Kas yra elektrokonvulsinė terapija (EKT)? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Elektrokonvulsinė terapija (EKT) yra medicininė procedūra, kurios metu naudojamos kruopščiai kontroliuojamos elektros srovės, kad sukeltų trumpą priepuolį smegenyse, kai esate anestezijos būklėje. Šis gydymas buvo tobulinamas dešimtmečius ir dabar laikomas vienu iš efektyviausių gydymo būdų sunkios depresijos ir tam tikrų psichikos sveikatos būklių atveju. Nors iš pradžių idėja gali atrodyti bauginanti, šiuolaikinė EKT yra saugi, atidžiai stebima ir gali suteikti vilties, kai kiti gydymo būdai nepadėjo.

Kas yra elektrokonvulsinė terapija?

EKT yra smegenų stimuliacijos terapija, kuri veikia siunčiant nedidelius elektros impulsus per smegenis, kad sukeltų kontroliuojamą priepuolį. Pats priepuolis trunka tik apie 30–60 sekundžių, tačiau atrodo, kad jis atstato tam tikrą smegenų chemiją, kuri gali padėti esant sunkiems psichikos sveikatos simptomams. Procedūros metu būsite visiškai miegantys, todėl nejusite jokio skausmo ir neprisiminsite paties gydymo.

Ši terapija nuėjo ilgą kelią nuo pat pradžių. Šiandieninėje EKT naudojamos tikslios elektros dozės, pažangi anestezija ir raumenis atpalaiduojantys vaistai, kad patirtis būtų kuo patogesnė ir saugesnė. Procedūra atliekama ligoninėje, dalyvaujant visai medicinos komandai, įskaitant anesteziologą, psichiatrą ir slaugytojus.

Kodėl atliekama elektrokonvulsinė terapija?

EKT paprastai rekomenduojama, kai sergate sunkia depresija, kuri nereagavo į kitus gydymo būdus, pvz., vaistus ar terapiją. Ji dažnai svarstoma, kai jūsų būklė kelia pavojų gyvybei arba kai jums reikia greito simptomų pagerėjimo. Gydytojas gali pasiūlyti EKT, jei išbandėte kelis antidepresantus ir jie nepadėjo, arba jei jaučiate sunkius simptomus, pvz., minčių apie savižudybę, negalėjimą valgyti ar gerti arba visišką pasitraukimą iš kasdienės veiklos.

Be depresijos, EKT taip pat gali padėti sergant keliomis kitomis psichikos sveikatos būklėmis. Tai apima bipolinį sutrikimą sunkių manijos ar depresijos epizodų metu, tam tikrus šizofrenijos tipus ir katatoniją (būklę, kai galite tapti nejudrus arba nereaguojantis). Kartais EKT naudojama nėštumo metu, kai vaistai gali kelti pavojų besivystančiam kūdikiui.

Kokia yra EKT procedūra?

EKT procedūra paprastai atliekama ligoninės procedūrų kambaryje arba operacinėje. Atvyksite maždaug valandą prieš numatytą gydymą, kad atliktumėte pasiruošimą prieš procedūrą. Slaugytoja patikrins jūsų gyvybinius požymius, įstatys IV liniją ir įsitikins, kad jaučiatės patogiai ir esate pasiruošę procedūrai.

Prieš pradedant gydymą, jūsų medicinos komanda per IV suleis bendrąją nejautrą, o tai reiškia, kad per kelias sekundes visiškai užmigsite. Jie taip pat suleis raumenis atpalaiduojantį vaistą, kad jūsų kūnas nesijudėtų priepuolio metu. Kai užmigsite, psichiatras ant konkrečių galvos odos vietų uždės mažus elektrodus.

Tikrasis elektros stimuliavimas trunka tik kelias sekundes. Jūsų smegenyse įvyks trumpas priepuolis, bet dėl raumenis atpalaiduojančio vaisto jūsų kūnas beveik nejudės. Medicinos komanda stebi jūsų smegenų aktyvumą, širdies ritmą ir kvėpavimą viso proceso metu. Visa procedūra paprastai trunka apie 15–30 minučių nuo pradžios iki pabaigos.

Po gydymo pabudsite atsigavimo zonoje, kur slaugytojos jus stebės, kol visiškai atgausite sąmonę. Dauguma žmonių jaučiasi šiek tiek apsvaigę ir gali skaudėti galvą, panašiai kaip pabudus po bet kokios medicininės procedūros, kurioje naudojama nejautra. Paprastai būsite pasiruošę vykti namo per valandą ar dvi.

Kaip pasiruošti EKT?

Ruošimasis EKT apima kelis žingsnius, siekiant užtikrinti jūsų saugumą ir geriausią įmanomą rezultatą. Jūsų gydytojas pirmiausia atliks išsamų medicininį įvertinimą, įskaitant kraujo tyrimus, elektrokardiogramą (EKG) širdžiai patikrinti ir kartais smegenų vaizdavimą. Jie taip pat peržiūrės visus jūsų dabartinius vaistus, nes kai kuriuos gali tekti pakoreguoti arba laikinai nutraukti prieš gydymą.

Prieš procedūrą turėsite pasninkauti mažiausiai 8 valandas, o tai reiškia, kad negalima valgyti ar gerti po vidurnakčio naktį prieš rytinį gydymą. Tai svarbu, nes anestezija gali būti pavojinga, jei skrandyje turite maisto. Jūsų medicinos komanda pateiks konkrečias instrukcijas, kokius vaistus vartoti ar praleisti gydymo rytą.

Naudinga susitarti, kad kas nors jus parvežtų namo po kiekvieno seanso, nes galite jaustis mieguisti ar sutrikę kelias valandas. Taip pat galbūt norėsite planuoti šiek tiek poilsio laiko po gydymo. Daugelis žmonių jaučia palengvėjimą, kai į ligoninę palaikyti atsiveda patikimą draugą ar šeimos narį, nors jie lauks šeimos zonoje per pačią procedūrą.

Kaip skaityti EKT rezultatus?

EKT rezultatai nematuojami tradiciniais testų numeriais, o veikiau pagal jūsų simptomų ir bendros psichinės sveikatos pagerėjimą. Jūsų psichiatras stebės jūsų pažangą naudodamas standartizuotas depresijos įvertinimo skales ir reguliarius pokalbius apie tai, kaip jaučiatės. Daugelis žmonių pradeda pastebėti pagerėjimą po 2–4 gydymo seansų, nors visas kursas paprastai apima 6–12 seansų per kelias savaites.

Jūsų gydytojas ieškos kelių teigiamų pokyčių gydymo eigoje. Tai gali būti pagerėjusi nuotaika, geresnis miego režimas, padidėjęs apetitas, daugiau energijos ir atsinaujinęs susidomėjimas veikla, kuri jums kadaise patiko. Jie taip pat stebės bet kokius šalutinius poveikius, ypač atminties pokyčius, kurie paprastai yra laikini, bet svarbu juos stebėti.

Sėkmė su ECT dažnai matuojama tuo, kaip gerai galite grįžti prie įprastos kasdienės veiklos ir santykių. Jūsų gydymo komanda bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų, kada pasiekėte geriausius įmanomus rezultatus, ir padės jums pereiti prie palaikomojo gydymo ar kitų terapijų, kad simptomai būtų kontroliuojami.

Kaip palaikyti savo psichinę sveikatą po ECT?

Baigus ECT kursą, psichinės sveikatos palaikymas tampa bendradarbiavimo tarp jūsų ir jūsų sveikatos priežiūros komandos rezultatu. Daugumai žmonių reikės tam tikros formos nuolatinio gydymo, kad būtų išvengta simptomų atsinaujinimo. Tai gali apimti palaikomosios ECT seansus kas kelias savaites ar mėnesius, antidepresantus ar reguliarius terapijos seansus.

Jūsų kasdieniai įpročiai atlieka lemiamą vaidmenį palaikant ECT naudą. Reguliarus miego režimas, lengvi pratimai, sveika mityba ir streso valdymo technikos gali padėti palaikyti pagerėjusią psichinę būklę. Daugelis žmonių pastebi, kad tokia veikla kaip vaikščiojimas, joga ar meditacija padeda jiems jaustis labiau subalansuotiems ir atspariems.

Buvimas susijusiam su jūsų palaikymo sistema yra vienodai svarbus. Tai apima reguliarius susitikimus su psichiatru, santykių su šeima ir draugais palaikymą ir galbūt prisijungimą prie palaikymo grupių, kur galite susisiekti su kitais, kurie supranta jūsų patirtį. Atminkite, kad atsigavimas yra nuolatinis procesas, ir normalu turėti gerų ir sudėtingų dienų.

Kokie yra ECT poreikio rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti tikimybę, kad jums gali prireikti ECT kaip gydymo galimybės. Svarbiausias rizikos veiksnys yra sunki, gydymui atspari depresija, kuri nepagerėjo vartojant kelis vaistus ir bandant terapiją. Jei išbandėte kelis skirtingus antidepresantus be rezultatų arba jei jūsų depresija tapo pavojinga gyvybei, ECT tampa labiau tikėtina rekomendacija.

Amžius taip pat gali būti veiksniu, nors ir ne taip, kaip galbūt tikitės. EKT dažnai svarstoma vyresnio amžiaus suaugusiesiems, kurie gali netoleruoti psichiatrinių vaistų dėl kitų sveikatos problemų ar vaistų sąveikos. Kartais tai taip pat rekomenduojama jaunesniems žmonėms, kurių depresija yra tokia sunki, kad laukti, kol vaistai pradės veikti, gali būti pavojinga.

Tam tikros sveikatos būklės gali padidinti EKT rekomendavimo tikimybę. Tai apima bipolinį sutrikimą su sunkiais epizodais, depresiją nėštumo metu, kai vaistai gali pakenkti kūdikiui, arba sveikatos būkles, dėl kurių psichiatriniai vaistai yra rizikingi. Be to, jei praeityje EKT buvo sėkminga, gydytojas gali ją rekomenduoti dar kartą, jei simptomai atsinaujina.

Ar geriau pirmiausia taikyti EKT ar išbandyti kitus gydymo būdus?

EKT paprastai nėra pirmos eilės gydymas, tai reiškia, kad gydytojai paprastai pirmiausia bando kitus variantus, nebent esate gyvybei pavojingoje situacijoje. Daugumai žmonių gydymo kelionė prasideda nuo psichoterapijos, vaistų ar abiejų derinio. Šie gydymo būdai yra mažiau invaziniai ir gali būti labai veiksmingi daugeliui žmonių, sergančių depresija ir kitomis psichikos sveikatos būklėmis.

Tačiau EKT tampa geresniu pasirinkimu, kai kiti gydymo būdai neveikia arba kai reikia greito pagerėjimo. Jei jaučiate sunkius simptomus, pavyzdžiui, negalite valgyti, gerti ar savimi pasirūpinti, EKT gali suteikti greitesnį palengvėjimą nei laukti savaites, kol vaistai pradės veikti. Tai taip pat dažnai pageidaujama, kai kyla tiesioginis savęs žalojimo ar savižudybės pavojus.

Sprendimas iš tikrųjų priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos, ligos istorijos ir to, kaip reagavote į kitus gydymo būdus. Kai kurie žmonės iš tikrųjų renkasi EKT, nes ji veikia greičiau nei vaistai ir nereikalauja kasdien gerti tablečių. Jūsų psichiatras padės jums įvertinti naudą ir riziką, atsižvelgdamas į jūsų individualias aplinkybes ir gydymo tikslus.

Kokios galimos EKT komplikacijos?

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, EKT gali turėti šalutinį poveikį, nors rimtos komplikacijos yra retos, kai ją atlieka patyrusios medicinos komandos. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra laikini ir apima sumišimą iškart po pabudimo, galvos skausmą, raumenų skausmus ir pykinimą. Paprastai jie praeina per kelias valandas ir gali būti valdomi paprastais gydymo būdais.

Atminties pokyčiai yra šalutinis poveikis, kuris labiausiai neramina žmones, svarstančius apie EKT. Gali patirti tam tikrą atminties praradimą maždaug gydymo metu, o kai kurie žmonės pastebi spragas savo atmintyje apie įvykius, kurie įvyko savaitės ar mėnesiai prieš gydymą. Geros naujienos yra tai, kad dauguma atminties problemų laikui bėgant pagerėja, o prisiminimai, kurie jums yra svarbiausi, paprastai grįžta.

Rimtesnės komplikacijos yra retos, bet gali apimti širdies ritmo sutrikimus, kvėpavimo sunkumus ar ilgalaikį sumišimą. Štai kodėl EKT visada atliekama ligoninėje, kur yra visapusiškas medicininis stebėjimas ir avarinė įranga. Jūsų medicinos komanda kruopščiai įvertins jūsų bendrą sveikatą prieš rekomenduodama EKT, kad sumažintų šią riziką.

Labai retai kai kurie žmonės gali patirti ilgalaikes atminties problemas arba sunkumų formuojant naujus prisiminimus po gydymo. Jūsų gydytojas išsamiai aptars šią riziką su jumis ir padės suprasti, kaip ji lyginama su rizika, susijusia su jūsų psichikos sveikatos būklės negydymu.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl EKT?

Turėtumėte aptarti EKT su savo gydytoju, jei patiriate sunkią depresiją, kuri nepagerėjo taikant kitus gydymo būdus. Tai gali reikšti, kad bandėte kelis antidepresantus be sėkmės arba mėnesius lankėtės terapijoje be reikšmingo pagerėjimo. Jei jūsų simptomai trukdo jums dirbti, palaikyti santykius ar rūpintis pagrindiniais poreikiais, pavyzdžiui, valgymu ir miegu, atėjo laikas išnagrinėti visas galimas gydymo galimybes.

Skubi medicininė pagalba būtina, jei turite minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę, arba jei dėl depresijos negalite valgyti, gerti ar savimi pasirūpinti. Šios situacijos dažnai reikalauja greito įsikišimo, o EKT gali suteikti greitesnį palengvėjimą nei laukiant, kol pradės veikti kiti gydymo būdai. Nedvejodami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių arba skambinkite į krizės liniją, jei jums gresia tiesioginis pavojus.

Taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę aptarti EKT, jei esate nėščia ir patiriate sunkią depresiją, nes daugelis psichiatrinių vaistų gali kelti pavojų besivystantiems kūdikiams. Be to, jei esate vyresnio amžiaus ir jums sunku toleruoti psichiatrinius vaistus dėl šalutinio poveikio ar sąveikos su kitais vaistais, EKT gali būti saugesnė alternatyva.

Galiausiai, jei anksčiau sėkmingai taikėte EKT ir pastebite, kad simptomai grįžta, nedelsdami susisiekite su gydytoju. Ankstyvas įsikišimas dažnai gali užkirsti kelią visiškam atkryčiui ir gali reikšti, kad jums reikia mažiau gydymo, kad vėl pasijustumėte gerai.

Dažnai užduodami klausimai apie EKT

Q.1 Ar EKT yra saugus senyvo amžiaus pacientams?

Taip, EKT dažnai laikomas ypač saugiu ir veiksmingu senyvo amžiaus pacientams. Tiesą sakant, vyresnio amžiaus žmonės kartais geriau reaguoja į EKT nei jaunesni žmonės, ir jiems gali pasireikšti mažiau šalutinių poveikių nuo EKT, palyginti su keliais psichiatriniais vaistais. Vien amžius nėra kliūtis gauti EKT, ir daugelis žmonių, sulaukusių 70, 80 ir net 90 metų, buvo sėkmingai gydomi.

Medicinos komanda skiria ypatingą dėmesį gydydama vyresnio amžiaus pacientus, atidžiai stebėdama širdies funkciją ir kitas sveikatos būklės procedūros metu. Senyvo amžiaus pacientams, turintiems sveikatos būklių, dėl kurių psichiatriniai vaistai yra rizikingi, EKT dažnai yra saugesnė alternatyva su mažiau vaistų sąveikos ir šalutinių poveikių.

Q.2 Ar EKT sukelia nuolatinį smegenų pažeidimą?

Ne, EKT nesukelia nuolatinio smegenų pažeidimo. Dešimtmečių tyrimai parodė, kad EKT yra saugi ir nekenkia smegenų struktūrai ar funkcijai. Nors kai kurie žmonės patiria laikinų atminties pokyčių, jie nėra tas pats, kas smegenų pažeidimas, ir paprastai pagerėja laikui bėgant. Šiuolaikinės EKT technikos yra sukurtos taip, kad sumažintų bet kokį kognityvinį šalutinį poveikį ir maksimaliai padidintų terapinę naudą.

Smegenų vaizdavimo tyrimai žmonių, kuriems buvo taikyta EKT, neparodo struktūrinių pažeidimų ar ilgalaikių neigiamų pokyčių. Tiesą sakant, kai kurie tyrimai rodo, kad EKT gali padėti skatinti naujų smegenų ląstelių augimą ir pagerinti smegenų jungtis vietose, kurias paveikė depresija.

Q.3 Kiek EKT procedūrų man reikės?

Daugumai žmonių reikia nuo 6 iki 12 EKT procedūrų, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai, nors tai gali skirtis priklausomai nuo individualaus atsako ir jūsų būklės sunkumo. Procedūros paprastai atliekamos 2–3 kartus per savaitę per kelias savaites. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jūsų pažangą ir gali pakoreguoti gydymo planą, atsižvelgdamas į tai, kaip reaguojate.

Kai kurie žmonės pradeda jaustis geriau jau po 2–4 procedūrų, o kitiems gali prireikti viso kurso, kad patirtų reikšmingą pagerėjimą. Baigę pradinę seriją, daugelis žmonių gauna naudos iš palaikomųjų EKT seansų kas kelias savaites ar mėnesius, kad išvengtų simptomų atsinaujinimo.

Q.4 Ar aš prisiminsiu EKT procedūrą?

Ne, jūs neprisiminsite pačios EKT procedūros, nes gydymo metu būsite taikomas bendrasis anestetikas. Dauguma žmonių nieko neprisimena nuo maždaug 30 minučių iki procedūros iki tol, kol pabunda atsigavimo zonoje. Tai visiškai normalu ir tikėtina.

Pirmą kartą pabudę galite jausti tam tikrą sumišimą ar apsvaigimą, panašiai kaip galite jaustis po bet kokios medicininės procedūros, kurioje naudojama anestezija. Šis sumišimas paprastai praeina per valandą ar dvi, o medicinos personalas jus stebės, kol visiškai atsigausite ir būsite pasiruošę vykti namo.

Q.5 Ar EKT gali būti atliekama ambulatoriškai?

Taip, EKT dažniausiai atliekama ambulatoriškai, tai reiškia, kad galite vykti namo tą pačią dieną. Dauguma žmonių atvyksta į ligoninę ar gydymo centrą likus kelioms valandoms iki numatytos procedūros ir gali išvykti praėjus kelioms valandoms po gydymo. Dėl to EKT yra daug patogesnė nei anksčiau, kai žmonės dažnai turėdavo likti ligoninėje.

Tačiau po kiekvieno gydymo jums reikės žmogaus, kuris jus parvežtų namo, nes galite jaustis mieguisti ar sumišę kelias valandas. Kai kurie žmonės nori pailsėti nuo darbo ar kitos veiklos visą dieną, kad pailsėtų ir atsigautų, nors daugelis gali grįžti prie įprastos veiklos kitą dieną.