Kas yra vertebroplastika? Tikslas, procedūra ir rezultatai

Vertebroplastika yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu gydytojai įšvirkščia medicininį cementą į lūžusį ar susilpnėjusį slankstelį jūsų stubure. Šis ambulatorinis gydymas padeda stabilizuoti kaulą ir gali žymiai sumažinti nugaros skausmą, kurį sukelia kompresiniai lūžiai. Procedūra paprastai trunka apie valandą ir palengvina skausmą, kai konservatyvus gydymas nepadeda.

Kas yra vertebroplastika?

Vertebroplastika yra specializuota stuburo procedūra, kuri stiprina pažeistus slankstelius naudojant kaulų cementą. Jūsų gydytojas naudoja vaizdo gavimo metodus, kad kruopščiai įšvirkštų specialų cemento mišinį tiesiai į lūžusį kaulą per mažą adatą.

Cementas greitai sukietėja jūsų slankstelyje, sukuriant vidinę atramą, kuri stabilizuoja kaulo struktūrą. Šis procesas panašus į įtrūkimo betone užpildymą, kad jis vėl būtų tvirtas. Procedūra pirmą kartą buvo sukurta 1980-aisiais ir padėjo tūkstančiams žmonių atgauti mobilumą ir sumažinti skausmą.

Dauguma pacientų jaučia greitą skausmo sumažėjimą, nors kai kurie gali pastebėti laipsnišką pagerėjimą per kelias dienas. Cementas tampa nuolatine jūsų stuburo dalimi, užtikrinančia ilgalaikę struktūrinę atramą, kad būtų išvengta tolesnio gydyto slankstelio griūties.

Kodėl atliekama vertebroplastika?

Vertebroplastika pirmiausia atliekama skausmingiems kompresiniams lūžiams jūsų stubure gydyti, kurie tinkamai negyja taikant konservatyvų gydymą. Šie lūžiai dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems osteoporoze, kai kaulai tampa silpni ir linkę lūžti.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šią procedūrą, jei jaučiate stiprų nugaros skausmą kelias savaites ar mėnesius be pagerėjimo. Skausmas dažnai sustiprėja stovint, vaikštant ar judant ir gali žymiai apriboti jūsų kasdienę veiklą.

Be osteoporozinių lūžių, vertebroplastika taip pat gali padėti esant lūžiams, kuriuos sukelia į stuburą išplitęs vėžys arba gerybiniai navikai, silpninantys kaulų struktūrą. Kai kuriais atvejais gydytojai ją naudoja stuburams stiprinti prieš jiems lūžtant pacientams, turintiems labai silpnus kaulus.

Procedūra tampa pasirinkimu, kai poilsis lovoje, vaistai nuo skausmo ir įtvarai nesuteikė pakankamo palengvėjimo po 6-8 savaičių. Jūsų sveikatos priežiūros komanda kruopščiai įvertins, ar vertebroplastika tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Kokia yra vertebroplastikos procedūra?

Vertebroplastika paprastai atliekama kaip ambulatorinė procedūra ligoninėje arba specializuotoje klinikoje. Jums bus skirta sąmoninga sedacija ir vietinė nejautra, kad jaustumėtės patogiai, nors gydymo metu išliksite budrūs.

Jūsų gydytojas paguldys jus veidu žemyn ant procedūrinio stalo ir naudos nuolatinį rentgeno spindulių vaizdą, kad galėtų vadovauti visam procesui. Jie nuvalys ir sterilizuos odą virš nugaros, tada suleis tirpdomuosius vaistus į gydymo vietą.

Štai kas vyksta pagrindinės procedūros metu:

1. Plona adata atsargiai įkišama per odą ir raumenis į lūžusį slankstelį
2. Jūsų gydytojas naudoja realaus laiko rentgeno spindulių vaizdą, kad užtikrintų tikslų adatos įdėjimą
3. Medicininis cementas lėtai suleidžiamas per adatą į kaulą
4. Cementas užpildo tarpus lūžusiame slankstelyje
5. Adata ištraukiama, kai cementas pradeda kietėti

Visa procedūra paprastai trunka nuo 45 minučių iki valandos vienam slanksteliui. Jei turite kelis lūžius, jūsų gydytojas gali gydyti kelis slankstelius per tą patį seansą, o tai atitinkamai pailgintų procedūros laiką.

Kaip pasiruošti vertebroplastikai?

Pasiruošimas vertebroplastikai prasideda kelios dienos prieš procedūrą, atliekant svarbius vaistų ir gyvenimo būdo pakeitimus. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, pritaikytas jūsų sveikatos būklei ir vartojamiems vaistams.

Prieš procedūrą turėsite nutraukti kraują skystinančių vaistų, tokių kaip varfarinas, aspirinas ar klopidogrelis, vartojimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda tiksliai nurodys, kada nutraukti kiekvieno vaisto vartojimą ir ar jums reikia laikinų alternatyvų.

Štai pagrindiniai pasiruošimo etapai, kurių turėsite laikytis:

• Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros
• Nevalgykite ir negerkite nieko 8 valandas prieš vizitą
• Gerkite įprastus vaistus su nedideliais gurkšneliais vandens, nebent nurodyta kitaip
• Dėvėkite patogius, laisvus drabužius, kuriuos būtų lengva persirengti
• Prieš procedūrą nuimkite papuošalus, kontaktinius lęšius ir dantų protezus
• Informuokite savo komandą apie bet kokias alergijas, ypač kontrastinei medžiagai ar vaistams

Jūsų medicinos komanda taip pat peržiūrės jūsų naujausius vaizdo tyrimus ir gali užsakyti atnaujintas rentgeno nuotraukas ar MRT tyrimus. Tai padeda jiems planuoti tikslų metodą ir patvirtinti, kad vertebroplastika vis dar yra geriausias gydymo būdas jūsų būklei.

Kaip skaityti vertebroplastikos rezultatus?

Vertebroplastikos sėkmė pirmiausia matuojama pagal jūsų skausmo malšinimą ir pagerėjusį gebėjimą atlikti kasdienę veiklą. Dauguma pacientų pastebi reikšmingą skausmo sumažėjimą per 24–48 valandas, nors kai kurie jaučia tiesioginį palengvėjimą iškart po procedūros.

Jūsų gydytojas naudos vaizdo tyrimus, kad patvirtintų, jog cementas tinkamai užpildė lūžusį slankstelį ir stabilizavo kaulą. Tolesnės rentgeno nuotraukos paprastai rodo cementą kaip ryškią baltą sritį gydytame slankstelyje, o tai rodo sėkmingą jo įdėjimą.

Skausmo lygis dažnai vertinamas pagal skalę nuo 0 iki 10, kur 0 reiškia jokio skausmo, o 10 – stiprų skausmą. Daugelis pacientų praneša, kad jų skausmas sumažėja nuo 7-8 prieš procedūrą iki 2-3 po jos. Visiškas skausmo pašalinimas ne visada realus, bet reikšmingas pagerėjimas yra dažnas.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat įvertins jūsų mobilumą ir funkcinį pagerėjimą per pakartotinius vizitus. Galimybė nueiti ilgesnius atstumus, geriau miegoti ir lengviau atlikti namų ruošos darbus yra teigiami sėkmingo gydymo rodikliai.

Kaip optimizuoti atsigavimą po vertebroplastikos?

Atsigavimo optimizavimas po vertebroplastikos yra sutelktas į tai, kad cementas visiškai sukietėtų, palaipsniui grįžtant prie įprastos veiklos. Pirmosios 24 valandos yra labai svarbios tinkamam gijimui ir cemento stabilizavimui.

Iškart po procedūros turėsite gulėti ant nugaros 1-2 valandas, kad išvengtumėte cemento nutekėjimo. Per šį laiką medicininis cementas toliau kietėja ir jungiasi su jūsų kauliniu audiniu.

Štai jūsų atsigavimo laiko juosta ir svarbios gairės:

• Pirmosios 24 valandos: Venkite sunkių daiktų kėlimo ir ribokite lenkimo ar sukimo judesius
• 2-7 dienos: Palaipsniui didinkite vaikščiojimą ir lengvą kasdienę veiklą
• 2-4 savaitės: Atnaujinkite daugumą įprastos veiklos, bet venkite didelio poveikio pratimų
• 1-3 mėnuo: Lėtai grįžkite prie sunkesnės fizinės veiklos, kaip toleruojate
• Nuolat: Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl osteoporozės gydymo

Skausmo malšinimas atsigavimo metu paprastai apima nereceptinius vaistus, tokius kaip acetaminofenas arba ibuprofenas. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias gaires, kada atnaujinti bet kokius kraują skystinančius vaistus, kuriuos vartojote prieš procedūrą.

Kokie yra vertebroplastikos poreikio rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių padidina tikimybę susirgti kompresiniais lūžiais, kuriems gali prireikti vertebroplastikos. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti imtis prevencinių priemonių ir aptarti rūpesčius su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Osteoporozė yra pats reikšmingiausias rizikos veiksnys, ypač paveikiantis moteris po menopauzės ir vyresnio amžiaus suaugusiuosius. Dėl šios būklės kaulai tampa porėti ir silpni, todėl net nedideli kritimai ar judesiai gali sukelti lūžius.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, didinantys lūžių tikimybę:

• Pažengęs amžius, ypač virš 65 metų
• Moteriška lytis dėl hormoninių pokyčių po menopauzės
• Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas
• Osteoporozės ar lūžių šeimos istorija
• Rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas
• Sėslus gyvenimo būdas su ribotu svorį laikančiu pratimu
• Prasta mityba, ypač nepakankamas kalcio ir vitamino D kiekis

Tam tikros sveikatos būklės taip pat didina lūžių riziką, įskaitant reumatoidinį artritą, hiperparatiroidizmą ir virškinimo trakto sutrikimus, kurie veikia maistinių medžiagų absorbciją. Vėžys, kuris plinta į kaulus, yra dar vienas reikšmingas stuburo slankstelių lūžių rizikos veiksnys.

Kokios yra galimos vertebroplastikos komplikacijos?

Vertebroplastika paprastai laikoma saugia procedūra, tačiau, kaip ir bet kokia medicininė intervencija, ji kelia tam tikrą potencialią riziką ir komplikacijas. Dauguma komplikacijų yra retos ir valdomos, kai jos atsiranda.

Dažniausios nedidelės komplikacijos yra laikinas padidėjęs nugaros skausmas, raumenų skausmas ir nedidelis cemento nutekėjimas, kuris nesukelia simptomų. Šios problemos paprastai išsprendžiamos per kelias dienas ar savaites be papildomo gydymo.

Štai galimos komplikacijos, suskirstytos nuo dažniausių iki retų:

• Laikinas skausmo padidėjimas, trunkantis 24–48 valandas
• Nedidelis kraujavimas ar mėlynės adatos įdūrimo vietoje
• Nedideli cemento nutekėjimai, kurie nesukelia simptomų
• Infekcija procedūros vietoje (labai retai)
• Nervų pažeidimas dėl cemento nutekėjimo (itin retai)
• Nauji gretimų slankstelių lūžiai (nedažnai)
• Alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą ar vaistus (retai)

Rimtos komplikacijos, tokios kaip nugaros smegenų suspaudimas ar paralyžius, yra itin retos, kai procedūrą atlieka patyrę specialistai. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebi jus procedūros metu ir po jos, kad galėtų greitai reaguoti į bet kokius galimus rūpesčius.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po vertebroplastikos?

Dauguma pacientų po vertebroplastikos jaučia sklandų atsigavimą, tačiau svarbu žinoti, kada kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tam tikri simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos, o kiti – įprasto stebėjimo skambučio.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate staigų stiprų nugaros skausmą, naują kojų silpnumą, tirpimą arba sunkumą kontroliuoti šlapimo pūslės ar žarnyno funkciją. Šie simptomai gali rodyti retas, bet rimtas komplikacijas, kurias reikia skubiai įvertinti.

Štai situacijos, kurios reikalauja skubaus medicininio kontakto:

• Karščiavimas virš 38,3 °C, kuris gali rodyti infekciją
• Stiprus skausmas, kuris yra blogesnis nei prieš procedūrą
• Naujas tirpimas ar dilgčiojimas kojose ar pėdose
• Ženklus patinimas ar paraudimas injekcijos vietoje
• Sunkumas vaikščioti ar naujos pusiausvyros problemos
• Nuolatinis pykinimas ar vėmimas

Dėl mažiau skubių problemų, tokių kaip nedidelis skausmo padidėjimas, nedidelės mėlynės ar bendri klausimai apie jūsų atsigavimą, galite susisiekti su savo gydytojo kabinetu įprastu darbo metu. Dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pageidauja, kad skambintumėte, o ne nerimautumėte dėl įprastų atsigavimo simptomų.

Dažnai užduodami klausimai apie vertebroplastiką

Klausimas 1. Ar vertebroplastika yra gera osteoporozinių kompresinių lūžių gydymui?

Taip, vertebroplastika gali būti labai veiksminga gydant skausmingus osteoporozinius kompresinius lūžius, kurie nepasveiko taikant konservatyvų gydymą. Tyrimai rodo, kad 70–90 % pacientų jaučia didelį skausmo sumažėjimą per kelias dienas po procedūros.

Gydymas ypač gerai veikia, kai lūžiai yra palyginti neseni (per 6–12 mėnesių) ir sukelia didelį skausmą, kuris riboja kasdienę veiklą. Tačiau jūsų gydytojas atidžiai įvertins, ar nauda viršija riziką, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją ir bendrą sveikatą.

Klausimas 2. Ar vertebroplastika apsaugo nuo būsimų lūžių?

Vertebroplastika stiprina gydomą slankstelį ir labai sumažina pakartotinio lūžio toje pačioje vietoje tikimybę. Tačiau ji neapsaugo nuo naujų lūžių kituose slanksteliuose, ypač jei nesprendžiama pagrindinė osteoporozė.

Kai kurie tyrimai rodo šiek tiek padidėjusią lūžių riziką gretimuose gydomai sričiai slanksteliuose, nors tai tebėra nuolatinis tyrimų klausimas. Svarbiausia – gydyti pagrindinę kaulų sveikatą vaistais, mankšta ir gyvenimo būdo pokyčiais kartu su vertebroplastikos procedūra.

Klausimas 3. Kiek laiko trunka vertebroplastikos skausmo malšinimas?

Skausmo malšinimas po vertebroplastikos paprastai yra ilgalaikis, dauguma pacientų jaučia didelį pagerėjimą praėjus keleriems metams po procedūros. Cementas tampa nuolatine jūsų stuburo dalimi, užtikrinančia nuolatinę struktūrinę atramą.

Tačiau ilgalaikiai rezultatai gali skirtis priklausomai nuo bendros stuburo sveikatos ir ar atsiranda naujų lūžių kitose vietose. Laikydamiesi gydytojo rekomendacijų dėl osteoporozės gydymo ir stuburo priežiūros, padėsite išlaikyti vertebroplastikos naudą laikui bėgant.

Klausimas 4. Ar galiu atlikti vertebroplastiką keliuose slanksteliuose?

Taip, gydytojai gali gydyti kelis slankstelius per tą pačią procedūros sesiją, jei turite kelis suspaudimo lūžius, sukeliančius skausmą. Tačiau gydant per daug slankstelių vienu metu gali padidėti komplikacijų rizika ir atsigavimo laikas.

Jūsų medicinos komanda nustatys saugiausią metodą, atsižvelgdama į lūžių skaičių, vietą ir sunkumą. Kartais jie rekomenduoja etapinį gydymą, pirmiausia gydant skausmingiausius lūžius ir prireikus vėliau gydant papildomas sritis.

Q.5 Kuo skiriasi vertebroplastika ir kifoplastika?

Abi procedūros apima cemento įšvirkštimą į lūžusius slankstelius, tačiau kifoplastika apima papildomą žingsnį – prieš įšvirkščiant cementą, slankstelyje pripučiamas mažas balionas. Šis balionas laikinai sukuria erdvę ir gali padėti atkurti tam tikrą slankstelio aukštį.

Kifoplastika paprastai kainuoja daugiau ir užtrunka ilgiau nei vertebroplastika, tačiau abi procedūros suteikia panašų skausmo malšinimą. Jūsų gydytojas rekomenduos tinkamiausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų lūžio charakteristikas, bendrą sveikatą ir gydymo tikslus.