos pokyčius laikui bėgant.

Tyrimas taip pat vertingas nustatant įvairias širdies būkles – nuo dažnų iki retų. Dažnos būklės apima širdies vožtuvų problemas, kai vožtuvai tinkamai neatsidaro ar neužsidaro, ir širdies raumens silpnumą, vadinamą kardiomiopatija. Retesnės, bet rimtos būklės, kurias gali nustatyti tyrimas, apima įgimtus širdies defektus, kraujo krešulius širdyje ir navikus, veikiančius širdies raumenį.

Kokia yra echokardiogramos procedūra?

Standartinė echokardiogramos procedūra yra paprasta ir paprastai trunka 30–60 minučių. Jūs gulėsite ant apžiūros stalo, paprastai ant kairiojo šono, o apmokytas technikas, vadinamas sonografu, atliks tyrimą. Kambarys dažnai pritemdomas, kad technikas galėtų geriau matyti vaizdus monitoriuje.

Tyrimo metu sonografas ant jūsų krūtinės uždės mažus elektrodų pleistrus, kad stebėtų jūsų širdies ritmą. Tada jie užteps skaidrų gelį ant jūsų krūtinės – šis gelis padeda geriau sklisti garso bangoms tarp daviklio ir jūsų odos. Iš pradžių gelis gali atrodyti vėsus, bet jis yra nepavojingas ir lengvai nuplaunamas.

Tada sonografas perkelinės daviklį per skirtingas jūsų krūtinės vietas, kad užfiksuotų vaizdus iš įvairių kampų. Galite jausti švelnų spaudimą, kai jie spaus daviklį prie jūsų krūtinės, bet tyrimas nėra skausmingas. Tyrimo metu galite išgirsti ūžesio garsus – jie yra normalūs ir rodo kraujo tekėjimą per jūsų širdį.

Kartais gydytojas gali paskirti specializuotą echokardiogramos tipą. Krūvio echokardiograma sujungia standartinį tyrimą su mankšta arba vaistais, kad būtų galima pamatyti, kaip jūsų širdis reaguoja į fizinį krūvį. Transesofaginė echokardiograma (TEE) naudoja specialų zondą, įkištą per burną į stemplę, kad būtų gauti aiškesni tam tikrų širdies struktūrų vaizdai.

Kaip pasiruošti echokardiogramai?

Pasiruošimas standartinei echokardiogramai yra paprastas ir reikalauja minimalių pastangų iš jūsų pusės. Galite valgyti ir gerti įprastai prieš tyrimą ir jums nereikia nutraukti jokių vaistų vartojimo, nebent gydytojas konkrečiai liepia. Tai palengvina pasiruošimo procesą, palyginti su kitais medicininiais tyrimais.

Tyrimo dieną dėvėkite patogius, laisvus drabužius, kuriuos galėtumėte lengvai nusiimti nuo juosmens. Jums reikės nusirengti nuo juosmens ir apsivilkti ligoninės chalatą, kuris atsidaro priekyje. Venkite dėvėti papuošalus, ypač karolius, nes juos reikės nusiimti prieš tyrimą.

Jei jums atliekama krūvio echokardiograma, pasiruošimas bus šiek tiek kitoks. Gydytojas gali paprašyti jūsų vengti kofeino kelias valandas prieš tyrimą ir dėvėti patogius batus, tinkamus vaikščioti ar bėgioti. Taip pat turėtumėte vengti valgyti didelį patiekalą likus dviem valandoms iki tyrimo.

Transesofaginei echokardiogramai jums reikės pasninkauti kelias valandas prieš procedūrą. Gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, kada nustoti valgyti ir gerti. Taip pat jums reikės žmogaus, kuris jus parvežtų namo po to, nes gausite raminamųjų.

Kaip skaityti echokardiogramą?

Echokardiogramos skaitymas reikalauja specialaus apmokymo, tačiau pagrindinių matavimų supratimas gali padėti jums turėti labiau informuotus pokalbius su gydytoju. Ataskaitoje bus pateikti keli pagrindiniai matavimai, atspindintys skirtingus jūsų širdies funkcijos ir struktūros aspektus.

Vienas svarbiausių matavimų yra išmetimo frakcija (IF), kuri rodo, kiek kraujo jūsų širdis išpumpuoja su kiekvienu dūžiu. Normali išmetimo frakcija paprastai yra tarp 55% ir 70%. Jei jūsų išmetimo frakcija yra mažesnė nei 50%, tai gali rodyti, kad jūsų širdies raumuo nepumpuoja taip efektyviai, kaip turėtų.

Ataskaitoje taip pat bus pateikta informacija apie jūsų širdies dydį ir sienelių storį. Normalios širdies sienelės nėra nei per storos, nei per plonos, o širdies kameros turėtų būti tinkamo dydžio jūsų kūnui. Sustorėjusios sienelės gali rodyti aukštą kraujospūdį ar kitas būkles, o padidėjusios kameros gali rodyti įvairias širdies problemas.

Vožtuvų funkcija yra dar vienas svarbus echokardiogramos aspektas. Ataskaitoje bus aprašoma, kaip gerai veikia kiekvienas iš keturių jūsų širdies vožtuvų. Tokie terminai kaip „regurgitacija“ reiškia, kad vožtuvas nesandarus, o „stenozė“ reiškia, kad vožtuvas susiaurėjęs. Lengvos vožtuvų problemos yra dažnos ir dažnai nereikalauja gydymo, tačiau vidutinės ar sunkios problemos gali reikalauti stebėjimo ar intervencijos.

Jūsų gydytojas taip pat atkreips dėmesį į sienelių judėjimo anomalijas, kurios gali rodyti širdies sritis, kurios nesusitraukia normaliai. Ši informacija padeda nustatyti ankstesnius širdies priepuolius arba prasto kraujo tekėjimo į širdies raumenį sritis.

Kokios yra normalios echokardiogramos vertės?

Normalios echokardiogramos vertės skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus, lyties ir kūno dydžio, tačiau yra bendri intervalai, kuriuos gydytojai naudoja kaip gaires. Jūsų individualius rezultatus visada turėtų interpretuoti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kuris gali atsižvelgti į jūsų konkrečias aplinkybes ir medicininę istoriją.

Išmetimo frakcijai normalus intervalas paprastai yra nuo 55% iki 70%. Vertės nuo 41% iki 49% laikomos vidutiniškai sumažėjusiomis, o vertės žemiau 40% rodo žymiai sumažėjusią širdies funkciją. Tačiau kai kurių žmonių vertės gali būti šiek tiek mažesnės ir vis tiek turėti normalią širdies funkciją pagal jų individualias aplinkybes.

Širdies kamerų dydžiai matuojami centimetrais ir lyginami su normaliais intervalais pagal jūsų kūno dydį. Normalus kairysis skilvelis (pagrindinė jūsų širdies siurblio kamera) paprastai matuoja nuo 3,9 iki 5,3 cm skersmens atsipalaidavimo metu. Šios kameros sienelės turėtų būti 0,6–1,1 cm storio.

Vožtuvų funkcija paprastai apibūdinama kaip normali arba su įvairiais regurgitacijos ar stenozės laipsniais. Pėdsakai arba lengva regurgitacija yra dažna ir paprastai nesukelia susirūpinimo. Vidutinės ar sunkios vožtuvų problemos reikalauja atidžiau stebėti ir galbūt gydyti.

Kokie yra nenormalių echokardiogramos rezultatų rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti tikimybę, kad turėsite nenormalių echokardiogramos rezultatų. Šių rizikos veiksnių supratimas gali padėti jums bendradarbiauti su gydytoju, kad išlaikytumėte geresnę širdies sveikatą ir anksti pastebėtumėte galimas problemas.

Amžius yra vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių, nes širdies funkcija natūraliai keičiasi laikui bėgant. Senstant mūsų širdies sienelės gali šiek tiek sustorėti, o vožtuvuose gali atsirasti nedidelių pratekėjimų. Šie su amžiumi susiję pokyčiai dažnai yra normalūs, bet kartais jie gali peraugti į didesnes problemas.

Medicininės būklės, turinčios įtakos jūsų širdies ir kraujagyslių sistemai, gali lemti nenormalius rezultatus. Štai dažniausios būklės, galinčios paveikti jūsų echokardiogramą:

• Aukštas kraujospūdis, kuris gali sukelti širdies raumens sustorėjimą
• Cukrinis diabetas, kuris gali pažeisti kraujagysles ir širdies raumenį
• Aukštas cholesterolio kiekis, sukeliantis koronarinę širdies ligą
• Ankstesnis širdies priepuolis arba širdies liga
• Šeimos istorija, susijusi su širdies problemomis
• Nutukimas, kuris daro papildomą įtampą širdžiai

Gyvenimo būdo veiksniai taip pat atlieka svarbų vaidmenį širdies sveikatai. Rūkymas pažeidžia kraujagysles ir sumažina deguonies tiekimą į širdies raumenį. Per didelis alkoholio vartojimas laikui bėgant gali susilpninti širdies raumenį. Fizinio aktyvumo stoka gali lemti prastą širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir padidėjusią širdies ligų riziką.

Kai kurie vaistai taip pat gali paveikti echokardiogramos rezultatus. Ypač chemoterapiniai vaistai kartais gali pažeisti širdies raumenį. Jei gaunate gydymą nuo vėžio, gydytojas gali skirti reguliarias echokardiogramas, kad stebėtų jūsų širdies funkciją.

Kokios galimos nenormalių echokardiogramos rezultatų komplikacijos?

Nenormalūs echokardiogramos rezultatai nebūtinai reiškia, kad turite rimtų širdies problemų, bet jie rodo, kad jūsų širdies funkcija ar struktūra skiriasi nuo normalių ribų. Šių išvadų reikšmė priklauso nuo konkrečių anomalijų ir bendro jūsų sveikatos vaizdo.

Jei jūsų echokardiograma rodo sumažėjusį išmetimo frakciją, tai gali rodyti širdies nepakankamumą, kai jūsų širdis ne taip efektyviai pumpuoja kraują, kaip turėtų. Širdies nepakankamumas gali sukelti tokius simptomus kaip dusulys, nuovargis ir kojų ar pilvo patinimas. Tinkamai gydant, daugelis žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, gali išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.

Vožtuvų problemos, nustatytos echokardiogramos metu, gali būti nuo lengvų iki sunkių. Lengvas vožtuvų regurgitacija ar stenozė dažnai nesukelia simptomų ir gali prireikti tik stebėjimo. Tačiau sunkios vožtuvų problemos gali sukelti širdies nepakankamumą, nereguliarų širdies ritmą ar insultą, jei negydomos. Geros naujienos yra tai, kad daugelį vožtuvų problemų galima sėkmingai gydyti vaistais ar procedūromis.

Sienelių judėjimo anomalijos gali rodyti ankstesnius širdies priepuolius arba nuolatinį sumažėjusį kraujo tekėjimą į jūsų širdies raumens dalis. Šios išvados gali padidinti būsimų širdies priepuolių ar širdies nepakankamumo riziką. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, pvz., širdies kateterizaciją, kad geriau suprastų kraujo tekėjimą į jūsų širdį.

Retais atvejais echokardiogramos gali aptikti rimtesnes būkles, tokias kaip kraujo krešuliai širdyje, navikai ar įgimti širdies defektai. Kraujo krešuliai gali padidinti insulto riziką, o navikams gali prireikti specializuoto gydymo. Suaugusiųjų įgimti širdies defektai gali reikalauti chirurginio gydymo ar nuolatinio stebėjimo.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl echokardiogramos rezultatų?

Turėtumėte kuo greičiau po echokardiogramos susitarti dėl pakartotinio vizito pas gydytoją, kad aptartumėte rezultatus. Net jei rezultatai yra normalūs, svarbu juos peržiūrėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad suprastumėte, ką jie reiškia jūsų bendrai sveikatai.

Jei jūsų echokardiograma rodo nenormalius rezultatus, gydytojas paaiškins, ką reiškia šie radiniai, ir aptars tolesnius veiksmus. Nepanikuokite išgirdę tokius terminus kaip „regurgitacija“ ar „sumažinta išmetimo frakcija“ – daugelį šių būklių galima valdyti tinkamu gydymu ir gyvenimo būdo pokyčiais.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei laukdami rezultatų arba juos gavę pajuntate naujus ar pablogėjusius simptomus. Šie skubūs simptomai yra šie:

• Stiprus krūtinės skausmas ar spaudimas
• Staigus dusulys
• Alpulys ar beveik alpulys
• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas
• Staigus kojų, kulkšnių ar pilvo patinimas

Jūsų gydytojas gali nukreipti jus pas kardiologą (širdies specialistą), jei rezultatai rodo reikšmingus nukrypimus nuo normos. Šis nukreipimas nereiškia, kad jūsų būklė beviltiška – kardiologai turi daug įrankių ir gydymo būdų, padedančių veiksmingai valdyti širdies ligas.

Reguliarus stebėjimas yra svarbus, jei sergate bet kokia širdies liga. Jūsų gydytojas sudarys stebėjimo grafiką, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją. Kai kuriems žmonėms reikia kasmetinių echokardiogramų, o kitiems gali prireikti dažnesnių, kad būtų galima stebėti širdies funkcijos pokyčius.

Dažnai užduodami klausimai apie echokardiogramas

Klausimas 1. Ar echokardiogramos tyrimas yra geras širdies priepuoliams nustatyti?

Echokardiograma gali aptikti ankstesnių širdies priepuolių požymius, rodydama širdies raumens sritis, kurios nejuda normaliai. Tačiau tai nėra pagrindinis tyrimas, naudojamas aktyviam širdies priepuoliui diagnozuoti. Aktyvaus širdies priepuolio metu gydytojai paprastai naudoja EKG ir kraujo tyrimus, kad greitai nustatytų diagnozę.

Jei anksčiau patyrėte širdies priepuolį, echokardiograma gali parodyti sienelių judėjimo anomalijas paveiktose srityse. Šie radiniai padeda gydytojui suprasti, kaip širdies priepuolis paveikė jūsų širdies funkciją, ir planuoti tinkamą gydymą.

Klausimas 2. Ar žema išmetimo frakcija visada reiškia širdies nepakankamumą?

Žema išmetimo frakcija nebūtinai reiškia, kad sergate širdies nepakankamumu, bet tai rodo, kad jūsų širdis pumpuoja ne taip efektyviai, kaip įprastai. Kai kurie žmonės, turintys sumažintą išmetimo frakciją, gali neturėti jokių simptomų, o kiti gali patirti tipiškus širdies nepakankamumo simptomus.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų išmetimo frakciją kartu su jūsų simptomais, ligos istorija ir kitų tyrimų rezultatais, kad nustatytų, ar sergate širdies nepakankamumu. Gydymas dažnai gali pagerinti tiek jūsų išmetimo frakciją, tiek simptomus laikui bėgant.

Klausimas 3. Ar echokardiograma gali aptikti užsikimšusias arterijas?

Standartinė echokardiograma negali tiesiogiai pamatyti užsikimšusių arterijų, bet gali parodyti užsikimšusių arterijų poveikį jūsų širdies raumeniui. Jei vainikinė arterija yra žymiai užsikimšusi, širdies raumens sritis, kurią ji aprūpina, gali judėti nenormaliai, o tai pasirodys echokardiogramoje.

Norėdamas tiesiogiai vizualizuoti užsikimšusias arterijas, jūsų gydytojas turėtų užsakyti kitus tyrimus, pvz., širdies kateterizaciją, vainikinių kraujagyslių KT angiogramą arba branduolinį streso testą. Kartais streso echokardiograma gali padėti nustatyti prasto kraujotakos sritis.

Klausimas 4. Kaip dažnai turėčiau darytis echokardiogramą?

Echokardiogramų dažnumas priklauso nuo jūsų individualios sveikatos būklės. Jei širdies funkcija normali ir neturite širdies ligų, paprastai nereikia reguliarių echokardiogramų, nebent atsiranda simptomų ar rizikos veiksnių.

Jei turite žinomų širdies problemų, gydytojas gali rekomenduoti kasmetines echokardiogramas arba dar dažnesnį stebėjimą. Žmonėms, turintiems tam tikrų vožtuvų problemų, širdies nepakankamumą arba gaunantiems vaistus, kurie gali paveikti širdį, gali prireikti echokardiogramų kas 6–12 mėnesių.

Q.5 Ar yra kokių nors echokardiogramų rizikų ar šalutinių poveikių?

Standartinės echokardiogramos yra itin saugios, be jokios žinomos rizikos ar šalutinio poveikio. Naudojamos ultragarso bangos yra tokios pat kaip ir nėštumo ultragarsui, ir nėra radiacijos poveikio. Galite jausti nedidelį diskomfortą dėl jutiklio spaudimo, bet tai laikina.

Tyrimo metu naudojamas gelis yra vandens pagrindu ir lengvai nuplaunamas muilu ir vandeniu. Kai kuriems žmonėms gali atsirasti nedidelis odos sudirginimas nuo elektrodų pleistrų, bet tai pasitaiko retai ir greitai praeina juos nuėmus.