Kas yra trikuspidinio vožtuvo taisymas ir trikuspidinio vožtuvo pakeitimas? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Trikuspidinio vožtuvo taisymas ir pakeitimas yra širdies operacijos, kuriomis šalinamos problemos su trikuspidiniu vožtuvu, vienu iš keturių vožtuvų jūsų širdyje. Jūsų trikuspidinis vožtuvas yra tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio, veikdamas kaip vienpusės krypties durys, kurios palaiko kraujo tekėjimą tinkama kryptimi.

Kai šis vožtuvas neveikia tinkamai, jis gali praleisti kraują atgal arba tapti per siauras, todėl jūsų širdis turi dirbti sunkiau nei turėtų. Šios procedūros padeda atkurti normalų kraujo tekėjimą ir gali žymiai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Kas yra trikuspidinio vožtuvo taisymas ir pakeitimas?

Trikuspidinio vožtuvo taisymas reiškia, kad jūsų chirurgas taiso esamą vožtuvą, kad jis veiktų geriau. Tai gali apimti atsilaisvinusių vožtuvo atvartų priveržimą, perteklinio audinio pašalinimą arba žiedo pridėjimą, kad vožtuvas tinkamai užsidarytų.

Trikuspidinio vožtuvo pakeitimas reiškia, kad jūsų chirurgas visiškai pašalina pažeistą vožtuvą ir įdeda naują. Naujas vožtuvas gali būti pagamintas iš gyvūninio audinio (biologinis vožtuvas) arba sintetinių medžiagų (mechaninis vožtuvas).

Dauguma širdies chirurgų, jei įmanoma, pirmenybę teikia taisymui, o ne pakeitimui, nes jūsų paties vožtuvas, kai jis sutvarkomas, paprastai tarnauja ilgiau ir veikia natūraliau nei dirbtinis.

Kodėl atliekama trikuspidinio vožtuvo operacija?

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti trikuspidinio vožtuvo operaciją, kai jūsų vožtuvas yra sunkiai pažeistas ir pradeda paveikti jūsų širdies gebėjimą efektyviai pumpuoti kraują. Tai paprastai atsitinka, kai vožtuvas praleidžia per daug kraujo atgal (regurgitacija) arba tampa per siauras (stenozė).

Dažniausia trikuspidinio vožtuvo problemų priežastis yra žala, padaryta dėl kitų širdies ligų, pavyzdžiui, problemų su kairiosios pusės širdies vožtuvais arba aukšto kraujospūdžio plaučiuose. Kartais infekcijos, įgimti širdies defektai ar tam tikri vaistai taip pat gali pažeisti šį vožtuvą.

Jums gali prireikti operacijos, jei jaučiate tokius simptomus kaip stiprus dusulys, didelis nuovargis, kojų ir pilvo patinimas arba jei tyrimai rodo, kad jūsų širdies funkcija gerokai silpnėja.

Kas yra triburio vožtuvo operacijos procedūra?

Triburio vožtuvo operacija paprastai trunka nuo 3 iki 6 valandų ir atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl procedūros metu būsite visiškai miegantys. Jūsų chirurgas padarys pjūvį krūtinėje, kad pasiektų jūsų širdį.

Operacijos metu jūsų širdis bus laikinai sustabdyta, o širdies ir plaučių aparatas perims kraujo pumpavimo ir deguonies tiekimo į jį darbą. Tai suteikia chirurgui ramų, aiškų vaizdą į jūsų triburį vožtuvą, kad būtų galima atlikti taisymą ar pakeitimą.

Taisant, chirurgas gali pakeisti vožtuvo atvartų formą, pašalinti perteklinį audinį arba uždėti žiedą aplink vožtuvą, kad jis geriau užsidarytų. Pakeičiant, jie kruopščiai pašalins pažeistą vožtuvą ir įsiūs naują į jo vietą.

Baigus taisymą ar pakeitimą, chirurgas vėl paleis jūsų širdį, pašalins širdies ir plaučių aparatą ir uždarys jūsų krūtinę vielomis ir siūlais.

Kaip pasiruošti triburio vožtuvo operacijai?

Jūsų pasiruošimas paprastai prasideda kelios savaitės prieš operaciją atliekant išsamius tyrimus, siekiant užtikrinti, kad esate pasirengę procedūrai. Paprastai tai apima kraujo tyrimus, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas, elektrokardiogramą ir išsamų širdies vaizdavimą.

Jūsų medicinos komanda peržiūrės visus jūsų vartojamus vaistus ir gali paprašyti jūsų nustoti vartoti tam tikrus vaistus, ypač kraują skystinančius vaistus, maždaug prieš savaitę iki operacijos. Labai svarbu tiksliai laikytis šių nurodymų, nes nuo tinkamo pasiruošimo priklauso jūsų gyvybė.

Turėsite nustoti valgyti ir gerti po vidurnakčio prieš operaciją. Planuokite atvykti į ligoninę anksti operacijos dieną ir pasirūpinkite, kad šeimos nariai būtų netoliese, nes ligoninėje praleisite maždaug savaitę.

Įsitikinkite, kad jūsų namai yra paruošti atsigavimui, pašalindami kliūtis, kurios gali sukelti užkliuvimą, apsirūpindami lengvai paruošiamais patiekalais ir susitardami dėl pagalbos kasdieniams darbams per pirmąsias kelias savaites po grįžimo namo.

Kaip skaityti trikuspidinio vožtuvo operacijos rezultatus?

Jūsų chirurgas įvertins trikuspidinio vožtuvo operacijos sėkmę keliais būdais, pradedant nuo to, kaip gerai naujas ar atstatytas vožtuvas kontroliuoja kraujo tėkmę. Iškart po operacijos jie naudos echokardiogramas, kad pamatytų, kaip efektyviai veikia jūsų vožtuvas.

Sėkmingas atstatymas ar pakeitimas turėtų rodyti minimalų kraujo atgalinį tekėjimą (regurgitaciją) ir normalų tekėjimą į priekį be obstrukcijos. Jūsų chirurgas taip pat stebės, kaip gerai jūsų dešinysis skilvelis atsigauna po operacijos.

Per ateinančias savaites ir mėnesius jūsų medicinos komanda stebės jūsų simptomus, fizinio krūvio toleranciją ir bendrą širdies funkciją. Dauguma žmonių pastebi didelį kvėpavimo ir energijos lygio pagerėjimą per kelis mėnesius po sėkmingos operacijos.

Reguliarūs kontroliniai vizitai su echokardiogramomis padės jūsų gydytojui stebėti ilgalaikį vožtuvo veikimą ir anksti pastebėti galimas problemas.

Kaip optimizuoti atsigavimą po trikuspidinio vožtuvo operacijos?

Jūsų atsigavimo sėkmė didele dalimi priklauso nuo to, ar atidžiai laikysitės medicinos komandos nurodymų ir būsite kantrūs su savo kūno gijimo procesu. Dauguma žmonių ligoninėje praleidžia 5–7 dienas po operacijos, o pirmąsias kelias dienas – intensyviosios terapijos skyriuje.

Ligoninėje palaipsniui didinsite savo aktyvumo lygį, pradėdami nuo kvėpavimo pratimų ir trumpų pasivaikščiojimų. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jūsų širdies ritmą, skysčių balansą ir žaizdų gijimą.

Grįžę namo, turėsite vengti sunkaus kėlimo (daugiau nei 10 svarų) ir įtemptos veiklos maždaug 6–8 savaites, kol gyja krūtinkaulis. Švelnus vaikščiojimas ir paskirti pratimai padės sustiprinti širdį ir pagerinti bendrą atsigavimą.

Labai svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, kad būtų išvengta komplikacijų ir užtikrinta, jog vožtuvas ir toliau tinkamai veiktų. Daugelis žmonių grįžta prie įprastos veiklos per 3–4 mėnesius po operacijos.

Kokie yra triskurio vožtuvo problemų rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti tikimybę susirgti triskurio vožtuvo problemomis, dažniausia priežastis yra kairiosios širdies vožtuvo liga. Kai mitralinis arba aortos vožtuvai neveikia tinkamai, gali susidaryti padidėjęs spaudimas, kuris galiausiai pažeidžia triskurį vožtuvą.

Šių rizikos veiksnių supratimas gali padėti jums ir jūsų gydytojui atidžiau stebėti jūsų širdies sveikatą:

• Ankstesnė širdies vožtuvo liga arba širdies nepakankamumas
• Aukštas kraujospūdis plaučiuose (plaučių hipertenzija)
• Gimimo defektai, esantys nuo gimimo
• Reumatinės karštinės ar širdies infekcijų istorija
• Tam tikri vaistai, ypač kai kurie dietiniai preparatai ar stimuliatoriai
• Intraveninis narkotikų vartojimas, kuris gali sukelti vožtuvų infekcijas
• Radioterapija krūtinės srityje
• Karcinoido sindromas, reta būklė, veikianti hormonų gamybą

Nors negalite kontroliuoti visų šių rizikos veiksnių, palaikydami gerą bendrą širdies sveikatą reguliariai tikrindamiesi, galite anksti pastebėti problemas, kai jas lengviausia gydyti.

Ar geriau atlikti triskurio vožtuvo atstatymą ar pakeitimą?

Triskurio vožtuvo atstatymas paprastai yra geriau nei pakeitimas, kai jūsų vožtuvą galima sėkmingai sutvarkyti, nes atstatyti vožtuvai paprastai tarnauja ilgiau ir veikia natūraliau nei dirbtiniai. Jūsų paties vožtuvui, jį atstačius, daugeliu atvejų nereikia ilgalaikių kraują skystinančių vaistų.

Tačiau pakeitimas tampa būtinas, kai jūsų vožtuvas yra per stipriai pažeistas, kad būtų galima efektyviai jį taisyti. Jūsų chirurgas priims šį sprendimą, remdamasis konkrečia jūsų vožtuvo būkle ir bendra sveikata.

Biologiniai pakeičiamieji vožtuvai (pagaminti iš gyvūnų audinių) nereikalauja ilgalaikių kraują skystinančių vaistų, bet gali prireikti pakeisti po 10–15 metų. Mechaniniai vožtuvai tarnauja ilgiau, bet reikalauja visą gyvenimą vartoti kraują skystinančius vaistus, kad būtų išvengta kraujo krešulių.

Jūsų amžius, gyvenimo būdas ir kitos sveikatos būklės padės jūsų chirurgui nustatyti, kuris variantas suteikia jums geriausią ilgalaikį rezultatą.

Kokios yra galimos triburio vožtuvo operacijos komplikacijos?

Nors triburio vožtuvo operacija paprastai yra saugi ir veiksminga, kaip ir bet kuri didelė širdies operacija, ji kelia tam tikrą riziką, kurią turėtumėte suprasti prieš pradėdami. Dauguma žmonių patiria sėkmingus rezultatus, tačiau žinojimas apie galimas komplikacijas padeda anksti atpažinti įspėjamuosius ženklus.

Dažnos komplikacijos, kurios gali atsirasti, yra:

• Kraujavimas, kuriam gali prireikti papildomos operacijos
• Nereguliarus širdies ritmas (aritmijos)
• Infekcija operacijos vietoje arba aplink širdį
• Kraujo krešuliai, kurie gali patekti į plaučius ar smegenis
• Laikinas sumišimas ar atminties problemos
• Inkstų problemos dėl operacijos streso
• Ilgesnis mechaninio kvėpavimo palaikymo poreikis

Retos, bet sunkios komplikacijos yra insultas, širdies priepuolis arba papildomos širdies operacijos poreikis. Jūsų chirurginė komanda kruopščiai dirba, kad sumažintų šią riziką tinkamai pasiruošdama ir stebėdama.

Daugumą komplikacijų, kai jos atsiranda, galima suvaldyti nedelsiant suteikus medicininę pagalbą. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus dėl bet kokių problemų požymių jūsų sveikimo metu.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl triburio vožtuvo problemų?

Turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei jaučiate simptomus, kurie gali rodyti trišakio vožtuvo problemas, ypač jei jie laikui bėgant blogėja. Ankstyvas aptikimas ir gydymas gali užkirsti kelią sunkesnėms komplikacijoms.

Kreipkitės į gydytoją, jei pastebite šiuos įspėjamuosius ženklus:

• Didėjantis dusulys, ypač atliekant įprastą veiklą
• Didelis nuovargis, kuris nepagerėja pailsėjus
• Pėdų, kulkšnių ar pilvo patinimas
• Krūtinės skausmas ar spaudimas
• Nereguliarus ar greitas širdies plakimas
• Galvos svaigimas ar alpimas
• Sumažėjęs gebėjimas mankštintis ar atlikti kasdienę veiklą

Jei jau buvote operuotas dėl trišakio vožtuvo, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate karščiavimą, didėjantį krūtinės skausmą, neįprastą dusulį ar infekcijos požymius aplink pjūvio vietą.

Reguliarūs kontroliniai vizitai yra būtini net ir gerai jaučiantis, nes kai kurios vožtuvų problemos gali vystytis palaipsniui, be akivaizdžių simptomų.

Dažnai užduodami klausimai apie trišakio vožtuvo operaciją

Q.1 Ar trišakio vožtuvo operacija yra gera širdies nepakankamumui gydyti?

Taip, trišakio vožtuvo operacija gali žymiai pagerinti širdies nepakankamumo simptomus, kai jūsų neveikiantis vožtuvas prisideda prie problemos. Daugelis žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, kurį sukelia trišakio vožtuvo liga, po sėkmingos operacijos jaučia geresnį kvėpavimą, padidėjusį energijos kiekį ir pagerėjusią gyvenimo kokybę.

Tačiau operacijos laikas yra labai svarbus. Jūsų gydytojas atidžiai įvertins, ar jūsų širdies nepakankamumas pirmiausia atsirado dėl vožtuvo problemos, ar dėl kitų širdies ligų, kurios gali nepagerėti vien tik atlikus vožtuvo operaciją.

Q.2 Ar trišakio vožtuvo regurgitacija sukelia dusulį?

Taip, sunkus trispydžio vožtuvo regurgitacija dažnai sukelia dusulį, ypač fizinio aktyvumo metu arba gulint. Taip atsitinka todėl, kad kraujas, tekantis atgal per nesandarų vožtuvą, sumažina deguonies prisotinto kraujo kiekį, pasiekiantį jūsų kūną.

Dusulys paprastai vystosi palaipsniui ir gali būti lydimas nuovargio, kojų patinimo arba pilnumo jausmo pilve, nes jūsų širdis sunkiai pumpuoja kraują.

Q.3 Kiek laiko trunka trispydžio vožtuvo operacija?

Trispydžio vožtuvo operacija paprastai trunka nuo 3 iki 6 valandų, priklausomai nuo to, ar jums atliekamas taisymas ar pakeitimas, ir ar jums tuo pačiu metu reikia kitų širdies procedūrų. Sudėtingesni atvejai arba kombinuotos procedūros gali užtrukti ilgiau.

Jūsų chirurgas pateiks konkretesnį laiko įvertinimą, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją. Operacijos laikas neapima pasiruošimo ir atsigavimo laiko operacinėje, todėl nuo šeimos būsite atskirti kelias valandas ilgiau nei pati operacijos trukmė.

Q.4 Ar galima gyventi normalų gyvenimą po trispydžio vožtuvo operacijos?

Taip, dauguma žmonių gali grįžti į normalų, aktyvų gyvenimą po sėkmingos trispydžio vožtuvo operacijos. Daugelis pacientų praneša, kad jaučiasi geriau nei jaučiasi daugelį metų, kai visiškai atsigavo po procedūros.

Jūsų aktyvumo lygis ir gyvenimo būdas priklausys nuo bendros sveikatos būklės, operacijos sėkmės ir to, kaip gerai laikysitės atsigavimo plano. Dauguma žmonių gali grįžti į darbą, sportuoti ir keliauti per kelis mėnesius po operacijos.

Q.5 Koks yra trispydžio vožtuvo taisymo sėkmės rodiklis?

Trispydžio vožtuvo taisymas turi aukštą sėkmės rodiklį, dauguma tyrimų rodo puikius rezultatus 85–95 % pacientų, kai operaciją atlieka patyrę chirurgai. Sėkmės rodiklis priklauso nuo konkrečios problemos su jūsų vožtuvu ir bendros sveikatos būklės.

Remontas paprastai būna patvaresnis nei pakeitimas, ir daugelis žmonių džiaugiasi geru vožtuvo funkcionavimu dešimtmečius po sėkmingos remonto operacijos. Jūsų chirurgas gali pateikti konkretesnę informaciją apie sėkmės rodiklius, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.