Kas yra radijo dažnio abliacija nuo vėžio? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Radijo dažnio abliacija (RFA) yra minimaliai invazinis gydymas, kurio metu naudojama šilumos energija vėžio ląstelėms sunaikinti. Įsivaizduokite tai kaip tikslų, tikslinį būdą „iškepti“ naviko audinį iš vidaus, naudojant elektros energiją, kurią į šilumą paverčia plonas adatos formos zondas.

Šis gydymas suteikia vilties daugeliui žmonių, sergančių vėžiu, ypač kai operacija neįmanoma arba kai norite išvengti sudėtingesnių procedūrų. Tai ypač veiksminga mažesniems navikams ir dažnai gali būti atliekama kaip ambulatorinė procedūra, o tai reiškia, kad galite grįžti namo tą pačią dieną.

Kas yra radijo dažnio abliacija?

Radijo dažnio abliacija veikia tiekiant kontroliuojamą šilumą tiesiai į vėžio ląsteles per specialų zondą. Šiluma pasiekia maždaug 212 °F (100 °C) temperatūrą, kuri sunaikina naviko audinį, kartu sumažinant žalą aplinkiniams sveikiems plotams.

Procedūroje naudojama ta pati energijos rūšis, kuri maitina radijo bangas, tačiau ji yra koncentruota ir kontroliuojama, kad būtų sukurta terapinė šiluma. Jūsų gydytojas nukreipia ploną elektrodą per odą tiesiai į naviką, naudodamas vaizdo gavimo metodus, pvz., KT skenavimą ar ultragarsą.

Sunaikintos vėžio ląstelės palaipsniui absorbuojamos jūsų kūno per kelias savaites ar mėnesius. Šis procesas yra natūralus ir saugus, panašus į tai, kaip jūsų kūnas tvarko kitus pažeistus audinius.

Kodėl atliekama radijo dažnio abliacija?

RFA rekomenduojama, kai ji gali veiksmingai gydyti jūsų vėžį, išsaugant jūsų gyvenimo kokybę. Ji dažnai pasirenkama žmonėms, kurie nėra tinkami kandidatai operacijai dėl amžiaus, kitų sveikatos būklių ar naviko vietos.

Jūsų gydytojas gali pasiūlyti RFA, jei turite navikų tokiuose organuose kaip kepenys, plaučiai, inkstai ar kaulai. Tai ypač vertinga gydant kepenų vėžį, tiek pirminius navikus, tiek tuos, kurie išplito iš kitų jūsų kūno dalių.

Kartais RFA naudojama kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip chemoterapija ar radioterapija. Ji taip pat gali padėti valdyti vėžio simptomus, ypač kaulų skausmą nuo navikų, kurie išplito į jūsų skeletą.

Procedūra geriausiai veikia, kai navikai yra mažesni nei 2 colių (5 cm) skersmens. Didesniems navikams gali prireikti kelių gydymo seansų arba RFA derinimo su kitais metodais.

Kokia yra radiofrekvencinės abliacijos procedūra?

RFA procedūra paprastai trunka 1–3 valandas ir ją atlieka intervencinis radiologas. Jums bus skirta sąmoninga sedacija arba bendroji nejautra, kad jaustumėtės patogiai viso gydymo metu.

Jūsų gydytojas nuvalys ir nutirpdys odą, į kurią bus įkištas zondas. Naudodami realaus laiko vaizdo kreipimą, jie kruopščiai nukreips elektrodą per odą tiesiai į naviko audinį.

Štai kas vyksta faktinio gydymo metu:

1. Elektrodas tiksliai įstatomas navike
2. Radiofrekvencinė energija tiekiama 10–30 minučių
3. Karštis sukuria sunaikinto audinio zoną aplink zondą
4. Didesniems navikams gali būti naudojamos kelios zondo padėtys
5. Vaizdavimas patvirtina visą tikslinės srities gydymą

Po gydymo būsite stebimi atsigavimo zonoje kelias valandas. Dauguma žmonių jaučia tik nedidelį diskomfortą, kurį galima valdyti nereceptiniais vaistais nuo skausmo.

Kaip pasiruošti radiofrekvencinei abliacijai?

Jūsų pasiruošimas priklausys nuo to, kuris organas gydomas, tačiau kai kurios bendrosios gairės taikomos daugumai RFA procedūrų. Jūsų medicinos komanda pateiks konkrečias instrukcijas, pritaikytas jūsų situacijai.

Paprastai jums reikės nustoti valgyti ir gerti 6–8 valandas prieš procedūrą. Ši atsargumo priemonė padeda išvengti komplikacijų, jei jums reikia bendrosios nejautros ar sąmoningos sedacijos.

Jūsų gydytojas peržiūrės jūsų dabartinius vaistus ir gali paprašyti laikinai nutraukti tam tikrus, ypač kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas ar aspirinas. Nedarykite šių pakeitimų be medicininio patarimo, nes kai kuriuos vaistus reikia nutraukti likus kelioms dienoms iki procedūros.

Suplanuokite, kad kas nors jus parvežtų namo po gydymo, nes raminamieji vaistai paveiks jūsų gebėjimą saugiai vairuoti. Taip pat turėtumėte susitarti, kad kas nors su jumis pasiliktų pirmąsias 24 valandas po procedūros.

Dėvėkite patogius, laisvus drabužius ir nuimkite papuošalus ar metalinius daiktus, kurie gali trukdyti vaizdavimo įrangai. Jūsų medicinos komanda suteiks ligoninės chalatą procedūrai.

Kaip skaityti radijo dažnio abliacijos rezultatus?

RFA rezultatai paprastai įvertinami atliekant tolesnius vaizdavimo tyrimus, atliktus praėjus 1–3 mėnesiams po gydymo. Šie tyrimai parodo, ar vėžinės ląstelės buvo sėkmingai sunaikintos, ir padeda aptikti bet kokį likusį gyvybingą naviko audinį.

Sėkmingas gydymas sukuria tai, ką gydytojai vadina „abliacijos zona“ – sritimi, kurioje buvo sunaikintos visos vėžinės ląstelės. Vaizdavimo metu tai atrodo kaip aiškiai apibrėžta sritis, kuri nepadidėja su kontrastine medžiaga.

Jūsų gydytojas ieškos kelių pagrindinių gydymo sėkmės rodiklių:

• Visas aktyvaus naviko audinio nebuvimas gydomoje srityje
• Tinkamas abliacijos zonos dydis ir forma
• Jokių likusių vėžinių ląstelių kraštuose požymių
• Stabilus arba mažėjantis gydomos srities dydis laikui bėgant

Jei vaizdavimas rodo neišsamų gydymą, jūsų gydytojas gali rekomenduoti papildomas RFA sesijas arba alternatyvius gydymo būdus. Tai nereiškia, kad procedūra nepavyko – kartais navikams reikia kelių gydymo būdų, kad būtų pasiektas visiškas sunaikinimas.

Ilgalaikis stebėjimas tęsiamas reguliariais vaizdavimo tyrimais, siekiant stebėti vėžio pasikartojimą. Šių tyrimų dažnumas priklauso nuo jūsų konkretaus vėžio tipo ir bendro gydymo plano.

Kiek efektyvi yra radijo dažnio abliacija nuo vėžio?

RFA sėkmės rodikliai skiriasi priklausomai nuo naviko dydžio, vietos ir vėžio tipo, tačiau bendri rezultatai yra labai džiuginantys. Mažiems kepenų navikams (mažiau nei 2 coliai) sėkmės rodikliai dažnai viršija 90 % visiškam naviko sunaikinimui.

Procedūra yra efektyviausia pirminiam kepenų vėžiui ir kepenų metastazėms nuo kolorektalinio vėžio. Sėkmės rodikliai plaučių navikams taip pat yra aukšti, ypač navikams, kurių skersmuo mažesnis nei 1,5 colio.

Keletas veiksnių turi įtakos tam, kaip gerai RFA veikia jūsų konkrečioje situacijoje:

• Naviko dydis – mažesni navikai turi didesnį sėkmės rodiklį
• Vieta – navikai, esantys toliau nuo pagrindinių kraujagyslių, geriau reaguoja
• Vėžio tipas – kai kurie vėžiai yra jautresni šilumai nei kiti
• Bendras sveikatos būklė – geresnė bendra sveikata palaiko gijimą ir atsigavimą

Net jei RFA visiškai nepašalina vėžio, ji dažnai suteikia didelę naudą. Daugelis žmonių patiria sumažėjusius simptomus, lėtesnį naviko augimą ir pagerėjusią gyvenimo kokybę.

Procedūrą galima pakartoti, jei reikia, ir ji netrukdo jums ateityje gauti kitus vėžio gydymo būdus. Dėl šio lankstumo RFA yra vertingas pasirinkimas kompleksinėje vėžio priežiūroje.

Kokios yra radijo dažnio abliacijos komplikacijų rizikos faktoriai?

Nors RFA paprastai yra saugi, tam tikri veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką. Supratimas apie tai padeda jums ir jūsų medicinos komandai priimti pagrįstus sprendimus dėl jūsų gydymo.

Amžius ir bendra sveikatos būklė atlieka svarbų vaidmenį nustatant jūsų rizikos lygį. Žmonės, vyresni nei 70 metų arba turintys daugybę sveikatos problemų, gali susidurti su šiek tiek didesne rizika, nors RFA vis dar dažnai yra saugesnė nei didelė operacija.

Naviko vieta labai veikia rizikos lygį. Navikai šalia pagrindinių kraujagyslių, diafragmos ar kitų kritinių struktūrų reikalauja ypatingo atsargumo ir patirties gydymo metu.

Keletas specifinių rizikos veiksnių nusipelno ypatingo dėmesio:

• Ankstesnė pilvo operacija, kuri galėjo sukelti randinį audinį
• Kraujo krešėjimo sutrikimai arba kraują skystinančių vaistų vartojimas
• Sunki širdies ar plaučių liga
• Aktyvios infekcijos arba susilpnėjusi imuninė sistema
• Nėštumas (RFA nėštumo metu neatliekama)

Jūsų medicinos komanda atidžiai įvertins šiuos veiksnius prieš rekomenduodama RFA. Jie gali pasiūlyti papildomų atsargumo priemonių arba alternatyvų gydymą, jei jūsų rizikos lygis yra per didelis.

Kokios yra galimos radijo dažnio abliacijos komplikacijos?

Dauguma žmonių RFA toleruoja labai gerai, tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, ji kelia tam tikrą riziką. Geros naujienos yra tai, kad sunkios komplikacijos yra retos, pasitaiko mažiau nei 5% atvejų.

Lengvos komplikacijos yra dažnesnės ir paprastai greitai praeina, jei taikoma tinkama priežiūra. Paprastai joms nereikia hospitalizuoti ir jas galima valdyti namuose, vadovaujantis jūsų medicinos komandos nurodymais.

Dažnos lengvos komplikacijos yra šios:

• Lengvas arba vidutinio sunkumo skausmas gydymo vietoje
• Laikinas karščiavimas 1-2 dienas po gydymo
• Nuovargis, kuris gali trukti kelias dienas
• Nedidelis kraujavimas ar mėlynės zondo įvedimo vietoje
• Laikinas pykinimas, ypač po kepenų gydymo

Šie simptomai yra normalaus jūsų kūno gijimo atsako dalis ir paprastai pagerėja per kelias dienas. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip valdyti bet kokį diskomfortą.

Sunkios komplikacijos yra nedažnos, bet reikalauja skubios medicininės pagalbos. Nors tai ir retai pasitaiko, svarbu žinoti apie šias galimybes, kad prireikus galėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos.

Retos, bet sunkios komplikacijos gali būti šios:

• Infekcija gydymo vietoje arba gydomame organe
• Netoliese esančių organų ar kraujagyslių pažeidimas
• Pneumotoraksas (plaučių kolapsas) plaučių gydymo metu
• Tulžies latako pažeidimas kepenų gydymo metu
• Stiprus kraujavimas, reikalaujantis transfuzijos

Jūsų medicinos komanda imasi didelių atsargumo priemonių, kad sumažintų šias rizikas. Jie naudoja pažangų vaizdo gavimo vadovą ir turi protokolus, kaip spręsti bet kokias galimas komplikacijas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po radijo dažnio abliacijos?

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate stiprų skausmą, kuris nepagerėja vartojant paskirtus vaistus, arba jei atsiranda infekcijos požymių, pvz., karščiavimas virš 101 °F (38,3 °C), šaltkrėtis arba didėjantis paraudimas aplink gydymo vietą.

Taip pat turėtumėte nedelsiant kreiptis į medicinos pagalbą, jei pastebėsite bet kurį iš šių įspėjamųjų ženklų:

• Sunkumas kvėpuoti arba krūtinės skausmas
• Nuolatinis vėmimas arba negalėjimas išlaikyti skysčių
• Žymus kraujavimas arba dideli sumušimai gydymo vietoje
• Stiprus silpnumas ar galvos svaigimas
• Odos ar akių pageltimas (ypač po kepenų gydymo)

Reguliariam stebėjimui paprastai kreipsitės į gydytoją per 1-2 savaites po procedūros. Šio vizito metu jie gali patikrinti jūsų gijimo eigą ir išspręsti visus jums rūpimus klausimus.

Jūsų reguliarus stebėjimo grafikas apims periodinius vaizdo gavimo tyrimus, kad būtų stebimas gydymo veiksmingumas. Šie susitikimai yra labai svarbūs norint stebėti jūsų pažangą ir planuoti bet kokius papildomus gydymus, jei reikia.

Dažnai užduodami klausimai apie radijo dažnio abliaciją

1 klausimas: Ar radijo dažnio abliacija yra skausminga?

Dauguma žmonių patiria tik lengvą ar vidutinį diskomfortą procedūros metu ir po jos. Procedūros metu gausite raminamųjų ar anestezijos, todėl nejusite skausmo, kol tai vyksta.

Po gydymo galite jausti skausmą, panašų į gilų raumenų skausmą gydymo vietoje. Paprastai tai trunka 1–3 dienas ir gerai reaguoja į nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetaminofenas arba ibuprofenas.

Q2: Kiek laiko trunka atsigavimas po RFA?

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo gydomo naviko vietos ir dydžio, tačiau dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos per 2–7 dienas. Pirmąsias kelias dienas greičiausiai jausitės pavargę, o tai yra visiškai normalu.

Reikėtų vengti sunkaus kėlimo ir didelio fizinio krūvio maždaug savaitę. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias gaires, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją ir gydymo vietą.

Q3: Ar vėžys gali atsinaujinti po radijo dažnio abliacijos?

Nors RFA yra labai veiksminga, kartais vėžys gali atsinaujinti gydymo vietoje arba kitose vietose. Vietinis atsinaujinimas gydymo vietoje pasitaiko maždaug 5–10 % atvejų, priklausomai nuo naviko tipo ir dydžio.

Reguliarus stebėjimas vaizdais padeda anksti aptikti bet kokį atsinaujinimą, kai jį lengviausia gydyti. Jei vėžys atsinaujina, RFA dažnai gali būti kartojama arba gali būti naudojami kiti gydymo būdai.

Q4: Ar radijo dažnio abliacija yra geresnė už operaciją?

RFA ir operacija turi pranašumų, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos. RFA yra mažiau invazinė, reikalauja trumpesnio atsigavimo laiko ir dažnai gali būti kartojama, jei reikia. Operacija gali būti geresnė esant didesniems navikams arba kai būtina visiškai pašalinti audinius.

Jūsų onkologas padės jums įvertinti kiekvieno pasirinkimo naudą ir riziką, atsižvelgdamas į jūsų naviko charakteristikas, bendrą sveikatą ir asmeninius pageidavimus. Kartais derinant metodus gaunami geriausi rezultatai.

Q5: Kiek RFA procedūrų man reikės?

Daugeliui žmonių reikia tik vienos RFA procedūros, kad būtų visiškai sunaikintas navikas. Tačiau didesniems navikams arba keliems navikams gali prireikti kelių seansų, atliekamų su kelių savaičių pertraukomis.

Jūsų gydytojas nustatys optimalų gydymo planą, remdamasis vaizdavimo rezultatais ir tuo, kaip gerai reaguojate į pradinį gydymą. Kai kuriems žmonėms naudinga derinti RFA su kitomis terapijomis, kad būtų pasiektas visapusiškiausias požiūris.