Kas yra ENG (eritrocitų nusėdimo greitis)? Paskirtis, lygiai, procedūra ir rezultatai

ENG arba eritrocitų nusėdimo greitis (ENG) yra paprastas kraujo tyrimas, kuriuo matuojama, kaip greitai jūsų raudonieji kraujo kūneliai nusėda mėgintuvėlio dugne. Šis tyrimas padeda gydytojui nustatyti uždegimą jūsų organizme, nors ir nenurodo tiksliai, iš kur atsiranda uždegimas.

Pagalvokite apie tai kaip apie smėlio nusėdimą vandenyje – kai jūsų organizme yra uždegimas, tam tikri baltymai priverčia jūsų raudonuosius kraujo kūnelius sulipti ir kristi greičiau nei įprastai. ENG buvo patikimas medicinos įrankis beveik šimtmetį, ir nors yra naujesnių tyrimų, jis išlieka vertingas stebint daugelį sveikatos būklių.

Kas yra ENG?

ENG matuoja, kaip toli jūsų raudonieji kraujo kūneliai nusėda aukštame, ploname mėgintuvėlyje per vieną valandą. Normalūs raudonieji kraujo kūneliai nusėda lėtai ir tolygiai, bet esant uždegimui, jie linkę sulipti ir greičiau nusėsti į dugną.

Tyrimas pavadintas pagal patį procesą – „nusėdimas“ tiesiog reiškia nusėdimą ar grimzdimą. Jūsų raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) natūraliai linkę nusėsti dėl gravitacijos, bet uždegimas keičia tai, kaip greitai tai vyksta.

Uždegimo metu jūsų kepenys gamina daugiau baltymų, vadinamų fibrinogenu ir imunoglobulinais. Šie baltymai priverčia jūsų raudonuosius kraujo kūnelius susigrupuoti į monetų krūveles, kurios yra sunkesnės ir nusėda greičiau nei atskiri kūneliai.

Kodėl atliekamas ENG?

Jūsų gydytojas užsako ENG tyrimą pirmiausia norėdamas nustatyti ir stebėti uždegimą jūsų organizme. Tai ypač naudinga, kai turite simptomų, kurie rodo uždegiminę būklę, bet priežastis nėra iš karto aiški.

Šis tyrimas atlieka kelis svarbius vaidmenis medicininėje priežiūroje. Pirma, jis padeda atlikti patikrą dėl uždegiminių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, vilkligė ar uždegiminė žarnyno liga. Antra, jis stebi, kaip gerai veikia gydymas esant uždegiminėms būklėms.

Jūsų gydytojas taip pat gali naudoti ENG, norėdamas stebėti infekcijų eigą, ypač sunkių, tokių kaip endokarditas (širdies infekcija) ar osteomielitas (kaulų infekcija). Tačiau tyrimas nėra pakankamai specifiškas, kad galėtų diagnozuoti bet kokią konkrečią būklę vienas.

Kartais ENG skiriamas kaip rutininės patikros dalis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, nes rodiklis paprastai didėja natūraliai su amžiumi. Tai taip pat gali padėti atskirti skirtingus artrito tipus arba stebėti vėžio gydymo atsaką.

Kokia yra ENG procedūra?

ENG tyrimui reikia tik paprasto kraujo paėmimo, paprastai iš venos rankoje. Visas procesas trunka tik kelias minutes ir jaučiasi panašiai kaip bet kuris kitas kraujo tyrimas, kurį esate turėję.

Štai kas vyksta tyrimo metu:

1. Sveikatos priežiūros darbuotojas dezinfekuoja jūsų ranką antiseptiku
2. Jie uždeda turniketą aplink viršutinę ranką, kad venos būtų labiau matomos
3. Į veną įkišama maža adata, kad būtų paimtas kraujas
4. Kraujas surenkamas į specialų mėgintuvėlį
5. Adata ištraukiama ir uždedamas tvarstis

Surinkus, jūsų kraujo mėginys patenka į laboratoriją, kur jis dedamas į aukštą, siaurą mėgintuvėlį, vadinamą Westergren mėgintuvėliu. Laboratorijos technikas tiksliai matuoja, kiek per vieną valandą nusėda raudonieji kraujo kūneliai.

Šiandien dažniausiai naudojamas Westergren metodas, kuriame naudojamas 200 mm mėgintuvėlis ir jūsų kraujas skiedžiamas natrio citratu, kad būtų išvengta krešėjimo. Kai kurios laboratorijos naudoja automatizuotus metodus, kurie gali duoti rezultatus greičiau.

Kaip pasiruošti ENG tyrimui?

Gera žinia yra ta, kad ENG tyrimas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo iš jūsų pusės. Galite valgyti įprastai, vartoti įprastus vaistus ir užsiimti įprasta veikla prieš tyrimą.

Skirtingai nei kai kurie kraujo tyrimai, kuriems reikia pasninkauti, ENG matuoja tai, kam maistas ar gėrimai neturi įtakos. Jums nereikia vengti kavos, praleisti pusryčių ar kaip nors keisti savo rutinos.

Tačiau patogu dėvėti marškinius su rankovėmis, kurias galima lengvai atsiraitoti arba atitraukti į šalį. Tai palengvina sveikatos priežiūros darbuotojui prieigą prie jūsų rankos kraujo paėmimui.

Jei vartojate kokius nors vaistus, tęskite juos vartoti taip, kaip nurodyta, nebent gydytojas konkrečiai nurodytų kitaip. Kai kurie vaistai gali paveikti ENG rezultatus, tačiau jų nutraukimas be medicininio patarimo gali būti žalingesnis nei bet koks tyrimo trukdymas.

Kaip skaityti ENG rezultatus?

ENG rezultatai pateikiami milimetrais per valandą (mm/val.), o tai rodo, kiek jūsų raudonieji kraujo kūneliai nusėdo mėgintuvėlyje per vieną valandą. Normalūs intervalai skiriasi priklausomai nuo jūsų amžiaus ir lyties, moterims paprastai būna šiek tiek didesnės normalios vertės nei vyrams.

Vyrams iki 50 metų normalus ENG paprastai yra 0–15 mm/val., o vyrams virš 50 metų normalios vertės yra 0–20 mm/val. Moterims iki 50 metų paprastai būna normalios vertės 0–20 mm/val., o moterims virš 50 metų gali būti normalios vertės iki 30 mm/val.

Aukštas ENG rodo uždegimą kažkur jūsų kūne, bet nenurodo, kur ar kas jį sukelia. Vertės virš 100 mm/val. dažnai rodo rimtas būkles, tokias kaip sunkios infekcijos, autoimuninės ligos ar tam tikri vėžiai.

Atminkite, kad ENG natūraliai didėja su amžiumi, todėl tai, kas laikoma aukštu 30 metų žmogui, gali būti normalu 70 metų žmogui. Jūsų gydytojas interpretuos jūsų rezultatus atsižvelgdamas į jūsų amžių, simptomus ir kitų tyrimų rezultatus.

Kas sukelia aukštą ENG?

Aukštas ENG rodiklis gali atsirasti dėl daugelio skirtingų būklių, pradedant nedidelėmis infekcijomis ir baigiant rimtomis autoimuninėmis ligomis. Supratimas apie galimas priežastis gali padėti jums turėti labiau informuotus pokalbius su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Dažnos padidėjusio ENG rodiklio priežastys yra šios:

• Bakterinės infekcijos, pvz., pneumonija ar šlapimo takų infekcijos
• Virusinės infekcijos, nors jos paprastai sukelia mažesnį padidėjimą
• Autoimuninės ligos, pvz., reumatoidinis artritas ar vilkligė
• Uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas
• Tam tikri vėžiai, ypač kraujo vėžys, pvz., limfoma
• Inkstų liga ar kepenų problemos
• Skydliaukės sutrikimai

Rečiau pasitaikančios, bet rimtos priežastys yra milžiniškų ląstelių arteritas (kraujagyslių uždegimas), polimialgija reumatika (raumenų skausmas ir sustingimas) ir tam tikros širdies ligos. Kai kurie vaistai taip pat gali padidinti ENG rodiklį.

Nėštumas natūraliai padidina ENG rodiklį, ypač antrajame ir trečiajame trimestruose. Tai yra visiškai normalu ir nerodo jokių sveikatos problemų nei jums, nei jūsų kūdikiui.

Kas sukelia žemą ENG rodiklį?

Žemas ENG rodiklis yra rečiau pasitaikantis ir paprastai mažiau nerimą keliantis nei aukštos vertės. Kartais žemas rezultatas yra tiesiog normalus jums, ypač jei esate jaunas ir sveikas.

Keletas būklių gali sukelti neįprastai žemas ENG rodiklio vertes:

• Serpijinė ląstelių anemija, kai nenormalios formos raudonieji kraujo kūneliai nenusėda normaliai
• Policitemija (per daug raudonųjų kraujo kūnelių), dėl kurios kraujas tampa tirštesnis
• Sunki širdies nepakankamumas, kuris gali paveikti kraujotaką
• Tam tikri vaistai, pvz., aspirinas ar kortikosteroidai
• Ekstremali leukocitozė (labai didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius)

Kai kurios retos būklės, pvz., hiperviskozės sindromas ar tam tikri baltymų sutrikimai, taip pat gali sukelti žemą ENG rodiklį. Tačiau šios būklės paprastai turi kitus akivaizdžius simptomus.

Daugeliu atveju, mažas ENG rodiklis iš tikrųjų yra geras ženklas, rodantis, kad jūsų organizme nėra didelio uždegimo. Jūsų gydytojas atsižvelgs į šį rezultatą kartu su jūsų simptomais ir kitais tyrimais.

Kokie yra nenormalaus ENG rodiklio rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę turėti nenormalų ENG rodiklį, nors daugelis jų yra susiję su pagrindinėmis sveikatos būklėmis, o ne su pačiu tyrimu.

Amžius yra svarbiausias veiksnys, turintis įtakos ENG rodikliui. Senstant, jūsų normalus ENG rodiklis palaipsniui didėja, todėl atskirų amžiaus grupių etaloniniai intervalai skiriasi.

Moteriška lytis taip pat linkusi lemti šiek tiek didesnes normalias vertes, ypač menstruacijų, nėštumo ir po menopauzės metu. Hormoniniai pokyčiai per visą moters gyvenimą gali turėti įtakos ENG rodiklio rezultatams.

Kiti rizikos veiksniai yra:

• Turint autoimuninę ligą, pvz., vilkligę ar reumatoidinį artritą
• Lėtinės infekcijos ar dažnos ligos
• Vėžys, ypač kraujo vėžys
• Inkstų ar kepenų ligos
• Uždegiminė žarnyno liga
• Vartojant tam tikrus vaistus

Kai kuriems žmonėms natūraliai būna didesnis arba mažesnis ENG rodiklis be jokios pagrindinės ligos. Štai kodėl jūsų gydytojas stebi tendencijas laikui bėgant, o ne remiasi vienu tyrimo rezultatu.

Ar geriau turėti didelį ar mažą ENG rodiklį?

Apskritai, normalus arba mažas ENG rodiklis yra geresnis nei didelis, nes padidėjusios vertės paprastai rodo uždegimą ar kitas sveikatos problemas. Tačiau „geriausias“ ENG rodiklis jums priklauso nuo jūsų individualių aplinkybių.

Normalus ENG rodiklis rodo, kad jūsų organizme nėra didelio uždegimo, o tai paprastai yra geras ženklas. Mažos vertės paprastai yra dar geresnės, rodančios minimalų uždegiminį aktyvumą.

Aukštas ENG rodiklis nebūtinai yra bloga žinia. Kartais tai padeda gydytojams anksti nustatyti gydomas būkles, o tai lemia geresnius rezultatus. Svarbiausia – suprasti, kas sukelia padidėjimą, ir tinkamai į tai reaguoti.

Jūsų gydytojui svarbiau pokyčiai jūsų ENG rodiklyje laikui bėgant, o ne vienas rezultatas. Jei jūsų ENG rodiklis jau daugelį metų yra stabilus, net jei jis šiek tiek padidėjęs, tai gali būti normalu jums.

Kokios galimos didelio ENG rodiklio komplikacijos?

Aukštas ENG rodiklis pats savaime nesukelia komplikacijų – tai yra pagrindinio uždegimo žymuo, o ne liga. Tačiau būklės, kurios sukelia padidėjusį ENG rodiklį, gali sukelti rimtų sveikatos problemų, jei nebus gydomos.

Negydomos autoimuninės ligos laikui bėgant gali pažeisti sąnarius, organus ir kitas kūno sistemas. Tokios būklės kaip reumatoidinis artritas gali sukelti nuolatinį sąnarių deformavimą, o vilkligė gali paveikti jūsų inkstus, širdį ir smegenis.

Rimtos infekcijos, kurios sukelia labai aukštą ENG rodiklį, gali būti pavojingos gyvybei, jei nebus nedelsiant gydomos. Pavyzdžiui, endokarditas (širdies infekcija) gali pažeisti širdies vožtuvus, o sepsis gali sukelti organų nepakankamumą.

Kai kurie vėžiai, kurie padidina ENG rodiklį, gali plisti, jei nebus diagnozuoti ir gydomi anksti. Kraujo vėžys, pvz., daugybinė mieloma ar limfoma, gali greitai progresuoti be tinkamos terapijos.

Svarbiausia prisiminti, kad ankstyvas šių būklių nustatymas ir gydymas gali užkirsti kelią daugumai komplikacijų. Štai kodėl jūsų gydytojas į padidėjusį ENG rodiklį žiūri rimtai ir atlieka tolesnius tyrimus.

Kokios galimos mažo ENG rodiklio komplikacijos?

Mažas ENG rodiklis retai sukelia komplikacijų, nes paprastai rodo arba normalią sveikatą, arba specifines kraujo būkles, kurios tvarkomos atskirai. Pats tyrimo rezultatas nėra kenksmingas.

Tačiau kai kurios būklės, sukeliančios mažą ENG, gali turėti savų komplikacijų. Pavyzdžiui, pjautuvo formos ląstelių anemija gali sukelti skausmingas krizes ir organų pažeidimus, bet šios problemos nėra susijusios su mažu ENG.

Policitemija (per daug raudonųjų kraujo kūnelių) gali padidinti kraujo krešulių, insulto ar širdies priepuolio riziką. Vėlgi, mažas ENG yra tik šios būklės žymuo, o ne komplikacijų priežastis.

Labai retai itin mažas ENG gali maskuoti esamą uždegimą, potencialiai atidėdamas rimtų būklių diagnozę. Tačiau tai yra neįprasta, ir gydytojai naudoja kelis tyrimus uždegimui įvertinti.

Daugeliu atvejų mažas ENG yra raminantis ir nereikalauja jokio specialaus stebėjimo ar gydymo, išskyrus bet kokių esamų pagrindinių būklių gydymą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl nenormalaus ENG?

Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite nenormalius ENG rezultatus, ypač jei jie yra žymiai padidėję arba jei jaučiate jus neraminančius simptomus.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite didelį ENG kartu su tokiais simptomais kaip nuolatinis karščiavimas, nepaaiškinamas svorio kritimas, stiprus nuovargis, sąnarių skausmas ir patinimas arba krūtinės skausmas. Šie deriniai gali rodyti rimtas būkles, kurias reikia nedelsiant įvertinti.

Net ir be simptomų, ENG vertės, didesnės nei 100 mm/val., reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes jos dažnai rodo rimtas pagrindines būkles, tokias kaip sunkios infekcijos, autoimuninės ligos ar vėžys.

Esant vidutiniškai padidėjusiems rezultatams (30–100 mm/val.), susitarkite dėl pakartotinio vizito per kelias savaites. Jūsų gydytojas greičiausiai norės pakartoti tyrimą ir galbūt paskirs papildomus tyrimus priežastims nustatyti.

Jei jūsų ENG yra tik šiek tiek padidėjęs ir jaučiatės gerai, nepanikuokite. Daugelis būklių, sukeliančių nedidelį padidėjimą, yra lengvai gydomos, o kartais padidėjimas yra laikinas ir praeina savaime.

Dažnai užduodami klausimai apie ENG

1 klausimas. Ar ENG tyrimas yra geras vėžio nustatymui?

ENG gali būti padidėjęs sergant kai kuriais vėžiais, bet tai nėra specifinis vėžio patikros tyrimas. Daugelis vėžio rūšių, ypač kraujo vėžys, pavyzdžiui, limfoma ar daugybinė mieloma, gali sukelti didelį ENG, bet taip pat gali sukelti ir daugelis nevėžinių būklių.

Tyrimas yra naudingesnis stebint vėžio gydymo atsaką nei pradiniam nustatymui. Jei sergate vėžiu, gydytojas gali naudoti ENG, kad stebėtų, kaip gerai gydymas veikia laikui bėgant.

2 klausimas. Ar didelis ENG visada reiškia, kad sergu sunkia liga?

Ne, didelis ENG ne visada rodo sunkią ligą. Daugelis laikinų būklių, pavyzdžiui, nedidelės infekcijos, stresas ar net menstruacijos, gali sukelti nedidelį padidėjimą. Padidėjimo laipsnis ir lydintys simptomai padeda nustatyti reikšmę.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į ENG rezultatus kartu su jūsų simptomais, ligos istorija ir kitais tyrimais, kad nustatytų, ar reikia tolesnio tyrimo.

3 klausimas. Ar stresas gali paveikti mano ENG rezultatus?

Taip, fizinis ar emocinis stresas kartais gali sukelti nedidelį ENG padidėjimą. Taip atsitinka todėl, kad stresas gali sukelti uždegiminius atsakus jūsų organizme, nors poveikis paprastai būna nedidelis.

Tačiau vien stresas paprastai nesukelia dramatiškai didelio ENG. Jei jūsų rezultatai yra žymiai padidėję, gydytojas ieškos kitų priežasčių, išskyrus stresą.

4 klausimas. Kaip dažnai turėtų būti tikrinamas ENG?

ENG tyrimo dažnumas priklauso nuo jūsų konkrečios sveikatos būklės. Jei sergate uždegimine liga, pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu, gydytojas gali jį tikrinti kas kelis mėnesius, kad stebėtų ligos aktyvumą.

Sveikiems žmonėms ENG paprastai nėra įprastos patikros dalis, nebent jaučiate simptomus, kurie rodo uždegimą. Jūsų gydytojas nustatys tinkamą tyrimo grafiką, atsižvelgdamas į jūsų individualius poreikius.

Klausimas 5. Ar dieta ar fizinis aktyvumas gali paveikti ENG rezultatus?

Įprastas maitinimasis ir fizinis aktyvumas neturi didelės įtakos ENG rezultatams, todėl nereikia specialaus pasiruošimo testui. Tačiau didelis fizinis krūvis ar liga gali laikinai padidinti rezultatus.

Kai kurie maisto papildai ar vaistai gali turėti nedidelį poveikį, bet paprastai tai nėra kliniškai reikšminga. Visada pasakykite savo gydytojui apie visus maisto papildus ar vaistus, kuriuos vartojate.