Kas yra dekstrometorfanas ir bupropionas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir daugiau

Dekstrometorfanas ir bupropionas yra receptinis vaistas, kuriame derinami du veiklieji ingredientai, padedantys gydyti didelį depresinį sutrikimą suaugusiesiems. Šis derinys veikia kitaip nei tradiciniai antidepresantai, nes vienu metu veikia kelis smegenų kelius. Vaistas yra palyginti naujas, bet parodė daug žadančių rezultatų žmonėms, kuriems kiti depresijos gydymo būdai nepadėjo.

Kas yra dekstrometorfanas ir bupropionas?

Šis vaistas sujungia dekstrometorfaną (ingredientą, randamą kosulio vaistuose) su bupropionu (gerai žinomu antidepresantu) į vieną tabletę. Kartu šie ingredientai veikia skirtingas smegenų chemines medžiagas, kad pagerintų nuotaiką ir sumažintų depresijos simptomus. Šis derinys yra specialiai sukurtas tam, kad pasiūlytų naują požiūrį į depresijos gydymą, kai kiti vaistai neveikia pakankamai gerai.

Dekstrometorfanas blokuoja tam tikrus smegenų receptorius, vadinamus NMDA receptoriais, o bupropionas didina dopamino ir norepinefrino kiekį. Šis dvigubas poveikis gali padėti žmonėms, kuriems tradiciniai antidepresantai, kurie daugiausia veikia serotoniną, nepadėjo. Vaistas yra prieinamas tik su receptu ir reikalauja kruopščios medicininės priežiūros.

Kam vartojamas dekstrometorfanas ir bupropionas?

Šis kombinuotas vaistas yra patvirtintas specialiai dideliam depresiniam sutrikimui gydyti suaugusiesiems. Jis dažnai svarstomas, kai kiti antidepresantai nesuteikė pakankamai palengvėjimo arba sukėlė per daug šalutinių poveikių. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį vaistą, jei išbandėte bent du kitus depresijos gydymo būdus ir jie buvo nesėkmingi.

Vaistas skirtas depresijos simptomams, tokiems kaip nuolatinis liūdesys, susidomėjimo veikla praradimas, nuovargis ir sunkumas susikaupti. Jis taip pat gali padėti esant miego problemoms ir apetito pokyčiams, kurie dažnai atsiranda sergant depresija. Kadangi jis veikia kitaip nei kiti antidepresantai, jis gali suteikti vilties žmonėms, kurie jaučiasi, kad jiems baigėsi pasirinkimai.

Kaip veikia dekstrometorfanas ir bupropionas?

Šis vaistas laikomas vidutinio stiprumo antidepresantu, kuris veikia per du skirtingus mechanizmus jūsų smegenyse. Dekstrometorfano komponentas blokuoja NMDA receptorius, o tai gali padėti sumažinti smegenų uždegimą ir pagerinti nervinių ląstelių komunikaciją. Tuo tarpu bupropionas didina dopamino ir norepinefrino, smegenų cheminių medžiagų, kurios veikia nuotaiką ir motyvaciją, kiekį.

Įsivaizduokite, kad jis veikia vienu metu su dviem skirtingais jungikliais jūsų smegenyse. Šis dvigubas požiūris gali būti naudingas, nes depresija veikia kelis smegenų kelius. Derinys gali pradėti veikti per kelias savaites, nors visiškas poveikis paprastai pasireiškia per 6–8 savaites.

Kaip turėčiau vartoti dekstrometorfaną ir bupropioną?

Vartokite šį vaistą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kartą per dieną ryte. Galite jį vartoti valgio metu arba nevalgius, tačiau vartojimas su lengvu maistu gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimus. Nurykite tabletę visą, nesmulkindami, nekramtydami ir nelauždami jos, nes tai gali paveikti vaisto išsiskyrimą jūsų organizme.

Geriausia dozę vartoti tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad palaikytumėte pastovų lygį savo sistemoje. Jei sunku užmigti, vartojimas anksčiau dienos metu gali padėti. Visada laikykitės konkrečių gydytojo nurodymų, nes jis gali pakoreguoti dozavimą atsižvelgdamas į tai, kaip reaguojate į vaistą.

Kiek laiko turėčiau vartoti dekstrometorfaną ir bupropioną?

Daugumai žmonių reikia vartoti šį vaistą kelis mėnesius, kad pajustų visą naudą, o daugelis tęsia metus ar ilgiau. Jūsų gydytojas greičiausiai pradės nuo mažesnės dozės ir palaipsniui ją didins per kelias savaites. Svarbu duoti vaistui laiko veikti, nes depresijos gydymas dažnai reikalauja kantrybės.

Niekada nenustokite staiga vartoti šio vaisto, net jei jaučiatės geriau. Jūsų gydytojas padės jums sudaryti planą, kaip palaipsniui sumažinti dozę, kai ateis laikas nutraukti vartojimą. Tai apsaugo nuo nutraukimo simptomų ir sumažina depresijos atsinaujinimo riziką. Reguliarūs kontroliniai vizitai padeda užtikrinti, kad gautumėte geriausius rezultatus su mažiausiai šalutinių poveikių.

Koks yra dekstrometorfano ir bupropiono šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, šis derinys gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Dauguma šalutinių poveikių yra lengvi arba vidutinio sunkumo ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto. Supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam ir žinoti, kada kreiptis į gydytoją.

Dažni šalutiniai poveikiai, kuriuos patiria daugelis žmonių, yra:

• Pykinimas arba skrandžio sutrikimas
• Galvos svaigimas arba lengvas galvos skausmas
• Galvos skausmai
• Sunkumas miegoti arba ryškūs sapnai
• Sausumas burnoje
• Vidurių užkietėjimas
• Nuovargis arba mieguistumas

Šie kasdieniai šalutiniai poveikiai paprastai tampa mažiau varginantys per pirmąsias kelias gydymo savaites. Gausus vandens gėrimas ir vaisto vartojimas su maistu gali padėti sumažinti su skrandžiu susijusias problemas.

Rečiau pasitaikantys, bet sunkesni šalutiniai poveikiai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nors tai nutinka ne daugumai žmonių, svarbu atpažinti įspėjamuosius ženklus:

• Traukuliai arba konvulsijos
• Sunkus galvos svaigimas arba apalpimas
• Nereguliarus širdies plakimas arba krūtinės skausmas
• Sunkūs galvos skausmai arba regėjimo pokyčiai
• Mintys apie savęs žalojimą ar savižudybę
• Sunkūs nuotaikos pokyčiai arba susijaudinimas
• Pasunkėjęs kvėpavimas arba patinimas

Jei patiriate bet kurį iš šių rimtų simptomų, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba kreipkitės į skubią medicininę pagalbą. Jūsų saugumas yra svarbiausias prioritetas, ir į šiuos simptomus reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.

Kam negalima vartoti dekstrometorfano ir bupropiono?

Šis vaistas netinka visiems, o tam tikros sveikatos būklės ar vaistai gali padaryti jį nesaugiu. Prieš skirdamas šį derinį, gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją. Sąžiningumas apie jūsų sveikatos būklę ir kitus vaistus padeda užtikrinti jūsų saugumą.

Jūs neturėtumėte vartoti šio vaisto, jei turite tam tikrų būklių, kurios gali būti pavojingos:

• Traukulių ar epilepsijos istorija
• Valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija ar bulimija
• Sunkus kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumas
• Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis
• Galvos traumos ar smegenų auglių istorija
• Dabartinis MAO inhibitorių vartojimas

Be to, šis vaistas reikalauja ypatingo atsargumo, jei vartojate tam tikrus kitus vaistus arba turite specifinių sveikatos problemų. Jūsų gydytojas įvertins naudos ir galimos rizikos santykį šiose situacijose.

Dekstrometorfano ir bupropiono prekės ženklai

Šis kombinuotas vaistas yra prieinamas prekės ženklu Auvelity. Tai palyginti naujas vaistas, kurį FDA patvirtino 2022 m. Prekės ženklas padeda atskirti jį nuo kitų vaistų, kurių sudėtyje yra tik bupropiono arba dekstrometorfano nuo kosulio.

Kalbėdami su savo gydytoju ar vaistininku, galite jį vadinti prekės ženklu Auvelity arba bendriniu pavadinimu dekstrometorfanu ir bupropiono deriniu. Šiuo metu šis specifinis derinys yra prieinamas tik kaip prekės ženklo vaistas, nors ateityje gali atsirasti bendrinių versijų.

Dekstrometorfano ir bupropiono alternatyvos

Jei šis vaistas jums netinka arba sukelia per daug šalutinių poveikių, yra keletas kitų variantų. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti kitus antidepresantus, kurie veikia skirtingas smegenų chemines medžiagas ar derinius. Svarbiausia – rasti tinkamą vaistą, kuris tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Alternatyvūs vaistai, kuriuos gali apsvarstyti jūsų gydytojas, yra:

• SSRI antidepresantai, tokie kaip sertralinas arba escitalopramas
• SNRI antidepresantai, tokie kaip venlafaksinas arba duloksetinas
• Kiti atipiniai antidepresantai, tokie kaip mirtazapinas
• Naujesni variantai, tokie kaip esketamino purškalas į nosį
• Kombinuota terapija su skirtingais vaistais

Jūsų gydytojas padės jums ištirti šias alternatyvas, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, ligos istoriją ir ankstesnę patirtį vartojant vaistus. Kartais reikia išbandyti skirtingus metodus, kad rastumėte tai, kas jums geriausiai tinka.

Ar dekstrometorfanu ir bupropiono derinys yra geresnis už Wellbutrin?

Šis kombinuotas vaistas sudėtyje turi bupropiono (tą patį ingredientą kaip ir Wellbutrin) ir dekstrometorfano, todėl tai nėra tikslus dviejų skirtingų vaistų palyginimas. Dekstrometorfano pridėjimas gali būti naudingas žmonėms, kurie nereagavo į bupropioną vieną. Tačiau „geriau“ priklauso nuo jūsų individualaus atsako ir poreikių.

Kai kuriems žmonėms šis derinys atrodo veiksmingesnis nei vien bupropionas, nes jis veikia papildomus smegenų kelius. Kitiems gerai veikia vien bupropionas ir jiems nereikia papildomo sudėtingo kombinuoto vaisto. Jūsų gydytojas gali padėti nustatyti, kuris metodas yra prasmingiausias jūsų konkrečioje situacijoje ir depresijos simptomams.

Dažnai užduodami klausimai apie dekstrometorfaną ir bupropioną

1 klausimas. Ar dekstrometorfanas ir bupropionas yra saugūs sergant širdies ligomis?

Šis vaistas reikalauja kruopštaus apsvarstymo, jei turite problemų su širdimi. Bupropionas gali padidinti kraujospūdį ir širdies ritmą, o tai gali kelti nerimą žmonėms, turintiems tam tikrų širdies problemų. Prieš skirdamas šį vaistą, gydytojas turės įvertinti jūsų konkrečią širdies būklę. Gydymo metu jie gali norėti atidžiau stebėti jūsų kraujospūdį ir širdies ritmą. Jei sergate gerai kontroliuojama širdies liga, vis tiek galite vartoti šį vaistą prižiūrint gydytojui.

2 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug dekstrometorfano ir bupropiono?

Jei netyčia išgėrėte daugiau nei paskirta dozė, nedelsdami susisiekite su gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Išgėrus per daug, gali padidėti traukulių rizika, ypač dėl bupropiono komponento. Nelaukite, kol pasireikš simptomai, nes perdozavimo poveikis gali būti rimtas. Jei jaučiate tokius simptomus kaip sumišimas, greitas širdies plakimas ar traukuliai, nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą. Turėkite vaisto buteliuką su savimi, kad medicinos specialistai tiksliai žinotų, ką išgėrėte.

3 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei praleidau dekstrometorfano ir bupropiono dozę?

Jei praleidote dienos dozę, išgerkite ją tuoj pat, kai tik prisiminsite, nebent jau vėlus metas. Jei jau vakaras arba beveik miego metas, praleiskite praleistą dozę ir kitą dozę išgerkite įprastu laiku kitą rytą. Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, norėdami kompensuoti praleistą dozę. Šio vaisto vartojimas per vėlai dienos metu gali sutrikdyti miegą, todėl geriau palaukti iki kito ryto, jei supratote, kad praleidote dozę vėlai dienoje.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti dekstrometorfaną ir bupropioną?

Niekada nenutraukite šio vaisto vartojimo staiga, nepasitarę su gydytoju. Staigus nutraukimas gali sukelti abstinencijos simptomus ir gali sukelti depresijos atsinaujinimą. Jūsų gydytojas padės jums sudaryti laipsniško dozės mažinimo grafiką, palaipsniui mažinant dozę per kelias savaites. Dauguma žmonių turi vartoti antidepresantus mažiausiai 6–12 mėnesių po to, kai pasijunta geriau, kad išvengtų atkryčio. Sprendimas nutraukti vaisto vartojimą visada turėtų būti priimtas kartu su jūsų sveikatos priežiūros specialistu, atsižvelgiant į jūsų pažangą ir aplinkybes.

Q5. Ar galiu gerti alkoholį vartodamas dekstrometorfaną ir bupropioną?

Geriausia vengti alkoholio vartojant šį vaistą, nes tai gali padidinti traukulių riziką ir pabloginti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos svaigimą. Alkoholis taip pat gali trukdyti vaisto gebėjimui padėti nuo depresijos ir gali priversti jus jaustis blogiau. Jei kartais nuspręsite išgerti, apribokite save nedideliais kiekiais ir atkreipkite dėmesį į tai, kaip jaučiatės. Pasikalbėkite su gydytoju apie alkoholio vartojimą, nes jis gali pateikti individualizuotų patarimų, atsižvelgdamas į jūsų sveikatą ir reakciją į vaistus.