Kas yra endoskopinė rankovinė gastroplastika? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Endoskopinė rankovinė gastroplastika yra minimaliai invazinė svorio metimo procedūra, kuri sumažina skrandžio dydį be operacijos. Šios ambulatorinės procedūros metu gydytojas naudoja endoskopą (ploną, lankstų vamzdelį su kamera) siūlėms įdėti į skrandį, sukuriant mažesnį rankovės formos maišelį. Tai padeda greičiau jaustis sotiems ir valgyti mažiau, palaikant tvarų svorio metimą kartu su gyvenimo būdo pokyčiais.

Kas yra endoskopinė rankovinė gastroplastika?

Endoskopinė rankovinė gastroplastika, dažnai vadinama ESG, yra naujesnė svorio metimo procedūra, kuri sumažina skrandį iš vidaus. Jūsų gydytojas nedaro jokių pjūvių ant odos. Vietoj to, jie nukreipia specializuotą endoskopą per burną ir į skrandį, kad įdėtų nuolatines siūles.

Šios siūlės surenka ir sulanksto skrandžio sieneles kartu, sukurdamos vamzdžio formą, kuri yra maždaug 70% mažesnė už pradinį skrandį. Pagalvokite apie tai kaip apie raištelio maišelio suspaudimą, kad jis taptų mažesnis. Procedūra paprastai trunka 60–90 minučių, ir paprastai galite vykti namo tą pačią dieną.

ESG siūlo tarpinį variantą tarp tradicinių dietos ir mankštos metodų ir invazinesnių chirurginių variantų, tokių kaip skrandžio apylanka. Ji skirta žmonėms, kuriems reikia daugiau paramos nei gali suteikti vien gyvenimo būdo pokyčiai, bet kurie gali būti netinkami arba nori išvengti didelės operacijos.

Kodėl atliekama endoskopinė rankovinė gastroplastika?

ESG pirmiausia atliekama siekiant padėti žmonėms pasiekti reikšmingą svorio netekimą, kai kiti metodai buvo nesėkmingi. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šią procedūrą, jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar didesnis ir turite problemų dėl su nutukimu susijusių sveikatos būklių.

Procedūra veikia apribojant tai, kiek maisto gali sulaikyti jūsų skrandis. Kai jūsų skrandis yra mažesnis, jaučiatės sotūs su daug mažiau maisto, o tai natūraliai sumažina jūsų kalorijų suvartojimą. Šis fizinis pokytis, kartu su tinkamomis mitybos gairėmis ir gyvenimo būdo pakeitimais, gali lemti reikšmingą svorio netekimą.

Dažniausios priežastys, kodėl gydytojai rekomenduoja ESG, yra nekontroliuojamas diabetas, aukštas kraujospūdis, miego apnėja arba sąnarių problemos, kurios pablogėja dėl antsvorio. Tai taip pat svarstoma žmonėms, norintiems išvengti rizikos ir atsigavimo laiko, susijusio su tradicine svorio mažinimo operacija.

Kai kurie žmonės renkasi ESG kaip tarpinę procedūrą. Jei turite didelį antsvorį, šiek tiek numetus svorio per ESG, galite tapti geresniu kandidatu į kitus gydymus ar operacijas vėliau, jei reikės.

Kokia yra endoskopinės rankovės gastroplastikos procedūra?

ESG procedūra prasideda nuo bendrosios nejautros, todėl visą laiką būsite visiškai miegantys ir patogūs. Tada jūsų gydytojas švelniai įkiš endoskopą per burną ir nukreips jį žemyn gerkle į skrandį.

Naudodamas endoskopo kamerą, kad galėtų vadovautis, jūsų gydytojas uždės siūlių seriją palei didesnę skrandžio kreivę. Šios siūlės dedamos pagal konkretų modelį, kad būtų sukurta rankovės forma. Visas procesas atliekamas iš jūsų skrandžio vidaus, todėl nėra jokių išorinių pjūvių.

Štai kas vyksta procedūros metu:

1. Jums taikoma bendroji nejautra, kad būtų patogu ir saugu
2. Endoskopas įkišamas per burną į skrandį
3. Jūsų gydytojas specialiais įrankiais deda 8–12 siūlių palei skrandžio sienelę
4. Siūlės priveržiamos, kad būtų sukurta rankovės forma
5. Endoskopas išimamas ir jūs perkeliami į reabilitaciją

Visa procedūra paprastai trunka nuo 60 iki 90 minučių. Kadangi ji yra minimaliai invazinė, dauguma žmonių gali vykti namo tą pačią dieną, kai atsigavo po anestezijos.

Kaip pasiruošti endoskopinei skrandžio rankovės gastroplastikai?

Pasiruošimas ESG apima kelis svarbius žingsnius, siekiant užtikrinti jūsų saugumą ir geriausią įmanomą rezultatą. Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos pradėti laikytis dietos prieš procedūrą maždaug dvi savaites iki numatytos datos.

Ši dieta prieš procedūrą paprastai apima mažesnių porcijų valgymą ir tam tikrų maisto produktų, kurie gali trukdyti procedūrai, vengimą. Paprastai jums reikės laikytis skystos dietos 24–48 valandas prieš ESG, kad įsitikintumėte, jog jūsų skrandis tuščias ir švarus.

Jūsų pasiruošimo tvarkaraštis apims šiuos pagrindinius žingsnius:

• Atlikti medicininį patikrinimą ir kraujo tyrimus prieš procedūrą
Nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kaip nurodė gydytojas
• Laikytis paskirtos dietos prieš procedūrą 1–2 savaites
• Susitarti, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros
• Nevalgyti ir negerti 8–12 valandų prieš procedūrą

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat aptars visus vaistus, kuriuos vartojate, ypač kraują skystinančius vaistus ar vaistus nuo diabeto, nes gali tekti juos pakoreguoti. Svarbu tiksliai laikytis visų nurodymų prieš procedūrą, kad sumažintumėte riziką ir užtikrintumėte geriausius rezultatus.

Kaip interpretuoti endoskopinės skrandžio rankovės gastroplastikos rezultatus?

ESG sėkmė paprastai matuojama pagal per tam tikrą laiką numesto antsvorio procentą. Dauguma žmonių per pirmuosius metus numeta apie 15–20 % viso kūno svorio, nors individualūs rezultatai gali labai skirtis.

Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą per reguliarius kontrolinius vizitus. Jie stebės ne tik jūsų svorio kritimą, bet ir su nutukimu susijusių sveikatos būklių, tokių kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ar miego apnėja, pagerėjimą.

Tipiniai ESG rezultatai apima:

• 15–20 % bendro kūno svorio sumažėjimas per pirmuosius metus
• Pagerėjęs cukraus kiekio kraujyje reguliavimas sergantiesiems diabetu
• Sumažėjęs kraujospūdis ir cholesterolio kiekis
• Geresnė miego kokybė ir sumažėję miego apnėjos simptomai
• Pagerėjęs mobilumas ir sumažėję sąnarių skausmai

Turėkite omenyje, kad ESG yra įrankis, padedantis numesti svorio, o ne magiškas sprendimas. Jūsų ilgalaikis sėkmė labai priklauso nuo nuolatinių mitybos įpročių pakeitimų ir fizinio aktyvumo palaikymo. Žmonės, kurie įsipareigoja šiems gyvenimo būdo pokyčiams, paprastai pasiekia geriausių ir ilgalaikių rezultatų.

Kaip išlaikyti rezultatus po endoskopinės skrandžio rankovės plastikos?

Svorio sumažėjimo išlaikymas po ESG reikalauja visą gyvenimą trunkančio įsipareigojimo sveikai mitybai ir reguliariam fiziniam aktyvumui. Procedūra suteikia jums galingą įrankį, bet jūsų kasdieniai pasirinkimai lemia jūsų ilgalaikę sėkmę.

Mažesnis skrandis padės jums greičiau pasijusti sotiems, bet turėsite pasirinkti protingus maisto produktus, kad maksimaliai padidintumėte šią naudą. Pirmiausia sutelkite dėmesį į baltymų turinčius maisto produktus, tada daržoves ir apribokite perdirbtus maisto produktus bei saldžius gėrimus, kurie laikui bėgant gali ištempti skrandį.

Pagrindinės priežiūros strategijos apima:

• Valgykite nedidelius, dažnus patiekalus visą dieną
• Kruopščiai kramtykite maistą ir valgykite lėtai
• Palaikykite hidrataciją, bet venkite gerti valgio metu
• Vartokite rekomenduojamus vitaminus ir maisto papildus
• Reguliariai mankštinkitės, kaip patvirtino jūsų gydytojas
• Dalyvaukite visuose kontroliniuose vizituose

Reguliarūs kontroliniai vizitai su jūsų sveikatos priežiūros komanda yra labai svarbūs ilgalaikei sėkmei. Jie stebės jūsų pažangą, prireikus koreguos jūsų mitybos planą ir spręs visas iškilusias problemas. Daugelis žmonių pastebi, kad nuolatinės paramos grupės ar konsultacijos padeda jiems išlikti motyvuotiems ir atskaitingiems.

Kas yra geriausias kandidatas endoskopinei skrandžio rankovės plastikai?

Ideali kandidatė ESG yra asmuo, kurio KMI yra 30 ar didesnis ir kuris bandė kitus svorio metimo metodus be ilgalaikės sėkmės. Turėtumėte būti pasiryžę daryti nuolatinius gyvenimo būdo pokyčius ir galėti laikytis po procedūros dietos gairių.

Geri kandidatai paprastai turi realius lūkesčius dėl procedūros ir supranta, kad ESG yra įrankis, reikalaujantis nuolatinių pastangų. Turėtumėte būti fiziškai pakankamai sveiki procedūrai ir psichologiškai pasiruošę gyvenimo būdo pokyčiams, kurių ji reikalauja.

Jūs galite būti geras kandidatas, jei:

• Jūsų KMI yra 30 ar didesnis
• Bandėte dietą ir mankštą be ilgalaikės sėkmės
• Norite išvengti tradicinės svorio metimo operacijos
• Esate įsipareigoję ilgalaikiams gyvenimo būdo pokyčiams
• Neturite tam tikrų skrandžio būklių, kurios trukdytų
• Jums yra nuo 18 iki 65 metų

Tačiau ESG netinka visiems. Žmonės, turintys tam tikrų skrandžio būklių, sunkų rūgšties refliuksą ar ankstesnę skrandžio operaciją, gali būti ne geri kandidatai. Jūsų gydytojas įvertins jūsų individualią situaciją, kad nustatytų, ar ESG yra geriausias pasirinkimas jums.

Kokie yra endoskopinės rankovės gastroplastikos komplikacijų rizikos veiksniai?

Nors ESG paprastai yra saugesnė nei tradicinė svorio metimo operacija, ji vis dar kelia tam tikrą riziką, kurią turėtumėte suprasti prieš pradėdami. Dauguma komplikacijų yra lengvos ir laikinos, tačiau kartais gali kilti rimtų problemų.

Veiksniai, galintys padidinti jūsų riziką, yra tam tikrų sveikatos būklių turėjimas, specifinių vaistų vartojimas ar ankstesnė skrandžio operacija. Jūsų gydytojas atidžiai įvertins šiuos veiksnius prieš procedūrą.

Komplikacijų rizikos veiksniai yra šie:

• Ankstesnė skrandžio operacija arba dideli randai
• Sunkus rūgšties refliuksas arba skrandžio opos
• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• Sunkios širdies ar plaučių ligos
• Aktyvus piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis
• Nerealūs lūkesčiai dėl rezultatų

Jūsų amžius ir bendra sveikata taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant rizikos lygį. Vyresni nei 65 metų žmonės arba tie, kurie turi daug sveikatos problemų, gali susidurti su didesne rizika, nors daugelis vis dar gali saugiai atlikti procedūrą, jei tinkamai prižiūrimi mediciniškai.

Ar endoskopinė rankovinė gastroplastika yra geresnė už kitas svorio mažinimo procedūras?

ESG siūlo unikalių pranašumų, palyginti su kitomis svorio mažinimo procedūromis, tačiau ar ji yra „geresnė“, priklauso nuo jūsų individualių aplinkybių ir tikslų. Ji yra mažiau invazinė nei tradicinė chirurgija, bet gali nesukelti tiek svorio netekimo, kiek tokios procedūros kaip skrandžio apylanka.

Palyginti su chirurginiais variantais, ESG turi trumpesnį atsigavimo laiką, mažesnę komplikacijų riziką ir, jei reikia, gali būti atstatyta. Tačiau chirurginės procedūros paprastai lemia didesnį ir ilgalaikį svorio netekimą.

ESG privalumai:

• Nėra išorinių pjūvių ar randų
• Išleidimas tą pačią dieną daugeliu atvejų
• Mažesnė sunkių komplikacijų rizika
• Potencialiai atstatoma
• Trumpesnis atsigavimo laikas

Geriausia procedūra jums priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų KMI, sveikatos būklė, ankstesni svorio metimo bandymai ir asmeniniai pageidavimai. Jūsų gydytojas gali padėti jums įvertinti kiekvieno varianto privalumus ir trūkumus, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.

Kokios galimos endoskopinės rankovinės gastroplastikos komplikacijos?

Nors ESG paprastai yra saugi, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, ji gali turėti komplikacijų. Dauguma šalutinių poveikių yra lengvi ir laikini, tačiau svarbu suprasti, kas gali nutikti, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą.

Dažniausios problemos, su kuriomis žmonės susiduria, yra pykinimas, vėmimas ir diskomfortas skrandyje pirmąsias kelias dienas po procedūros. Šie simptomai paprastai greitai pagerėja, kai jūsų organizmas prisitaiko prie pokyčių.

Dažnos laikinos komplikacijos yra šios:

• Pykinimas ir vėmimas 1-3 dienas
• Pilvo skausmas ar spazmai
• Pradžioje sunku ryti
• Nuovargis nuo anestezijos
• Gerklės skausmas nuo endoskopo

Rimtesnės komplikacijos yra retos, bet gali pasitaikyti. Tai gali būti kraujavimas, infekcija arba problemos su siūlais. Labai retais atvejais siūlai gali atsipalaiduoti, todėl reikės papildomo gydymo.

Retos, bet sunkios komplikacijos yra šios:

• Kraujavimas, kuriam reikalingas papildomas gydymas
• Infekcija siūlių vietose
• Siūlių komplikacijos, reikalaujančios peržiūros
• Sunkus skrandžio obstrukcija
• Neigiamos reakcijos į anesteziją

Jūsų gydytojas atidžiai stebės jus dėl bet kokių komplikacijų požymių ir pateiks aiškias instrukcijas, kada nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Dauguma žmonių pasveiksta be jokių rimtų problemų.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po endoskopinės rankovės gastroplastikos?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei po ESG jaučiate sunkius simptomus, ypač nuolatinį vėmimą, stiprų pilvo skausmą ar infekcijos požymius. Nors tam tikras diskomfortas yra normalus, tam tikri simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Dauguma žmonių jaučia pykinimą ir diskomfortą pirmąsias kelias dienas, bet šie simptomai turėtų palaipsniui pagerėti. Jei jie pablogėja arba nepagerėja po kelių dienų, svarbu susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate:

• Stiprus arba blogėjantis pilvo skausmas
• Nuolatinis vėmimas, dėl kurio negalite išlaikyti skysčių
• Infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas ar šaltkrėtis
• Sunkumas ryti, kuris nepagerėja
• Krūtinės skausmas ar sunkumas kvėpuoti
• Vėmimas krauju ar tamsia medžiaga

Taip pat turėtumėte palaikyti ryšį su savo sveikatos priežiūros komanda dėl reguliarių kontrolinių vizitų, net jei jaučiatės gerai. Šie vizitai padeda užtikrinti, kad tinkamai gyjate ir darote gerą pažangą siekdami savo svorio metimo tikslų.

Dažnai užduodami klausimai apie endoskopinę rankovinę gastroplastiką

Q.1 Ar endoskopinė rankovinė gastroplastika yra gera sergant diabetu?

Taip, ESG gali būti ypač naudinga žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu. Svorio netekimas, pasiektas atliekant ESG, dažnai lemia reikšmingą cukraus kiekio kraujyje kontrolės pagerėjimą, o kai kurie žmonės gali sumažinti diabeto vaistų dozę.

Tyrimai rodo, kad daugelio žmonių, sergančių diabetu, hemoglobino A1c lygis pagerėja per kelis mėnesius po procedūros. Tačiau ESG geriausiai veikia kartu su nuolatiniu diabeto valdymu ir reguliariu jūsų sveikatos priežiūros komandos stebėjimu.

Q.2 Ar endoskopinė rankovinė gastroplastika sukelia mitybos trūkumą?

ESG gali sukelti mitybos trūkumą, jei po procedūros nesilaikysite tinkamų mitybos gairių. Kadangi valgysite mažesnėmis porcijomis, svarbu sutelkti dėmesį į maistingą maistą ir vartoti rekomenduojamus papildus.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda greičiausiai rekomenduos specifinius vitaminus ir mineralus, kad išvengtumėte trūkumų. Reguliarūs kraujo tyrimai padės stebėti jūsų mitybos būklę ir prireikus koreguoti jūsų papildų režimą.

Q.3 Kiek laiko trunka endoskopinė rankovinė gastroplastika?

ESG metu įdėti siūlai yra sukurti taip, kad būtų nuolatiniai, tačiau jų veiksmingumas gali kisti laikui bėgant. Dauguma žmonių išlaiko didelį svorio kritimą bent 2-3 metus, nors ilgalaikiai duomenys vis dar renkami, nes tai yra palyginti nauja procedūra.

Jūsų ilgalaikis sėkmingumas daugiausia priklauso nuo jūsų įsipareigojimo keisti gyvenimo būdą. Žmonės, kurie laikosi sveikų mitybos įpročių ir reguliariai mankštinasi, paprastai mato ilgiausiai išliekančius ESG rezultatus.

Q.4 Ar endoskopinę skrandžio plastinę operaciją galima atšaukti?

Taip, ESG potencialiai gali būti atšaukta, nors tam reikėtų dar vienos endoskopinės procedūros, kad būtų pašalinti arba nukirpti siūlai. Tai yra vienas ESG pranašumas prieš tradicinę svorio mažinimo operaciją, kuri paprastai yra nuolatinė.

Tačiau atšaukimas retai yra būtinas ir būtų svarstomas tik tuo atveju, jei patirtumėte rimtų komplikacijų, kurių negalima valdyti kitais būdais. Daugumai žmonių, kuriems buvo atlikta ESG, atšaukimas nereikalingas arba jie jo nenori.

Q.5 Kiek svorio galiu tikėtis numesti atlikus endoskopinę skrandžio plastinę operaciją?

Dauguma žmonių per pirmuosius metus po ESG numeta apie 15–20 % viso kūno svorio. Pavyzdžiui, jei sveriate 200 svarų, per pirmuosius metus galite tikėtis numesti 30–40 svarų.

Individualūs rezultatai skiriasi priklausomai nuo tokių veiksnių kaip jūsų pradinis svoris, įsipareigojimas keisti gyvenimo būdą ir bendra sveikata. Kai kurie žmonės numeta daugiau svorio, o kiti – mažiau. Jūsų gydytojas gali pateikti jums labiau individualizuotą lūkestį, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.