Kas yra mastektomija? Paskirtis, procedūra ir atsigavimas

Mastektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama dalis arba visas krūties audinys. Ši operacija dažniausiai atliekama krūties vėžiui gydyti arba jo profilaktikai, nors ji taip pat gali būti atliekama ir dėl kitų medicininių būklių, turinčių įtakos krūties audiniui.

Sprendimas atlikti mastektomiją gali atrodyti pribloškiantis, tačiau supratimas, ką apima ši procedūra, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam ir pasitikėti savo priežiūra. Jūsų medicinos komanda glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų geriausią požiūrį į jūsų konkrečią situaciją.

Kas yra mastektomija?

Mastektomija yra chirurginis krūties audinio pašalinimas vėžiui gydyti arba jo profilaktikai. Procedūra gali svyruoti nuo tik naviko ir aplinkinių audinių pašalinimo iki visos krūties pašalinimo, priklausomai nuo jūsų specifinių medicininių poreikių.

Yra kelių tipų mastektomijos procedūros. Lumpektomija pašalina tik naviką ir nedidelį kiekį aplinkinių audinių. Dalinė mastektomija pašalina naviką kartu su didesne krūties audinio dalimi. Paprasta arba totali mastektomija pašalina visą krūtį, bet palieka krūtinės raumenis nepažeistus.

Modifikuota radikali mastektomija pašalina visą krūtį ir kai kuriuos limfmazgius po pažastimi. Retais atvejais gali prireikti radikalios mastektomijos, kurios metu pašalinama krūtis, krūtinės raumenys ir limfmazgiai. Jūsų chirurgas rekomenduos tipą, kuris geriausiai atitinka jūsų konkrečią būklę, išsaugant kuo daugiau sveiko audinio.

Kodėl atliekama mastektomija?

Mastektomija pirmiausia atliekama krūties vėžiui gydyti arba jo išsivystymo rizikai sumažinti. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šią operaciją, kai kiti gydymo būdai netinka arba kai turite didelę genetinę krūties vėžio riziką.

Dažniausia mastektomijos priežastis yra pašalinti vėžinį audinį, kurio negalima tinkamai gydyti mažiau invazine chirurgija. Tai gali nutikti, kai navikas yra didelis, palyginti su jūsų krūties dydžiu, kai yra keli navikai arba kai vėžys išplito į netoliese esančius audinius.

Kai kurie žmonės renkasi profilaktinę mastektomiją, jei jie turi genetinių mutacijų, pvz., BRCA1 arba BRCA2, kurios žymiai padidina vėžio riziką. Kitos medicininės būklės, dėl kurių gali prireikti mastektomijos, yra sunkios infekcijos, kurios nereaguoja į antibiotikus, arba dideli nevėžiniai augliai, sukeliantys reikšmingus simptomus.

Jūsų medicinos komanda atidžiai įvertins jūsų individualią situaciją, atsižvelgdama į tokius veiksnius kaip naviko charakteristikos, bendra jūsų sveikata ir jūsų asmeniniai pageidavimai, rekomenduodama gydymo būdus.

Kokia yra mastektomijos procedūra?

Mastektomijos procedūra paprastai trunka nuo dviejų iki trijų valandų ir atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jūsų chirurgas padarys pjūvį per krūtį ir kruopščiai pašalins planuotą audinio kiekį.

Prieš pradedant operaciją, susitiksite su savo anestezijos komanda ir chirurgijos personalu. Jie peržiūrės jūsų ligos istoriją ir atsakys į visus paskutinės minutės klausimus. Bus įdėta IV linija, kad būtų galima suleisti vaistus ir skysčius procedūros metu.

Operacijos metu jūsų chirurgas vadovaujasi kruopščiai suplanuotu požiūriu, pagrįstu jūsų specifiniais poreikiais. Jie pašalins nurodytą krūties audinį, jei įmanoma, išsaugodami svarbias struktūras, tokias kaip kraujagyslės ir nervai. Jei reikia pašalinti limfmazgius, tai paprastai daroma per tą patį pjūvį arba atskirą nedidelį pjūvį po pažastimi.

Pašalinęs audinį, jūsų chirurgas įdės drenažo vamzdelius, kad išvengtų skysčių kaupimosi, ir uždarys pjūvį siūlais arba chirurginiais kabėmis. Pašalintas audinys siunčiamas į laboratoriją išsamiam tyrimui, kuris padeda priimti bet kokius papildomus gydymo sprendimus.

Kaip pasiruošti mastektomijai?

Pasiruošimas mastektomijai apima ir fizinį, ir emocinį pasiruošimą. Jūsų medicinos komanda pateiks konkrečias instrukcijas, tačiau bendras pasiruošimas padeda užtikrinti sklandžiausią patirtį.

Likusiomis savaitėmis iki operacijos greičiausiai turėsite priešoperacinius susitikimus ir tyrimus. Tai gali būti kraujo tyrimai, vaizdo tyrimai ir susitikimai su įvairiais jūsų priežiūros komandos nariais. Gausite išsamias instrukcijas apie valgymą, gėrimą ir vaistus prieš operaciją.

Fizinis pasiruošimas apima pagalbos namuose organizavimą pirmosiomis dienomis po operacijos. Jums reikės pagalbos kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, gaminant maistą, valant ir keliant ką nors sunkesnio nei keli svarai. Patogios atsigavimo vietos įrengimas su lengva prieiga prie būtinų daiktų gali padaryti jūsų gijimą patogesnį.

Emocinis pasiruošimas yra ne mažiau svarbus. Daugelis žmonių mano, kad naudinga pasikalbėti su konsultantais, paramos grupėmis ar kitais, turėjusiais panašios patirties. Nedvejodami klauskite savo medicinos komandos apie emocinės paramos išteklius per visą šį procesą.

Kaip vyksta atsigavimas po mastektomijos?

Atsigavimas po mastektomijos paprastai trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo operacijos apimties ir individualaus gijimo proceso. Dauguma žmonių pradeda jaustis žymiai geriau per pirmąsias dvi savaites.

Iškart po operacijos praleisite laiko atsigavimo zonoje, kur medicinos personalas stebi jūsų gyvybinius požymius ir skausmo lygį. Galite likti ligoninėje nuo vienos iki trijų dienų, priklausomai nuo procedūros tipo ir savijautos.

Pirmąją savaitę namuose pagrindinis jūsų darbas yra poilsis. Turėsite drenažo vamzdelius, kurie renka skystį iš chirurginės vietos, o jūsų medicinos komanda išmokys jus jais rūpintis. Skausmą malšinantys vaistai padeda valdyti diskomfortą, o švelnūs rankų judesiai apsaugo nuo sustingimo.

Per ateinančias savaites palaipsniui didinsite savo aktyvumo lygį. Dauguma žmonių gali grįžti prie darbas prie stalo per dvi ar tris savaites, nors fizinis darbas gali pareikalauti daugiau laiko. Jūsų chirurgas praneš, kada bus saugu atnaujinti įprastą veiklą, pavyzdžiui, vairavimą, mankštą ir kėlimą.

Kokie yra mastektomijos poreikio rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti tikimybę, kad jums gali prireikti mastektomijos. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jums ir jūsų medicinos komandai priimti pagrįstus sprendimus dėl patikros ir prevencijos.

Stipriausi rizikos veiksniai yra genetinės mutacijos, ypač BRCA1 ir BRCA2 genai, kurie žymiai padidina krūties vėžio riziką. Stipri krūties ar kiaušidžių vėžio istorija šeimoje, ypač artimiems giminaičiams, kuriems diagnozuotas jaunas amžius, taip pat padidina jūsų riziką.

Ankstesnis krūties vėžys arba tam tikros nevėžinės krūties būklės gali padidinti tikimybę, kad ateityje prireiks operacijos. Amžius yra dar vienas veiksnys, nes krūties vėžio rizika paprastai didėja su laiku, nors tai gali atsitikti bet kuriame amžiuje.

Gyvenimo būdo veiksniai, galintys turėti įtakos rizikai, yra hormonų poveikis per kontracepciją ar pakaitinę hormonų terapiją, alkoholio vartojimas ir nutukimas. Tačiau rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad tikrai susirgsite vėžiu ar jums reikės operacijos. Reguliari patikra ir profilaktinė priežiūra išlieka geriausios priemonės ankstyvam nustatymui ir gydymui.

Kokios yra galimos mastektomijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri operacija, mastektomija kelia tam tikrą riziką, nors rimtos komplikacijos yra gana retos. Jūsų chirurginė komanda imasi daugybės atsargumo priemonių, kad sumažintų šią riziką, ir išsamiai jas aptars su jumis iš anksto.

Dažnos trumpalaikės problemos yra skausmas, patinimas ir mėlynės aplink chirurginę vietą. Kai kurie žmonės jaučia laikiną tirpimą ar dilgčiojimą krūtinėje, rankoje ar peties srityje, kai gyja nervai. Infekcija pjūvio vietoje gali atsirasti, bet paprastai gydoma antibiotikais.

Retesnės, bet rimtesnės komplikacijos gali būti per didelis kraujavimas, kraujo krešuliai arba problemos dėl žaizdų gijimo. Jei pašalinami limfmazgiai, kyla limfedemos rizika, kuri sukelia rankos ar plaštakos patinimą dėl skysčio kaupimosi.

Labai retos komplikacijos yra netoliese esančių struktūrų, tokių kaip kraujagyslės ar nervai, pažeidimas, sunki alerginė reakcija į anesteziją arba komplikacijos, susijusios su pagrindinėmis sveikatos būklėmis. Jūsų medicinos komanda atidžiai jus stebi, kad greitai pastebėtų ir išspręstų bet kokias problemas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl mastektomijos problemų?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo medicinos komanda, jei po operacijos pastebėsite infekcijos ar kitų rimtų komplikacijų požymius. Nedvejokite kreiptis su bet kokiais rūpesčiais atsigavimo laikotarpiu.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei pakyla temperatūra, padidėja paraudimas ar šiluma aplink pjūvį, išskyros tampa tirštos, geltonos arba nemalonaus kvapo, arba jei jūsų skausmas staiga sustiprėja, nepaisant vaistų. Tai gali rodyti infekciją ar kitas komplikacijas, kurios reikalauja skubaus dėmesio.

Kiti nerimą keliantys simptomai yra per didelis rankos ar plaštakos patinimas, stiprus pykinimas ar vėmimas, dėl kurio negalite išlaikyti skysčių, krūtinės skausmas ar kvėpavimo sunkumai, arba kraujo krešulių požymiai, pvz., kojų patinimas ar skausmas.

Dėl įprastos tolesnės priežiūros laikykitės visų suplanuotų susitikimų, net jei jaučiatės gerai. Šie vizitai leidžia jūsų medicinos komandai stebėti jūsų gijimą, prireikus pašalinti drenažo vamzdelius ir aptarti bet kokius papildomus gydymo būdus, kurių jums gali prireikti.

Dažnai užduodami klausimai apie mastektomiją

Q.1 Ar mastektomija yra vienintelis krūties vėžio gydymo būdas?

Ne, mastektomija ne visada yra vienintelis krūties vėžio gydymo būdas. Daugelis žmonių, sergančių ankstyvos stadijos krūties vėžiu, gali būti sėkmingai gydomi lumpektomija (pašalinant tik naviką), po kurios taikoma radioterapija.

Geriausias gydymo būdas priklauso nuo tokių veiksnių kaip naviko dydis, vieta, jūsų krūtų dydis ir jūsų asmeniniai pageidavimai. Jūsų onkologijos komanda aptars visas tinkamas galimybes su jumis, įskaitant kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus jūsų konkrečioje situacijoje.

Q.2 Ar galiu atlikti krūties rekonstrukciją po mastektomijos?

Taip, krūties rekonstrukcija yra galimybė daugumai žmonių, kuriems atliekama mastektomija. Rekonstrukcija gali būti atliekama tuo pačiu metu kaip ir mastektomija arba atidėta vėlesniam laikui, priklausomai nuo jūsų gydymo plano ir pageidavimų.

Yra keletas rekonstrukcijos metodų, įskaitant implantus arba audinio naudojimą iš kitų jūsų kūno dalių. Jūsų plastikos chirurgas aptars, kurios galimybės gali būti geriausios jums, atsižvelgiant į jūsų anatomiją, gydymo planą ir asmeninius tikslus.

Q.3 Kiek laiko man reikės atostogų nuo darbo po mastektomijos?

Daugumai žmonių po mastektomijos reikia apie dvi–šešias savaites atostogų nuo darbo, priklausomai nuo jų darbo reikalavimų ir gijimo eigos. Darbas prie stalo paprastai leidžia greičiau grįžti nei fiziškai sunkus darbas.

Jūsų chirurgas pateiks konkrečius nurodymus, atsižvelgdamas į jūsų procedūros tipą ir atsigavimo eigą. Daugelis žmonių gali dirbti iš namų ne visą darbo dieną prieš grįždami prie įprasto grafiko, o tai gali padėti palengvinti perėjimą atgal prie įprastos veiklos.

Q.4 Ar aš visam laikui prarasiu pojūtį krūtinės srityje?

Tam tikras tirpimas krūtinės srityje po mastektomijos yra normalus ir tikėtinas. Nors laikui bėgant gali grįžti tam tikras pojūtis, kai gyja nervai, daugelis žmonių patiria nuolatinius pojūčio pokyčius chirurginėje srityje.

Pojūčio pokyčių mastas skiriasi kiekvienam žmogui ir priklauso nuo tokių veiksnių kaip operacijos tipas ir jūsų individualus gijimo procesas. Jūsų medicinos komanda gali pateikti strategijas, padėsiančias jums prisitaikyti prie šių pokyčių.

Q.5 Ar mastektomija gali užkirsti kelią visam būsimam krūties vėžiui?

Mastektomija žymiai sumažina krūties vėžio riziką, bet jos visiškai nepašalina. Net ir pašalinus didžiąją dalį krūties audinio, gali likti nedideli kiekiai, ir teoriškai vėžys gali išsivystyti šiame likusiame audinyje.

Žmonėms, turintiems genetinių mutacijų, tokių kaip BRCA1 ar BRCA2, profilaktinė mastektomija gali sumažinti krūties vėžio riziką maždaug 90–95 %. Tačiau svarbu tęsti reguliarų medicininį stebėjimą ir kitų rūšių vėžio patikrą, kaip rekomenduoja jūsų sveikatos priežiūros komanda.