Kas yra TUMT? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

TUMT reiškia transuretrinę mikrobangų termoterapiją – minimaliai invazinį gydymą, kurio metu naudojamas kontroliuojamas karštis, kad sumažėtų padidėjęs prostatos audinys. Ši ambulatorinė procedūra palengvina varginančius šlapimo takų simptomus be didelės operacijos, todėl tai patrauklus pasirinkimas daugeliui vyrų, turinčių gerybinę prostatos hiperplaziją (GPH).

Kas yra TUMT?

TUMT yra karščiu pagrįstas gydymas, skirtas perteklinio prostatos audinio, sukeliančio šlapimo takų problemas, gydymui. Procedūros metu naudojamas specialus kateteris su mikrobangų antena, kad būtų galima tiksliai ir kontroliuojamai tiekti šilumą tiesiai į padidėjusį prostatos audinį.

Pagalvokite apie tai kaip apie tikslinę šildymo sistemą, kuri veikia iš vidaus. Mikrobangų energija įkaitina prostatos audinį iki 113–140 °F temperatūros, dėl kurios perteklinis audinys laikui bėgant palaipsniui susitraukia. Šis susitraukimas atveria šlapimo takus, leidžiantis šlapimui laisviau tekėti.

Gydymas laikomas minimaliai invaziniu, nes nereikia jokių chirurginių pjūvių. Vietoj to, kateteris įkišamas per natūralią šlapimo angą, todėl atsigavimas yra daug švelnesnis nei tradicinė prostatos operacija.

Kodėl atliekama TUMT?

TUMT pirmiausia atliekama siekiant gydyti vidutinio sunkumo ar sunkius šlapimo takų simptomus, kuriuos sukelia padidėjusi prostata – būklė, vadinama gerybine prostatos hiperplazija (GPH). Vyrų prostatos natūraliai didėja su amžiumi, kartais spausdama šlaplę ir apsunkindama šlapinimąsi.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti TUMT, jei jaučiate varginančius simptomus, kurie blogai reagavo į vaistus. Šie simptomai gali gerokai paveikti jūsų gyvenimo kokybę ir miego įpročius.

Dažni simptomai, dėl kurių atliekama TUMT, yra:

• Dažnas šlapinimasis, ypač naktį
• Silpna arba nutrūkstanti šlapimo srovė
• Sunkumas pradedant šlapinimąsi
• Jausti, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta
• Skubus noras šlapintis, kurį sunku kontroliuoti
• Stanginimas šlapinantis

Procedūra dažnai svarstoma, kai medikamentai nesuteikė pakankamo palengvėjimo, bet norite išvengti invaziškesnių chirurginių variantų. Tai ypač tinka vyrams, norintiems išlaikyti savo seksualinę funkciją, nes TUMT paprastai turi mažiau seksualinių šalutinių poveikių nei kiti gydymo būdai.

Kokia yra TUMT procedūra?

TUMT atliekamas kaip ambulatorinė procedūra, tai reiškia, kad galite grįžti namo tą pačią dieną. Gydymas paprastai trunka nuo 45 minučių iki valandos, ir procedūros metu būsite budrus, bet patogiai.

Prieš pradedant procedūrą, gydytojas jums suleis vietinę nejautrą, kad nutirpdytų sritį, ir taip pat gali skirti lengvą sedaciją, kad padėtų jums atsipalaiduoti. Aušinimo sistema apsaugo šlaplės gleivinę, o mikrobangų energija nukreipiama į gilesnį prostatos audinį.

Štai kas vyksta procedūros metu:

1. Plonas, lankstus kateteris su mikrobangų antena įkišamas per šlaplę
2. Kateteris tiksliai įstatomas padidėjusiame prostatos audinyje
3. Kontroliuojama mikrobangų energija tiekiama šildyti tikslinį audinį
4. Aušinimo sistema apsaugo aplinkinius sveikus audinius
5. Šildymo procesas tęsiasi apie 30-45 minutes
6. Kateteris pašalinamas, kai gydymas baigtas

Gydymo metu galite jausti šilumą ar nedidelį diskomfortą, bet aušinimo sistema padeda sumažinti bet kokius nemalonius pojūčius. Dauguma pacientų gerai toleruoja procedūrą ir gydymo metu gali skaityti arba klausytis muzikos.

Kaip pasiruošti TUMT?

Ruošimasis TUMT apima kelis paprastus žingsnius, kurie padeda užtikrinti sklandų ir saugų procedūros atlikimą. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, pritaikytas jūsų situacijai, tačiau dauguma pasiruošimų yra paprasti ir valdomi.

Likusiomis dienomis iki procedūros turėsite nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kurie gali padidinti kraujavimo riziką. Jūsų gydytojas pateiks išsamų sąrašą, tačiau dažniausiai vengtini vaistai yra kraują skystinantys vaistai ir kai kurie skausmą malšinantys vaistai.

Štai tipiški pasiruošimo etapai:

• Nustokite vartoti kraują skystinančius vaistus, kaip nurodė gydytojas
• Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros
• Gerkite paskirtus antibiotikus, jei gydytojas juos rekomenduoja
• Venkite valgyti ar gerti kelias valandas prieš gydymą, jei planuojama sedacija
• Dėvėkite patogius, laisvus drabužius
• Atsineškite visų vartojamų vaistų sąrašą

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti pradėti vartoti antibiotikus dieną ar dvi prieš procedūrą, kad išvengtumėte infekcijos. Tai yra atsargumo priemonė, padedanti užtikrinti sklandų jūsų atsigavimą.

Kaip skaityti TUMT rezultatus?

TUMT rezultatai nėra momentiniai kaip kraujo tyrimas – vietoj to, per kelias savaites ar mėnesius patirsite laipsnišką pagerėjimą. Šildytam prostatos audiniui reikia laiko susitraukti ir būti natūraliai absorbuotam jūsų kūno, todėl gijimo procese svarbu kantrybė.

Dauguma vyrų pradeda pastebėti šlapimo simptomų pagerėjimą per 2–4 savaites po gydymo. Tačiau visiškas TUMT nauda gali būti neakivaizdi 2–3 mėnesius, nes prostata toliau palaipsniui mažėja.

Ženklai, kad TUMT veikia, yra šie:

• Stipresnė, nuoseklesnė šlapimo srovė
• Retesnis šlapinimasis, ypač naktį
• Lengvesnis šlapinimosi pradėjimas
• Pilnesnis šlapimo pūslės ištuštinimas
• Sumažėjęs šlapinimosi skubumas
• Mažiau įtempimo šlapinantis

Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą per pakartotinius vizitus ir gali naudoti anketas simptomų pagerėjimui stebėti. Kai kuriems vyrams šlapimo takų simptomai pagerėja 50–70 %, nors individualūs rezultatai skiriasi priklausomai nuo tokių veiksnių kaip prostatos dydis ir bendra sveikata.

Kiek efektyvus yra TUMT?

TUMT suteikia didelį simptomų palengvėjimą daugumai vyrų, sergančių padidėjusia prostata, nors paprastai manoma, kad tai mažiau efektyvu nei chirurginės galimybės, pvz., TURP. Tyrimai rodo, kad maždaug 60–80 % vyrų po TUMT patiria reikšmingą šlapimo takų simptomų pagerėjimą.

Gydymas geriausiai tinka vyrams, kurių prostata vidutiniškai padidėjusi ir kurių prostatos anatomija yra specifinė. Jūsų gydytojas įvertins, ar esate geras kandidatas, atsižvelgdamas į jūsų prostatos dydį, formą ir simptomų sunkumą.

Ilgalaikio gydymo sėkmės rodikliai rodo, kad daugelis vyrų išlaiko pagerėjimą kelerius metus po gydymo. Tačiau kadangi prostata gali toliau augti su amžiumi, kai kuriems vyrams galiausiai gali prireikti papildomo gydymo. Tai normalu ir nereiškia, kad TUMT nepavyko.

Kokios yra TUMT komplikacijų rizikos?

Nors TUMT paprastai yra saugus, tam tikri veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką arba paveikti gydymo veiksmingumą. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jums ir jūsų gydytojui priimti geriausią sprendimą jūsų situacijoje.

Jūsų bendra sveikata atlieka svarbų vaidmenį, kaip gerai toleruosite procedūrą ir atsigausite po jos. Vyrams, sergantiems tam tikromis sveikatos būklėmis, gali prireikti specialių atsargumo priemonių arba jie gali būti ne idealūs TUMT kandidatai.

Veiksniai, galintys padidinti komplikacijas, yra šie:

• Labai didelės prostatos liaukos (daugiau nei 100 gramų)
• Aktyvios šlapimo takų infekcijos
• Sunkios širdies ligos
• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• Tam tikri vaistai, turintys įtakos gijimui
• Ankstesnė prostatos operacija
• Sunkios šlapimo pūslės problemos

Vien amžius nebūtinai yra rizikos veiksnys, tačiau vyresni vyrai gali turėti kelias sveikatos būkles, į kurias reikia atsižvelgti. Jūsų gydytojas kruopščiai įvertins jūsų ligos istoriją, kad nustatytų, ar TUMT jums tinka.

Kokios galimos TUMT komplikacijos?

TUMT laikoma mažos rizikos procedūra, tačiau, kaip ir bet kuris medicininis gydymas, ji gali turėti šalutinį poveikį ir komplikacijų. Dauguma komplikacijų yra laikinos ir praeina savaime per kelias savaites, tačiau svarbu žinoti, ko tikėtis.

Dažniausias šalutinis poveikis yra susijęs su gijimo procesu ir paprastai pagerėja prostatos prisitaikymo prie gydymo metu. Šis poveikis paprastai yra valdomas ir nereikalauja papildomo gydymo.

Dažnas laikinas šalutinis poveikis yra:

• Degimo pojūtis šlapinantis 1-2 savaites
• Iš pradžių padidėjęs šlapinimosi dažnis
• Kraujas šlapime kelias dienas
• Lengvas dubens diskomfortas
• Laikinas šlapinimosi simptomų pablogėjimas

Retesnės, bet sunkesnės komplikacijos gali atsirasti, nors jos yra retos. Gali prireikti papildomos medicininės pagalbos ar gydymo, kad jos tinkamai išnyktų.

Retos komplikacijos yra:

• Sunki šlapimo susilaikymas, reikalaujantis kateterizacijos
• Šlapimo takų infekcija
• Žymus kraujavimas
• Šlaplės striktūra (susiaurėjimas)
• Būtinybė atlikti papildomas procedūras

Seksualinis šalutinis poveikis paprastai yra retesnis su TUMT, palyginti su kitais prostatos gydymo būdais, tačiau kai kurie vyrai gali patirti laikinus ejakuliacijos ar erekcijos funkcijos pokyčius.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po TUMT?

Reguliari priežiūra po TUMT yra būtina norint stebėti jūsų gijimą ir užtikrinti, kad gydymas būtų veiksmingas. Jūsų gydytojas paskirs konkrečius susitikimus, bet taip pat turėtumėte žinoti, kada kreiptis skubios medicininės pagalbos.

Dauguma gydytojų rekomenduoja kontrolinius vizitus praėjus 2 savaitėms, 6 savaitėms ir 3 mėnesiams po procedūros. Šie susitikimai leidžia gydytojui stebėti jūsų progresą ir spręsti bet kokius rūpesčius, kylančius atsigavimo metu.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei patiriate:

• Negalėjimą šlapintis ilgiau nei 8 valandas
• Karščiavimą virš 101°F (38,3°C)
• Gausų kraujavimą ar didelius kraujo krešulius
• Stiprų skausmą, kurio nevaldo paskirti vaistai
• Infekcijos požymius, pvz., šaltkrėtį ar deginimą, kuris stiprėja

Taip pat turėtumėte kreiptis, jei jūsų simptomai nepagerėja po 6–8 savaičių arba jei jie atrodo blogėja, o ne gerėja. Nors tam tikras pradinis pablogėjimas yra normalus, nuolatinės problemos gali reikalauti įvertinimo.

Dažnai užduodami klausimai apie TUMT

Q1: Ar TUMT yra geriau nei vaistai nuo BPH?

TUMT gali būti veiksmingesnis nei vaistai nuo vidutinio sunkumo ar sunkių BPH simptomų, tačiau tai priklauso nuo jūsų individualios situacijos. Vaistai gerai veikia daugeliui vyrų ir paprastai išbandomi pirmiausia, nes jie yra neinvaziniai. Tačiau jei vaistai nesuteikia tinkamo palengvėjimo arba sukelia varginančius šalutinius poveikius, TUMT gali pasiūlyti didesnį ir ilgalaikį pagerėjimą. Pasirinkimas priklauso nuo jūsų simptomų sunkumo, to, kaip gerai reaguojate į vaistus, ir jūsų asmeninių pageidavimų dėl gydymo metodų.

Q2: Ar TUMT veikia seksualinę funkciją?

TUMT paprastai turi mažiau seksualinių šalutinių poveikių, palyginti su chirurginiais gydymo būdais, tokiais kaip TURP. Dauguma vyrų išlaiko savo erekcijos funkciją ir nepatiria retrogradinės ejakuliacijos (sauso orgazmo). Tačiau kai kurie vyrai gali pastebėti laikinus ejakuliacijos pokyčius arba nedidelius seksualinio pojūčio pokyčius per pirmąsias kelias savaites po gydymo. Šie poveikiai paprastai išnyksta, kai vyksta gijimas. Jei nerimaujate dėl seksualinio šalutinio poveikio, atvirai aptarkite tai su savo gydytoju prieš procedūrą.

Q3: Kiek laiko trunka TUMT rezultatai?

TUMT rezultatai daugeliui vyrų gali išlikti kelerius metus, tyrimai rodo nuolatinį pagerėjimą 3–5 metus daugeliu atvejų. Tačiau, kadangi prostata natūraliai didėja su amžiumi, kai kuriems vyrams galiausiai gali prireikti papildomo gydymo. Rezultatų ilgaamžiškumas priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų amžius, bendra sveikata ir tai, kiek jūsų prostata didėja laikui bėgant. Reguliarus stebėjimas pas gydytoją padeda stebėti jūsų ilgalaikę pažangą.

Q4: Ar TUMT gali būti kartojamas, jei simptomai atsinaujina?

Taip, TUMT gali būti kartojamas, jei simptomai atsinaujina, nors tai nėra įprasta per pirmuosius kelerius metus. Jei jūsų simptomai palaipsniui blogėja laikui bėgant, gydytojas gali įvertinti, ar dar vienas TUMT gydymas būtų naudingas, ar gali būti tinkamesnis kitoks metodas. Kai kuriems vyrams galiausiai gali būti naudingos chirurginės galimybės, jei jų prostata ir toliau reikšmingai didėja. Rekomenduodamas geriausią kitą žingsnį, gydytojas atsižvelgs į jūsų individualią situaciją ir gydymo istoriją.

Q5: Ar TUMT yra skausmingas procedūros metu?

Dauguma vyrų mano, kad TUMT yra toleruojamas su minimaliu diskomfortu pačios procedūros metu. Jums bus taikoma vietinė nejautra, kad nutirptų sritis, ir daugelis gydytojų taip pat skiria lengvą raminamąjį, kad padėtų jums atsipalaiduoti. Į kateterį įmontuota aušinimo sistema padeda sumažinti su karščiu susijusį diskomfortą. Kai kurie vyrai apibūdina šilumos ar nedidelio spaudimo pojūtį, tačiau didelis skausmas yra neįprastas. Po procedūros galite patirti deginimą šlapinantis savaitę ar dvi, tačiau tai galima suvaldyti paskirtais vaistais ir paprastai greitai pagerėja.