Kas yra kelio sąnario keitimas? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Kelio sąnario keitimas yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamos pažeistos kelio sąnario dalys ir pakeičiamos dirbtiniais komponentais, pagamintais iš metalo, plastiko arba keramikos. Ši operacija padeda atkurti stipriai pažeisto kelio funkciją, kuri sukelia nuolatinį skausmą ir riboja jūsų kasdienę veiklą.

Jūsų kelio sąnarys veikia kaip vyris, leidžiantis jūsų kojai sklandžiai lenktis ir tiesintis. Kai artritas, trauma ar kitos būklės pažeidžia kremzlę ir kaulą jūsų kelyje, šis sklandus judėjimas tampa skausmingas ir sunkus. Kelio sąnario keitimo operacija grąžina jums tą sklandų, neskausmingą judėjimą, sukurdama naują sąnario paviršių.

Kas yra kelio sąnario keitimas?

Kelio sąnario keitimo operacija apima pažeistos kremzlės ir kaulo pašalinimą iš jūsų šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės, o tada šių paviršių pakeitimą dirbtinėmis dalimis. Dirbtinis sąnarys, vadinamas protezu, yra sukurtas taip, kad imituotų sveiko kelio judesius.

Yra du pagrindiniai kelio sąnario keitimo tipai. Visas kelio sąnario keitimas pakeičia visą kelio sąnarį, o dalinis kelio sąnario keitimas pakeičia tik pažeistą dalį. Jūsų ortopedas rekomenduos geriausią variantą, atsižvelgdamas į tai, kiek jūsų kelio yra pažeista ir į jūsų bendrą sveikatą.

Dirbtiniai kelio komponentai yra pagaminti iš medžiagų, kurios buvo tiriamos dešimtmečius. Metalinės dalys paprastai gaminamos iš titano arba kobalto-chromo lydinių, o plastikiniai komponentai yra pagaminti iš itin didelio molekulinio svorio polietileno.

Kodėl atliekamas kelio sąnario keitimas?

Kelio sąnario keitimo operacija rekomenduojama, kai sunkus kelio pažeidimas sukelia nuolatinį skausmą, kuris trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui ir nereaguoja į kitus gydymo būdus. Tikslas yra sumažinti skausmą, atkurti funkciją ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Dažniausia kelio sąnario keitimo priežastis yra osteoartritas, kuris atsiranda, kai kremzlė jūsų kelyje susidėvi laikui bėgant. Dėl to kaulas trinasi į kaulą, sukeldamas skausmą, sustingimą ir patinimą. Kitos būklės, kurios gali lemti kelio sąnario keitimą, yra reumatoidinis artritas, potrauminis artritas po traumos ir tam tikros kaulų ligos.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kelio sąnario keitimą, jei jaučiate stiprų kelio skausmą, kuris riboja kasdienę veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojimą, lipimą laiptais ar atsikėlimą nuo kėdžių. Taip pat galite būti kandidatas, jei kelio skausmas trikdo jūsų miegą arba jei kiti gydymo būdai, tokie kaip vaistai, fizinė terapija ar injekcijos, nesuteikė pakankamo palengvėjimo.

Kokia yra kelio sąnario keitimo procedūra?

Kelio sąnario keitimo operacija paprastai trunka nuo 1 iki 2 valandų ir atliekama taikant bendrąją nejautrą arba spinalinę anesteziją. Jūsų chirurgas padarys pjūvį virš kelio, kad pasiektų sąnarį, ir atsargiai pašalins pažeistą kaulą ir kremzlę.

Operacijos metu jūsų chirurgas atliks tikslius pjūvius, kad pašalintų pažeistas šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės dalis. Tada dirbtiniai komponentai pritvirtinami prie likusio sveiko kaulo naudojant specialų cementą arba leidžiant kaului įaugti į implanto paviršių.

Pritvirtinus naujus sąnario komponentus, jūsų chirurgas patikrins kelio judesius ir stabilumą. Tada pjūvis uždaromas siūlais arba kabėmis ir uždedamas sterilus tvarstis. Dauguma pacientų gali tikėtis, kad po operacijos ligoninėje praleis nuo 1 iki 3 dienų.

Kaip pasiruošti kelio sąnario keitimui?

Pasiruošimas kelio sąnario keitimo operacijai apima kelis žingsnius, kad būtų užtikrintas geriausias įmanomas rezultatas. Jūsų chirurgas pateiks konkrečias instrukcijas, pritaikytas jūsų situacijai, tačiau pasiruošimas paprastai prasideda kelios savaitės iki operacijos datos.

Jums reikės atlikti priešoperacinius tyrimus, kurie gali apimti kraujo tyrimus, elektrokardiogramą ir krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas. Šie tyrimai padeda jūsų medicinos komandai įsitikinti, kad esate pakankamai sveikas operacijai ir anestezijai. Jūsų chirurgas taip pat gali paprašyti jūsų nustoti vartoti tam tikrus vaistus, ypač kraują skystinančius vaistus, prieš operaciją.

Fizinis pasiruošimas yra ne mažiau svarbus. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti pratimus, skirtus sustiprinti raumenis aplink kelį ir pagerinti bendrą fizinę formą. Taip pat turėtumėte paruošti savo namus atsigavimui, pašalindami kliūtis, įrengdami rankenas vonios kambaryje ir susitardami dėl pagalbos kasdienėje veikloje pradiniu atsigavimo laikotarpiu.

Kaip skaityti kelio sąnario keitimo rezultatus?

Kelio sąnario keitimo operacijos sėkmė matuojama skausmo malšinimu, pagerėjusia funkcija ir jūsų gebėjimu grįžti prie kasdienės veiklos. Dauguma žmonių patiria didelį skausmo sumažėjimą ir gali vaikščioti be pagalbos per kelias savaites ar mėnesius po operacijos.

Jūsų chirurgas stebės jūsų pažangą per pakartotinius vizitus ir gali naudoti rentgeno nuotraukas, kad patikrintų naujo kelio sąnario padėtį ir stabilumą. Šie vaizdai padeda užtikrinti, kad dirbtiniai komponentai būtų tinkamai išdėstyti ir kad kaulas gerai gyja aplink implantą.

Funkciniai patobulinimai paprastai apima geresnį judesių diapazoną, didesnį ėjimo atstumą ir galimybę lengviau lipti laiptais. Daugelis žmonių gali grįžti prie mažo poveikio veiklų, tokių kaip plaukimas, važiavimas dviračiu ir golfas, nors didelio poveikio sportas paprastai nerekomenduojamas su dirbtiniu keliu.

Kaip optimizuoti atsigavimą po kelio sąnario keitimo?

Atsigavimas po kelio sąnario keitimo operacijos apima aktyvų dalyvavimą reabilitacijoje ir jūsų chirurgo nurodymų laikymąsi. Sėkmingo atsigavimo raktas yra ankstyvas fizinės terapijos pradėjimas ir įsipareigojimas savo pratimų programai.

Fizioterapija paprastai prasideda per 24 valandas po operacijos, net ir tada, kai vis dar esate ligoninėje. Jūsų terapeutas išmokys jus pratimus, skirtus kraujotakai gerinti, kraujo krešuliams išvengti ir pradėti atkurti kelio judesius. Šie pratimai iš pradžių gali atrodyti sudėtingi, tačiau jie yra būtini norint pasiekti geriausią įmanomą rezultatą.

Namuose turėsite tęsti pratimus ir palaipsniui didinti savo aktyvumo lygį. Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos kasdienės veiklos per 3–6 savaites, nors visiškas atsigavimas gali užtrukti kelis mėnesius. Norint tinkamai gyti, būtina laikytis chirurgo nurodymų dėl svorio apkrovos ir aktyvumo lygio.

Koks yra geriausias kelio sąnario keitimo rezultatas?

Geriausias kelio sąnario keitimo rezultatas yra reikšmingas skausmo sumažėjimas, išlaikant gerą kelio funkciją ir judrumą. Dauguma žmonių patiria puikius rezultatus, tyrimai rodo, kad daugiau nei 90% kelio sąnarių protezų vis dar gerai veikia po 10–15 metų.

Idealiu rezultatu laikoma galimybė vaikščioti be skausmo, patogiai lipti laiptais ir dalyvauti kasdienėje veikloje be didelių apribojimų. Daugelis žmonių gali grįžti prie rekreacinės veiklos, pavyzdžiui, žygių pėsčiomis, šokių ir golfo, nors konkreti veikla, kuria galite mėgautis, priklauso nuo jūsų individualaus atsigavimo ir chirurgo rekomendacijų.

Ilgalaikė sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant pooperacinės priežiūros instrukcijų laikymąsi, sveiko svorio palaikymą, aktyvų dalyvavimą atliekant atitinkamus pratimus ir reguliarius kontrolinius vizitus. Naujo kelio sąnario apsauga nuo per didelio nusidėvėjimo padeda užtikrinti, kad jis tarnautų kuo ilgiau.

Kokiais yra kelio sąnario keitimo komplikacijų rizikos veiksniai?

Nors kelio sąnario keitimo operacija paprastai yra saugi ir sėkminga, tam tikri veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius padeda jums ir jūsų chirurgui priimti pagrįstus sprendimus ir imtis veiksmų, kad sumažintumėte galimas problemas.

Medicininės būklės, kurios gali padidinti riziką, yra diabetas, širdies ligos ir nutukimas. Šios būklės gali paveikti gijimą ir padidinti infekcijos ar kitų komplikacijų riziką. Jūsų chirurgas bendradarbiaus su jumis, kad optimizuotų jūsų sveikatą prieš operaciją, ir gali rekomenduoti numesti svorio arba geriau kontroliuoti diabetą, jei taikoma.

Amžius ir aktyvumo lygis taip pat turi įtakos rezultatams. Nors nėra griežto amžiaus apribojimo kelio sąnario keitimui, vyresniems pacientams gali prireikti ilgesnio atsigavimo laiko ir didesnės tam tikrų komplikacijų rizikos. Labai aktyvūs asmenys gali greičiau nudėvėti savo dirbtinį kelį, nors tai labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus.

Ar geriau atlikti kelio sąnario keitimą anksčiau ar vėliau?

Kelio sąnario keitimo operacijos laikas priklauso nuo jūsų individualios situacijos, įskaitant skausmo lygį, funkcinius apribojimus ir atsaką į kitus gydymo būdus. Nėra universalaus „teisingo“ laiko, tačiau yra svarbių svarstymų tiek ankstyvam, tiek vėlesniam įsikišimui.

Kelio sąnario keitimo operacija anksčiau gali būti naudinga, jei kelio skausmas žymiai apriboja jūsų kasdienę veiklą ir gyvenimo kokybę. Per ilgas laukimas gali sukelti raumenų silpnumą, kaulų tankio praradimą ir pasikeitimus vaikščiojime, kurie gali paveikti jūsų atsigavimą. Ankstyvas įsikišimas taip pat gali padėti išlaikyti bendrą fizinę formą ir aktyvumo lygį.

Tačiau, kadangi dirbtiniai keliai netrunka amžinai, per ankstyva operacija gali reikšti, kad vėliau gyvenime reikės pakartotinės operacijos. Jūsų chirurgas padės jums įvertinti naudą ir riziką, atsižvelgiant į jūsų amžių, aktyvumo lygį ir tai, kaip gerai galite toleruoti būsimą operaciją, jei reikės.

Kokios yra galimos kelio sąnario keitimo komplikacijos?

Knee sąnario keitimo operacija paprastai yra labai saugi, tačiau, kaip ir bet kuri didelė operacija, ji kelia tam tikrą riziką. Supratimas apie šias galimas komplikacijas padeda jums priimti pagrįstą sprendimą ir žinoti, į ką atkreipti dėmesį atsigavimo metu.

Dažnos komplikacijos, kurios gali atsirasti, yra infekcija, kraujo krešuliai ir sąstingis. Infekcija gali išsivystyti aplink dirbtinį sąnarį ir gali prireikti papildomos operacijos gydymui. Po operacijos kojose gali susidaryti kraujo krešuliai, todėl gausite vaistų ir mankštų jiems išvengti.

Rečiau pasitaikančios, bet rimtesnės komplikacijos yra implanto atsilaisvinimas, dirbtinio sąnario komponentų nusidėvėjimas ir nervų ar kraujagyslių pažeidimas. Kai kurie žmonės gali patirti nuolatinį skausmą arba ribotą judesių amplitudę, nepaisant operacijos. Pakartotinė operacija gali būti reikalinga, jei dirbtinis sąnarys laikui bėgant susidėvi arba atsiranda komplikacijų.

Labai retos komplikacijos yra alerginės reakcijos į implanto medžiagas, lūžiai aplink dirbtinį sąnarį ir žaizdų gijimo problemos. Jūsų chirurgų komanda atidžiai stebės jus dėl komplikacijų požymių ir nedelsiant suteiks gydymą, jei kiltų kokių nors problemų.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl kelio sąnario keitimo įvertinimo?

Turėtumėte apsvarstyti galimybę kreiptis į ortopedą dėl kelio sąnario keitimo įvertinimo, kai konservatyvus gydymas nesuteikė pakankamo palengvėjimo ir kelio skausmas daro didelį poveikį jūsų kasdieniam gyvenimui. Nelaukite, kol patirsite stiprų, nuolatinį skausmą, kad kreiptumėtės įvertinimo.

Susitarkite dėl susitikimo, jei jaučiate nuolatinį kelio skausmą, kuris riboja jūsų galimybę vaikščioti, lipti laiptais ar atlikti kasdienę veiklą. Taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę įvertinti, jei kelio skausmas sutrikdo jūsų miegą arba jei vengiate veiklos, kuri jums patiko anksčiau, dėl kelio diskomforto.

Kiti požymiai, dėl kurių reikia įvertinti, yra kelio deformacija, nestabilumas arba jei kelio skausmas nereaguoja į vaistus, fizinę terapiją ar kitus gydymo būdus, kuriuos rekomendavo jūsų šeimos gydytojas. Ankstyvas įvertinimas nereiškia, kad jums iš karto reikės operacijos, bet tai padeda suprasti jūsų galimybes ir planuoti ateitį.

Dažnai užduodami klausimai apie kelio sąnario keitimą

1 klausimas. Ar kelio sąnario keitimo operacija yra gera esant artritui?

Taip, kelio sąnario keitimo operacija yra labai veiksminga esant sunkiam artritui, kuris nereagavo į kitus gydymo būdus. Operacijos metu pašalinami pažeisti, artrito pažeisti sąnario paviršiai ir pakeičiami lygiais dirbtiniais komponentais, kurie pašalina kaulo ir kaulo kontaktą, sukeliantį skausmą.

Tyrimai rodo, kad daugiau nei 90% žmonių, sergančių artritu, kuriems atliekama kelio sąnario keitimo operacija, patiria didelį skausmo sumažėjimą ir pagerėjusią funkciją. Dirbtiniai sąnario paviršiai nesusidaro artrito, todėl skausmo malšinimas paprastai būna ilgalaikis. Tačiau kelio sąnario keitimas paprastai rekomenduojamas tik po to, kai buvo išbandyti kiti gydymo būdai.

2 klausimas. Ar amžius turi įtakos kelio sąnario keitimo sėkmei?

Vien amžius nenustato kelio sąnario keitimo sėkmės, nors tai yra vienas iš veiksnių, į kuriuos atsižvelgia jūsų chirurgas. Žmonės, kuriems yra 80–90 metų, gali pasiekti puikių rezultatų, o kai kuriems jaunesniems pacientams gali kilti unikalių iššūkių. Jūsų bendra sveikata ir aktyvumo lygis yra svarbesni nei jūsų chronologinis amžius.

Vyresniems pacientams gali prireikti ilgesnio atsigavimo laiko ir didesnės tam tikrų komplikacijų rizikos, tačiau jie dažnai patiria tokį patį skausmo malšinimo ir funkcinio pagerėjimo laipsnį kaip ir jaunesni pacientai. Jūsų chirurgas įvertins jūsų individualią sveikatos būklę ir gyvenimo trukmę, rekomenduodamas operaciją.

3 klausimas. Kiek laiko trunka kelio sąnario keitimas?

Šiuolaikiniai kelio sąnario endoprotezai paprastai tarnauja 15–20 metų ar ilgiau, jei tinkamai prižiūrimi. Kai kurie tyrimai rodo, kad daugiau nei 85% kelio sąnario endoprotezų vis dar gerai funkcionuoja po 20 metų. Ilgaamžiškumas priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų aktyvumo lygis, svoris ir tai, kaip gerai laikotės pooperacinės priežiūros instrukcijų.

Jaunesni, aktyvesni pacientai gali greičiau susidėvėti dirbtinius kelius nei vyresni, mažiau aktyvūs asmenys. Tačiau implantų medžiagų ir chirurginių metodų patobulinimai ir toliau pailgina kelio sąnario endoprotezų tarnavimo laiką. Jei jūsų dirbtinis kelis susidėvi, revizinė operacija gali pakeisti susidėvėjusius komponentus.

Q.4 Ar galiu grįžti į sportą po kelio sąnario endoprotezavimo?

Daugelis žmonių gali grįžti į rekreacinį sportą ir užsiėmimus po kelio sąnario endoprotezavimo, nors konkreti veikla priklauso nuo jūsų individualaus atsigavimo ir chirurgo rekomendacijų. Mažo poveikio veikla, pavyzdžiui, plaukimas, važiavimas dviračiu, golfas ir žygiai, paprastai skatinama ir gali padėti palaikyti jūsų fizinę formą ir sąnarių sveikatą.

Didelio poveikio veikla, pavyzdžiui, bėgimas, šokinėjimas ir kontaktinis sportas, paprastai nerekomenduojama, nes gali padidėti dirbtinio sąnario dėvėjimasis ir padidėti traumos rizika. Tačiau kai kurie žmonės sėkmingai dalyvauja šioje veikloje. Jūsų chirurgas pateiks konkrečias rekomendacijas, atsižvelgdamas į jūsų gijimo eigą ir veiklos tikslus.

Q.5 Kuo skiriasi dalinis ir visiškas kelio sąnario endoprotezavimas?

Dalinis kelio sąnario endoprotezavimas apima tik pažeistos kelio sąnario dalies pakeitimą, o visiškas kelio sąnario endoprotezavimas pakeičia visą sąnario paviršių. Dalinis pakeitimas tinka tik tada, kai pažeidimas apsiriboja vienu kelio skyriumi ir raiščiai vis dar nepažeisti.

Dalinis kelio sąnario keitimas paprastai apima mažesnį pjūvį, trumpesnį atsigavimo laiką ir gali atrodyti natūraliau, nes išsaugoma daugiau pradinės kelio sąnario struktūros. Tačiau tai tinka tik maždaug 10% žmonių, kuriems reikia kelio sąnario keitimo operacijos. Visas kelio sąnario keitimas yra labiau nuspėjamas ir patvaresnis daugumai pacientų, kuriems yra plačiai paplitęs kelio sąnario pažeidimas.