Kas yra Roux-en-Y skrandžio apylanka? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Roux-en-Y skrandžio apylanka yra svorio mažinimo operacijos tipas, kuris keičia tai, kaip jūsų skrandis ir plonoji žarna apdoroja maistą. Tai laikoma viena iš efektyviausių chirurginių gydymo būdų esant sunkiam nutukimui, kai kiti svorio mažinimo metodai neveikė. Ši procedūra sukuria nedidelį maišelį iš jūsų skrandžio ir prijungia jį tiesiai prie plonosios žarnos, o tai padeda greičiau jaustis sotiems ir absorbuoti mažiau kalorijų iš maisto.

Kas yra Roux-en-Y skrandžio apylanka?

Roux-en-Y skrandžio apylanka yra chirurginė procedūra, kuri sumažina jūsų skrandį ir peradresuoja jūsų virškinimo sistemą. Jūsų chirurgas sukuria nedidelį maišelį, maždaug kiaušinio dydžio, iš viršutinės skrandžio dalies, tada šį maišelį prijungia tiesiai prie plonosios žarnos dalies.

Pavadinimo dalis „Roux-en-Y“ apibūdina Y formos jungtį, kuri sukuriama operacijos metu. Šis išdėstymas leidžia maistui apeiti didžiąją dalį jūsų skrandžio ir pirmąją plonosios žarnos dalį, o tai reiškia, kad pasijusite sotūs pavalgę daug mažesnį maisto kiekį.

Ši procedūra veikia dviem pagrindiniais būdais. Pirma, ji apriboja maisto kiekį, kurį galite suvalgyti vienu metu, nes jūsų naujas skrandžio maišelis yra daug mažesnis. Antra, ji keičia tai, kaip jūsų kūnas absorbuoja maistines medžiagas ir kalorijas, nes maistas praleidžia dalį jūsų virškinamojo trakto.

Kodėl atliekama Roux-en-Y skrandžio apylanka?

Gydytojai rekomenduoja skrandžio apylankos operaciją, kai sergate sunkiu nutukimu, kuris kelia grėsmę jūsų sveikatai, o kiti svorio mažinimo metodai buvo nesėkmingi. Ši operacija paprastai svarstoma, kai jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 40 ar didesnis, arba kai jūsų KMI yra 35 ar didesnis ir turite rimtų sveikatos problemų, susijusių su jūsų svoriu.

Operacija gali padėti gydyti arba pagerinti daugelį su nutukimu susijusių sveikatos būklių, kurios gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Šios būklės dažnai žymiai pagerėja po sėkmingo svorio netekimo po procedūros.

Štai pagrindinės sveikatos būklės, kurias gali padėti išspręsti skrandžio apylanka:

• 2 tipo diabetas
• Aukštas kraujospūdis
• Miego apnėja
• Aukštas cholesterolio kiekis
• Širdies ligos
• Kepenų suriebėjimas
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
• Sąnarių problemos ir artritas
• Nevaisingumo problemos

Jūsų gydytojas taip pat atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų amžius, bendra sveikata ir įsipareigojimas ilgalaikiams gyvenimo būdo pokyčiams. Ši operacija reikalauja visą gyvenimą trunkančių dietos pokyčių ir reguliarių medicininių patikrinimų, kad būtų sėkminga.

Kas yra skrandžio apylankos Roux-en-Y procedūra?

Skrandžio apylankos procedūra paprastai atliekama naudojant minimaliai invazinę laparoskopinę chirurgiją, o tai reiškia, kad jūsų chirurgas padaro kelis mažus pjūvius pilve, o ne vieną didelį pjūvį. Jums bus taikoma bendroji anestezija, todėl operacijos metu būsite visiškai miegantys.

Operacija paprastai trunka apie 2–4 valandas, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos ir galimų komplikacijų. Jūsų chirurgas naudos mažytę kamerą, vadinamą laparoskopu, kad galėtų vadovauti procedūrai per mažus pjūvius.

Štai kas vyksta operacijos metu žingsnis po žingsnio:

1. Jūsų chirurgas sukuria mažą maišelį iš viršutinės skrandžio dalies, naudodamas chirurginius sąvaržėlius
2. Likusi skrandžio dalis atskiriama, bet paliekama vietoje
3. Žarnyno dalis yra nupjaunama ir prijungiama prie naujo skrandžio maišelio
4. Likusi žarnyno dalis yra vėl prijungiama, kad susidarytų Y formos
5. Visos jungtys kruopščiai patikrinamos, siekiant užtikrinti, kad jos būtų saugios
6. Maži pjūviai uždaromi chirurginiais klijais arba siūlais

Kai kuriais atvejais jūsų chirurgui gali tekti pereiti prie atviros operacijos, jei kiltų komplikacijų, o tai reikštų didesnį pjūvį. Tai atsitinka retai, bet leidžia geriau prieiti, jei reikia procedūros metu.

Kaip pasiruošti skrandžio apylankos operacijai?

Pasiruošimas skrandžio apylankos operacijai apima tiek fizinį, tiek psichinį pasiruošimą per kelias savaites ar mėnesius. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums atlikti išsamų įvertinimo procesą, kad įsitikintumėte, jog esate pasiruošę operacijai ir gyvenimo būdo pokyčiams, kurie seks po jos.

Prieš operacijos datą turėsite susitikti su įvairiais specialistais. Šis komandinis požiūris padeda užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą ir suprasti, ko tikėtis atsigavimo metu.

Štai ką paprastai apima jūsų pasiruošimo procesas:

• Medicininis įvertinimas su kraujo tyrimais, širdies tyrimais ir kitais patikrinimais
• Mitybos konsultacijos, kad sužinotumėte apie mitybos įpročius po operacijos
• Psichologinis įvertinimas, siekiant įvertinti jūsų pasirengimą gyvenimo būdo pokyčiams
• Susitikimas su chirurgu, kad aptartumėte procedūrą ir riziką
• Išankstinė operacijos dieta, skirta kepenims sumažinti ir chirurginei rizikai sumažinti
• Tam tikrų vaistų, kurie gali padidinti kraujavimo riziką, vartojimo nutraukimas
• Pagalbos namuose organizavimas atsigavimo laikotarpiu

Dauguma žmonių prieš operaciją turi laikytis specialios mažai kaloringos, daug baltymų turinčios dietos 1-2 savaites. Tai padeda sumažinti kepenų dydį, todėl chirurgas gali atlikti operaciją saugiau ir lengviau.

Taip pat turėsite visiškai mesti rūkyti, jei rūkote, nes rūkymas labai padidina komplikacijų riziką operacijos metu ir po jos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali pateikti išteklių, kurie padės jums mesti rūkyti, jei reikia.

Kaip skaityti skrandžio apylankos rezultatus?

Sėkmė po skrandžio apylankos operacijos matuojama keliais būdais, o jūsų sveikatos priežiūros komanda reguliariai stebės jūsų pažangą per tolesnius susitikimus. Dažniausias sėkmės matas yra svorio kritimas, tačiau bendras jūsų sveikatos pagerėjimas yra vienodai svarbus.

Dauguma žmonių netenka apie 60–80 % savo antsvorio per pirmuosius 12–18 mėnesių po operacijos. Antsvoris yra svorio kiekis, viršijantis sveiką svorį, atsižvelgiant į jūsų ūgį.

Jūsų gydytojas stebės kelis pagrindinius rodiklius, kad įvertintų, kaip gerai veikia operacija:

• Svorio mažėjimo progresas laikui bėgant
• Su nutukimu susijusių sveikatos būklių pagerėjimas
• Cukraus kiekis kraujyje ir diabeto valdymas
• Kraujospūdžio rodmenys
• Cholesterolio ir lipidų kiekis
• Miego apnėjos simptomai
• Sąnarių skausmo ir judumo pagerėjimas
• Bendras gyvenimo kokybės rodiklis

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat patikrins, ar nėra maistinių medžiagų trūkumo, atlikdama reguliarius kraujo tyrimus. Tai svarbu, nes operacija pakeičia tai, kaip jūsų organizmas įsisavina tam tikrus vitaminus ir mineralus.

Kaip išlaikyti svorį po skrandžio apylankos operacijos?

Norint išlaikyti svorį po skrandžio apylankos operacijos, reikia nuolat keisti savo mitybos įpročius ir gyvenimo būdą. Operacija suteikia jums galingą įrankį svoriui mažinti, tačiau ilgalaikė sėkmė priklauso nuo jūsų įsipareigojimo laikytis gairių, kurias pateikia jūsų sveikatos priežiūros komanda.

Jūsų naujasis skrandžio maišelis iš pradžių gali sulaikyti tik apie 1/4–1/2 puodelio maisto. Tai reiškia, kad turėsite valgyti labai mažomis porcijomis ir kruopščiai kramtyti maistą, kad išvengtumėte diskomforto.

Štai pagrindinės mitybos gairės, kurių turėsite laikytis visą gyvenimą:

• Valgykite mažomis porcijomis (2–4 uncijos) kiekvieno valgio metu
• Kruopščiai kramtykite maistą ir valgykite lėtai
• Nustokite valgyti, kai jaučiatės sotūs
• Venkite gerti skysčius su maistu
• Pirmiausia sutelkite dėmesį į baltymų turtingą maistą
• Kasdien vartokite paskirtus vitaminų ir mineralų papildus
• Venkite daug cukraus ir riebalų turinčio maisto
• Būkite hidratuoti tarp valgymų

Reguliarus fizinis aktyvumas taip pat yra labai svarbus norint išlaikyti svorio kritimą. Dauguma žmonių gali pradėti nuo švelnaus vaikščiojimo ir palaipsniui didinti savo aktyvumo lygį, kai jie atsigauna ir numeta svorio.

Koks yra geriausias skrandžio apylankos operacijos rezultatų laiko grafikas?

Laiko grafikas, kada matomi rezultatai po skrandžio apylankos operacijos, kiekvienam žmogui skiriasi, bet dauguma žmonių laikosi panašaus svorio kritimo ir atsigavimo modelio. Supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums nustatyti realius tikslus ir išlikti motyvuotiems savo kelionėje.

Greičiausius pokyčius greičiausiai pastebėsite per pirmuosius 6–12 mėnesių po operacijos. Tuo metu svoris kris sparčiausiai ir galite greitai pastebėti su nutukimu susijusių sveikatos būklių pagerėjimą.

Štai bendras laiko grafikas, ko galite tikėtis:

• Pirmosios 2 savaitės: pradinis atsigavimas, tik skystas maistas
• 2–8 savaitės: palaipsniui įvedamas minkštas maistas
• 2–3 mėnesiai: grįžimas prie įprastos veiklos, tolesnis svorio kritimas
• 6 mėnesiai: reikšmingas svorio kritimas (40–60 % viršsvorio)
• 12–18 mėnesių: paprastai pasiekiamas maksimalus svorio kritimas
• 2+ metai: dėmesys palaikymui ir ilgalaikiams sveikatos įpročiams

Kai kurie sveikatos pagerėjimai gali įvykti daug greičiau nei pats svorio kritimas. Daugelis žmonių, sergančių 2 tipo diabetu, pastebi cukraus kiekio kraujyje pagerėjimą per kelias dienas ar savaites po operacijos, netgi dar nesant reikšmingo svorio kritimo.

Kokie yra skrandžio apylankos operacijos komplikacijų rizikos veiksniai?

Nors skrandžio apylankos operacija paprastai yra saugi, tam tikri veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką operacijos metu arba po jos. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai imtis atitinkamų atsargumo priemonių ir padeda jums priimti pagrįstą sprendimą dėl operacijos.

Amžius ir bendra sveikatos būklė atlieka svarbų vaidmenį nustatant jūsų chirurginę riziką. Vyresni nei 65 metų žmonės arba tie, kurie turi daug sveikatos problemų, gali patirti didesnę riziką, nors daugelis vyresnio amžiaus žmonių vis dar pasiekia sėkmingų rezultatų.

Dažni rizikos veiksniai, galintys padidinti komplikacijų tikimybę, yra šie:

• Rūkymas arba nesenas rūkymo istorija
• Sunki širdies liga arba ankstesni širdies priepuoliai
• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• Sunki miego apnėja
• Ankstesnės pilvo operacijos
• Labai didelis KMI (daugiau nei 50)
• Blogai kontroliuojamas diabetas
• Kepenų liga
• Inkstų problemos

Jūsų chirurgas atidžiai įvertins visus šiuos veiksnius prieš operaciją. Kai kuriais atvejais jie gali rekomenduoti išspręsti tam tikras sveikatos problemas prieš atliekant operaciją, kad sumažintų riziką.

Ar geriau atlikti skrandžio apylankos operaciją ar kitas svorio mažinimo operacijas?

Pasirinkimas tarp skrandžio apylankos operacijos ir kitų svorio mažinimo operacijų priklauso nuo jūsų individualios sveikatos būklės, svorio metimo tikslų ir asmeninių pageidavimų. Kiekviena operacijos rūšis turi savo privalumų ir svarstytinų dalykų, ir tai, kas geriausiai tinka vienam žmogui, gali būti ne idealu kitam.

Skrandžio apylankos operacija dažnai laikoma „aukso standartu“ svorio mažinimo operacijose, nes ji paprastai lemia didesnį svorio netekimą nei kai kurios kitos procedūros ir gali būti labai veiksminga gydant diabetą. Tačiau ji taip pat yra sudėtingesnė ir reikalauja daugiau visą gyvenimą trunkančių dietos pokyčių.

Štai kaip skrandžio apylankos operacija lyginama su kitomis įprastomis svorio mažinimo operacijomis:

• Skrandžio rankovė: paprastesnė operacija, mažiau mitybos problemų, bet gali sukelti daugiau rūgšties refliukso
• Skrandžio juosta: grįžtama ir reguliuojama, bet paprastai mažesnis svorio netekimas ir didesnis pakartotinių operacijų skaičius
• Dvylikapirštės žarnos perjungimas: didžiausias svorio netekimo potencialas, bet didžiausia mitybos trūkumų rizika

Jūsų chirurgas padės jums suprasti, kuris variantas gali būti geriausias jūsų konkrečioje situacijoje. Jie atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų KMI, sveikatos būklę, mitybos įpročius ir kiek svorio jums reikia numesti.

Kokios galimos skrandžio apylankos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri didelė operacija, skrandžio apylanka kelia tam tikrą komplikacijų riziką, nors rimtos problemos yra palyginti retos, kai operaciją atlieka patyrę chirurgai. Šių galimų komplikacijų supratimas gali padėti jums priimti pagrįstą sprendimą ir žinoti, į kokius įspėjamuosius ženklus atkreipti dėmesį.

Dauguma komplikacijų, jei jos atsiranda, įvyksta per pirmąsias kelias savaites po operacijos. Tačiau kai kurios problemos gali išsivystyti po mėnesių ar metų, todėl reguliari priežiūra yra tokia svarbi.

Štai dažniausios komplikacijos, į kurias reikia atkreipti dėmesį:

• Kraujavimas operacijos vietoje
• Infekcija pjūvio vietose
• Kraujo krešuliai kojose ar plaučiuose
• Pratekėjimai jungties vietose
• Žarnyno obstrukcija
• Dempingo sindromas (greitas skrandžio turinio ištuštinimas)
• Mitybos trūkumai
• Tulžies akmenys dėl greito svorio kritimo
• Išvaržos pjūvio vietose

Retos, bet sunkios komplikacijos gali būti širdies problemos, insultas ar gyvybei pavojingos infekcijos. Bendras mirties nuo skrandžio apylankos operacijos pavojus yra labai mažas, patyrusiose klinikose pasitaiko mažiau nei 1% atvejų.

Ilgalaikės komplikacijos gali būti lėtiniai mitybos trūkumai, ypač vitamino B12, geležies, kalcio ir kitų svarbių maistinių medžiagų. Štai kodėl svarbu visą gyvenimą vartoti paskirtus papildus ir reguliariai atlikti kraujo tyrimus.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po skrandžio apylankos?

Reguliari priežiūra yra būtina norint ilgalaikės sėkmės po skrandžio apylankos operacijos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda paskirs įprastus susitikimus, kad stebėtų jūsų pažangą, bet taip pat turėtumėte žinoti, kada reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Paprastai po operacijos dažnai lankysitės pirmaisiais metais, o vėliau – kasmet visą gyvenimą. Šie vizitai padeda anksti pastebėti bet kokias problemas ir užtikrinti, kad patenkinami jūsų mitybos poreikiai.

Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebėsite bet kurį iš šių įspėjamųjų ženklų:

• Stiprus pilvo skausmas, kuris nepagerėja
• Nuolatinis pykinimas ir vėmimas
• Infekcijos požymiai (karščiavimas, šaltkrėtis, paraudimas pjūvio vietose)
• Sunkumas ryjant ar išlaikant maistą
• Krūtinės skausmas ar sunkumas kvėpuoti
• Pėdos patinimas ar skausmas (galimas kraujo krešulys)
• Neįprastas nuovargis ar silpnumas
• Greitas svorio atgavimas

Taip pat turėtumėte reguliariai susitikti su savo pagrindiniu gydytoju, kad stebėtumėte bendrą sveikatą ir bet kokias esamas sveikatos būkles. Daugelis žmonių pastebi, kad po sėkmingo svorio metimo jiems reikia mažiau vaistų nuo tokių ligų kaip diabetas ir aukštas kraujospūdis.

Dažnai užduodami klausimai apie skrandžio apylankos Roux-en-Y operaciją

1 klausimas: Ar skrandžio apylankos operacija yra gera 2 tipo diabetui gydyti?

Taip, skrandžio apylankos operacija gali būti nepaprastai veiksminga gydant 2 tipo diabetą. Daugelis žmonių pastebi didelį cukraus kiekio kraujyje pagerėjimą per kelias dienas ar savaites po operacijos, dažnai dar prieš prarandant didelį svorį. Tyrimai rodo, kad 60–80 % žmonių, sergančių 2 tipo diabetu, pasiekia remisiją po skrandžio apylankos operacijos.

Atrodo, kad operacija pakeičia tai, kaip jūsų kūnas apdoroja gliukozę ir insuliną, ne tik dėl svorio netekimo, bet ir dėl žarnyno hormonų pokyčių. Tačiau diabeto pagerėjimas negarantuojamas visiems, ir kai kuriems žmonėms gali prireikti vaistų net ir po operacijos.

2 klausimas: Ar skrandžio apylanka sukelia mitybos trūkumą?

Skrandžio apylanka gali sukelti mitybos trūkumus, nes operacija pakeičia tai, kaip jūsų organizmas įsisavina tam tikrus vitaminus ir mineralus. Dažniausiai pasitaikantys trūkumai yra vitamino B12, geležies, kalcio, vitamino D ir folatų. Štai kodėl svarbu visą gyvenimą vartoti paskirtus maisto papildus.

Tinkamai vartojant maisto papildus ir reguliariai stebint kraujo tyrimais, daugumos mitybos trūkumų galima išvengti arba juos veiksmingai valdyti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda bendradarbiaus su jumis, kad sukurtų maisto papildų planą, atitinkantį jūsų konkrečius poreikius.

Q3: Kiek svorio galiu tikėtis numesti atlikus skrandžio apylanką?

Dauguma žmonių per 12–18 mėnesių po skrandžio apylankos operacijos numeta apie 60–80 % savo viršsvorio. Pavyzdžiui, jei norite numesti 100 svarų, kad pasiektumėte sveiką svorį, galite tikėtis numesti 60–80 svarų. Individualūs rezultatai skiriasi priklausomai nuo tokių veiksnių kaip jūsų pradinis svoris, amžius, aktyvumo lygis ir tai, kaip gerai laikotės mitybos gairių.

Greičiausias svorio kritimas paprastai įvyksta per pirmuosius 6–12 mėnesių, o tada palaipsniui lėtėja. Kai kurie žmonės gali numesti daugiau ar mažiau nei vidutiniškai, o svorio išlaikymas reikalauja visą gyvenimą trunkančio įsipareigojimo sveikai mitybai ir mankštos įpročiams.

Q4: Ar galiu pastoti po skrandžio apylankos operacijos?

Taip, galite turėti sveiką nėštumą po skrandžio apylankos operacijos, ir daugelis moterų pastebi, kad numetus svorį iš tikrųjų pagerėja jų vaisingumas. Tačiau svarbu palaukti mažiausiai 12–18 mėnesių po operacijos, kol bandysite pastoti, nes tai leidžia jūsų svoriui stabilizuotis ir sumažina riziką jums ir jūsų kūdikiui.

Nėštumo metu jums reikės atidžiai stebėti tiek akušerio-ginekologo, tiek bariatrinės chirurgijos komandos, kad įsitikintumėte, jog gaunate tinkamą mitybą. Jums gali prireikti koreguoti vitaminų papildus ir dažniau stebėti savo mitybos būklę.

Q5: Kas yra dempingo sindromas po skrandžio apylankos?

Dempingo sindromas atsiranda, kai maistas per greitai patenka iš skrandžio maišelio į plonąją žarną, paprastai pavalgius maisto produktų, kuriuose gausu cukraus ar riebalų. Simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir silpnumas ar alpimas. Tai paprastai atsitinka per 30 minučių iki 2 valandų po valgio.

Nors dempingo sindromas gali būti nemalonus, daugelis žmonių pastebi, kad jis padeda jiems vengti nesveiko maisto, nes jie išmoksta sieti šiuos maisto produktus su bloga savijauta. Būklę dažnai galima suvaldyti vengiant provokuojančių maisto produktų ir valgant mažesnius, dažnesnius patiekalus.