Kas yra fotodinaminė terapija? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Fotodinaminė terapija (FDT) yra medicininis gydymas, kurio metu naudojami specialūs šviesos aktyvuojami vaistai, siekiant sunaikinti nenormalias ląsteles, pavyzdžiui, vėžines ląsteles, arba gydyti tam tikras odos ligas. Įsivaizduokite tai kaip tikslinį metodą, kai vaistai ir šviesa veikia kartu, kad gydytų konkrečias jūsų kūno vietas, nepaveikdami sveikų aplinkinių audinių.

Šis švelnus, bet veiksmingas gydymas padeda žmonėms jau dešimtmečius. Jis ypač naudingas gydant tam tikrus vėžio tipus, odos ligas ir akių problemas. FDT grožis slypi jos tikslume – ji gali taikytis į problemines vietas, palikdama jūsų sveikas ląsteles beveik nepaliestas.

Kas yra fotodinaminė terapija?

Fotodinaminė terapija apima tris pagrindinius elementus: fotosensibilizuojantį vaistą, deguonį jūsų audiniuose ir specifinius šviesos bangos ilgius. Fotosensibilizuojantis vaistas yra specialus vaistas, kuris tampa aktyvus tik tada, kai yra veikiamas tam tikrų rūšių šviesos.

Štai kaip tai veikia paprastais žodžiais: Pirmiausia gaunate fotosensibilizuojantį vaistą injekcijos būdu, tepant ant odos arba kartais per burną. Šis vaistas keliauja per jūsų kūną ir labiau kaupiasi nenormaliose ląstelėse nei sveikose. Po laukimo laikotarpio jūsų gydytojas apšviečia gydomąją vietą specifine šviesos rūšimi.

Kai šviesa patenka į vaistą, ji sukuria deguonies formą, kuri sunaikina taikinius ląsteles. Šis procesas vadinamas fotocheminė reakcija. Pažeistos ląstelės natūraliai miršta, o jūsų kūnas jas pašalina laikui bėgant.

Kodėl atliekama fotodinaminė terapija?

FDT atlieka kelis medicininius tikslus, ir jūsų gydytojas gali ją rekomenduoti dėl kelių skirtingų būklių. Ji ypač veiksminga gydant tam tikrus vėžius, ypač tuos, kurie yra ant kūno paviršiaus arba šalia jo, kur šviesa gali lengvai pasiekti.

Dažniausios priežastys, dėl kurių gydytojai naudoja PDT, yra tam tikrų tipų odos vėžio, plaučių vėžio, stemplės vėžio ir šlapimo pūslės vėžio gydymas. Tai taip pat naudinga priešvėžinėms būklėms, tokioms kaip aktininė keratozė, kuri yra šiurkštūs odos plotai, galintys tapti vėžiniais.

Be vėžio gydymo, PDT gali būti naudojama įvairioms odos ligoms gydyti. Tai apima tam tikrus spuogų tipus, saulės pažeidimus ir net kai kurias infekcijas. Jūsų gydytojas taip pat gali tai naudoti su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai, būklei, kuri veikia jūsų regėjimą.

Vienas didžiausių PDT privalumų yra tai, kad prireikus ją galima pakartoti kelis kartus toje pačioje vietoje. Skirtingai nei kai kurie kiti gydymo būdai, jis reikšmingai nepažeidžia jūsų sveikų audinių, todėl daugeliui žmonių tai yra švelnesnis pasirinkimas.

Kokia yra fotodinaminės terapijos procedūra?

PDT procedūra paprastai vyksta dviem pagrindiniais etapais, o tikslus procesas priklauso nuo to, kokią būklę gydote. Jūsų gydytojas paaiškins kiekvieną žingsnį, bet štai ko paprastai galite tikėtis.

Pirmojo etapo metu gausite fotosensibilizuojantį vaistą. Esant odos ligoms, tai gali būti kremas arba gelis, tepamas tiesiai ant pažeistos vietos. Esant vidinėms būklėms, vaistas gali būti skiriamas į veną arba geriamas tabletėmis. Vaistui reikia laiko susikaupti tikslinėse ląstelėse.

Laukimo laikotarpis tarp vaisto skyrimo ir šviesos terapijos skiriasi priklausomai nuo vartojamo vaisto. Vietinio vartojimo atveju tai gali būti vos kelios valandos. Sisteminių vaistų, skiriamų į veną, atveju gali tekti laukti 24–72 valandas.

Antrojo etapo metu jūsų gydytojas apšviečia gydomąją vietą specialia šviesa. Odos gydymo atveju tai apima patalpinimą po specialiu šviesos skydeliu arba naudojant rankinį prietaisą. Esant vidiniam gydymui, jūsų gydytojas gali naudoti ploną, lankstų vamzdelį su šviesa gale.

Šviesos poveikis paprastai trunka nuo 15 iki 45 minučių, priklausomai nuo gydomos vietos dydžio ir vietos. Šiuo metu galite jausti šilumą ar dilgčiojimą, tačiau procesas paprastai yra patogus.

Kaip pasiruošti fotodinaminei terapijai?

Pasiruošimas PDT paprastai yra nesudėtingas, tačiau reikia atlikti keletą svarbių veiksmų. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją ir gaunamos PDT tipą.

Svarbiausias pasiruošimas apima apsaugą nuo šviesos poveikio. Gavus fotosensibilizuojantį vaistą, jūsų oda ir akys bus jautresnės šviesai nei įprastai. Šis jautrumas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, priklausomai nuo vartojamo vaisto.

Štai pagrindiniai pasiruošimo etapai, kuriuos turėsite atlikti:

• Venkite tiesioginių saulės spindulių ir ryškių patalpų šviesų nurodytą laikotarpį
• Lauke dėvėkite apsauginius drabužius, įskaitant ilgomis rankovėmis marškinius, kelnes ir plačiabrylius skrybėles
• Naudokite akinius nuo saulės ir apsvarstykite galimybę įsidėti tamsintus automobilio langus, jei reikia keliauti
• Nuimkite makiažą, losjonus ar kvepalus nuo gydomos vietos
• Informuokite savo gydytoją apie visus vartojamus vaistus, ypač tuos, kurie padidina jautrumą šviesai

Jūsų gydytojas taip pat gali paprašyti jūsų vengti tam tikrų vaistų ar maisto papildų, kurie gali trukdyti gydymui. Visada atidžiai laikykitės šių nurodymų, kad užtikrintumėte geriausią įmanomą rezultatą.

Kaip interpretuoti fotodinaminės terapijos rezultatus?

Norint suprasti PDT rezultatus, reikia atsižvelgti į tiesioginius ir ilgalaikius pokyčius gydomoje vietoje. Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą per reguliarius kontrolinius vizitus ir kartais papildomus tyrimus.

Per pirmąsias kelias dienas po gydymo greičiausiai pastebėsite tam tikrus pasikeitimus gydytoje srityje. Odos gydymo atveju galite pastebėti paraudimą, patinimą ar lengvą lupimąsi. Tai iš tikrųjų yra geras ženklas – tai reiškia, kad gydymas veikia, šalindamas nenormalias ląsteles.

Visas PDT rezultatas paprastai tampa matomas per kelias savaites ar mėnesius. Jūsų gydytojas įvertins gydymo sėkmę, apžiūrėdamas gydytą sritį ir lygindamas ją su jūsų būkle prieš gydymą. Vėžio gydymo atveju gali prireikti biopsijų ar vaizdo tyrimų.

Sėkmės rodikliai skiriasi priklausomai nuo gydomos būklės ir jos sunkumo. Daugeliui odos ligų ir ankstyvos stadijos vėžio PDT gali būti labai veiksminga. Jūsų gydytojas aptars, ko tikėtis, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Kokius rizikos veiksnius sukelia komplikacijos fotodinaminės terapijos metu?

Nors PDT paprastai yra saugi, tam tikri veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką arba paveikti gydymo veiksmingumą. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius padeda jums ir jūsų gydytojui priimti geriausius gydymo sprendimus.

Jūsų odos tipas ir spalva gali turėti įtakos tam, kaip reaguojate į PDT. Žmonės, turintys labai šviesią odą, gali būti jautresni šviesos terapijai, o turintys tamsesnį odos atspalvį, gali prireikti pakoreguotų šviesos dozių optimaliems rezultatams.

Keletas sveikatos būklių gali padidinti komplikacijų riziką:

• Esamos odos ligos, tokios kaip egzema ar psoriazė gydymo srityje
• Autoimuniniai sutrikimai, turintys įtakos gijimui
• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• Kepenų ar inkstų problemos, kurios gali turėti įtakos vaistų apdorojimui
• Ankstesnė radioterapija gydymo srityje

Tam tikri vaistai taip pat gali padidinti jūsų jautrumą šviesai arba trukdyti gydymui. Tai apima kai kuriuos antibiotikus, diuretikus ir priešuždegiminius vaistus. Visada pateikite savo gydytojui išsamų savo vaistų sąrašą.

Kokios galimos fotodinaminės terapijos komplikacijos?

Dauguma žmonių gerai toleruoja PDT, tačiau, kaip ir bet kuris medicininis gydymas, jis gali turėti šalutinį poveikį. Gera žinia ta, kad rimtos komplikacijos yra retos, o dauguma šalutinių poveikių yra laikini ir valdomi.

Dažniausi šalutiniai poveikiai yra susiję su jautrumu šviesai, kuris atsiranda vartojant fotosensibilizuojantį vaistą. Per tą laikotarpį, kai esate jautrūs šviesai, atsitiktinis ryškios šviesos poveikis gali sukelti į saulės nudegimą panašias reakcijas, net ir nuo patalpų apšvietimo ar trumpo buvimo saulėje.

Vietinės reakcijos gydymo vietoje taip pat yra dažnos ir paprastai tikėtinos. Tai gali būti:

• Paraudimas ir patinimas, kuris gali trukti kelias dienas
• Lengvas arba vidutinio sunkumo skausmas ar deginimo pojūtis
• Odos šašai ar lupimasis
• Laikinas patamsėjimas ar pašviesėjimas gydomoje vietoje
• Nedidelis kraujavimas ar išsiskyrimas kai kuriais atvejais

Rimtesnės, bet retos komplikacijos gali būti sunkios odos reakcijos, randai ar odos pigmentacijos pokyčiai, kurie laikui bėgant neišnyksta. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti alerginės reakcijos į patį fotosensibilizuojantį vaistą.

Gydant vidaus organus, gali kilti specifinių rizikų, susijusių su gydymo vieta. Jūsų gydytojas aptars šias galimas komplikacijas su jumis prieš gydymą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl fotodinaminės terapijos problemų?

Nors dauguma PDT šalutinių poveikių yra normalūs ir tikėtini, yra tam tikrų situacijų, kai turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju. Žinojimas, kada kreiptis pagalbos, užtikrina, kad gausite reikiamą pagalbą atsigavimo metu.

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei jaučiate stiprų skausmą, kuris nepagerėja vartojant paskirtus vaistus nuo skausmo. Taip pat, jei pastebite infekcijos požymius, pvz., didėjantį paraudimą, šilumą, pūlius ar raudonas juosteles iš gydymo vietos, tai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kiti nerimą keliantys simptomai, dėl kurių būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, yra:

• Didelis patinimas, trukdantis įprastai veiklai
• Pūslių atsiradimas arba sunkus odos pažeidimas
• Alerginės reakcijos požymiai, pvz., pasunkėjęs kvėpavimas, išplitęs bėrimas ar veido ir gerklės patinimas
• Karščiavimas arba šaltkrėtis, atsiradę po gydymo
• Netikėtas kraujavimas, kuris nesiliauja švelniai spaudžiant

Net jei nesate tikri, ar jūsų simptomai yra normalūs, visada geriau pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros komanda. Jie gali suteikti užtikrinimą arba anksti išspręsti bet kokias problemas, kol jos netaps rimtesnės.

Dažnai užduodami klausimai apie fotodinaminę terapiją

Q.1 Ar fotodinaminė terapija yra gera nuo spuogų?

Taip, PDT gali būti gana veiksminga tam tikrų tipų spuogams, ypač sunkiems spuogams, kurie blogai reagavo į kitus gydymo būdus. Gydymas veikia nukreipdamas į bakterijas, kurios prisideda prie spuogų atsiradimo, ir mažindamas riebalų gamybą odoje.

Spuogų gydymui gydytojai paprastai naudoja vietinį fotosensibilizuojantį agentą, kuris tepamas ant odos, o po to apšviečiamas šviesa. Daugelis žmonių pastebi didelį spuogų pagerėjimą po kelių gydymo seansų. Tačiau PDT nuo spuogų gali sukelti laikiną paraudimą ir lupimąsi, todėl jūsų gydytojas padės jums įvertinti naudą, palyginti su laikinais šalutiniais poveikiais.

Q.2 Ar fotodinaminė terapija sukelia nuolatinį odos pažeidimą?

PDT paprastai skirta sumažinti žalą sveikiems audiniams, tačiau, kaip ir bet kuris medicininis gydymas, kartais gali sukelti ilgalaikius pokyčius. Dauguma žmonių patiria tik laikinus šalutinius poveikius, kurie išnyksta per kelias savaites ar mėnesius.

Nuolatiniai pokyčiai yra nedažni, bet gali apimti nedidelius odos spalvos ar tekstūros pokyčius gydomoje vietoje. Randai yra reti, kai gydymas atliekamas tinkamai ir jūs laikotės priežiūros po procedūros instrukcijų. Jūsų gydytojas aptars jūsų individualius rizikos veiksnius ir padės jums suprasti, ko tikėtis, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Q.3 Kiek laiko reikia laukti rezultatų po fotodinaminės terapijos?

Rezultatų atsiradimo laikas skiriasi priklausomai nuo to, kokią būklę gydote ir kaip jūsų kūnas reaguoja į gydymą. Esant odos ligoms, pirmuosius pokyčius galite pastebėti per kelias dienas, tačiau galutiniai rezultatai paprastai išryškėja per 4–6 savaites.

Vėžio gydymo atveju jūsų gydytojas paprastai paskirs kontrolinius vizitus, kad stebėtų jūsų progresą. Kai kuriems žmonėms reikia kelių PDT seansų, atliekamų su kelių savaičių intervalu, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai. Jūsų gydytojas pateiks jums konkretesnį grafiką, atsižvelgdamas į jūsų individualų gydymo planą.

Q.4 Ar galiu naudoti makiažą po fotodinaminės terapijos?

Turėsite vengti makiažo ir kitų kosmetikos priemonių ant gydomos vietos bent pirmąsias kelias dienas po PDT. Jūsų oda bus jautri ir gys, o per ankstyvas makiažo naudojimas gali sudirginti vietą arba trukdyti gijimo procesui.

Jūsų gydytojas pasakys, kada bus saugu vėl naudoti makiažą ir kitas odos priežiūros priemones. Paprastai tai būna tada, kai pradinis paraudimas ir lupimasis nurimsta. Kai vėl pradėsite naudoti makiažą, rinkitės švelnias, nedirginančias priemones ir visada tepkite kremą nuo saulės.

Q.5 Ar fotodinaminė terapija apdrausta draudimu?

PDT draudimas priklauso nuo jūsų konkretaus draudimo plano ir gydomos būklės. Daugelis draudimo bendrovių apdraudžia PDT, kai ji naudojama patvirtintoms medicininėms būklėms, tokioms kaip tam tikri vėžiai ar priešvėžiniai odos pažeidimai.

Draudimas gali būti mažiau nuspėjamas kosmetiniam PDT naudojimui, pavyzdžiui, gydant saulės pažeidimus ar kai kuriuos spuogų tipus. Prieš gydymą geriausia pasitikrinti su savo draudimo teikėju, kad suprastumėte savo draudimą ir galimas išlaidas iš savo kišenės. Jūsų gydytojo kabinetas dažnai gali padėti jums išspręsti draudimo klausimus ir pateikti būtinus dokumentus draudimo prašymams.