Kas yra skrandžio rezekcija? Tikslas, procedūra ir rezultatai

Skrandžio rezekcija yra svorio mažinimo operacija, kurios metu gydytojai pašalina apie 80% jūsų skrandžio, palikdami siaurą vamzdelį arba „rankovę“, maždaug banano dydžio. Ši procedūra padeda numesti svorio žymiai sumažinant maisto kiekį, kurį galite suvalgyti vienu metu, ir keičiant hormonus, kurie kontroliuoja alkį ir cukraus kiekį kraujyje.

Ši operacija tapo viena populiariausių svorio mažinimo procedūrų, nes ji yra veiksminga, palyginti paprasta ir nereikalauja peradresuoti žarnyno, kaip kai kurios kitos bariatrinės operacijos. Daugelis žmonių pastebi, kad tai padeda jiems pasiekti reikšmingą, ilgalaikį svorio kritimą, kai kiti metodai neveikė.

Kas yra skrandžio rezekcija?

Skrandžio rezekcija yra chirurginė procedūra, kurios metu visam laikui pašalinama didelė skrandžio dalis, siekiant padėti numesti svorio. Operacijos metu chirurgas pašalina išorinį skrandžio linkį, iš kurio ir gaunama didžioji dalis skrandžio tamprumo.

Likęs skrandis yra siauras, vamzdžio formos, kuriame telpa daug mažiau maisto nei anksčiau. Pagalvokite apie tai kaip apie didelio baliono pavertimą plonu vamzdeliu. Šis mažesnis skrandis greitai prisipildo, todėl pasijuntate sotūs suvalgę nedidelį kiekį maisto.

Operacijos metu taip pat pašalinama skrandžio dalis, gaminanti greliną – hormoną, kuris sukelia alkio jausmą. Tai reiškia, kad greičiausiai patirsite mažiau alkio nei prieš procedūrą, o tai gali palengvinti mažesnių porcijų laikymąsi.

Kodėl atliekama skrandžio rezekcija?

Gydytojai rekomenduoja skrandžio rezekciją žmonėms, sergantiems sunkiu nutukimu, kurie negalėjo numesti svorio laikydamiesi dietos, sportuodami ir taikydami kitus nechirurginius metodus. Paprastai tai svarstoma, kai jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 40 ar didesnis, arba 35 ar didesnis, jei turite rimtų sveikatos problemų, susijusių su jūsų svoriu.

Chirurgija gali padėti gydyti ar pagerinti daugelį su svoriu susijusių sveikatos problemų. Tai apima 2 tipo diabetą, aukštą kraujospūdį, miego apnėją ir sąnarių problemas. Daugelis žmonių taip pat pastebi cholesterolio kiekio pagerėjimą ir sumažėjusią širdies ligų riziką.

Be fizinės naudos, skrandžio rezekcija gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę. Žmonės dažnai praneša, kad jaučiasi energingesni, labiau pasitikintys savimi ir galintys dalyvauti veikloje, kurios anksčiau negalėjo daryti. Psichologinė nauda, gaunama pasiekus nuolatinį svorio kritimą, gali būti ne mažiau svarbi nei fizinė.

Kokia yra skrandžio rezekcijos procedūra?

Skrandžio rezekcija paprastai atliekama naudojant minimaliai invazines laparoskopines technikas. Jūsų chirurgas padaro kelis nedidelius pjūvius pilve ir naudoja mažytę kamerą bei specialius instrumentus operacijai atlikti.

Procedūra paprastai trunka 1–2 valandas ir atliekama šiais pagrindiniais etapais:

1. Jums bus taikoma bendroji nejautra, kad įsitikintumėte, jog operacijos metu esate visiškai miegantys
2. Jūsų chirurgas padaro 4–6 nedidelius pjūvius pilve, kiekvienas maždaug pusės colio ilgio
3. Laparoskopas (maža kamera) įkišamas operacijai valdyti
4. Specialūs sąsagėlių įtaisai naudojami skrandžiui padalyti ir pašalinti apie 80% skrandžio
5. Pašalinta dalis išimama per vieną iš nedidelių pjūvių
6. Likęs skrandis patikrinamas dėl nuotėkių ir pjūviai uždaromi

Dauguma žmonių po operacijos ligoninėje praleidžia 1–2 dienas. Maži pjūviai paprastai gyja greičiau nei tradicinė atvira operacija, su mažiau skausmo ir randų.

Kaip pasiruošti skrandžio rezekcijai?

Pasiruošimas skrandžio rezekcijai apima kelis svarbius žingsnius per savaites ir mėnesius iki operacijos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums atlikti išsamų pasiruošimo procesą, kad užtikrintų geriausią įmanomą rezultatą.

Jūsų pasiruošimo kelionė paprastai apima šiuos pagrindinius elementus:

• Išsamus medicininis įvertinimas, įskaitant kraujo tyrimus, širdies funkcijos tyrimus ir mitybos įvertinimus
• Susitikimas su dietologu, kad sužinotumėte apie mitybos įpročius po operacijos
• Lankyti psichologinį konsultavimą, kad pasiruoštumėte būsimiems gyvenimo būdo pokyčiams
• Laikytis priešoperacinės dietos 1-2 savaites, kad sumažintumėte kepenis ir sumažintumėte chirurgines rizikas
• Jei rūkote, nustokite rūkyti likus ne mažiau kaip 6 savaitėms iki operacijos
• Pakoreguokite tam tikrus vaistus, kaip nurodė gydytojas
• Susitarkite dėl pagalbos namuose atsigavimo laikotarpiu

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti numesti svorio prieš operaciją, jei įmanoma. Tai gali padaryti procedūrą saugesnę ir gali pagerinti rezultatus. Priešoperacinė dieta paprastai yra mažai kaloringa ir mažai angliavandenių, kad padėtų paruošti jūsų kūną būsimiems pokyčiams.

Kaip skaityti skrandžio rezekcijos rezultatus?

Sėkmė po skrandžio rezekcijos matuojama keliais būdais, o svorio kritimas yra akivaizdžiausias, bet ne vienintelis svarbus veiksnys. Dauguma žmonių per pirmuosius dvejus metus po operacijos netenka 50–70% savo viršsvorio.

Štai kaip paprastai atrodo sveika pažanga:

• Pastovus svorio kritimas po 1-2 svarus per savaitę per pirmuosius kelis mėnesius
• Su svoriu susijusių sveikatos būklių, tokių kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis, pagerėjimas
• Padidėjęs energijos kiekis ir galimybė būti fiziškai aktyvesniu
• Geresnė miego kokybė ir sumažėję miego apnėjos simptomai
• Pagerėjęs mobilumas ir sumažėję sąnarių skausmai
• Geresni laboratoriniai rodikliai, įskaitant cukraus kiekį kraujyje, cholesterolį ir uždegimo žymenis

Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės jūsų pažangą per reguliarius kontrolinius vizitus. Jie stebės ne tik jūsų svorio kritimą, bet ir jūsų mitybos būklę, vitaminų kiekį ir bendrą sveikatos pagerėjimą. Atminkite, kad kiekvieno kelionė yra skirtinga, ir lyginti save su kitais nėra naudinga.

Kaip optimizuoti savo skrandžio rezekcijos rezultatus?

Norint pasiekti geriausius rezultatus po skrandžio rezekcijos, reikia įsipareigoti ilgalaikiams gyvenimo būdo pokyčiams. Operacija yra galingas įrankis, tačiau jūsų kasdieniai pasirinkimai lemia, kokie sėkmingi būsite ilgainiui.

Laikydamiesi šių gairių, galite pasiekti ir išlaikyti savo svorio metimo tikslus:

• Valgykite baltymus pirmiausia su kiekvienu valgiu, kad išsaugotumėte raumenų masę ir skatintumėte gijimą
• Imkite mažus kąsnius ir gerai sukramtykite, kad išvengtumėte diskomforto
• Nustokite valgyti, kai jaučiatės sotūs, net jei maisto dar liko lėkštėje
• Gerkite vandenį tarp valgymų, o ne valgio metu, kad išvengtumėte skrandžio pilnumo
• Kasdien vartokite paskirtus vitaminų papildus, kad išvengtumėte maistinių medžiagų trūkumo
• Reguliariai mankštinkitės, pradėdami nuo ėjimo ir palaipsniui didindami intensyvumą
• Dalyvaukite visuose kontroliniuose vizituose su savo sveikatos priežiūros komanda

Sveikų įpročių formavimas užima laiko, todėl būkite kantrūs su savimi, kai prisitaikote. Daugelis žmonių pastebi, kad darbas su registruotu dietologu ir prisijungimas prie palaikymo grupių padeda jiems išlikti kelyje su nauju gyvenimo būdu.

Kokios yra skrandžio rezekcijos komplikacijų rizikos faktoriai?

Kaip ir bet kuri didelė operacija, skrandžio rezekcija kelia tam tikrą riziką, nors rimtos komplikacijos yra gana retos, kai jas atlieka patyrę chirurgai. Šių rizikų supratimas padeda jums priimti pagrįstą sprendimą, ar operacija jums tinka.

Keli veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką:

• Labai didelis KMI (daugiau nei 50) arba didelis nutukimas
• Ankstesnės pilvo operacijos, kurios galėjo sukelti randinį audinį
• Rūkymas, kuris blogina gijimą ir didina infekcijos riziką
• Cukrinis diabetas ar kitos lėtinės sveikatos būklės
• Miego apnėja ar kitos kvėpavimo problemos
• Širdies ligos ar kraujo krešėjimo sutrikimai
• Vyresnis nei 65 metų amžius, nors operacija vis dar gali būti saugi, jei atliekamas tinkamas įvertinimas

Jūsų chirurgų komanda kruopščiai įvertins šiuos veiksnius prieš operaciją. Jie gali rekomenduoti išspręsti tam tikras problemas, pavyzdžiui, mesti rūkyti arba optimizuoti diabeto kontrolę, prieš atliekant operaciją.

Kokios galimos skrandžio rezekcijos komplikacijos?

Nors skrandžio rezekcija paprastai yra saugi, svarbu suprasti galimas komplikacijas, kad galėtumėte atpažinti įspėjamuosius ženklus ir prireikus kreiptis pagalbos. Dauguma žmonių nepatiria rimtų komplikacijų, tačiau informuotumas padeda priimti geriausius sprendimus dėl savo priežiūros.

Ankstyvosios komplikacijos, kurios gali atsirasti per pirmąsias kelias savaites, yra šios:

• Kraujavimas iš operacijos vietos, kuriam gali prireikti papildomo gydymo
• Infekcija pjūvio vietose arba pilvo viduje
• Pratekėjimai iš siūlių linijos, kur buvo perpjautas ir užsandarintas skrandis
• Kraujo krešuliai kojose ar plaučiuose, todėl skatinamas ankstyvas judėjimas
• Neigiamos reakcijos į anesteziją, nors jos pasitaiko retai

Ilgalaikės komplikacijos yra mažiau paplitusios, bet gali būti šios:

• Stenozės arba skrandžio rankovės susiaurėjimas, kuriam gali prireikti tempimo procedūrų
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) arba esamo refliukso pablogėjimas
• Mitybos trūkumai, jei nuosekliai nevartojate maisto papildų
• Tulžies akmenys dėl greito svorio kritimo
• Laisva oda, kuriai gali prireikti plastinės chirurgijos

Daugumą komplikacijų galima sėkmingai gydyti, jei jos nustatomos anksti. Štai kodėl reguliarus bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros komanda yra toks svarbus jūsų ilgalaikei sėkmei ir sveikatai.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po skrandžio rezekcijos?

Reguliari priežiūra po skrandžio rezekcijos yra būtina, bet taip pat turėtumėte žinoti, kada reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda suplanuos įprastus susitikimus, bet tam tikri simptomai reikalauja skubaus įvertinimo.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei patiriate:

• Stiprų pilvo skausmą, kuris nepagerėja ilsintis
• Nuolatinį vėmimą, kuris neleidžia išlaikyti skysčių
• Infekcijos požymius, pvz., karščiavimą, šaltkrėtį ar paraudimą aplink pjūvius
• Krūtinės skausmą ar sunkumą kvėpuoti
• Pėdų patinimą ar skausmą, kuris gali rodyti kraujo krešulius
• Negalėjimą valgyti ar gerti nieko ilgiau nei 24 valandas

Taip pat turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda, jei pastebite mitybos problemų požymius. Tai gali būti neįprastas nuovargis, plaukų slinkimas, trapūs nagai arba nuotaikos ar atminties pokyčiai. Reguliarūs kraujo tyrimai gali anksti nustatyti šias problemas, bet ir jūsų pačių pastebėjimai yra svarbūs.

Nedvejokite susisiekti su savo medicinos komanda dėl rūpesčių, net jei jie atrodo nedideli. Ankstyvas įsikišimas gali užkirsti kelią mažoms problemoms tapti didesnėmis.

Dažnai užduodami klausimai apie skrandžio rezekciją

Q1: Ar skrandžio rezekcija yra veiksminga ilgalaikiam svorio mažėjimui?

Taip, skrandžio rezekcija yra labai veiksminga ilgalaikiam svorio mažėjimui, kai ji derinama su gyvenimo būdo pokyčiais. Dauguma žmonių išlaiko reikšmingą svorio sumažėjimą 5–10 metų po operacijos, paprastai atsikratydami 50–60 % savo viršsvorio.

Ilgalaikės sėkmės raktas yra laikytis mitybos gairių, išlikti aktyviems ir reguliariai lankytis apžiūrose. Nors kai kurie žmonės laikui bėgant gali priaugti šiek tiek svorio, dauguma išlaiko didelį svorio sumažėjimą, kuris pagerina jų sveikatą ir gyvenimo kokybę.

Q2: Ar man reikės vartoti vitaminus visą likusį gyvenimą?

Taip, po skrandžio rezekcijos jums reikės vartoti vitaminų ir mineralų papildus visą gyvenimą. Jūsų mažesnis skrandis sugeria maistines medžiagas kitaip, ir jūs valgysite daug mažiau maisto, todėl bus sunku gauti visas reikalingas maistines medžiagas vien iš maisto.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda rekomenduos specifinius papildus, paprastai įskaitant multivitaminus, vitaminą B12, vitaminą D, kalcį ir geležį. Reguliarūs kraujo tyrimai padės stebėti jūsų maistinių medžiagų lygį ir, jei reikia, koreguoti papildymą.

Q3: Ar galiu pastoti po skrandžio rezekcijos?

Taip, galite turėti sveiką nėštumą po skrandžio rezekcijos, ir daugelis moterų pastebi, kad pastoti lengviau numetus svorio. Tačiau svarbu palaukti mažiausiai 12–18 mėnesių po operacijos, prieš bandant pastoti, kad įsitikintumėte, jog jūsų svoris stabilizavosi.

Nėštumo metu jums reikės atidžiai stebėti tiek akušerio-ginekologo, tiek bariatrijos komandos, kad įsitikintumėte, jog gaunate tinkamą mitybą. Kai kurioms moterims gali tekti koreguoti vitaminų papildus arba valgymo grafiką nėštumo metu.

Q4: Kokių maisto produktų turėčiau vengti po skrandžio rezekcijos?

Turėsite vengti tam tikrų maisto produktų, kurie gali sukelti diskomfortą arba trukdyti jūsų svorio metimo tikslams. Didelio cukraus kiekio maistas ir gėrimai gali sukelti dempingo sindromą, sukeliantį pykinimą, spazmus ir viduriavimą.

Maisto produktai, kuriuos reikia apriboti arba vengti, yra saldūs gėrimai, saldainiai, keptas maistas, kieti mėsos gabalai, kuriuos sunku kramtyti, ir gazuoti gėrimai. Jūsų dietologas pateiks išsamų sąrašą ir padės planuoti patiekalus, kurie gerai derės su jūsų naujuoju skrandžio dydžiu.

Q5: Ar skrandžio rezekcija yra grįžtama?

Ne, skrandžio rezekcija nėra grįžtama, nes pašalinta skrandžio dalis operacijos metu pašalinama visam laikui. Štai kodėl svarbu būti visiškai įsipareigojusiam gyvenimo būdo pokyčiams, reikalingiems sėkmei.

Tačiau, jei kyla komplikacijų arba jei nepasiekiate pakankamo svorio netekimo, skrandžio rezekcija kartais gali būti pakeista kitomis bariatrinės chirurgijos rūšimis, pavyzdžiui, skrandžio apylanka. Jūsų chirurgas gali aptarti šias galimybes, jei reikia, nors dauguma žmonių gerai jaučiasi su savo skrandžio rezekcija ilgalaikėje perspektyvoje.