Kas yra makšties histerektomija? Paskirtis, procedūra ir atsigavimas

Makšties histerektomija yra chirurginė procedūra, kai jūsų gimda pašalinama per makštį, nedarant jokių pjūvių ant pilvo. Šis metodas atrodo mažiau invazinis nei kitų tipų histerektomija, nes jūsų chirurgas dirba tik per natūralią kūno angą. Daugelis moterų mano, kad šis metodas joms patinka, nes paprastai reiškia greitesnį gijimą, mažiau skausmo ir jokių matomų randų ant pilvo.

Kas yra makšties histerektomija?

Makšties histerektomija reiškia, kad jūsų chirurgas pašalina jūsų gimdą dirbdamas per makštį, o ne darydamas pjūvius pilve. Pagalvokite apie tai kaip apie vidinį kelią, o ne išorinį. Jūsų gimdos kaklelis taip pat gali būti pašalintas šios procedūros metu, atsižvelgiant į jūsų specifinius medicininius poreikius.

Šis chirurginis metodas saugiai naudojamas jau dešimtmečius ir dažnai yra pageidaujamas metodas, kai tai mediciniškai tinkama jūsų situacijai. Jūsų chirurgas kruopščiai atjungs jūsų gimdą nuo aplinkinių audinių ir kraujagyslių, tada pašalins ją per makšties kanalą. Tada anga uždaroma tirpstančiais siūlais.

Kodėl atliekama makšties histerektomija?

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti makšties histerektomiją gydyti kelias būkles, kurios turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei ar sveikatai. Dažniausia priežastis yra gimdos iškritimas, kai jūsų gimda nuslysta į makšties kanalą, nes susilpnėjo atraminiai raumenys ir audiniai.

Štai pagrindinės sąlygos, kurios gali lemti šią rekomendaciją:

• Gimdos iškritimas, sukeliantis diskomfortą arba trukdantis kasdienei veiklai
• Gausus menstruacinis kraujavimas, kuris nereaguoja į kitus gydymo būdus
• Lėtinis dubens skausmas, kuris daro didelę įtaką jūsų gyvenimui
• Dideli miomos mazgai, sukeliantys tokius simptomus kaip spaudimas ar kraujavimas
• Endometriozė, kuri nepagerėjo taikant kitus gydymo būdus
• Nenormalus gimdos kraujavimas, kai kiti gydymo būdai nepadėjo
• Adenomiozė, kai gimdos gleivinė auga į raumenų sienelę

Jūsų gydytojas visada pirmiausia išnagrinės mažiau invazinius variantus. Operacija rekomenduojama, kai kiti gydymo būdai nesuteikė palengvėjimo, kurio jums reikia patogiam gyvenimui.

Kokia yra makšties histerektomijos procedūra?

Procedūra paprastai trunka nuo vienos iki dviejų valandų ir atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl operacijos metu būsite visiškai mieganti ir jausitės patogiai. Jūsų chirurgas jus paguldys panašiai, kaip gulėtumėte dubens tyrimui, kojas paremdamas kilpomis.

Štai kas vyksta operacijos metu:

1. Jūsų chirurgas padaro nedidelį pjūvį aplink gimdos kaklelį makšties viduje
2. Gimda atsargiai atskiriama nuo šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos
3. Kraujagyslės ir raiščiai, palaikantys gimdą, užsandarinami ir perkerpami
4. Jūsų gimda pašalinama per makšties angą
5. Makšties viršus uždaromas tirpstančiais siūlais
6. Laikinas tamponas gali būti įdėtas kraujavimui kontroliuoti

Jūsų chirurginė komanda atidžiai stebi jus visos procedūros metu. Dauguma moterų gali atlikti šią operaciją ambulatoriškai arba praleisti tik vieną naktį ligoninėje.

Kaip pasiruošti makšties histerektomijai?

Pasiruošimas operacijai padeda užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą ir sklandesnį atsigavimą. Jūsų gydytojas pateiks jums konkrečias instrukcijas, tačiau pasiruošimas paprastai prasideda maždaug prieš savaitę iki procedūros.

Jūsų pasiruošimas operacijai greičiausiai apims:

• Tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, kraują skystinančių vaistų, vartojimo nutraukimą, kaip nurodyta
• Receptinių antibiotikų vartojimą infekcijos profilaktikai
• Specialaus makšties preparato naudojimą naktį prieš operaciją
• Nevalgymą ir negėrimą nieko po vidurnakčio prieš operaciją
• Susitarimą, kad kas nors jus parvežtų namo ir pasiliktų su jumis
• Visų reikalingų kraujo tyrimų ar vaizdų tyrimų atlikimą

Jūsų sveikatos priežiūros komanda jus nuodugniai supažindins su kiekvienu žingsniu ir atsakys į visus klausimus. Atidžiai laikantis šių nurodymų, sumažėja komplikacijų rizika ir palaikomas optimalus gijimas.

Kaip skaityti makšties histerektomijos rezultatus?

Po operacijos gausite patologijos ataskaitą, kurioje mikroskopu tiriama pašalinta audinys. Ši ataskaita patvirtina, ar buvo nenormalių ląstelių ar būklių, ir padeda nukreipti jūsų nuolatinę priežiūrą.

Jūsų patologijos ataskaitoje paprastai bus nurodyta:

• Normalus gimdos audinys be jokių nerimą keliančių išvadų
• Tokių būklių kaip fibroidai ar adenomiozė patvirtinimas
• Endometriozės įrodymas, jei tai buvo įtariama
• Uždegiminiai pokyčiai, kurie gali paaiškinti jūsų simptomus
• Rečiau – netikėti radiniai, reikalaujantys tolesnės priežiūros

Jūsų gydytojas peržiūrės šiuos rezultatus su jumis per pakartotinį susitikimą. Daugumoje ataskaitų nurodoma būtent tai, ko buvo tikėtasi, atsižvelgiant į jūsų simptomus ir tyrimą prieš operaciją.

Kaip atsigauti po makšties histerektomijos?

Atsigavimas po makšties histerektomijos paprastai yra greitesnis ir patogesnis nei po pilvo histerektomijos, nes nėra pilvo pjūvio, kuris turėtų gyti. Dauguma moterų jaučiasi žymiai geriau per dvi–keturias savaites, nors visiškas vidinis gijimas trunka apie šešias–aštuonias savaites.

Jūsų atsigavimas greičiausiai vyks pagal šį bendrą grafiką:

• Pirma savaitė: Poilsis, diskomforto valdymas paskirtais vaistais
• 2-4 savaitės: Palaipsniui didinti aktyvumą, grįžti prie lengvo darbo
• 4-6 savaitės: Atnaujinti įprastą veiklą, išskyrus sunkų kėlimą
• 6-8 savaitės: Visas atsigavimas, įskaitant mankštą ir intymumą

Kiekvienas žmogus gyja savo tempu, todėl nesijaudinkite, jei jūsų laiko grafikas šiek tiek skiriasi. Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą ir praneš, kada bus saugu atnaujinti visą veiklą.

Kokie yra makšties histerektomijos komplikacijų rizikos veiksniai?

Nors makšties histerektomija paprastai yra labai saugi, tam tikri veiksniai gali šiek tiek padidinti komplikacijų riziką. Supratimas apie tai padeda jums ir jūsų gydytojui priimti geriausią sprendimą jūsų situacijoje.

Veiksniai, kurie gali padidinti jūsų chirurginę riziką, yra šie:

• Ankstesnė dubens operacija, kuri galėjo sukelti randinį audinį
• Labai didelė gimda, kurią sunku pašalinti per makštį
• Sunki endometriumo liga su dideliais sąaugomis
• Nutukimas, kuris gali apsunkinti operaciją techniniu požiūriu
• Lėtinės sveikatos būklės, tokios kaip diabetas ar širdies ligos
• Kraujo krešėjimo sutrikimų istorija
• Rūkymas, kuris lėtina gijimą ir didina infekcijos riziką

Jūsų chirurgas atidžiai įvertins šiuos veiksnius konsultacijos metu. Net jei turite rizikos veiksnių, makšties histerektomija vis tiek gali būti geriausias pasirinkimas jums.

Kokios yra galimos makšties histerektomijos komplikacijos?

Rimtos komplikacijos po makšties histerektomijos yra nedažnos, jos pasitaiko mažiau nei 5% procedūrų. Tačiau svarbu suprasti, kas gali nutikti, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą ir atpažinti įspėjamuosius ženklus.

Galimos komplikacijos yra šios:

• Perteklinis kraujavimas, kuriam reikia kraujo perpylimo (labai retai)
• Infekcija dubenyje arba chirurginėje vietoje
• Šalia esančių organų, pavyzdžiui, šlapimo pūslės ar žarnyno, pažeidimas
• Kraujo krešuliai kojose arba plaučiuose
• Neigiama reakcija į anesteziją
• Makšties krašto atsiskyrimas, kai pjūvis vėl atsiveria
• Rečiau, perėjimas prie pilvo chirurgijos, jei kyla komplikacijų

Jūsų chirurginė komanda imasi daugelio atsargumo priemonių, kad išvengtų šių komplikacijų. Dauguma moterų neturi jokių reikšmingų problemų ir yra labai patenkintos rezultatais.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po makšties histerektomijos?

Dauguma atsigavimo simptomų po makšties histerektomijos yra normalūs ir tikėtini. Tačiau tam tikri požymiai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų užtikrintas jūsų saugumas ir tinkamas gijimas.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate:

• Gausų kraujavimą, kuris permirkina daugiau nei vieną įklotą per valandą
• Stiprų pilvo ar dubens skausmą, kuris stiprėja
• Karščiavimą virš 101°F (38,3°C) arba šaltkrėtį
• Blogai kvepiančius makšties išskyras
• Šlapinimosi sunkumus arba deginimą šlapinantis
• Kojų patinimą, paraudimą ar blauzdos skausmą
• Dusulį arba krūtinės skausmą

Nedvejodami skambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jaučiatės blogai. Jie yra tam, kad palaikytų jus per atsigavimą ir nori nedelsdami išspręsti visus rūpesčius.

Dažnai užduodami klausimai apie makšties histerektomiją

Klausimas 1. Ar makšties histerektomija yra geresnė už pilvo histerektomiją?

Makšties histerektomija dažnai yra pageidautina, kai tai mediciniškai tinkama, nes paprastai ji užtikrina greitesnį atsigavimą, mažiau skausmo ir nematomas randas. Paprastai greičiau grįšite namo ir greičiau grįšite prie įprastos veiklos nei po pilvo operacijos.

Tačiau ne visos moterys yra tinkamos vaginalinei histerektomijai. Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų gimdos dydis, ankstesnės operacijos ir konkreti gydoma būklė, kad nustatytų geriausią metodą jums.

Q.2 Ar vaginalinė histerektomija veikia hormonų lygį?

Jei pašalinama tik jūsų gimda ir kiaušidės lieka, jūsų hormonų lygis neturėtų reikšmingai pasikeisti. Jūsų kiaušidės ir toliau gamins estrogeną ir progesteroną, kaip ir prieš operaciją.

Tačiau, jei operacijos metu taip pat pašalinamos jūsų kiaušidės, patirsite tiesioginę menopauzę su susijusiais hormonų pokyčiais. Jūsų gydytojas aptars pakaitinės hormonų terapijos galimybes, jei tai taikoma jūsų situacijai.

Q.3 Ar vis dar galiu patirti orgazmą po vaginalinės histerektomijos?

Dauguma moterų vis dar gali patirti orgazmą po vaginalinės histerektomijos, ypač kai gijimas baigtas. Klitoris ir dauguma nervų takų, susijusių su seksualiniu atsaku, išlieka nepažeisti šios procedūros metu.

Kai kurios moterys netgi praneša apie pagerėjusį seksualinį pasitenkinimą po operacijos, nes išsprendžiami tokie varginantys simptomai kaip gausus kraujavimas ar dubens skausmas. Normalu, kad reikia laiko fiziškai ir emociškai pasveikti prieš atnaujinant intymumą.

Q.4 Kiek laiko praeis, kol galėsiu vairuoti po vaginalinės histerektomijos?

Paprastai galite vairuoti, kai nebevartojate receptinių vaistų nuo skausmo ir jaučiatės patogiai atlikdami greitus judesius, pavyzdžiui, spausdami stabdžius. Paprastai tai įvyksta per vieną ar dvi savaites po operacijos.

Pradėkite nuo trumpų kelionių netoli namų, kai pirmą kartą atnaujinsite vairavimą. Prieš važiuodami ilgesnius atstumus, įsitikinkite, kad galite patogiai pasukti kūną ir greitai reaguoti, jei reikia.

Q.5 Ar man reikės vartoti hormonus po vaginalinės histerektomijos?

Ar jums reikės hormonų terapijos, priklauso nuo to, ar kiaušidės buvo pašalintos kartu su gimda. Jei kiaušidės liko, jums paprastai nereikės nedelsiant pradėti hormonų terapijos, nes jos ir toliau gamins natūralius hormonus.

Jei kiaušidės buvo pašalintos, jums greičiausiai bus naudinga hormonų terapija, skirta menopauzės simptomams valdyti ir ilgalaikei sveikatai apsaugoti. Jūsų gydytojas padės jums įvertinti hormonų terapijos naudą ir riziką, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją.