Kas yra laminektomija? Tikslas, procedūra ir atsigavimas

Laminektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu chirurgas pašalina nedidelę kaulo dalį, vadinamą lamina, iš jūsų stuburo. Įsivaizduokite, kad tai yra daugiau vietos sukurimas perpildytame koridoriuje – operacija sumažina spaudimą jūsų nugaros smegenims ar nervams, kurie gali sukelti skausmą, tirpimą ar silpnumą.

Kas yra laminektomija?

Laminektomija yra stuburo operacijos tipas, kurio metu pašalinama dalis slankstelio kaulo, kad būtų dekompresuotas jūsų stuburo kanalas. Lamina yra užpakalinė kiekvieno slankstelio dalis, kuri sudaro stogą virš jūsų stuburo kanalo, ir kai ji pašalinama, ji suteikia suspaustiems nervams galimybę vėl kvėpuoti.

Ši procedūra kartais vadinama dekompresine laminektomija, nes pagrindinis jos tikslas yra sumažinti spaudimą jūsų nugaros smegenims ar nervų šaknims. Jūsų chirurgas paprastai atlieka šią operaciją, kai kiti gydymo būdai nesuteikė pakankamo palengvėjimo nuo jūsų simptomų.

Operacija gali būti atliekama bet kurioje jūsų stuburo dalyje, tačiau dažniausiai ji atliekama apatinėje nugaros (juosmens stuburo) arba kaklo srityje (kaklo stuburo). Jūsų konkreti vieta priklauso nuo to, iš kur atsiranda jūsų simptomai ir ką rodo jūsų vaizdo tyrimai.

Kodėl atliekama laminektomija?

Laminektomija rekomenduojama, kai sergate stuburo stenoze – būkle, kai jūsų stuburo kanalas tampa per siauras ir spaudžia jūsų nervus. Šis susiaurėjimas gali atsirasti dėl su amžiumi susijusių pokyčių, artrito ar kitų stuburo būklių, kurios sukelia kaulų ataugas ar sustorėjusius raiščius.

Jūsų gydytojas gali pasiūlyti šią operaciją, jei jaučiate kojų skausmą, tirpimą ar silpnumą, dėl kurio sunku vaikščioti. Daugelis žmonių apibūdina jausmą, kad jų kojos yra sunkios arba kad jiems reikia dažnai atsisėsti vaikštant – tai vadinama neurogenine klaudikacija.

Ši procedūra taip pat atliekama esant išvaržytiems diskams, kurie nereaguoja į konservatyvų gydymą, tam tikriems navikų tipams, spaudžiantiems jūsų nugaros smegenis, arba traumoms, dėl kurių kaulų fragmentai suspaudė jūsų nervus.

Rečiau laminektomija gali būti reikalinga esant stuburo infekcijoms, sunkiam artritui, sukeliančiam kaulų peraugimą, arba įgimtoms būklėms, kai jūsų stuburo kanalas buvo per siauras.

Kas yra laminektomijos procedūra?

Jūsų laminektomija bus atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl operacijos metu būsite visiškai miegantys. Procedūra paprastai trunka nuo vienos iki trijų valandų, priklausomai nuo to, kiek stuburo lygių reikia gydyti.

Jūsų chirurgas padarys pjūvį virš pažeistos stuburo vietos ir atsargiai atitrauks raumenis, kad pasiektų slankstelius. Naudodami specialius instrumentus, jie pašalins lanką ir bet kokius kaulinius ataugas ar sustorėjusius raiščius, kurie spaudžia jūsų nervus.

Kai kuriais atvejais jūsų chirurgui gali prireikti pašalinti papildomą audinį arba atlikti diskektomiją (disko medžiagos pašalinimą), jei išvaržytas diskas taip pat prisideda prie jūsų nervų suspaudimo. Tikslas yra sukurti pakankamai vietos, išlaikant stuburo stabilumą.

Jei po kaulo pašalinimo jūsų stuburui reikia papildomos atramos, jūsų chirurgas gali rekomenduoti stuburo fuziją tuo pačiu metu. Tai apima kaulo persodinimo medžiagos įdėjimą tarp slankstelių, kad jie nuolat augtų kartu.

Kaip pasiruošti laminektomijai?

Jūsų pasiruošimas prasideda kelios savaitės prieš operaciją atliekant išsamų medicininį įvertinimą. Jūsų gydytojas peržiūrės jūsų vaistus ir gali paprašyti jūsų nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus arba priešuždegiminius vaistus, kurie gali padidinti kraujavimo riziką operacijos metu.

Jums greičiausiai reikės atlikti priešoperacinius tyrimus, įskaitant kraujo tyrimus, EKG ir galbūt krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką. Jei rūkote, gydytojas primygtinai rekomenduos mesti rūkyti likus bent dviem savaitėms iki operacijos, nes rūkymas gali gerokai sulėtinti gijimo procesą.

Naktį prieš operaciją turėsite nustoti valgyti ir gerti po vidurnakčio, nebent jūsų chirurgų komanda duos kitokių nurodymų. Susitarkite, kad kas nors jus nuvežtų į ligoninę ir parvežtų iš jos, nes po procedūros negalėsite vairuoti patys.

Paruoškite savo namus atsigavimui, įrengdami patogią miego zoną pagrindiniame aukšte, jei jūsų miegamasis yra viršuje. Apsirūpinkite lengvai paruošiamais patiekalais ir įsitikinkite, kad turite visus paskirtus vaistus, paruoštus grįžus namo.

Kaip skaityti laminektomijos rezultatus?

Sėkmė po laminektomijos paprastai matuojama simptomų pagerėjimu, o ne konkrečiais tyrimų skaičiais. Dauguma žmonių jaučia didelį kojų skausmo, tirpimo ir silpnumo sumažėjimą per pirmąsias kelias savaites po operacijos.

Jūsų ėjimo tolerancija turėtų palaipsniui gerėti, ir galite pastebėti, kad galite nueiti ilgesnius atstumus, nesijausdami priversti atsisėsti. Kojų dilgčiojimas ar tirpimas dažnai gerėja lėčiau nei skausmas, kartais visiškai išnyksta per kelis mėnesius.

Jūsų chirurgas stebės jūsų pažangą per pakartotinius susitikimus ir gali užsakyti vaizdo tyrimus, pvz., rentgeno nuotraukas ar MRT tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų stuburas tinkamai gyja. Šie vaizdai padeda patvirtinti, kad buvo pasiekta tinkama dekompresija ir kad jūsų stuburas išlieka stabilus.

Atminkite, kad nors dauguma žmonių pastebi didelį pagerėjimą, atsigavimo procesas yra laipsniškas. Kai kurie liekamieji simptomai gali išlikti, ypač jei prieš operaciją ilgą laiką patyrėte stiprų nervų suspaudimą.

Kaip optimizuoti atsigavimą po laminektomijos?

Jūsų atsigavimo sėkmė didele dalimi priklauso nuo chirurgo nurodymų laikymosi ir kantrybės gijimo procese. Dauguma žmonių gali grįžti prie lengvos veiklos per kelias savaites, tačiau visiškas atsigavimas paprastai užtrunka kelis mėnesius.

Fizioterapija paprastai prasideda per pirmąsias kelias savaites po operacijos, kad padėtų saugiai atgauti jėgas ir judrumą. Jūsų terapeutas išmokys jus taisyklingos kūno mechanikos ir pratimų, kurie palaikys jūsų stuburą jam gyjant.

Skausmo valdymas yra labai svarbus atsigavimo metu, o jūsų gydytojas paskirs atitinkamus vaistus, kad jaustumėtės patogiai. Tačiau svarbu palaipsniui mažinti skausmą malšinančių vaistų vartojimą, kai gerėja jūsų gijimas, kad būtų išvengta priklausomybės.

Pirmąsias kelias savaites venkite sunkių daiktų kėlimo (paprastai bet ko, kas sveria daugiau nei 10 svarų), lenkimo ar sukimo judesių. Šie apribojimai padeda užtikrinti tinkamą stuburo gijimą ir sumažina komplikacijų riziką.

Kokie yra laminektomijos poreikio rizikos veiksniai?

Amžius yra svarbiausias rizikos veiksnys, nes stuburo stenozė paprastai vystosi palaipsniui laikui bėgant dėl stuburo nusidėvėjimo. Žmonės, vyresni nei 50 metų, yra labiau linkę į ligas, dėl kurių reikia šios operacijos.

Keli veiksniai gali padidinti tikimybę susirgti stuburo stenoze, dėl kurios gali prireikti laminektomijos. Antsvoris daro papildomą įtampą stuburui, o darbas, susijęs su sunkių daiktų kėlimu ar pasikartojančiu lenkimu, gali paspartinti stuburo degeneraciją.

Genetika taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį – jei jūsų šeimos nariai turėjo stuburo problemų, galite būti labiau linkę į panašias problemas. Tam tikros ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas ar Pageto liga, taip pat gali prisidėti prie stuburo stenozės.

Ankstesni stuburo sužalojimai, net ir nedideli, kartais gali sukelti ilgalaikius pokyčius, dėl kurių galiausiai reikia chirurginės intervencijos. Rūkymas yra dar vienas rizikos veiksnys, nes jis sumažina kraujotaką į stuburą ir gali paspartinti disko degeneraciją.

Ar geriau atlikti laminektomiją anksčiau ar vėliau?

Laminektomijos laikas priklauso nuo jūsų simptomų sunkumo ir to, kaip gerai reaguojate į nechirurginius gydymo būdus. Dauguma gydytojų rekomenduoja pirmiausia išbandyti konservatyvius gydymo būdus, įskaitant fizinę terapiją, vaistus ir injekcijas.

Tačiau, jei jaučiate sunkius simptomus, kurie žymiai paveikia jūsų kasdienį gyvenimą, arba jei turite progresuojančio nervų pažeidimo požymių, ankstesnė operacija gali būti naudinga. Per ilgai laukiant, kai turite sunkų nervų suspaudimą, kartais gali atsirasti nuolatinis pažeidimas.

Jūsų gydytojas padės jums įvertinti naudą ir riziką, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją. Tokie veiksniai kaip jūsų amžius, bendra sveikata, aktyvumo lygis ir stuburo stenozės sunkumas lemia geriausią laiką.

Verta paminėti, kad laminektomija paprastai svarstoma, kai jūsų simptomai žymiai veikia jūsų gyvenimo kokybę ir konservatyvūs gydymo būdai nesuteikė pakankamo palengvėjimo po kelių mėnesių nuoseklaus gydymo.

Kokios galimos laminektomijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri operacija, laminektomija kelia tam tikrą riziką, nors rimtos komplikacijos yra gana retos. Dažniausios problemos yra infekcija chirurginėje vietoje, kraujavimas ir reakcijos į anesteziją.

Gali atsirasti su nervais susijusios komplikacijos, nors jos yra retos. Tai gali būti laikinas ar nuolatinis tirpimas, silpnumas arba, labai retais atvejais, paralyžius. Jūsų chirurgas labai stengiasi išvengti šių komplikacijų, naudodamas tikslias chirurgines technikas.

Kai kurie žmonės po operacijos jaučia nuolatinį nugaros skausmą, kuris gali skirtis nuo pradinių simptomų. Tai gali būti randinio audinio susidarymo, nuolatinės stuburo degeneracijos kituose lygiuose arba, retais atvejais, stuburo nestabilumo priežastis.

Kitos galimos komplikacijos yra smegenų skysčio nutekėjimas, kraujo krešuliai ir poreikis atlikti papildomą operaciją. Jūsų chirurgų komanda išsamiai aptars šiuos pavojus ir paaiškins, kaip jie stengiasi juos sumažinti procedūros metu.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl stuburo problemų?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate nuolatinius nugaros ar kojų skausmus, kurie nepagerėja ilsintis ir vartojant nereceptinius vaistus. Ypatingą dėmesį atkreipkite, jei skausmą lydi tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas kojose.

Nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą, jei po traumos atsiranda staigus, stiprus nugaros skausmas arba jei prarandate šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolę. Tai gali būti rimtos būklės, vadinamos cauda equina sindromu, požymiai, kuriems reikia skubaus gydymo.

Jei pastebite, kad sumažėja jūsų tolerancija vaikščioti arba jei vaikščiodami dažnai turite atsisėsti dėl kojų skausmo ar silpnumo, tai gali būti stuburo stenozės požymiai, kuriuos gali būti naudinga įvertinti.

Nedvejokite kreiptis į medicininę pagalbą, jei simptomai trukdo jūsų kasdienei veiklai, miegui ar gyvenimo kokybei. Ankstyvas įvertinimas ir gydymas dažnai gali užkirsti kelią būklių pablogėjimui ir gali padėti išvengti invazinesnių gydymo būdų vėliau.

Dažnai užduodami klausimai apie laminektomiją

Q.1 Ar laminektomija yra gera esant išvaržai?

Laminektomija gali būti veiksminga esant išvaržoms, tačiau paprastai ji derinama su diskektomija (išvaržos medžiagos pašalinimu). Ši kombinuota procedūra, vadinama laminektomija su diskektomija, sprendžia tiek kaulų suspaudimą, tiek disko medžiagą, spaudžiančią nervus. Jūsų chirurgas nustatys, ar šis metodas tinka jūsų konkrečiam disko išvaržos tipui.

Q.2 Ar laminektomija sukelia stuburo nestabilumą?

Laminektomija gali potencialiai sukelti stuburo nestabilumą, bet tai labiau tikėtina, kai pašalinamos didelės kaulo dalys arba kai apimami keli lygiai. Jūsų chirurgas kruopščiai įvertina jūsų stuburo stabilumą prieš operaciją ir jos metu. Jei kyla susirūpinimas dėl nestabilumo, jie gali rekomenduoti laminektomiją derinti su stuburo fuzija, kad būtų išlaikytas tinkamas stuburo išsidėstymas ir funkcija.

Q.3 Kiek laiko trunka laminektomijos skausmo malšinimas?

Dauguma žmonių po laminektomijos patiria reikšmingą ir ilgalaikį skausmo malšinimą, tyrimai rodo, kad 70–90% pacientų išlaiko gerus rezultatus daugelį metų. Tačiau svarbu suprasti, kad laminektomija nesustabdo natūralaus jūsų stuburo senėjimo proceso. Kai kuriems žmonėms laikui bėgant gali atsirasti simptomų kituose lygiuose, bet tai nereiškia, kad pirminė operacija buvo nesėkminga.

Q.4 Ar galiu grįžti į sportą po laminektomijos?

Daugelis žmonių gali grįžti į sportą ir fizinę veiklą po laminektomijos, nors laikas ir konkreti veikla priklauso nuo jūsų gijimo eigos ir sporto rūšies, kuri jums patinka. Paprastai skatinama mažo poveikio veikla, pavyzdžiui, plaukimas, ėjimas ir važiavimas dviračiu. Jūsų chirurgas ir fizioterapeutas patars, kada ir kaip saugiai grįžti prie didesnio krūvio veiklos.

Q.5 Kuo skiriasi laminektomija ir laminotomija?

Laminektomija apima viso lanko (nugarinės slankstelio dalies) pašalinimą, o laminotomija pašalina tik dalį lanko. Laminotomija yra mažiau invazinė procedūra, kurios gali pakakti mažesniems suspaudimo plotams. Jūsų chirurgas pasirinks metodą, kuris užtikrina tinkamą dekompresiją, išsaugant kuo daugiau natūralios stuburo struktūros.