Kas yra lumpektomija? Paskirtis, procedūra ir atsigavimas

Lumpektomija yra krūtį tausojanti operacija, kurios metu pašalinamas vėžinis navikas kartu su nedideliu kiekiu aplinkinių sveikų audinių. Ši procedūra leidžia išsaugoti didžiąją dalį krūties, kartu efektyviai gydant krūties vėžį. Ji dažnai vadinama „krūtį tausojančia operacija“, nes išsaugo bendrą krūties formą ir išvaizdą.

Daugelis moterų jaučiasi priblokštos, kai pirmą kartą išgirsta apie būtinybę atlikti krūties operaciją. Supratimas, ką apima lumpektomija, gali padėti sumažinti šiuos rūpesčius ir suteikti jums galimybę priimti pagrįstus sprendimus dėl savo priežiūros.

Kas yra lumpektomija?

Lumpektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas krūties vėžys, išsaugant kuo daugiau natūralaus krūties audinio. Šios operacijos metu chirurgas pašalina naviką kartu su sveiko audinio kraštu aplink jį, siekiant užtikrinti, kad būtų pašalintos visos vėžinės ląstelės.

Pagalvokite apie tai kaip apie tiksliąją chirurgiją, kuri nukreipta tik į probleminę sritį. Tikslas yra visiškai pašalinti vėžį, išlaikant natūralią krūties išvaizdą ir funkciją. Įrodyta, kad šis metodas yra toks pat veiksmingas kaip mastektomija ankstyvos stadijos krūties vėžio atveju, kai jis derinamas su radioterapija.

Procedūra paprastai trunka 1-2 valandas ir atliekama taikant bendrąją nejautrą. Dauguma pacientų gali vykti namo tą pačią dieną arba po nakvynės, priklausomai nuo individualių aplinkybių ir chirurgo rekomendacijų.

Kodėl atliekama lumpektomija?

Lumpektomija atliekama siekiant gydyti krūties vėžį, išsaugant krūtį. Tai yra pageidaujamas gydymo būdas, kai vėžys aptinkamas anksti ir yra apribotas nedideliu krūties audinio plotu.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti lumpektomiją, jei sergate invaziniu krūties vėžiu arba in situ duktaliniu karcinoma (DCIS), kuri yra neinvazinė krūties vėžio forma. Jūsų naviko dydis ir vieta, kartu su bendra sveikatos būkle, lemia, ar esate tinkamas kandidatas šiai procedūrai.

Ši operacija turi keletą pranašumų, palyginti su sudėtingesnėmis procedūromis. Išsaugote natūralią krūties išvaizdą, patiriate trumpesnį atsigavimo laiką ir dažnai jaučiatės patogiau su savo kūno įvaizdžiu po gydymo. Tyrimai rodo, kad lumpektomija, po kurios taikoma radioterapija, užtikrina išgyvenamumo rodiklius, atitinkančius mastektomiją ankstyvos stadijos krūties vėžio atveju.

Kokia yra lumpektomijos procedūra?

Lumpektomijos procedūra atliekama kruopščiai suplanuotu būdu, siekiant užtikrinti visišką vėžio pašalinimą, kartu išsaugant sveiką audinį. Jūsų chirurgų komanda prieš operaciją kruopščiai peržiūrės jūsų atvejį ir vaizdo tyrimus.

Štai kas vyksta lumpektomijos operacijos metu:

1. Jums bus taikoma bendroji nejautra, kad užtikrintumėte visišką komfortą procedūros metu
2. Jūsų chirurgas padaro nedidelį pjūvį virš naviko vietos, paprastai atsižvelgdamas į natūralų krūties kontūrą
3. Navikas kruopščiai pašalinamas kartu su sveiko audinio kraštu aplink jį
4. Pašalintas audinys siunčiamas į patologijos skyrių nedelsiant ištirti, siekiant patvirtinti aiškius kraštus
5. Jei kraštai nėra aiškūs, tos pačios procedūros metu gali būti pašalintas papildomas audinys
6. Jūsų chirurgas uždaro pjūvį siūlais arba chirurginiais segtukais
7. Jei reikia, laikinai gali būti įdėtas drenažo vamzdelis

Visa procedūra paprastai trunka 1-2 valandas, priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos. Jūsų chirurgas taip pat gali atlikti sarginio limfmazgio biopsiją tos pačios operacijos metu, kad patikrintų, ar vėžys nepersimetė į netoliese esančius limfmazgius.

Kai kuriais atvejais jūsų chirurgas gali naudoti vielos lokalizaciją ar kitus vaizdo gavimo metodus, kad tiksliai nustatytų mažus navikus, kurių negalima apčiuopti apžiūros metu. Tai užtikrina tikslų pašalinimą, išsaugant kuo daugiau sveiko audinio.

Kaip pasiruošti lumpektomijai?

Pasiruošimas lumpektomijai apima ir fizinį, ir emocinį pasiruošimą, siekiant užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks konkrečias instrukcijas, pritaikytas jūsų individualiai situacijai.

Keli žingsniai padės jums pasiruošti sėkmingai operacijai ir atsigavimui:

• Nustokite vartoti kraują skystinančius vaistus, kaip nurodė gydytojas, paprastai 7–10 dienų prieš operaciją
• Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo ir liktų su jumis pirmąsias 24 valandas
• Pasninkaukite 8–12 valandų prieš operaciją, kaip nurodė jūsų chirurginė komanda
• Dėvėkite patogius, laisvus drabužius, kurie užsisega sagomis arba užtrauktuku priekyje
• Prieš atvykdami į ligoninę nuimkite visus papuošalus, makiažą ir nagų laką
• Duše prauskitės antibakteriniu muilu naktį prieš operaciją ir operacijos rytą
• Atsineškite visų vaistų ir maisto papildų, kuriuos šiuo metu vartojate, sąrašą

Jūsų chirurgas susitiks su jumis prieš procedūrą, kad atsakytų į visus paskutinės minutės klausimus ir įsitikintų, kad jaučiatės patogiai. Tai puikus laikas aptarti visus rūpesčius dėl operacijos ar atsigavimo proceso.

Apsvarstykite galimybę paruošti savo namus atsigavimui, įrengdami patogią poilsio zoną su lengvu priėjimu prie būtinų daiktų. Turėdami ledo paketus, patogias pagalves ir pramogų galimybes, galite padaryti savo atsigavimą malonesnį.

Kaip skaityti lumpektomijos rezultatus?

Lumpektomijos patologijos ataskaitos supratimas padeda suvokti, ką operacija pasiekė ir kokie žingsniai yra kitoje jūsų gydymo plano stadijoje. Patologijos ataskaitoje pateikiama svarbi informacija apie jūsų vėžį ir ar operacija sėkmingai pašalino visus vėžinius audinius.

Jūsų patologijos ataskaitoje bus pateikti keli pagrindiniai radiniai, kurie padės planuoti tolesnę priežiūrą. Svarbiausias aspektas yra tai, ar jūsų chirurgas pasiekė „švarius kraštus“, o tai reiškia, kad pašalinto audinio kraštuose vėžio ląstelių nerasta.

Štai pagrindiniai komponentai, į kuriuos bus atsižvelgta jūsų patologijos ataskaitoje:

• Krašto būklė – ar vėžio ląstelės išplito iki pašalinto audinio kraštų
• Naviko dydis ir tipas – specifinės jūsų vėžio charakteristikos
• Hormonų receptorių būklė – ar jūsų vėžys reaguoja į hormonus
• HER2 būklė – baltymas, kuris veikia vėžio augimą ir gydymo galimybes
• Laipsnis – kaip agresyviai jūsų vėžio ląstelės atrodo tiriant mikroskopu
• Limfmazgių pažeidimas – ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius

Švarūs kraštai reiškia, kad jūsų chirurgas sėkmingai pašalino visą matomą vėžį su jį supančiu sveiku audiniu. Jei kraštai nėra švarūs, jums gali prireikti papildomos operacijos, kad būtų pašalinta daugiau audinio ir užtikrintas visiškas vėžio pašalinimas.

Jūsų onkologas peržiūrės šiuos rezultatus su jumis ir paaiškins, kaip jie daro įtaką jūsų gydymo planui. Ši informacija padeda nustatyti, ar jums reikia papildomo gydymo, pvz., chemoterapijos, hormonų terapijos ar tikslinės terapijos.

Kaip atsigauti po lumpektomijos?

Atsigavimas po lumpektomijos paprastai yra nesudėtingas, dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos per 1–2 savaites. Jūsų organizmui reikia laiko gijimui, o kruopštus chirurgo nurodymų laikymasis skatina optimalų atsigavimą.

Per pirmąsias kelias dienas po operacijos greičiausiai patirsite tam tikrą diskomfortą, patinimą ir mėlynes aplink chirurginę vietą. Šie simptomai yra visiškai normalūs ir palaipsniui gerėja organizmui gyjant.

Jūsų atsigavimo plane turėtų būti šios svarbios gairės:

• Gerkite paskirtus skausmą malšinančius vaistus, kaip nurodyta, kad jaustumėtės patogiai
• Laikykite chirurginę vietą švarią ir sausą, vadovaudamiesi konkrečiomis žaizdų priežiūros instrukcijomis
• Venkite sunkių daiktų kėlimo (daugiau nei 10 svarų) 1-2 savaites
• Palaipsniui grįžkite prie įprastos veiklos, kai jaučiatės pasiruošę
• Dalyvaukite visuose pakartotiniuose susitikimuose su savo chirurgų komanda
• Stebėkite infekcijos požymius, pvz., padidėjusį paraudimą, šilumą ar išskyras
• Darykite švelnius rankų pratimus, kaip rekomenduojama, kad išvengtumėte sustingimo

Dauguma žmonių gali grįžti į darbą per savaitę, priklausomai nuo jų darbo reikalavimų. Veiklos, susijusios su sunkių daiktų kėlimu ar įtemptais rankų judesiais, turėtų būti vengiama tol, kol jūsų chirurgas duos leidimą, paprastai praėjus 2-4 savaitėms po operacijos.

Jūsų emocinis atsigavimas yra toks pat svarbus kaip ir fizinis gijimas. Po vėžio operacijos normalu jaustis nerimastingai, liūdnai ar priblokštam. Nedvejodami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros komandą, palaikymo grupes ar konsultantus, jei jums reikia emocinės paramos šiuo metu.

Kokie yra rizikos veiksniai, dėl kurių reikia lumpektomijos?

Rizikos veiksniai, dėl kurių reikia lumpektomijos, iš esmės yra tokie patys kaip ir rizikos veiksniai, dėl kurių išsivysto krūties vėžys. Šių veiksnių supratimas padeda jums priimti pagrįstus sprendimus dėl patikros ir prevencijos strategijų.

Kai kurie krūties vėžio rizikos veiksniai, kurie gali lemti lumpektomiją, yra nepriklausomi nuo jūsų kontrolės, o kiti yra susiję su gyvenimo būdo pasirinkimais, kuriuos galite paveikti. Amžius išlieka svarbiausiu rizikos faktoriumi, nes dauguma krūties vėžio atvejų pasitaiko moterims, vyresnėms nei 50 metų.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, didinantys krūties vėžio tikimybę:

• Būti moterimi ir senėjimas, ypač po menopauzės
• Šeimos istorija, susijusi su krūties ar kiaušidžių vėžiu
• Paveldėtos genų mutacijos, pvz., BRCA1 arba BRCA2
• Ankstesnis krūties vėžys arba tam tikros gerybinės krūties būklės
• Tankus krūties audinys, kuris apsunkina vėžio aptikimą
• Poveikis estrogenams ilgą laiką
• Radiacijos poveikis krūtinės sričiai vaikystėje ar jaunystėje

Gyvenimo būdo veiksniai, galintys padidinti riziką, yra alkoholio vartojimas, antsvoris po menopauzės ir fizinio aktyvumo stoka. Tačiau rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad tikrai susirgsite krūties vėžiu.

Reguliari patikra atliekant mamogramas ir klinikinius krūtų tyrimus padeda anksti aptikti vėžį, kai lumpektomija greičiausiai bus sėkminga. Ankstyvas aptikimas žymiai pagerina gydymo rezultatus ir išgyvenamumą.

Kokios yra galimos lumpektomijos komplikacijos?

Lumpektomija paprastai yra saugi procedūra, kurios sunkių komplikacijų rizika yra nedidelė. Tačiau, kaip ir bet kuri operacija, ji kelia tam tikrą riziką, kurią jūsų chirurgų komanda aptars su jumis prieš procedūrą.

Dauguma komplikacijų yra nedidelės ir išnyksta tinkamai prižiūrint ir praėjus tam tikram laikui. Jūsų chirurgų komanda imasi didelių atsargumo priemonių, kad sumažintų riziką ir užtikrintų saugiausią įmanomą rezultatą jūsų konkrečioje situacijoje.

Dažnos komplikacijos, kurios gali atsirasti, yra:

• Infekcija chirurginėje vietoje, kuri paprastai gerai reaguoja į antibiotikus
• Kraujavimas arba hematomos susidarymas, reikalaujantis papildomo gydymo
• Krūties jutimo pokyčiai, kurie gali būti laikini arba nuolatiniai
• Seromos susidarymas (skysčio kaupimasis), kurį gali reikėti drenuoti
• Randai, kurie gali paveikti krūties išvaizdą
• Teigiami kraštai, reikalaujantys papildomos operacijos
• Limfedema, jei buvo pašalinti limfmazgiai

Retos, bet rimtos komplikacijos yra sunkios alerginės reakcijos į anesteziją, kraujo krešuliai arba didelis kraujavimas, reikalaujantis skubios pagalbos. Jūsų chirurgų komanda atidžiai stebi jus procedūros metu ir po jos, kad galėtų greitai reaguoti į bet kokias komplikacijas.

Dauguma žmonių patiria tik nedidelį diskomfortą ir visiškai pasveiksta per 4–6 savaites. Jūsų komplikacijų rizika priklauso nuo tokių veiksnių kaip bendra sveikata, naviko dydis ir vieta bei nuo to, kaip gerai laikotės pooperacinių nurodymų.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po lumpektomijos?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda, jei po lumpektomijos jaučiate nerimą keliančius simptomus. Nors tam tikras diskomfortas ir patinimas yra normalūs, tam tikri požymiai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Jūsų chirurgų komanda suplanuos reguliarius kontrolinius vizitus, kad stebėtų jūsų gijimą ir aptartų tolesnius gydymo plano etapus. Šie vizitai yra labai svarbūs siekiant užtikrinti optimalų atsigavimą ir nuolatinę vėžio priežiūrą.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate:

• Infekcijos požymius, pvz., karščiavimą, padidėjusį paraudimą, šilumą ar pūlius iš pjūvio vietos
• Stiprų skausmą, kuris nepagerėja vartojant paskirtus vaistus
• Per didelį kraujavimą arba staigų drenažo padidėjimą
• Kraujo krešulių požymius, pvz., kojos patinimą, skausmą krūtinėje ar dusulį
• Stiprų pykinimą ar vėmimą, dėl kurio negalite išlikti hidratuoti
• Neįprastą patinimą rankoje ar rankoje operacijos pusėje
• Bet kokius naujus gumbus ar pokyčius krūtyje ar aplinkinėse vietose

Pirmasis kontrolinis vizitas paprastai vyksta per 1–2 savaites po operacijos, kad būtų patikrintas gijimo progresas ir prireikus pašalinti siūlai. Papildomi vizitai padeda koordinuoti radioterapiją ar kitus gydymo būdus, kuriuos rekomenduoja jūsų onkologas.

Reguliari ilgalaikė priežiūra apima mamogramas, klinikinius krūtų tyrimus ir nuolatinį vėžio atsinaujinimo stebėjimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda sukurs individualų stebėjimo planą, atsižvelgdama į jūsų konkrečią situaciją ir rizikos veiksnius.

Dažnai užduodami klausimai apie lumpektomiją

Q1. Ar lumpektomija yra tokia pat veiksminga kaip mastektomija sergant krūties vėžiu?

Taip, lumpektomija, po kurios taikoma radioterapija, yra tokia pat veiksminga kaip mastektomija ankstyvos stadijos krūties vėžio atveju. Daugybė didelio masto tyrimų parodė, kad išgyvenamumo rodikliai yra vienodi tarp šių dviejų metodų, kai vėžys nustatomas anksti.

Pagrindinis skirtumas yra audinių pašalinimo apimtis ir radioterapijos poreikis po lumpektomijos. Nors mastektomija pašalina visą krūtį, lumpektomija išsaugo didžiąją dalį krūties audinio, kartu pasiekdama tuos pačius vėžio kontrolės rezultatus.

Q2. Ar man reikės radioterapijos po lumpektomijos?

Daugumai žmonių, kuriems buvo atlikta lumpektomija, reikės radioterapijos, kad sumažėtų vėžio atsinaujinimo krūtyje rizika. Radioterapija paprastai prasideda praėjus 4–6 savaitėms po operacijos, kai jūsų pjūvis tinkamai užgijo.

Jūsų onkologas nustatys, ar radioterapija yra būtina, atsižvelgdamas į jūsų specifines vėžio charakteristikas, amžių ir bendrą sveikatą. Retais atvejais vyresniems pacientams, sergantiems labai mažu, mažos rizikos vėžiu, gali neprireikti radioterapijos.

Q3. Kaip atrodys mano krūtis po lumpektomijos?

Dauguma žmonių yra patenkinti tuo, kaip atrodo jų krūtis po lumpektomijos, ypač lyginant su platesnėmis chirurginėmis galimybėmis. Tikslas yra pašalinti vėžį, išsaugant natūralią jūsų krūties išvaizdą ir formą.

Kai kurie krūties išvaizdos pokyčiai yra normalūs ir gali apimti nedidelį randą, nedidelę asimetriją ar nedidelius krūties formos pokyčius. Šie pokyčiai paprastai yra subtilūs ir pagerėja laikui bėgant, kai vyksta gijimas ir mažėja patinimas.

Q4. Ar galiu maitinti krūtimi po lumpektomijos?

Daugelis moterų gali sėkmingai maitinti krūtimi po lumpektomijos, nors jūsų galimybės gali priklausyti nuo operacijos vietos ir apimties. Jei pieno latakai nebuvo reikšmingai paveikti, žindymo funkcija dažnai išlieka nepakitusi.

Prieš procedūrą aptarkite savo būsimus žindymo planus su chirurgu. Jie dažnai gali planuoti chirurginį metodą, kad sumažintų poveikį pieno latakams ir išsaugotų žindymo galimybes, kai tai įmanoma.

Q5. Kiek laiko turėsiu nedarbingumą po lumpektomijos?

Dauguma žmonių gali grįžti į darbą per 1-2 savaites po lumpektomijos, priklausomai nuo jų darbo reikalavimų ir atsigavimo eigos. Biuro darbuotojai dažnai grįžta anksčiau nei tie, kurių darbas apima sunkų kėlimą ar fizinį darbą.

Jūsų chirurgas pateiks konkrečius nurodymus, kada galite atnaujinti įvairią veiklą, atsižvelgdamas į jūsų gijimo eigą ir darbo reikalavimus. Klausykite savo kūno ir neskubėkite grįžti prie visos veiklos, kol nebūsite pasiruošę.