Kas yra plaučių vožtuvo taisymas ir keitimas? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Plaučių vožtuvo taisymas ir keitimas yra širdies operacijos, kuriomis šalinamos problemos su vožtuvu tarp jūsų širdies dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos. Šis vožtuvas paprastai atsidaro ir užsidaro, kad kontroliuotų kraujo tekėjimą iš jūsų širdies į plaučius, bet kartais jis neveikia tinkamai dėl įgimtų defektų, infekcijų ar susidėvėjimo laikui bėgant.

Kai jūsų plaučių vožtuvas neveikia gerai, jūsų širdis turi sunkiau dirbti, kad pumpuotų kraują į plaučius deguoniui gauti. Šios procedūros gali atkurti normalų kraujo tekėjimą ir padėti jūsų širdžiai dirbti efektyviau, dažnai žymiai pagerindamos jūsų gyvenimo kokybę.

Kas yra plaučių vožtuvo taisymas ir keitimas?

Plaučių vožtuvo taisymas reiškia, kad jūsų chirurgas taiso esamą vožtuvą, kad jis geriau veiktų. Tai gali apimti vožtuvo lapelių pertvarkymą, randinio audinio pašalinimą arba siauro angos praplėtimą. Taisymas dažnai yra pageidautinas, kai įmanoma, nes išsaugote savo originalų vožtuvo audinį.

Plaučių vožtuvo keitimas apima pažeisto vožtuvo pašalinimą ir naujo įdėjimą. Pakeičiamas vožtuvas gali būti mechaninis (pagamintas iš patvarių medžiagų) arba biologinis (pagamintas iš gyvūnų ar žmogaus audinio). Jūsų chirurgas rekomenduos geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų amžių, gyvenimo būdą ir konkrečią širdies būklę.

Abi procedūros siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą tarp jūsų širdies ir plaučių. Pasirinkimas tarp taisymo ir keitimo priklauso nuo to, kaip pažeistas jūsų vožtuvas ir ar jį galima efektyviai pataisyti.

Kodėl atliekamas plaučių vožtuvo taisymas ir keitimas?

Šios operacijos atliekamos, kai jūsų plaučių vožtuvas neatsidaro ar neužsidaro tinkamai, todėl jūsų širdis turi dirbti sunkiau nei turėtų. Dažniausios priežastys yra įgimti širdies defektai, su kuriais gimėte, infekcijos, pažeidusios vožtuvą, arba komplikacijos po ankstesnių širdies operacijų.

Ši operacija gali būti reikalinga, jei sergate plaučių stenozė, kai vožtuvas yra per siauras ir riboja kraujo tekėjimą į plaučius. Kita dažna priežastis yra plaučių regurgitacija, kai vožtuvas neužsidaro visiškai ir kraujas teka atgal į širdį.

Jūsų gydytojas paprastai rekomenduos operaciją, kai simptomai, tokie kaip dusulys, nuovargis ar krūtinės skausmas, pradeda paveikti jūsų kasdienę veiklą. Jie taip pat gali ją pasiūlyti, jei tyrimai rodo, kad jūsų širdis didėja ar silpnėja, net jei dar neturite akivaizdžių simptomų.

Kokia yra plaučių vožtuvo taisymo ir pakeitimo procedūra?

Procedūra paprastai atliekama ligoninės operacinėje patalpoje taikant bendrąją nejautrą, o tai reiškia, kad operacijos metu būsite visiškai miegantys. Jūsų chirurginė komanda nuolat stebės jūsų širdį, kvėpavimą ir kitus gyvybinius požymius operacijos metu.

Dauguma plaučių vožtuvo operacijų atliekamos atviros širdies operacijos būdu, kai chirurgas daro pjūvį krūtinėje, kad tiesiogiai pasiektų jūsų širdį. Štai kas paprastai vyksta procedūros metu:

1. Jūsų chirurgas atveria krūtinę per krūtinkaulį
2. Jūsų širdis laikinai sustabdoma ir širdies ir plaučių aparatas perima kraujotaką
3. Prieinama prie plaučių vožtuvo ir jis arba taisomas, arba pakeičiamas
4. Visi sujungimai išbandomi, siekiant užtikrinti tinkamą veikimą
5. Jūsų širdis paleidžiama iš naujo ir krūtinė uždaroma

Kai kurie pacientai gali būti tinkami mažiau invaziniams metodams, pavyzdžiui, transkateteriniam plaučių vožtuvo pakeitimui, kai naujas vožtuvas įdedamas per kateterį jūsų kojoje. Ši galimybė paprastai prieinama žmonėms, kuriems buvo atlikta ankstesnė širdies operacija ir kurie atitinka konkrečius kriterijus.

Visa procedūra paprastai trunka nuo 3 iki 5 valandų, priklausomai nuo jūsų atvejo sudėtingumo ir nuo to, ar tuo pačiu metu reikia atlikti kitus širdies taisymus.

Kaip pasiruošti plaučių vožtuvo taisymui ir pakeitimui?

Jūsų pasiruošimas prasidės kelios savaitės prieš operaciją, atliekant išsamius tyrimus, siekiant užtikrinti, kad esate pasiruošę procedūrai. Tai paprastai apima kraujo tyrimus, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas, elektrokardiogramą ir išsamų širdies vaizdavimą, kad padėtų chirurgui suplanuoti geriausią metodą.

Jūsų medicinos komanda peržiūrės visus jūsų vartojamus vaistus ir gali paprašyti jūsų nustoti vartoti tam tikrus vaistus, ypač kraują skystinančius vaistus, maždaug prieš savaitę iki operacijos. Taip pat susitiksite su anesteziologu, kad aptartumėte savo ligos istoriją ir visus rūpesčius dėl anestezijos.

Likusiomis dienomis iki operacijos turėsite laikytis konkrečių nurodymų, kad sumažintumėte infekcijos riziką:

• Duše prauskitės su antibakteriniu muilu naktį prieš operaciją ir operacijos rytą
• Nevalgykite ir negerkite nieko po vidurnakčio prieš procedūrą
• Susitarkite, kad kas nors nuvežtų jus į ligoninę ir liktų su jumis po operacijos
• Susipakuokite patogius drabužius ir asmeninius daiktus savo buvimui ligoninėje

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat aptars, ko tikėtis atsigavimo metu, ir pasirūpins bet kokiomis pagalbos paslaugomis, kurių jums gali prireikti namuose. Šis pasiruošimas padeda užtikrinti sklandžiausią įmanomą patirtį ir atsigavimą.

Kaip skaityti plaučių vožtuvo tyrimų rezultatus?

Prieš ir po operacijos gydytojai naudoja kelis tyrimus, kad patikrintų, kaip gerai veikia jūsų plaučių vožtuvas. Echokardiograma yra dažniausias tyrimas, naudojantis garso bangas, kad sukurtų judančius jūsų širdies vaizdus ir išmatuotų kraujo srautą per vožtuvą.

Jūsų echo rezultatai parodys vožtuvo gradientą, kuris matuoja slėgio skirtumą per jūsų vožtuvą. Normalūs slėgio gradientai paprastai yra mažesni nei 25 mmHg, o gradientai virš 50 mmHg paprastai rodo reikšmingą susiaurėjimą, kuriam gali prireikti gydymo.

Tyrimas taip pat matuoja regurgitaciją arba tai, kiek kraujo prateka atgal per vožtuvą. Paprastai tai apibūdinama kaip jokios, menkos, lengvos, vidutinės ar sunkios. Jūsų gydytojas paaiškins, ką šie matavimai reiškia jūsų konkrečioje situacijoje ir bendrai širdies sveikatai.

Kiti svarbūs matavimai apima jūsų dešiniojo skilvelio dydį ir funkciją, nes lėtinės vožtuvų problemos laikui bėgant gali sukelti širdies dešinės pusės padidėjimą ar susilpnėjimą. Jūsų gydytojas stebės šiuos matavimus, kad nustatytų geriausią operacijos laiką ir stebėtų jūsų pažangą po jos.

Kaip valdyti savo sveikatą po plaučių vožtuvo operacijos?

Po operacijos jūsų sveikatos valdymas apima kruopštų gydytojo nurodymų laikymąsi ir visų kontrolinių vizitų lankymą. Jūsų atsigavimas bus laipsniškas, dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos per 6–8 savaites, nors kiekvienas gyja savo tempu.

Jei jums buvo įdėtas mechaninis vožtuvas, turėsite visą gyvenimą vartoti kraują skystinančius vaistus, kad išvengtumėte kraujo krešulių. Tam reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad vaistų lygis būtų tinkamas. Biologiniams vožtuvams paprastai nereikia ilgalaikių kraują skystinančių vaistų.

Taip pat turėsite reguliariai tikrintis pas savo kardiologą, kad stebėtumėte, kaip gerai veikia jūsų suremontuotas ar pakeistas vožtuvas. Šie vizitai paprastai apima echokardiogramas ir laikui bėgant gali tapti retesni, jei viskas klostosi gerai.

Širdžiai sveiko gyvenimo būdo palaikymas gali padėti jūsų naujam ar suremontuotam vožtuvui tarnauti kuo ilgiau. Tai apima subalansuotą mitybą, fizinį aktyvumą, kaip rekomenduoja jūsų gydytojas, ir rūkymo vengimą.

Kokie yra plaučių vožtuvų problemų rizikos veiksniai?

Dauguma plaučių vožtuvų problemų yra nuo gimimo kaip įgimti širdies defektai, o tai reiškia, kad su jais gimstate. Šie defektai atsiranda vaisiaus vystymosi metu ir nėra sukelti nieko, ką tėvai darė ar nedarė nėštumo metu.

Tačiau kai kurie veiksniai gali padidinti jūsų riziką susirgti plaučių vožtuvo problemomis vėliau gyvenime. Ankstesnės širdies infekcijos, ypač reumatinė karštligė ar endokarditas, gali pažeisti vožtuvo audinį ir paveikti jo veikimą laikui bėgant.

Žmonėms, kuriems buvo atlikta ankstesnė širdies operacija, ypač vaikystėje, gali išsivystyti plaučių vožtuvo problemos jiems senstant. Tai ypač dažnai pasitaiko žmonėms, kurie gimė su sudėtingais įgimtais širdies defektais, reikalaujančiais kelių operacijų.

Rečiau tam tikros medicininės būklės, tokios kaip karcinoidinis sindromas ar kai kurios autoimuninės ligos, gali paveikti plaučių vožtuvą. Radioterapija krūtinės srityje taip pat kartais gali pažeisti širdies vožtuvus praėjus keleriems metams po gydymo.

Ar geriau atlikti plaučių vožtuvo atstatymą ar pakeitimą?

Atstatymas paprastai yra pageidautinas, kai tai įmanoma, nes išsaugomas originalus vožtuvo audinys, kuris paprastai tarnauja ilgiau ir veikia natūraliau nei dirbtiniai vožtuvai. Atstatytiems vožtuvams taip pat nereikia ilgalaikio kraują skystinančio vaisto daugeliu atvejų.

Tačiau atstatymas ne visada įmanomas, jei vožtuvas yra per daug pažeistas ar deformuotas. Tokiais atvejais pakeitimas tampa būtinas norint atkurti tinkamą širdies funkciją. Jūsų chirurgas kruopščiai įvertins jūsų konkrečią situaciją, kad nustatytų, kuris variantas suteiks jums geriausią ilgalaikį rezultatą.

Sprendimas taip pat priklauso nuo jūsų amžiaus, gyvenimo būdo ir kitų sveikatos veiksnių. Jaunesniems pacientams gali būti naudingesnis atstatymas, kai tai įmanoma, o vyresniems pacientams gali būti vienodai gerai su abiem variantais, atsižvelgiant į jų aplinkybes.

Jūsų chirurgų komanda aptars kiekvieno metodo privalumus ir trūkumus, atsižvelgdama į jūsų individualų atvejį. Abi procedūros turi puikų sėkmės rodiklį, kai jas atlieka patyrę širdies chirurgai.

Kokios yra galimos plaučių vožtuvo problemų komplikacijos?

Jei plaučių vožtuvo problemos negydomos, laikui bėgant jos gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausia problema yra dešiniojo širdies nepakankamumo atsiradimas, kai dešinioji širdies pusė padidėja ir susilpnėja dėl to, kad ji per sunkiai dirba, pumpuodama kraują per sugedusį vožtuvą.

Taip pat gali atsirasti nereguliarus širdies ritmas, vadinamas aritmija, kuris gali sukelti palpitacijas, galvos svaigimą ar apalpimą. Šios ritmo problemos atsiranda dėl to, kad širdies raumuo įsitempia ir sutrinka elektros sistema.

Kitos galimos komplikacijos yra:

• Prasta tolerancija fiziniam krūviui ir didelis nuovargis
• Skysčių kaupimasis kojose, pilve ar plaučiuose
• Kraujo krešulių susidarymas padidėjusiuose širdies kamerose
• Staigi širdies mirtis retais, sunkiais atvejais

Gera žinia ta, kad šių komplikacijų dažnai galima išvengti arba jas panaikinti laiku pradėjus gydymą. Reguliarus kardiologo stebėjimas padeda anksti pastebėti problemas, kai jas lengviausia gydyti.

Kokios yra galimos plaučių vožtuvo operacijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri didelė operacija, plaučių vožtuvo procedūros kelia tam tikrą riziką, nors rimtos komplikacijos yra gana retos, kai jas atlieka patyrę chirurgai. Tiesioginė rizika yra kraujavimas, infekcija ir reakcijos į anesteziją.

Kai kuriems žmonėms po operacijos gali atsirasti nereguliarus širdies ritmas, kuris paprastai praeina širdžiai gyjant. Taip pat yra nedidelė insulto ar širdies priepuolio rizika, ypač žmonėms, sergantiems kitomis širdies ligomis ar turintiems rizikos veiksnių.

Ilgalaikės komplikacijos gali būti:

• Laikui bėgant vožtuvo pablogėjimas, ypač su biologiniais vožtuvais
• Kraujo krešuliai su mechaniniais vožtuvais, jei kraują skystinantys vaistai nėra tinkamai kontroliuojami
• Dirbtinio vožtuvo infekcija, vadinama endokarditu
• Būtinybė ateityje atlikti papildomą operaciją

Jūsų chirurgų komanda išsamiai aptars šiuos pavojus su jumis ir paaiškins, kaip jie taikomi jūsų konkrečiai situacijai. Dauguma žmonių po operacijos jaučiasi labai gerai ir patiria didelį simptomų ir gyvenimo kokybės pagerėjimą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl plaučių vožtuvo problemų?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate simptomus, kurie gali rodyti plaučių vožtuvo problemas, ypač jei turite žinomą įgimtą širdies defektą arba širdies operacijos istoriją. Dažni simptomai yra dusulys įprastos veiklos metu, neįprastas nuovargis arba krūtinės skausmas.

Kiti įspėjamieji ženklai yra alpimas arba beveik alpimo epizodai, ypač mankštos ar fizinio aktyvumo metu. Kojų, kulkšnių ar pilvo patinimas taip pat gali rodyti, kad jūsų širdis nepumpuoja efektyviai ir reikia įvertinimo.

Jei turite žinomą plaučių vožtuvo problemą, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda:

• Sunkus dusulys arba kvėpavimo sunkumas
• Krūtinės skausmas, kuris nepraeina ilsintis
• Nereguliarus arba labai greitas širdies ritmas
• Infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas, ypač jei turite dirbtinį vožtuvą

Žmonės, turintys įgimtų širdies defektų, turėtų reguliariai lankytis pas kardiologą net ir tada, kai jaučiasi gerai, nes problemos gali atsirasti palaipsniui. Ankstyvas aptikimas ir gydymas lemia geriausius rezultatus.

Dažnai užduodami klausimai apie plaučių vožtuvo taisymą ir keitimą

Q.1 Ar plaučių vožtuvo operacija yra gera fizinio krūvio tolerancijai?

Taip, plaučių vožtuvo operacija dažnai žymiai pagerina fizinio krūvio toleranciją ir bendrą energijos lygį. Daugelis žmonių pastebi, kad gali grįžti prie veiklos, kurios negalėjo daryti daugelį metų, įskaitant sportą ir fizinį krūvį.

Po sėkmingos operacijos jūsų širdis gali efektyviau pumpuoti kraują į plaučius, o tai reiškia, kad jūsų kūnas gauna jam reikalingą deguonį fizinio aktyvumo metu. Dauguma žmonių pastebi pagerėjimą fizinio pajėgumo srityje per kelis mėnesius po operacijos, nes jų širdis atsigauna ir prisitaiko prie pagerėjusios vožtuvo funkcijos.

Q.2 Ar plaučių vožtuvo regurgitacija sukelia dešiniojo širdies nepakankamumą?

Taip, sunki plaučių vožtuvo regurgitacija laikui bėgant gali sukelti dešiniojo širdies nepakankamumą, jei negydoma. Kai vožtuvas neužsidaro tinkamai, kraujas teka atgal į dešinįjį skilvelį, priversdamas jį sunkiau dirbti ir galiausiai padidėti bei susilpnėti.

Tačiau šis procesas paprastai užtrunka metus, o operacija dažnai gali užkirsti kelią dešiniojo širdies problemoms arba jas panaikinti, jei atliekama laiku. Štai kodėl reguliarus stebėjimas echokardiogramomis yra toks svarbus žmonėms, sergantiems plaučių vožtuvo regurgitacija.

Q.3 Kiek laiko tarnauja plaučių vožtuvo pakeitimai?

Plaučių vožtuvo pakeitimo trukmė priklauso nuo naudojamo vožtuvo tipo. Mechaniniai vožtuvai gali tarnauti 20-30 metų ar ilgiau, o biologiniai vožtuvai paprastai tarnauja 10-20 metų, nors tai labai skiriasi tarp asmenų.

Jaunesniems pacientams gali prireikti kelių vožtuvų pakeitimų per visą gyvenimą, o vyresniems pacientams gali prireikti tik vieno pakeitimo. Jūsų chirurgas aptars numatomą tarnavimo laiką, atsižvelgdamas į jūsų amžių ir vožtuvo tipą, rekomenduojamą jūsų situacijai.

Q.4 Ar galiu susilaukti vaikų po plaučių vožtuvo operacijos?

Daugelis moterų gali saugiai susilaukti vaikų po plaučių vožtuvo operacijos, nors nėštumas reikalauja kruopštaus kardiologo ir akušerio-ginekologo stebėjimo. Pagrindiniai aspektai yra tai, kaip gerai veikia jūsų vožtuvas ir ar vartojate kraują skystinančius vaistus.

Jei turite mechaninį vožtuvą ir vartojate kraują skystinančius vaistus, vaistų vartojimo valdymas nėštumo metu tampa sudėtingesnis. Jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbs kartu, kad užtikrintų jūsų ir jūsų kūdikio sveikatą viso nėštumo ir gimdymo metu.

Q.5 Kokių veiklų turėčiau vengti po plaučių vožtuvo operacijos?

Po reabilitacijos dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos, įskaitant vidutinio sunkumo fizinį krūvį ir sportą. Tačiau, jei turite mechaninį vožtuvą, turėtumėte vengti veiklos, kuri kelia didelę sužalojimo riziką ir galėtų sukelti rimtą kraujavimą, pavyzdžiui, kontaktinio sporto ar veiklos, kuriai būdinga didelė kritimo rizika.

Jūsų gydytojas pateiks konkrečias gaires, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją ir vožtuvo tipą. Daugelis žmonių nustemba, kiek nedaug apribojimų jie turi visiškai atsigavę po operacijos.