Kas yra hormonų terapija krūties vėžiui? Tikslas, tipai ir rezultatai

Hormonų terapija krūties vėžiui yra gydymas, kuris blokuoja arba sumažina estrogeno ir progesterono hormonus, kurie maitina tam tikrus krūties vėžio tipus. Įsivaizduokite tai kaip degalų tiekimo nutraukimą, kuris padeda šiems vėžiams augti. Šis tikslinis metodas gali žymiai sumažinti vėžio atsinaujinimo riziką ir padėti sumažinti esamus navikus daugeliui pacientų.

Kas yra hormonų terapija krūties vėžiui?

Hormonų terapija veikia blokuodama hormonų receptorius ant vėžio ląstelių arba mažindama hormonų, kuriuos gamina jūsų kūnas, kiekį. Apie 70% krūties vėžio yra hormonų receptorius turintys, o tai reiškia, kad jie naudoja estrogeną ar progesteroną augimui ir dauginimuisi.

Šis gydymas visiškai skiriasi nuo hormonų pakaitinės terapijos, kurią kai kurios moterys naudoja menopauzės simptomams. Užuot pridėjus hormonų, vėžio hormonų terapija juos pašalina arba blokuoja, kad vėžio ląstelės neturėtų to, ko joms reikia išgyventi.

Terapija yra tablečių pavidalu, kurias geriate kasdien arba kas mėnesį leidžiamomis injekcijomis, priklausomai nuo to, kokį tipą rekomenduoja jūsų gydytojas. Dauguma žmonių tęsia šį gydymą 5–10 metų, kad gautų geriausią apsaugą nuo vėžio pasikartojimo.

Kodėl atliekama hormonų terapija krūties vėžiui?

Jūsų gydytojas rekomenduoja hormonų terapiją, kad vėžio ląstelės negautų hormonų, kurių joms reikia augti. Tai tarsi pašalinti raktą, kuris leidžia vėžiui atrakinti ir daugintis jūsų kūne.

Pagrindiniai tikslai yra sumažinti vėžio atsinaujinimo riziką po operacijos, sumažinti navikus prieš operaciją, kad būtų lengviau pašalinti, ir sulėtinti vėžio augimą, jei jis išplito į kitas kūno dalis.

Šis gydymas veiksmingas tik hormonų receptorius turintiems krūties vėžiams. Jūsų patologijos ataskaita po biopsijos ar operacijos parodys, ar jūsų vėžys turi estrogeno receptorius (ER-teigiamas) ar progesterono receptorius (PR-teigiamas).

Kokia yra hormonų terapijos procedūra?

Dauguma hormonų terapijos apima kasdienį piliulės vartojimą namuose, todėl tai yra daug patogiau nei chemoterapija, kuri reikalauja apsilankymų ligoninėje. Jūsų gydytojas nustatys, kuris specifinis vaistas geriausiai tinka jūsų situacijai.

Priešmenopauzės moterims gydymas dažnai prasideda mėnesinėmis injekcijomis, kad būtų sustabdyta kiaušidžių estrogeno gamyba, kartu su kasdienėmis piliulėmis. Po menopauzės moterys paprastai vartoja kasdienes piliules, kurios blokuoja estrogeno gamybą kituose kūno audiniuose.

Jūsų medicinos komanda reguliariai stebės jus atlikdama kraujo tyrimus ir patikras, siekdama užtikrinti, kad gydymas būtų veiksmingas, ir valdyti bet kokius šalutinius poveikius. Šie susitikimai paprastai vyksta kas 3–6 mėnesius gydymo metu.

Kaip pasiruošti hormonų terapijai?

Pasiruošimas hormonų terapijai prasideda nuo to, kad suprantate, ko tikėtis, ir gaunate paramą iš savo sveikatos priežiūros komandos. Jūsų gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją ir dabartinius vaistus, kad išvengtų pavojingų sąveikų.

Prieš pradėdami gydymą, turėsite atlikti bazinius tyrimus, įskaitant kaulų tankio skenavimą, cholesterolio kiekio ir kepenų funkcijos tyrimus. Tai padeda jūsų gydytojui stebėti, kaip terapija veikia jūsų kūną laikui bėgant.

Apsvarstykite galimybę aptarti šalutinio poveikio valdymo strategijas su savo sveikatos priežiūros komanda prieš pradėdami. Turėdami planą dėl įprastų problemų, tokių kaip karščio bangos, sąnarių skausmai ar nuotaikos pokyčiai, galite jaustis labiau pasiruošę ir pasitikintys savo gydymo kelione.

Kaip skaityti hormonų terapijos rezultatus?

Jūsų gydytojas stebi hormonų terapijos sėkmę reguliariais vaizdo skenavimais, kraujo tyrimais ir fiziniais tyrimais, o ne vienu tyrimo rezultatu. Tikslas – matyti stabilius arba mažėjančius navikus, jei sergate aktyviu vėžiu, arba tiesiog išlikti be vėžio, jei esate prevencijos režimu.

Kraujo tyrimai stebi jūsų hormonų lygį, kad įsitikintų, jog vaistai veiksmingai blokuoja estrogeną ir progesteroną. Jūsų gydytojas taip pat patikrins kepenų funkciją, nes šie vaistai apdorojami per kepenis.

Kaulų tankio tyrimai tampa svarbūs, nes hormonų terapija laikui bėgant gali susilpninti kaulus. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kalcio ir vitamino D papildus arba kaulus stiprinančius vaistus, jei reikia.

Kaip valdyti hormonų terapijos šalutinį poveikį?

Šalutinio poveikio valdymas apima glaudų bendradarbiavimą su jūsų sveikatos priežiūros komanda, siekiant rasti sprendimus, kurie padėtų jums jaustis patogiai, tęsiant svarbų vėžio gydymą. Daugumą šalutinių poveikių galima suvaldyti tinkamu požiūriu.

Dažni šalutiniai poveikiai ir valdymo strategijos apima:

• Karščio bangos: Apsirenkite sluoksniais, naudokite vėsinančius ventiliatorius, išbandykite atsipalaidavimo metodus arba pasiteiraukite apie vaistus, kurie gali padėti
• Sąnarių skausmas ir sustingimas: Reguliarus švelnus mankštinimasis, fizinė terapija, šiltos vonios arba priešuždegiminiai vaistai
• Nuotaikos pokyčiai: Konsultacijos, paramos grupės, streso valdymo metodai arba antidepresantai, jei reikia
• Nuovargis: Aktyvumo reguliavimas, reguliarus miego grafikas, lengvas mankštinimasis ir energijos taupymo metodai
• Makšties sausumas: Drėkikliai, lubrikantai arba receptiniai gydymo būdai, kuriuos gali rekomenduoti jūsų gydytojas

Niekada nenutraukite hormonų terapijos nepasitarę su gydytoju, net jei šalutinis poveikis atrodo sudėtingas. Jūsų medicinos komanda paprastai gali pakoreguoti jūsų gydymą arba pridėti palaikomųjų vaistų, kad padėtų jums pasijusti geriau.

Koks yra geriausias hormonų terapijos metodas?

Geriausia hormonų terapija priklauso nuo to, ar jau perėjote menopauzę, nuo specifinių jūsų vėžio charakteristikų ir nuo bendros jūsų sveikatos būklės. Nėra vieno visiems tinkamo metodo, nes kiekvieno situacija yra unikali.

Priešmenopauzės moterims dažnai naudingas kiaušidžių slopinimas kartu su tokiais vaistais kaip tamoksifenas arba aromatazės inhibitoriai. Po menopauzės moterims paprastai gerai sekasi vartojant vien tik aromatazės inhibitorius, nors kai kurios gali vartoti tamoksifeną.

Jūsų onkologas, kurdamas gydymo planą, atsižvelgia į tokius veiksnius kaip vėžio stadija, kitos sveikatos būklės, šeimos istorija ir asmeniniai pageidavimai. „Geriausia“ terapija yra ta, kuri veiksmingai gydo vėžį ir kartu palaiko jūsų gyvenimo kokybę.

Kokie yra hormonų terapijos poreikio rizikos veiksniai?

Jums greičiausiai reikės hormonų terapijos, jei jūsų krūties vėžio tyrimas bus teigiamas dėl hormonų receptorių, neatsižvelgiant į kitus veiksnius. Tai sudaro apie 70% visų krūties vėžio atvejų.

Keletas veiksnių turi įtakos jūsų gydymo planui ir trukmei:

• Vėžio stadija ir dydis diagnozės metu
• Ar vėžys išplito į limfmazgius
• Jūsų amžius ir menopauzės būklė
• Šeimos istorija sergant krūties ar kiaušidžių vėžiu
• Ankstesnis pakaitinės hormonų terapijos vartojimas
• Kitos sveikatos būklės, tokios kaip osteoporozė ar širdies ligos

Didelės rizikos vėžiu sergančios moterys dažnai tęsia hormonų terapiją ilgesnį laiką, kartais iki 10 metų. Jūsų gydytojas reguliariai iš naujo įvertins, ar gydymo tęsimas suteikia daugiau naudos nei rizikos.

Ar geriau sirgti hormonams teigiamu ar hormonams neigiamu krūties vėžiu?

Hormonams teigiamas krūties vėžys dažnai turi geresnius ilgalaikius rezultatus, nes gerai reaguoja į hormonų terapijos gydymą. Turint gydymo galimybes, jums ir jūsų gydytojui suteikiama daugiau įrankių veiksmingai kovoti su vėžiu.

Hormonams teigiami vėžiai paprastai auga lėčiau nei hormonams neigiami, o tai gali reikšti daugiau laiko juos aptikti ir sėkmingai gydyti. 5 metų išgyvenamumo rodikliai paprastai yra didesni sergant hormonams teigiamu krūties vėžiu.

Tačiau hormonams nejautrūs vėžiai dažnai geriau reaguoja į chemoterapiją ir gali būti visiškai pašalinti gydymo metu. Abu tipai gali būti sėkmingai gydomi, jei jie nustatomi anksti, todėl sutelkite dėmesį į gydytojo rekomenduojamą gydymo planą, o ne į rūpestį, kokio tipo vėžys jums yra.

Kokios galimos hormonų terapijos komplikacijos?

Dauguma žmonių gerai toleruoja hormonų terapiją, bet, kaip ir visi vaistai, ji gali sukelti šalutinį poveikį, kuris svyruoja nuo lengvo iki sunkesnio. Supratimas apie tai padeda žinoti, į ką atkreipti dėmesį ir kada kreiptis į gydytoją.

Dažnos komplikacijos, kurios paveikia daugelį pacientų, yra:

• Kaulų retėjimas (osteoporozė), didinantis lūžių riziką
• Sąnarių skausmas ir sustingimas, ypač rankose ir keliuose
• Karščio bangos ir naktinis prakaitavimas
• Nuotaikos pokyčiai, įskaitant depresiją ar nerimą
• Svorio padidėjimas ir kūno sudėties pokyčiai
• Miego sutrikimai ir nuovargis

Rečiau pasitaikančios, bet sunkesnės komplikacijos yra:

• Kraujo krešuliai, ypač vartojant tamoksifeną
• Endometriumo vėžio rizika ilgalaikio tamoksifeno vartojimo atveju
• Kepenų funkcijos pokyčiai, reikalaujantys stebėjimo
• Sunkus kaulų netekimas, vedantis į lūžius
• Širdies ritmo pokyčiai vartojant kai kuriuos vaistus

Jūsų gydytojas atidžiai stebi jus viso gydymo metu, kad anksti pastebėtų bet kokias komplikacijas. Reguliarūs patikrinimai ir kraujo tyrimai padeda užtikrinti, kad jūsų gydymas išliktų saugus ir veiksmingas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją hormonų terapijos metu?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei jaučiate skausmą krūtinėje, dusulį, stiprų kojų skausmą arba kraujo krešulių požymius. Šie simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos ir neturėtų laukti iki kito vizito.

Susitarkite dėl vizito per kelias dienas, jei jaučiate nuolatines stiprias karščio bangas, sąnarių skausmą, kuris trukdo kasdienei veiklai, nuotaikos pokyčius, kurie kelia nerimą, arba neįprastą kraujavimą iš makšties.

Reguliarūs stebėjimo vizitai paprastai vyksta kas 3–6 mėnesius gydymo metu. Jūsų gydytojas taip pat norės jus pamatyti, jei svarstote nutraukti vaistų vartojimą arba jei šalutinis poveikis reikšmingai veikia jūsų gyvenimo kokybę.

Dažnai užduodami klausimai apie hormonų terapiją krūties vėžiui gydyti

Q.1 Ar hormonų terapija veiksminga sergant visais krūties vėžiais?

Hormonų terapija veikia tik sergant hormonų receptorių teigiamais krūties vėžiais, kurie sudaro apie 70 % visų krūties vėžio atvejų. Jūsų patologijos ataskaitoje bus nurodyta, ar jūsų vėžys turi estrogeno receptorių (ER-teigiamas) arba progesterono receptorių (PR-teigiamas).

Jei jūsų vėžys yra hormonų receptorių neigiamas, šis gydymas nebus veiksmingas, nes tos vėžio ląstelės nepriklauso nuo hormonų augimui. Jūsų gydytojas rekomenduos kitus gydymo būdus, pavyzdžiui, chemoterapiją arba taikinių terapiją.

Q.2 Ar hormonų terapija sukelia svorio padidėjimą?

Daugelis žmonių patiria tam tikrą svorio padidėjimą hormonų terapijos metu, paprastai 5–10 svarų gydymo kurso metu. Taip atsitinka todėl, kad terapija gali sulėtinti jūsų medžiagų apykaitą ir pakeisti tai, kaip jūsų kūnas kaupia riebalus.

Svorio padidėjimas paprastai yra laipsniškas ir valdomas sveikai maitinantis ir reguliariai mankštinantis. Kai kurie žmonės pastebi, kad svoris stabilizuojasi po pirmųjų gydymo metų, kai jų organizmas prisitaiko prie vaistų.

Q.3 Ar galiu pastoti vartodama hormonų terapiją?

Hormonų terapija gali paveikti vaisingumą, bet tai nėra patikima kontracepcijos forma. Jei esate priešmenopauzėje ir lytiškai aktyvi, turėtumėte naudoti nehormoninius kontracepcijos metodus, tokius kaip prezervatyvai arba vario spiralės.

Nėštumas hormonų terapijos metu nerekomenduojamas, nes tai gali trukdyti jūsų vėžio gydymui ir potencialiai paveikti besivystantį kūdikį. Prieš pradėdami gydymą, išsamiai aptarkite šeimos planavimą su savo onkologu.

Q.4 Kiek laiko turėsiu vartoti hormonų terapiją?

Dauguma žmonių hormonų terapiją vartoja 5–10 metų, priklausomai nuo jų vėžio charakteristikų ir rizikos veiksnių. Jūsų gydytojas rekomenduos optimalų gydymo trukmę, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją ir naujausius tyrimus.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems didesnės rizikos vėžiu, gali būti naudingas ilgesnis gydymo laikotarpis, o kiti gali baigti terapiją per 5 metus. Jūsų gydytojas reguliariai iš naujo įvertins, ar gydymo tęsimas suteikia daugiau naudos nei rizikos.

Q.5 Ar galiu nutraukti hormonų terapiją, jei šalutinis poveikis tampa per sunkus?

Niekada nenutraukite hormonų terapijos nepasitarę su savo onkologu, net jei šalutinis poveikis atrodo nepakeliamas. Jūsų gydytojas dažnai gali pakoreguoti jūsų vaistus, pakeisti dozę arba pridėti palaikomąjį gydymą, kad padėtų valdyti šalutinį poveikį.

Jei jūs visiškai negalite toleruoti dabartinių vaistų, jūsų gydytojas gali pakeisti jus į kitą hormonų terapijos variantą. Svarbiausia – dirbti kartu, kad rastumėte sprendimą, kuris padėtų jums tęsti gydymą ir išlaikyti jūsų gyvenimo kokybę.