Kas yra TUIP? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

TUIP reiškia transuretrinę prostatos inciziją – minimaliai invazinę chirurginę procedūrą, padedančią vyrams su padidėjusios prostatos simptomais. Skirtingai nei didesnės prostatos operacijos, TUIP apima mažų, tikslių pjūvių atlikimą prostatoje, siekiant sumažinti spaudimą šlaplėje. Ši procedūra ypač veiksminga vyrams su mažesnėmis prostatomis, kurie patiria varginančius šlapinimosi simptomus, bet nori išvengti invazinesnių gydymo būdų.

Kas yra TUIP?

TUIP yra chirurginė technika, kai jūsų urologas atlieka vieną ar du mažus pjūvius jūsų prostatos liaukoje, kad pagerintų šlapimo srautą. Pagalvokite apie tai kaip apie mažos angos sukūrimą ankštame apykaklyje, kad būtų lengviau kvėpuoti. Procedūra taikoma srityje, kurioje jūsų prostata apgaubia jūsų šlaplę – vamzdelį, kuris perneša šlapimą iš jūsų šlapimo pūslės.

TUIP metu jūsų chirurgas naudoja ploną, apšviestą instrumentą, vadinamą cistoskopu, kuris įkišamas per jūsų šlaplę. Nereikia jokių išorinių pjūvių, o tai reiškia, kad ant jūsų kūno nebus matomų pjūvių. Visa procedūra paprastai trunka 20–30 minučių ir atliekama taikant nejautrą.

Ši technika yra specialiai sukurta vyrams, kurių prostatos yra 30 gramų ar mažesnės. Ji laikoma tarpiniu variantu tarp medikamentinio gydymo ir didesnių procedūrų, tokių kaip TURP (transuretrinė prostatos rezekcija).

Kodėl atliekama TUIP?

TUIP rekomenduojama, kai jūsų padidėjusi prostata sukelia varginančius šlapinimosi simptomus, kurie nepagerėjo vartojant vaistus. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti šią procedūrą, jei jums sunku pradėti šlapinimąsi, silpna šlapimo srovė arba dažni naktiniai apsilankymai tualete, kurie veikia jūsų gyvenimo kokybę.

Pagrindinis tikslas yra sumažinti spaudimą, kurį jūsų prostata daro šlaplės atžvilgiu, nepašalinant prostatos audinio. Šis metodas išsaugo daugiau jūsų natūralios anatomijos, palyginti su kitomis prostatos operacijomis. Jūs galite būti geras kandidatas, jei turite mažesnę prostatą, bet vis dar jaučiate didelius simptomus.

Jūsų urologas taip pat apsvarstys TUIP, jei negalite toleruoti prostatos vaistų dėl šalutinio poveikio arba jei vaistai nesuteikė pakankamo palengvėjimo po kelių mėnesių gydymo. Procedūra ypač naudinga jaunesniems vyrams, norintiems išlaikyti savo seksualinę funkciją ir ejakuliacijos gebėjimą.

Kokia yra TUIP procedūra?

Jūsų TUIP procedūra prasideda nuo anestezijos skyrimo, stuburo arba bendrosios, priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės ir pageidavimų. Kai pasijusite patogiai, jūsų chirurgas paguldo jus ant nugaros, kojas paremdamas kilpomis, panašiai kaip ir kitų urologinių procedūrų metu.

Chirurgas įkiša cistoskopą per jūsų šlaplę ir nukreipia jį į prostatos sritį. Šis instrumentas turi šviesą ir kamerą, kuri leidžia jūsų gydytojui aiškiai matyti jūsų šlapimo takų vidų. Šio proceso metu ant jūsų kūno niekur nedaromi išoriniai pjūviai.

Naudodamas prie cistoskopo pritvirtintą elektrinį pjovimo įrankį, jūsų chirurgas padaro vieną ar du tikslius pjūvius jūsų prostatoje. Šie pjūviai paprastai daromi 5 ir 7 valandos pozicijose, jei įsivaizduojate savo prostatą kaip laikrodžio ciferblatą. Pjūviai tęsiasi nuo jūsų šlapimo pūslės kaklelio žemyn iki srities, esančios prieš pat išorinį šlapimo sfinkterį.

Padaręs pjūvius, jūsų chirurgas gali naudoti elektros srovę, kad užsandarintų kraujuojančius kraujagysles. Tada per jūsų šlaplę į šlapimo pūslę įkišamas kateteris, kad padėtų nutekėti šlapimui, kol jūsų prostata gyja. Visa procedūra paprastai trunka 20–30 minučių.

Kaip pasiruošti TUIP?

Jūsų pasiruošimas prasideda maždaug savaitė prieš operaciją, kai turėsite nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kurie gali padidinti kraujavimo riziką. Tai apima kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas, aspirinas ir kai kurie augaliniai papildai. Jūsų gydytojas pateiks konkretų vaistų, kurių reikia vengti, sąrašą ir nurodys, kada juos saugiai nutraukti.

Gausite nurodymus dėl valgymo ir gėrimo prieš operaciją, paprastai reikalaujančius pasninkauti 8–12 valandų iš anksto. Ši atsargumo priemonė padeda išvengti komplikacijų anestezijos metu. Jūsų medicinos komanda nurodys konkretų laiką, kada nustoti valgyti kietą maistą ir kada nustoti gerti skaidrius skysčius.

Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros, nes vis dar atsigausite po anestezijos. Taip pat norėsite paruošti savo namus atsigavimui, turėdami patogias sėdimas vietas, lengvai paruošiamus patiekalus ir visus paskirtus vaistus.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti nutraukti tam tikrų papildų, tokių kaip vitaminas E, ginkmedis ar česnako tabletės, vartojimą, nes jie gali paveikti kraujo krešėjimą. Jei vartojate vaistus nuo kitų ligų, pasiklauskite savo gydytojo, kuriuos turėtumėte toliau vartoti operacijos rytą.

Kaip skaityti TUIP rezultatus?

Jūsų TUIP rezultatai pirmiausia matuojami pagal šlapimo takų simptomų pagerėjimą, o ne pagal laboratorinius rodiklius. Sėkmė paprastai įvertinama naudojant simptomų klausimynus, tokius kaip Tarptautinis prostatos simptomų balas (IPSS), kurį užpildysite prieš ir po operacijos.

Jūsų gydytojas įvertins pagerėjimą keliose pagrindinėse srityse: kaip lengvai pradedate šlapintis, šlapimo srovės stiprumą, kaip visiškai ištuštinate šlapimo pūslę ir kaip dažnai reikia šlapintis dieną ir naktį. Dauguma vyrų pastebi pagerėjimą per 2–6 savaites po operacijos.

Objektyvūs matavimai apima šlapimo srovės greičio tyrimus, kai šlapinatės į specialų prietaisą, kuris matuoja, kaip greitai šlapimas išteka iš jūsų šlapimo pūslės. Normalus srovės greitis paprastai yra 15 mililitrų per sekundę ar didesnis. Jūsų gydytojas taip pat gali naudoti ultragarsą, kad patikrintų, kiek šlapimo lieka šlapimo pūslėje po šlapinimosi.

Ilgalaikiai TUIP sėkmės rodikliai rodo, kad maždaug 80% vyrų patiria reikšmingą simptomų pagerėjimą, kuris trunka kelerius metus. Tačiau kai kuriems vyrams gali prireikti papildomo gydymo, jei jų prostata ir toliau didėja laikui bėgant.

Kaip valdyti atsigavimą po TUIP?

Jūsų tiesioginis atsigavimas prasideda ligoninėje, kurioje praleisite 1–2 dienas su įdėtu šlapimo kateteriu. Kateteris padeda nutekėti šlapimui iš šlapimo pūslės, kol gyja prostata, ir sumažina šlapimo susilaikymo riziką. Iš pradžių galite pastebėti šiek tiek kraujo šlapime, o tai yra visiškai normalu.

Grįžę namo, turėsite gerti daug vandens, kad padėtumėte išvalyti šlapimo sistemą ir išvengtumėte infekcijos. Stenkitės gerti 8–10 stiklinių vandens per dieną, nebent gydytojas pataria kitaip. Iš pradžių venkite alkoholio ir kofeino, nes jie gali dirginti gijančius audinius.

Fizinį aktyvumą reikėtų apriboti pirmąsias kelias savaites po operacijos. Venkite sunkių daiktų kėlimo (daugiau nei 10 svarų), energingų pratimų ir įtempimo tuštinantis. Ši veikla gali padidinti spaudimą pilve ir potencialiai sukelti kraujavimą.

Galite tikėtis palaipsniui grįžti prie įprastos veiklos per 2–4 savaites. Dauguma vyrų gali grįžti prie darbas prie stalo per kelias dienas, o tiems, kurių darbas fiziškai sunkus, gali prireikti 2–3 savaičių atostogų. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias gaires, atsižvelgdamas į jūsų gijimo eigą.

Kokie yra TUIP komplikacijų rizikos veiksniai?

Tam tikros sveikatos būklės gali padidinti komplikacijų riziką TUIP metu arba po jo. Vyrai, sergantys nekontroliuojamu diabetu, patiria didesnę infekcijos riziką ir lėtesnį gijimą. Jei sergate diabetu, gydytojas norės, kad prieš operaciją cukraus kiekis kraujyje būtų gerai kontroliuojamas.

Širdies ligos ir kraujo krešėjimo sutrikimai reikalauja ypatingo dėmesio planuojant TUIP. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus nuo širdies problemų arba turite kraujavimo sutrikimų istoriją, jūsų chirurginė komanda turės kruopščiai valdyti šiuos veiksnius. Jūsų kardiologas ir urologas dirbs kartu, kad užtikrintų jūsų saugumą.

Vien amžius nėra kliūtis TUIP, tačiau vyresni vyrai gali turėti kelias sveikatos būkles, į kurias reikia atsižvelgti. Vyrai, vyresni nei 75 metų, gali turėti ilgesnį atsigavimo laiką ir šiek tiek didesnę komplikacijų riziką, pvz., šlapimo susilaikymą ar infekciją.

Prostatos dydis yra labai svarbus TUIP sėkmei. Vyrai, turintys labai didelę prostatą (daugiau nei 30 gramų), paprastai nėra geri kandidatai, nes procedūra gali nesuteikti tinkamo palengvėjimo. Jūsų gydytojas išmatuos jūsų prostatos dydį ultragarsu arba MRT prieš rekomenduodamas TUIP.

Kokios galimos TUIP komplikacijos?

Dažnos komplikacijos po TUIP paprastai yra lengvos ir laikinos. Galite jausti deginimo pojūtį šlapinantis kelias dienas, kuris paprastai praeina audiniams gyjant. Kai kurie vyrai pastebi nedidelį kraujo kiekį šlapime iki dviejų savaičių po operacijos.

Šlapimo takų infekcijos pasireiškia maždaug 5–10 % vyrų po TUIP. Simptomai yra deginimas šlapinantis, dažnas šlapinimasis, drumstas šlapimas arba karščiavimas. Šios infekcijos paprastai gerai reaguoja į gydymą antibiotikais ir paprastai nesukelia ilgalaikių problemų.

Seksualinės funkcijos pokyčiai yra rečiau pasitaikantys atliekant TUIP, palyginti su kitomis prostatos procedūromis. Dauguma vyrų išlaiko gebėjimą turėti erekciją ir orgazmą. Tačiau kai kurie vyrai gali patirti retrogradinę ejakuliaciją, kai sperma orgazmo metu teka atgal į šlapimo pūslę, o ne per penisą.

Retos, bet sunkios komplikacijos apima reikšmingą kraujavimą, reikalaujantį kraujo perpylimo, kuris pasitaiko mažiau nei 1% atvejų. Kai kurie vyrai gali patirti laikiną negalėjimą šlapintis po kateterio pašalinimo, reikalaujantį pakartotinai įdėti kateterį dar kelioms dienoms. Labai retai pjūviai gali tinkamai negyti, todėl reikia papildomo gydymo.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po TUIP?

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei patiriate stiprų kraujavimą su dideliais krešuliais, stiprų skausmą, kurio nepalengvina paskirti vaistai, arba infekcijos požymius, pvz., karščiavimą virš 101°F (38,3°C). Šie simptomai gali rodyti komplikacijas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos.

Taip pat turėtumėte paskambinti savo gydytojui, jei negalite šlapintis po to, kai buvo pašalintas kateteris, arba jei jaučiate nuolatinį pykinimą ir vėmimą, kuris neleidžia jums išlikti hidratuotam. Šios situacijos gali reikalauti laikino kateterio įdėjimo ar kitų intervencijų.

Susitarkite dėl pakartotinio vizito, jei pastebite, kad jūsų šlapimo simptomai nepagerėjo po 6–8 savaičių gijimo. Nors kai kurie vyrai pastebi tiesioginį pagerėjimą, kitiems reikia daugiau laiko, kad patirtų visą procedūros naudą.

Stebėkite šlapimo takų infekcijos požymius, įskaitant deginimą šlapinantis, drumstą ar blogai kvepiantį šlapimą arba padidėjusį šlapinimosi dažnį. Ankstyvas infekcijų gydymas padeda išvengti sunkesnių komplikacijų ir skatina geresnį gijimą.

Dažnai užduodami klausimai apie TUIP

Q1: Ar TUIP yra geriau nei vaistai nuo padidėjusios prostatos?

TUIP ir medikamentai tarnauja skirtingiems tikslams gydant padidėjusios prostatos simptomus. Vaistai, tokie kaip alfa adrenoblokatoriai ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai, gerai veikia daugeliui vyrų ir paprastai išbandomi pirmiausia. Tačiau TUIP tampa geresniu pasirinkimu, kai vaistai nesuteikia pakankamo palengvėjimo, sukelia nepriimtiną šalutinį poveikį arba kai pageidaujate labiau apibrėžto gydymo.

TUIP pranašumas yra tas, kad jis suteikia ilgalaikį palengvėjimą be kasdienio medikamentų vartojimo. Dauguma vyrų patiria didelį pagerėjimą, kuris trunka kelerius metus. Tačiau vaistai yra mažiau invaziniai ir nesukelia chirurginės rizikos, todėl jie tinka vyrams, turintiems lengvus simptomus, arba tiems, kurie nėra geri chirurginiai kandidatai.

Q2: Ar TUIP veikia seksualinę funkciją?

TUIP paprastai turi minimalų poveikį seksualinei funkcijai, palyginti su kitomis prostatos procedūromis. Dauguma vyrų išlaiko gebėjimą turėti erekciją ir patirti orgazmą po TUIP. Procedūra yra specialiai sukurta taip, kad išsaugotų nervus ir struktūras, svarbias seksualinei funkcijai.

Kai kurie vyrai gali patirti retrogradinę ejakuliaciją, kai sperma orgazmo metu teka atgal į šlapimo pūslę, o ne per penisą. Tai neturi įtakos orgazmo pojūčiui ar jūsų gebėjimui turėti erekciją, bet gali turėti įtakos vaisingumui, nes išsiskiria mažiau spermos.

Q3: Kiek laiko trunka TUIP palengvėjimas?

TUIP suteikia ilgalaikį simptomų palengvėjimą daugumai vyrų, tyrimai rodo gerus rezultatus, trunkančius 5–10 metų ar ilgiau. Apie 80% vyrų patiria didelį pagerėjimą, kuris išlieka laikui bėgant. Tačiau, kadangi prostata gali toliau augti visą vyro gyvenimą, kai kurie simptomai gali palaipsniui grįžti.

Palengvėjimo trukmė iš dalies priklauso nuo jūsų amžiaus, bendros sveikatos ir to, kiek jūsų prostata auga laikui bėgant. Jaunesni vyrai gali patirti ilgalaikę naudą, o vyresniems vyrams gali prireikti papildomo gydymo anksčiau dėl nuolatinio prostatos augimo.

Q4: Ar TUIP gali būti kartojamas, jei simptomai atsinaujina?

Taip, TUIP gali būti kartojamas, jei simptomai atsinaujina ir vis dar esate geras kandidatas procedūrai. Tačiau pakartotinės TUIP procedūros yra rečiau nei su kitais prostatos gydymo būdais. Jei simptomai reikšmingai atsinaujina, gydytojas gali rekomenduoti alternatyvius gydymo būdus, pvz., TURP arba naujesnes procedūras.

Sprendimas dėl pakartotinio TUIP priklauso nuo jūsų prostatos dydžio, bendros sveikatos būklės ir simptomų atsinaujinimo laipsnio. Jūsų urologas įvertins šiuos veiksnius ir aptars geriausius variantus jūsų konkrečioje situacijoje.

Q5: Ar TUIP apdraustas draudimu?

Dauguma sveikatos draudimo planų, įskaitant „Medicare“, apima TUIP, kai tai mediciniškai būtina padidėjusios prostatos simptomams gydyti. Tačiau draudimo reikalavimai skiriasi tarp draudimo bendrovių ir planų. Jūsų gydytojo kabinetas paprastai tvarko išankstinį draudimo leidimą, kad užtikrintų procedūros apmokėjimą.

Turėsite pasikonsultuoti su savo draudimo teikėju dėl konkrečios draudimo informacijos, įskaitant visus atskaitymus, bendrus mokėjimus ar išlaidas iš savo kišenės. Kai kurie draudimo planai gali reikalauti, kad pirmiausia išbandytumėte gydymą vaistais, prieš patvirtindami chirurgines procedūras, pvz., TUIP.