Kas yra prostatos biopsija? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Prostatos biopsija yra medicininė procedūra, kurios metu gydytojas paima nedidelius audinių mėginius iš jūsų prostatos liaukos, kad ištirtų juos mikroskopu. Šis tyrimas padeda nustatyti, ar jūsų prostatoje yra vėžinių ląstelių, suteikdamas jums ir jūsų sveikatos priežiūros komandai aiškius atsakymus, kurių reikia norint užtikrintai judėti į priekį.

Nors žodis „biopsija“ gali atrodyti bauginantis, ši procedūra iš tikrųjų yra gana įprasta ir valdoma. Tūkstančiai vyrų kasmet atlieka prostatos biopsijas, ir dauguma mano, kad patirtis yra daug paprastesnė, nei jie iš pradžių tikėjosi.

Kas yra prostatos biopsija?

Prostatos biopsija apima mažų audinio gabalėlių pašalinimą iš jūsų prostatos liaukos laboratorinei analizei. Jūsų gydytojas naudoja ploną, tuščiavidurę adatą, kad surinktų šiuos mėginius, paprastai paimdamas 10–12 mažų audinio šerdžių iš skirtingų prostatos sričių.

Prostata yra riešuto dydžio liauka, esanti žemiau šlapimo pūslės ir supanti dalį šlaplės. Kai gydytojai įtaria galimas problemas, remdamiesi kraujo tyrimais ar fiziniais tyrimais, biopsija yra patikimiausias būdas nustatyti, kas iš tikrųjų vyksta pačiame audinyje.

Pagalvokite apie tai kaip apie galutinį atsakymą, o ne apie tai, kad nuolat svarstote. Audinių mėginiai atskleidžia, ar ląstelės yra normalios, ar rodo uždegimo požymius, ar turi priešvėžinių pokyčių, ar rodo vėžį.

Kodėl atliekama prostatos biopsija?

Jūsų gydytojas rekomenduoja prostatos biopsiją, kai reikia ištirti galimus rūpesčius dėl jūsų prostatos sveikatos. Dažniausia priežastis yra padidėjęs PSA (prostatos specifinio antigeno) kiekis kraujo tyrime arba nenormalus radinys atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

PSA lygis gali pakilti dėl daugelio priežasčių, nesusijusių su vėžiu, įskaitant gerybinę prostatos hiperplaziją (padidėjusią prostatą), prostatitą (uždegimą) ar net neseniai atliktą fizinį aktyvumą. Tačiau, kai PSA lygis nuolat padidėjęs arba didėja laikui bėgant, biopsija padeda nustatyti tikslią priežastį.

Kartais gydytojai taip pat rekomenduoja biopsijas, kai vaizdo tyrimai, tokie kaip MRT, rodo įtartinas prostatos vietas. Be to, jei turite šeimos istoriją apie prostatos vėžį arba turite tam tikrų genetinių mutacijų, gydytojas gali pasiūlyti dažnesnį stebėjimą, kuris gali apimti biopsijas.

Retais atvejais gydytojai gali rekomenduoti pakartotinę biopsiją, jei ankstesni rezultatai buvo neaiškūs arba jei jie rado atipinių ląstelių, kurias reikia toliau tirti.

Kokia yra prostatos biopsijos procedūra?

Dažniausias metodas yra transrektalinė ultragarsu kontroliuojama biopsija, kai gydytojas naudoja ultragarso zondą, įkištą per tiesiąją žarną, kad nukreiptų adatos įdėjimą. Paprastai šios 15-20 minučių procedūros metu gulėsite ant šono.

Pirmiausia gydytojas atliks ultragarsą, kad vizualizuotų prostatą ir nustatytų geriausias vietoves mėginiams paimti. Tada jie naudos spyruoklinį biopsijos pistoletą, kad greitai surinktų audinių mėginius, o tai sukelia trumpą spragsėjimo garsą ir trumpalaikį spaudimo pojūtį.

Štai kas paprastai vyksta procedūros metu:

1. Prieš procedūrą gausite antibiotikų, kad išvengtumėte infekcijos
2. Vietinis anestetikas suleidžiamas aplink prostatą, kad sumažėtų diskomfortas
3. Įkišamas ultragarso zondas, kad būtų nukreipta procedūra
4. Paimami 12-15 audinių mėginių iš skirtingų prostatos sričių
5. Mėginiai nedelsiant siunčiami į laboratoriją analizei

Kai kurie gydytojai dabar naudoja MRT kontroliuojamas biopsijas, kurios gali tiksliau taikyti konkrečias įtartinas vietas. Šis metodas gali apimti MRT ir ultragarso sintezės techniką arba tiesioginį MRT vadovavimą procedūros metu.

Rečiau taikomas metodas yra transperinealinė biopsija, kai mėginiai imami per odą tarp kapšelio ir tiesiosios žarnos. Šis metodas gali sumažinti infekcijos riziką, bet paprastai reikalauja daugiau anestezijos.

Kaip pasiruošti prostatos biopsijai?

Pasiruošimas prostatos biopsijai apima kelis svarbius žingsnius, padedančius užtikrinti saugumą ir komfortą. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, tačiau dauguma pasiruošimų yra paprasti ir valdomi.

Paprastai antibiotikus pradėsite vartoti vieną–tris dienas prieš biopsiją, kad išvengtumėte infekcijos. Labai svarbu juos vartoti tiksliai taip, kaip nurodyta, net jei jaučiatės visiškai gerai.

Štai dažniausi pasiruošimo etapai, per kuriuos jus ves jūsų sveikatos priežiūros komanda:

• Nustokite vartoti kraują skystinančius vaistus, tokius kaip aspirinas ar varfarinas, kaip nurodė jūsų gydytojas
• Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros
• Iš anksto atlikite visus reikiamus kraujo tyrimus ar vaizdo tyrimus
• Jei rekomenduojama, ryte prieš biopsiją naudokite valomąją klizmą
• Į susitikimą ateikite su patogiais, laisvais drabužiais

Jūsų gydytojas peržiūrės visą jūsų vaistų sąrašą ir gali paprašyti laikinai nutraukti tam tikrų maisto papildų ar priešuždegiminių vaistų vartojimą. Nenutraukite jokių vaistų vartojimo be konkrečių nurodymų iš jūsų sveikatos priežiūros komandos.

Jei turite kokių nors rūpesčių dėl nerimo ar diskomforto, atvirai pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju. Jie dažnai gali pasiūlyti papildomų skausmo malšinimo būdų arba švelnų raminimą, kad jaustumėtės patogiau.

Kaip skaityti prostatos biopsijos rezultatus?

Jūsų biopsijos rezultatai paprastai gaunami per vieną–dvi savaites, o jūsų gydytojas paskirs pakartotinį susitikimą, kad išsamiai aptartų išvadas. Šių rezultatų supratimas padeda jums priimti pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos ateityje.

Patologas tiria jūsų audinių mėginius ir pateikia išsamų pranešimą apie tai, ką rado. Rezultatai paprastai skirstomi į kelias kategorijas, kurių kiekviena turi skirtingas pasekmes jūsų sveikatai.

Štai ką paprastai reiškia skirtingi biopsijos rezultatai:

• Normalus audinys: Vėžio ląstelių nerasta, nors tai neatmeta vėžio nesurinktuose srityse
• Gerybinė prostatos hiperplazija: Padidėjęs prostatos audinys be vėžio ląstelių
• Prostatitas: Prostatos audinio uždegimas, dažnai gydomas antibiotikais
• Atipinės ląstelės: Nenormalios ląstelės, kurios nėra aiškiai vėžinės, gali prireikti pakartotinės biopsijos
• Aukšto laipsnio prostatos intraepitelinė neoplazija (PIN): Ikivėžiniai pokyčiai, kuriuos reikia stebėti
• Prostatos vėžys: Yra vėžio ląstelių, su papildoma informacija apie agresyvumą

Jei randamas vėžys, jūsų ataskaitoje bus nurodytas Gleasono balas, kuris matuoja, kokio agresyvumo atrodo vėžys. Žemesni Gleasono balai (6–7) rodo lėčiau augantį vėžį, o aukštesni balai (8–10) rodo agresyvesnius navikus.

Ataskaitoje taip pat nurodoma, kiek biopsijos mėginių turėjo vėžio ir koks buvo kiekvieno mėginio procentas. Ši informacija padeda jūsų medicinos komandai nustatyti bet kokio esamo vėžio mastą ir sunkumą.

Kokie yra nenormalių prostatos biopsijos rezultatų rizikos veiksniai?

Keli veiksniai gali padidinti nenormalių išvadų tikimybę atliekant prostatos biopsiją. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda įvertinti jūsų individualią situaciją ir nukreipia jūsų sveikatos priežiūros sprendimus.

Amžius yra svarbiausias rizikos veiksnys, nes prostatos vėžys tampa dažnesnis po 50 metų. Tačiau rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jums tikrai išsivystys problemų, ir daugeliui vyrų, turinčių kelis rizikos veiksnius, niekada neišsivysto rimtų prostatos problemų.

Geriausiai nustatyti rizikos veiksniai yra šie:

• Daugiau nei 50 metų amžius: Rizika reikšmingai didėja su kiekvienu gyvenimo dešimtmečiu
• Šeimos istorija: Jei tėvas ar brolis sirgo prostatos vėžiu, rizika padidėja dvigubai
• Rasė ir etninė priklausomybė: Juodaodžiai vyrai serga prostatos vėžiu dažniau
• Genetinės mutacijos: BRCA1, BRCA2 ir kiti paveldimi genų pokyčiai didina riziką
• Mityba, kurioje gausu raudonos mėsos ir pieno produktų: Gali prisidėti prie padidėjusios rizikos laikui bėgant

Rečiau pasitaikantys, bet svarbūs rizikos veiksniai yra sąlytis su tam tikromis cheminėmis medžiagomis, ankstesnė radioterapija dubens srityje ir Linčo sindromas ar kiti paveldimi vėžio sindromai.

Įdomu tai, kad kai kurie veiksniai gali būti netgi apsaugantys, įskaitant reguliarų fizinį aktyvumą, dietą, kurioje gausu daržovių ir žuvies, ir sveiko svorio palaikymą. Tačiau net ir vyrams, turintiems apsauginių veiksnių, vis tiek gali išsivystyti prostatos problemos.

Kokios galimos prostatos biopsijos komplikacijos?

Nors prostatos biopsijos procedūros paprastai yra saugios, svarbu suprasti galimas komplikacijas, kad galėtumėte jas atpažinti ir prireikus kreiptis tinkamos priežiūros. Dauguma vyrų patiria tik nedidelius, laikinus šalutinius poveikius, kurie praeina per kelias dienas.

Dažniausios komplikacijos yra lengvos ir valdomos tinkamai prižiūrint ir stebint. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks išsamias instrukcijas apie tai, ko tikėtis ir kada kreiptis pagalbos.

Štai komplikacijos, apie kurias turėtumėte žinoti:

• Kraujavimas: Kraujas šlapime, išmatose ar spermoje kelias dienas ar savaites
• Infekcija: Karščiavimas, šaltkrėtis arba deginimas šlapinantis
• Šlapinimosi sunkumai: Laikinos problemos su šlapinimusi arba šlapimo susilaikymas
• Diskomfortas: Skausmingumas tiesiosios žarnos srityje arba dubenyje kelias dienas
• Vazovagalinė reakcija: Laikinas galvos svaigimas arba alpimas procedūros metu

Rimtos komplikacijos yra retos, bet gali apimti sunkią infekciją, reikalaujančią hospitalizacijos, reikšmingą kraujavimą, reikalaujantį medicininės intervencijos, arba ilgalaikį šlapimo susilaikymą. Tai pasitaiko mažiau nei 1-2% procedūrų.

Kraujas spermoje yra ypač dažnas ir gali išlikti kelias savaites ar net mėnesius po biopsijos. Nors tai atrodo nerimą keliantis dalykas, paprastai tai yra nekenksminga ir palaipsniui praeina savaime.

Labai retai vyrai gali patirti alergines reakcijas į antibiotikus ar vietinius anestetikus, naudojamus procedūros metu. Jūsų medicinos komanda iš anksto patikrina dėl alergijų, kad sumažintų šią riziką.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po prostatos biopsijos?

Dauguma atsistatymo po prostatos biopsijos yra nesudėtingi, bet žinojimas, kada susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda, suteikia pasitikėjimo ir užtikrina, kad bet kokios problemos būtų greitai išspręstos. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas dėl tolesnės priežiūros ir įspėjamųjų ženklų.

Turėtumėte nedelsiant susisiekti su savo gydytoju, jei pakyla temperatūra virš 101°F (38,3°C), nes tai gali rodyti infekciją, reikalaujančią greito gydymo antibiotikais. Nelaukite, kol karščiavimas praeis savaime.

Štai simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į medicinos pagalbą:

• Aukšta temperatūra arba šaltkrėtis: Galimos infekcijos požymiai, kuriems reikia skubaus gydymo
• Negalėjimas šlapintis: Visiška šlapimo susilaikymas, reikalaujantis skubios priežiūros
• Gausus kraujavimas: Nuolatinis, gausus kraujas šlapime, kuris nepagerėja
• Stiprus skausmas: Skausmas, kurio neįmanoma suvaldyti rekomenduojamais vaistais
• Sepsio požymiai: Bloga savijauta, greitas širdies plakimas, sumišimas arba sunkumas kvėpuoti

Taip pat turėtumėte paskambinti savo gydytojui dėl mažiau skubių, bet nerimą keliančių simptomų, tokių kaip nuolatinis deginimas šlapinantis, kraujo krešuliai šlapime, kurie tęsiasi ilgiau nei vieną dieną, arba blogėjantis diskomfortas, o ne laipsniškas pagerėjimas.

Paprastai jums bus paskirtas pakartotinis vizitas per vieną ar dvi savaites, kad aptartumėte biopsijos rezultatus. Tačiau nedvejodami skambinkite anksčiau, jei turite klausimų ar rūpesčių dėl savo sveikimo.

Dažnai užduodami klausimai apie prostatos biopsiją

Klausimas 1. Ar prostatos biopsijos testas yra geras vėžio nustatymui?

Prostatos biopsija šiuo metu yra aukso standartas diagnozuojant prostatos vėžį ir suteikia labai tikslius rezultatus, kai vėžys yra paimtuose mėginiuose. Testas teisingai nustato vėžį maždaug 95% atvejų, kai vėžinės ląstelės yra paimtuose audinių mėginiuose.

Tačiau svarbu suprasti, kad neigiama biopsija negarantuoja, kad vėžio nėra visoje prostatoje. Kadangi adata paima tik nedideles liaukos dalis, vėžys gali būti tose vietose, kurios nebuvo biopsuotos. Štai kodėl gydytojai kartais rekomenduoja pakartoti biopsijas, jei įtarimas išlieka didelis, nepaisant neigiamų pradinių rezultatų.

Klausimas 2. Ar aukštas PSA visada reiškia, kad man reikia biopsijos?

Aukštas PSA lygis nebūtinai reiškia, kad jums reikia biopsijos, nes daugelis veiksnių, išskyrus vėžį, gali padidinti PSA. Jūsų gydytojas, rekomenduodamas biopsiją, atsižvelgia į jūsų amžių, PSA tendenciją laikui bėgant, šeimos istoriją ir kitus rizikos veiksnius.

Kai kuriems vyrams, kurių PSA padidėjęs, yra gerybinės būklės, pavyzdžiui, padidėjusi prostata arba prostatitas. Prieš rekomenduodamas biopsiją, jūsų gydytojas gali pirmiausia pabandyti gydyti šias būkles arba stebėti PSA pokyčius per kelis mėnesius.

Q.3 Kiek skausminga yra prostatos biopsija?

Dauguma vyrų prostatos biopsijos diskomfortą apibūdina kaip vidutinį ir trumpą, panašų į greitą kelių vakcinų gavimą. Vietinis anestetikas žymiai sumažina skausmą, o faktinis mėginių paėmimas trunka tik kelias sekundes vienam branduoliui.

Jūs greičiausiai pajusite spaudimą ir išgirsite spragsėjimo garsus, kai bus imami mėginiai, tačiau stiprus skausmas yra nedažnas. Daugelis vyrų praneša, kad procedūros numatymas buvo labiau įtemptas nei tikroji patirtis. Jūsų gydytojas gali suteikti papildomą skausmo malšinimą, jei esate ypač susirūpinęs.

Q.4 Ar galiu grįžti prie įprastos veiklos po prostatos biopsijos?

Paprastai galite atnaujinti daugumą įprastos veiklos per 24–48 valandas po biopsijos, nors jūsų gydytojas pateiks konkrečias gaires, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją. Lengva veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas ir darbas prie stalo, paprastai yra gerai kitą dieną po procedūros.

Turėsite vengti sunkaus kėlimo, didelio fizinio krūvio ir seksualinės veiklos maždaug vieną savaitę, kad galėtumėte tinkamai išgyti. Plaukimo ir vonių reikėtų vengti kelias dienas, kad sumažėtų infekcijos rizika, nors dušai paprastai yra gerai.

Q.5 Kas atsitinka, jei mano biopsija rodo vėžį?

Jei jūsų biopsija atskleidžia vėžį, jūsų sveikatos priežiūros komanda aptars visas galimas gydymo galimybes, atsižvelgdama į tokius veiksnius kaip vėžio agresyvumas, jūsų amžius, bendra sveikata ir asmeniniai pageidavimai. Daugelis prostatos vėžio rūšių auga lėtai ir gali nereikalauti skubaus gydymo.

Gydymo galimybės svyruoja nuo aktyvaus stebėjimo (dėmesingo stebėjimo) esant mažos rizikos vėžiui iki chirurgijos, radioterapijos ar hormonų terapijos agresyvesniems vėžiams. Turėsite laiko apsvarstyti savo galimybes ir, jei pageidaujate, pasikonsultuoti su kitais specialistais. Atminkite, kad prostatos vėžio gydymas labai patobulėjo, ir daugelis vyrų gyvena visavertį, normalų gyvenimą po diagnozės nustatymo ir gydymo.