Kas yra splenektomija? Paskirtis, procedūra ir atsigavimas

Splenektomija yra chirurginis blužnies pašalinimas – organo, esančio viršutinėje kairėje pilvo dalyje, kuris padeda kovoti su infekcijomis ir filtruoti kraują. Nors blužnies netekimas gali atrodyti baisiai, daugelis žmonių po šios procedūros gyvena visavertį, sveiką gyvenimą, kai tai yra mediciniškai būtina.

Jūsų blužnis veikia kaip specializuotas filtras ir imuninės sistemos pagalbininkas, bet kartais ją reikia pašalinti dėl traumos, ligos ar kitų sveikatos sutrikimų. Geros naujienos yra tai, kad kitos jūsų imuninės sistemos dalys gali perimti daugelį jos funkcijų, nors jums reikės imtis papildomų atsargumo priemonių, kad išliktumėte sveiki.

Kas yra splenektomija?

Splenektomija yra chirurginė procedūra, kai gydytojai visiškai pašalina blužnį. Jūsų blužnis yra kumščio dydžio organas, esantis už šonkaulių kairėje kūno pusėje, tiesiai po diafragma.

Šis organas paprastai filtruoja senus raudonuosius kraujo kūnelius iš kraujotakos ir padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su tam tikromis bakterijų rūšimis. Kai blužnis pažeidžiama, serga arba padidėja daugiau nei saugu, pašalinimas tampa geriausiu gydymo būdu.

Operacija gali būti atliekama tradicinės atvirosios chirurgijos arba minimaliai invazinės laparoskopinės technikos būdu. Dauguma žmonių gerai atsigauna po šios procedūros, nors po to reikės imtis papildomų veiksmų, kad apsisaugotumėte nuo infekcijų.

Kodėl atliekama splenektomija?

Gydytojai rekomenduoja splenektomiją, kai jūsų blužnis daro daugiau žalos nei naudos jūsų sveikatai. Tai paprastai atsitinka, kai organas yra sunkiai pažeistas, serga arba pradeda naikinti sveikus kraujo kūnelius.

Pažvelkime į dažniausias priežastis, kodėl jums gali prireikti šios operacijos, nepamiršdami, kad jūsų gydytojas visada pirmiausia bandys kitus gydymo būdus, kai tai įmanoma.

Trauminis sužalojimas: Sunkios pilvo traumos po autoavarijų, sporto traumų ar kritimų gali plyšti blužnis, sukeldamos gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą. Kai pažeidimas yra per didelis, kad būtų galima jį atstatyti, skubus pašalinimas išgelbėja gyvybę.

Kraujo ligos: Tokios būklės kaip idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP) verčia blužnį naikinti sveikus trombocitus, o tai sukelia pavojingas kraujavimo problemas. Paveldima sferocitozė verčia blužnį per greitai skaidyti raudonuosius kraujo kūnelius, sukeldama sunkią anemiją.

Padidėjusi blužnis (splenomegalija): Kai blužnis padidėja dėl tokių būklių kaip portalinė hipertenzija ar tam tikri vėžiai, ji gali spausti kitus organus ir sukelti skausmą ar komplikacijas.

Blužnies cistos ar navikai: Didelės cistos arba gerybiniai ir piktybiniai navikai blužnyje gali reikalauti pašalinimo, ypač jei jie sukelia simptomus arba kelia vėžio riziką.

Tam tikri vėžiai: Kraujo vėžiai, tokie kaip limfoma ar leukemija, kartais reikalauja blužnies pašalinimo kaip gydymo dalies. Tai padeda gydytojams nustatyti vėžio stadiją arba pašalinti nenormalių ląstelių gamybos šaltinį.

Rečiau pasitaikančios priežastys yra blužnies abscesai, kurie nereaguoja į antibiotikus, tam tikros autoimuninės būklės arba komplikacijos po kitų medicininių procedūrų.

Kokia yra splenektomijos procedūra?

Splenektomijos procedūra gali būti atliekama naudojant du pagrindinius metodus, o jūsų chirurgas pasirinks geriausią metodą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją. Abi technikos yra saugios ir veiksmingos, kai jas atlieka patyrę chirurgai.

Jūsų operacija paprastai truks 1–3 valandas, priklausomai nuo jūsų atvejo sudėtingumo ir kokį chirurginį metodą naudoja jūsų gydytojas.

Laparoskopinė splenektomija: Šis minimaliai invazinis metodas naudoja kelis mažus pjūvius (maždaug po pusę colio) pilve. Jūsų chirurgas įveda mažytę kamerą ir specialius instrumentus per šias mažas angas, kad kruopščiai pašalintų blužnį.

Laparoskopinis metodas paprastai reiškia mažiau skausmo, mažesnius randus ir greitesnį atsigavimą. Dauguma žmonių gali grįžti namo per 1-2 dienas ir greičiau grįžti prie įprastos veiklos nei atliekant atvirą operaciją.

Atvira splenektomija: Šis tradicinis metodas reikalauja didesnio pjūvio viršutinėje kairėje pilvo dalyje. Jūsų chirurgas atidaro pilvo ertmę, kad tiesiogiai pasiektų ir pašalintų blužnį.

Atvira operacija gali būti būtina, jei jūsų blužnis yra labai didelė, jei turite randų audinio po ankstesnių operacijų arba esant ekstremalioms situacijoms. Atsigavimas paprastai užtrunka šiek tiek ilgiau, ligoninėje praleidžiama 3-5 dienos.

Atliekant bet kurią procedūrą, jūsų chirurgas kruopščiai atjungs blužnį nuo aplinkinių kraujagyslių ir organų, prieš visiškai ją pašalindamas. Jie taip pat patikrins, ar nėra papildomų blužnies (mažų papildomų blužnies audinio gabalėlių), kuriuos gali tekti pašalinti.

Kaip pasiruošti splenektomijai?

Pasiruošimas splenektomijai apima kelis svarbius žingsnius, siekiant užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą ir sumažinti komplikacijų riziką. Jūsų medicinos komanda kruopščiai padės jums atlikti kiekvieną pasiruošimo žingsnį.

Svarbiausias pasiruošimas apima apsaugą nuo infekcijų, nes jūsų blužnis paprastai padeda kovoti su tam tikromis bakterijomis.

Skiepijimo grafikas: Jums reikės specifinių vakcinų likus bent 2-3 savaitėms iki operacijos, jei įmanoma. Tai apima pneumokokinę, meningokokinę ir Haemophilus influenzae b tipo vakcinas, kad apsisaugotumėte nuo bakterijų, su kuriomis paprastai kovoja jūsų blužnis.

Medicininis įvertinimas: Jūsų gydytojas atliks kraujo tyrimus, vaizdo tyrimus ir išsamų fizinį patikrinimą. Jie taip pat peržiūrės visus jūsų vaistus ir gali pakoreguoti arba nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš operaciją.

Instrukcijos prieš operaciją: Prieš operaciją turėsite nevalgyti ir negerti 8–12 valandų. Jūsų medicinos komanda pateiks jums konkretų laiką, atsižvelgdama į jūsų operacijos grafiką.

Vaistų vartojimo valdymas: Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir žolinius preparatus. Kai kurių kraują skystinančių ar kitų vaistų vartojimą gali tekti nutraukti likus kelioms dienoms iki operacijos.

Atsigavimo planavimas: Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo ir padėtų jums pirmąsias kelias dienas po operacijos. Jums reikės pagalbos kasdienėje veikloje, kol gysite.

Jei jums atliekama skubi operacija dėl traumos, kai kuriuos iš šių paruošiamųjų veiksmų gali tekti sutrumpinti arba praleisti, tačiau jūsų medicinos komanda vis tiek teiks pirmenybę jūsų saugumui.

Kaip skaityti splenektomijos rezultatus?

Po splenektomijos neturėsite tradicinių „tyrimų rezultatų“, kaip galbūt su kraujo tyrimais, bet svarbiausia yra jūsų atsigavimo eiga ir nuolatinis sveikatos stebėjimas. Jūsų medicinos komanda stebės kelis svarbius rodiklius, kad įsitikintų, jog gerai gyjate.

Supratimas, ko tikėtis atsigavimo metu, padeda atpažinti normalų gijimą ir galimas komplikacijas, kurioms reikia medicininės pagalbos.

Tiesioginis stebėjimas po operacijos: Jūsų medicinos komanda stebės jūsų gyvybinius požymius, skausmo lygį ir pjūvio vietas. Jie taip pat stebės jūsų kraujo rodiklius, nes blužnies pašalinimas iš pradžių gali paveikti jūsų baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių.

Kraujo rodiklių pokyčiai: Po splenektomijos normalu, kad padidėja leukocitų skaičius, kartais išliekantis padidėjęs visam laikui. Gali padidėti ir trombocitų skaičius, kurį gydytojas stebės, kad išvengtų krešėjimo problemų.

Infekcijų stebėjimas: Kadangi blužnis padėjo kovoti su infekcijomis, jūsų medicinos komanda atidžiai stebės bet kokius ligos požymius. Išmoksite atpažinti simptomus, kurie reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ilgalaikis stebėjimas: Jums reikės reguliarių patikrinimų, kad būtų stebima bendra sveikata ir užtikrinta, kad kiti organai gerai kompensuotų blužnies nebuvimą.

Jūsų chirurgas taip pat apžiūrės pjūvio vietas per kontrolinius vizitus, kad įsitikintų, jog jos tinkamai gyja be infekcijos ar kitų komplikacijų požymių.

Kaip gyventi po splenektomijos?

Gyvenimas be blužnies reikalauja tam tikrų pakeitimų, bet dauguma žmonių gerai prisitaiko ir išlaiko puikią gyvenimo kokybę. Svarbiausia – suprasti, kaip apsisaugoti nuo infekcijų, išliekant aktyviems ir sveikiems.

Jūsų imuninė sistema laikui bėgant prisitaikys, o kepenys ir limfmazgiai perims daugelį blužnies funkcijų, nors visada turėsite būti atsargesni dėl tam tikrų infekcijų.

Infekcijų prevencija: Vartokite visus paskirtus profilaktinius antibiotikus, kaip nurodyta. Kai kuriems žmonėms reikia kasdienių antibiotikų visą gyvenimą, o kitiems jų gali prireikti tik sergant arba prieš odontologines procedūras.

Skiepijimo grafikas: Laiku pasiskiepykite nuo gripo kasmet ir kitais rekomenduojamais skiepais. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti papildomus skiepus ar stiprinamąsias dozes, palyginti su žmonėmis, turinčiais blužnį.

Įspėjamųjų ženklų atpažinimas: Išmokite atpažinti ankstyvus rimtos infekcijos požymius, įskaitant karščiavimą, šaltkrėtį, stiprų nuovargį ar į gripą panašius simptomus, kurie atsiranda greitai. Jiems reikia skubios medicininės pagalbos.

Kelionės atsargumo priemonės: Keliaudami, ypač į vietoves, kuriose yra didesnė infekcijos rizika, aptarkite papildomas atsargumo priemones su savo gydytoju. Gali prireikti papildomų vakcinų ar profilaktinių vaistų.

Medicininio įspėjimo identifikacija: Dėvėkite medicininį įspėjamąjį apyrankę arba nešiokitės kortelę, nurodančią, kad jums buvo atlikta splenektomija. Tai padeda greitosios pagalbos darbuotojams suteikti tinkamą priežiūrą, jei susirgtumėte.

Dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos per 4–6 savaites po operacijos, nors per pradinį atsigavimo laikotarpį reikėtų vengti sunkaus kėlimo ir kontaktinio sporto.

Kokios yra splenektomijos komplikacijų rizikos faktoriai?

Nors splenektomija paprastai yra saugi, tam tikri veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką operacijos metu arba po jos. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jūsų medicinos komandai planuoti saugiausią požiūrį į jūsų konkrečią situaciją.

Jūsų bendra sveikata, amžius ir splenektomijos priežastis atlieka svarbų vaidmenį nustatant jūsų rizikos lygį.

Su amžiumi susiję veiksniai: Labai mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms gali kilti didesnė rizika. Vaikai iki 5 metų turi mažiau išvystytą imuninę sistemą, o vyresnio amžiaus žmonės gali turėti kitų sveikatos problemų, kurios apsunkina atsigavimą.

Pagrindinės sveikatos būklės: Tokios būklės kaip diabetas, širdies ligos ar susilpnėjusi imuninė sistema gali padidinti chirurginę riziką ir sulėtinti gijimą. Kraujo sutrikimai, dėl kurių buvo atlikta splenektomija, taip pat gali turėti įtakos atsigavimui.

Skubi operacija: Kai splenektomija reikalinga skubiai dėl traumos, rizika yra didesnė nei planuotos operacijos atveju. Avarinės situacijos neleidžia optimaliai pasiruošti.

Blužnies dydis ir būklė: Labai didelės arba sunkiai sergančios blužnys gali apsunkinti operaciją ir padidinti komplikacijų riziką. Didelis randinis audinys po ankstesnių operacijų taip pat prideda sudėtingumo.

Chirurginis metodas: Nors ir laparoskopinė, ir atvira chirurgija yra saugios, atvira chirurgija paprastai kelia šiek tiek didesnę infekcijos, kraujavimo riziką ir ilgesnį atsigavimo laiką.

Jūsų chirurgas aptars jūsų specifinius rizikos veiksnius ir tai, kaip jie planuoja sumažinti galimas komplikacijas, atsižvelgdami į jūsų individualią situaciją.

Kokios yra galimos splenektomijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri chirurginė operacija, splenektomija kelia tam tikrą riziką, nors rimtos komplikacijos yra palyginti retos, kai jas atlieka patyrę chirurgai. Potencialių komplikacijų supratimas padeda priimti pagrįstus sprendimus ir anksti atpažinti problemas.

Dauguma žmonių atsigavimas po splenektomijos vyksta be didelių komplikacijų, tačiau žinojimas, į ką atkreipti dėmesį, užtikrina, kad gausite greitą gydymą, jei kiltų problemų.

Tiesioginės chirurginės komplikacijos: Kraujavimas, infekcija pjūvio vietose ir reakcijos į anesteziją gali pasireikšti bet kurios operacijos metu. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebi šias problemas jūsų buvimo ligoninėje metu.

Organų pažeidimas: Retais atvejais operacija gali pažeisti netoliese esančius organus, tokius kaip skrandis, gaubtinė žarna ar kasa. Tai labiau tikėtina, kai blužnis yra labai didelė arba kai yra daug randinio audinio.

Kraujo krešulių susidarymas: Jūsų rizika susirgti kraujo krešuliais kojose ar plaučiuose gali padidėti po operacijos, ypač jei atsigavimo metu turite ribotą judumą.

Didelė po splenektomijos infekcija (OPSI): Ši reta, bet rimta komplikacija gali pasireikšti praėjus mėnesiams ar metams po operacijos. Tam tikros bakterijos gali sukelti sunkias, greitai progresuojančias infekcijas, kurioms reikia nedelsiant gydyti.

Kraujo tyrimo anomalijos: Kai kuriems žmonėms po splenektomijos nuolat padidėja trombocitų kiekis, o tai gali padidinti krešėjimo riziką. Kiti gali patirti baltųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčius.

Ilgalaikė infekcijos rizika: Neturint blužnies, visą gyvenimą būsite labiau jautrūs infekcijoms, kurias sukelia kapsulinės bakterijos, tokios kaip pneumokokai ir meningokokai.

Gera žinia ta, kad daugumą komplikacijų galima išvengti arba jas gydyti, jei jos nustatomos anksti, todėl labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų po operacijos.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po splenektomijos?

Žinojimas, kada kreiptis į gydytoją po splenektomijos, gali išgelbėti gyvybę, nes žmonės be blužnies yra labiau pažeidžiami tam tikrų rūšių infekcijų. Jūsų medicinos komanda išmokys jus atpažinti įspėjamuosius ženklus, kuriems reikia skubios priežiūros.

Nors dauguma simptomų po operacijos yra normali gijimo dalis, kai kurie požymiai rodo rimtas komplikacijas, kurioms reikia skubaus gydymo.

Skubūs simptomai, reikalaujantys skubios priežiūros: Karščiavimas virš 38,3 °C (101 °F), stiprus šaltkrėtis, greitas širdies plakimas, apsunkintas kvėpavimas arba labai greitai jaučiamas didelis blogumas. Tai gali rodyti rimtą infekciją.

Pjūvio vietos problemos: Didėjantis paraudimas, šiluma, patinimas ar pūliai aplink chirurginius pjūvius rodo infekciją. Pjūviai, kurie vėl atsiveria arba stipriai kraujuoja, taip pat reikalauja medicininės pagalbos.

Pilvo problemos: Stiprus ar blogėjantis pilvo skausmas, nuolatinis pykinimas ir vėmimas arba nesugebėjimas normaliai valgyti ar gerti gali rodyti komplikacijas.

Kraujo krešulių požymiai: Kojų patinimas, skausmas ar šiluma, ypač jei kartu yra dusulys ar krūtinės skausmas, gali rodyti pavojingus kraujo krešulius.

Neįprastas kraujavimas: Lengvas kraujosruvos, kraujavimas iš nosies ar kraujuojančios dantenos gali rodyti kraujo rodiklių problemas, kurias reikia įvertinti.

Bet kokie ligos simptomai: Net ir iš pažiūros nedideli peršalimo ar gripo simptomai nusipelno medicininės pagalbos, nes infekcijos gali greitai progresuoti be blužnies.

Nedvejokite ir susisiekite su savo gydytoju, jei turite klausimų ar abejonių. Visada geriau pasikonsultuoti su savo medicinos komanda, nei laukti ir potencialiai susidurti su rimtomis komplikacijomis.

Dažnai užduodami klausimai apie splenektomiją

Q.1 Ar splenektomija yra gera kraujo ligoms gydyti?

Taip, splenektomija gali būti labai veiksminga tam tikroms kraujo ligoms gydyti, ypač kai jūsų blužnis naikina sveikas kraujo ląsteles greičiau, nei jūsų organizmas gali jas pagaminti. Tokios būklės kaip idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP) ir paveldimas sferocitozė dažnai žymiai pagerėja po blužnies pašalinimo.

Sergant ITP, splenektomija paprastai padidina trombocitų kiekį ir sumažina kraujavimo riziką maždaug 70–80 % pacientų. Sergant paveldimu sferocitoze, blužnies pašalinimas neleidžia sunaikinti deformuotų raudonųjų kraujo kūnelių, iš esmės išgydant anemiją.

Tačiau gydytojai paprastai pirmiausia bando kitus gydymo būdus, nes gyvenimas be blužnies reikalauja visą gyvenimą trunkančių atsargumo priemonių nuo infekcijų. Sprendimas priklauso nuo to, kokie sunkūs yra jūsų simptomai ir kaip gerai reaguojate į kitus gydymo būdus.

Q.2 Ar splenektomija sukelia svorio padidėjimą?

Pati splenektomija tiesiogiai nesukelia svorio padidėjimo, tačiau kai kurie žmonės gali patirti svorio pokyčius atsigavimo metu dėl įvairių priežasčių. Operacija neturi įtakos jūsų metabolizmui ar hormonų lygiui, kontroliuojančiam svorį.

Kai kurie žmonės laikinai priauga svorio atsigavimo metu dėl sumažėjusio aktyvumo lygio gijimo metu. Kiti iš pradžių gali numesti svorio dėl sumažėjusio apetito ar mitybos pokyčių po operacijos.

Jei pastebite didelius svorio pokyčius po splenektomijos, pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju. Jie gali padėti nustatyti, ar tai susiję su jūsų atsigavimu, vaistais ar kitais veiksniais, į kuriuos gali reikėti atkreipti dėmesį.

Q.3 Ar galima gyventi normalų gyvenimą po splenektomijos?

Taip, dauguma žmonių gyvena visiškai normalų, aktyvų gyvenimą po splenektomijos, nors jums reikės imtis papildomų atsargumo priemonių nuo infekcijų. Daugelis žmonių grįžta į darbą, reguliariai sportuoja, keliauja ir dalyvauja visoje įprastoje veikloje.

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad jums reikės būti budresniems dėl infekcijų prevencijos ir atpažinimo. Tai reiškia, kad reikia nuolat atnaujinti skiepus, vartoti profilaktinius antibiotikus, kai rekomenduojama, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl bet kokių ligos požymių.

Sportininkai paprastai gali grįžti į sportą, nors jūsų gydytojas gali rekomenduoti vengti kontaktinių sporto šakų, kurios gali sukelti pilvo traumą. Dauguma žmonių pastebi, kad šios atsargumo priemonės tampa antra prigimtimi ir neturi didelės įtakos jų gyvenimo kokybei.

Q.4 Kiek laiko trunka atsigavimas po splenektomijos?

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo to, ar jums buvo atlikta laparoskopinė ar atvira operacija, bet dauguma žmonių jaučiasi daug geriau per 2–4 savaites. Laparoskopinė operacija paprastai leidžia greičiau atsigauti, daugelis žmonių grįžta prie lengvos veiklos per savaitę.

Paprastai po operacijos ligoninėje praleisite 1–5 dienas, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos. Visas vidinių audinių gijimas trunka apie 6–8 savaites, per kurias turėtumėte vengti sunkaus kėlimo ir įtemptos veiklos.

Dauguma žmonių gali grįžti į darbą per 1–3 savaites, jei jie dirba biuro darbus, nors tiems, kurie dirba fiziškai sunkius darbus, gali prireikti 4–6 savaičių. Jūsų chirurgas pateiks jums konkretų grafiką, pagrįstą jūsų gijimo eiga ir darbo pobūdžiu.

Q.5 Kokių vakcinų man reikia po splenektomijos?

Po splenektomijos jums reikės kelių specifinių vakcinų, kad apsisaugotumėte nuo bakterijų, su kuriomis jūsų blužnis paprastai padeda kovoti. Šios vakcinos yra būtinos norint išvengti sunkių infekcijų visą gyvenimą.

Jums reikės pneumokokinės vakcinos (tiek PCV13, tiek PPSV23), meningokokinės vakcinos (apimančios A, C, W, Y ir B grupes) ir Haemophilus influenzae b tipo vakcinos. Taip pat visą gyvenimą reikės kasmetinių sezoninio gripo vakcinų.

Laikas taip pat svarbus – idealu, kad šias vakcinas gautumėte likus bent 2–3 savaitėms iki operacijos, jei įmanoma. Jei jums buvo atlikta skubi operacija, jas gausite prieš išvykstant iš ligoninės arba netrukus po išrašymo. Jūsų gydytojas pateiks konkrečią vakcinacijos schemą, pritaikytą jūsų poreikiams.