Kas yra dekstrometorfanas ir chinidinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Dekstrometorfanas ir chinidinas yra receptinis vaistas, kuriame derinami du veiklieji ingredientai, skirti specifinei neurologinei būklei, vadinamai pseudobulbariniu poveikiu (PBA), gydyti. Šis derinys veikia kitaip nei bet kuris vaistas atskirai, sukuriant unikalų gydymo metodą žmonėms, kuriems pasireiškia staigūs, nekontroliuojami juoko ar ašarų priepuoliai, kurie neatitinka to, ką jie iš tikrųjų jaučia viduje.

Jei jums ar kam nors, kuriuo rūpinatės, buvo paskirtas šis vaistas, greičiausiai susiduriate su būkle, kuri gali atrodyti pribloškianti ir gėdinga. Supratimas, kaip veikia šis gydymas, gali padėti jums jaustis labiau pasitikintiems savo priežiūros planu ir ko tikėtis ateityje.

Kas yra dekstrometorfanas ir chinidinas?

Dekstrometorfanas ir chinidinas yra receptinis vaistas, kuriame derinami du skirtingi vaistai į vieną kapsulę. Šio derinio prekės ženklas yra Nuedexta, ir jis specialiai sukurtas pseudobulbariniam poveikiui (PBA) gydyti.

Dekstrometorfanas yra junginys, kurį galite atpažinti iš nereceptinių vaistų nuo kosulio, bet šiame derinyje jis atlieka visiškai kitokį tikslą. Chinidinas yra širdies vaistas, kuris jau dešimtmečius naudojamas nereguliariam širdies ritmui gydyti. Kai šie du vaistai derinami specifinėmis dozėmis, jie veikia kartu, kad padėtų kontroliuoti smegenų kelius, susijusius su emocijų išraiška.

Šis derinys yra unikalus, nes chinidinas iš tikrųjų padeda dekstrometorfanui ilgiau išlikti aktyviam jūsų organizme. Be chinidino, dekstrometorfanas būtų per greitai suskaidomas jūsų kepenyse, kad būtų veiksmingas PBA gydymui.

Kam naudojamas dekstrometorfanas ir chinidinas?

Šis vaistas yra specialiai patvirtintas pseudobulbarinio afekto (PBA) gydymui – neurologinei būklei, kuri sukelia staigius, nekontroliuojamus juoko ar verksmo epizodus. Šie epizodai įvyksta be įspėjimo ir dažnai neatitinka to, ką iš tikrųjų jaučiate emociškai.

PBA paprastai išsivysto žmonėms, sergantiems tam tikromis neurologinėmis ligomis ar patyrusiems smegenų traumas. Jūs galite patirti PBA, jei sergate amiotrofine lateraline skleroze (ALS), išsėtine skleroze (MS), Alzheimerio liga, Parkinsono liga arba jei patyrėte insultą ar trauminį galvos smegenų sužalojimą.

Epizodai gali atrodyti gėdingi ir varginantys, nes atrodo, kad jie atsiranda iš niekur. Galite nekontroliuojamai verkti laimingu momentu arba juoktis netinkamai rimto pokalbio metu. Šios reakcijos gali įtempti santykius ir padaryti socialines situacijas nejaukias.

Svarbu suprasti, kad PBA skiriasi nuo depresijos ar nuotaikos sutrikimų. Emociniai protrūkiai neatspindi jūsų tikrųjų jausmų, o juos sukelia smegenų takų, kurie paprastai reguliuoja emocijų išraišką, pažeidimas.

Kaip veikia dekstrometorfanas ir chinidinas?

Šis vaistas veikia nukreipdamas į specifinius smegenų takus, kurie kontroliuoja emocijų išraišką. Šis derinys laikomas vidutinio stiprumo gydymu, kuris gali žymiai sumažinti PBA epizodus, kai naudojamas nuosekliai.

Dekstrometorfanas veikia tam tikrus smegenų chemikalus, vadinamus neurotransmiteriais, ypač tuos, kurie dalyvauja smegenų grandinėse, reguliuojančiose verksmą ir juoką. Tai padeda stabilizuoti šiuos takus, kad jie netinkamai nesuveiktų.

Chinidinas atlieka palaikomąjį vaidmenį, blokuodamas fermentą jūsų kepenyse, kuris paprastai greitai skaido dekstrometorfaną. Tai leidžia dekstrometorfanui išlikti aktyviam jūsų sistemoje pakankamai ilgai, kad būtų veiksmingas PBA gydymui.

Vaistas neišgydo pagrindinės neurologinės būklės, sukeliančios jūsų PBA, bet gali žymiai sumažinti nekontroliuojamo juoko ar verksmo epizodų dažnumą ir intensyvumą. Daugelis žmonių pastebi pagerėjimą per pirmąsias kelias gydymo savaites.

Kaip turėčiau vartoti dekstrometorfaną ir chinidiną?

Šį vaistą turėtumėte vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai du kartus per dieną valgio metu arba nevalgius. Standartinė pradinė dozė paprastai yra viena kapsulė kas 12 valandų, bet gydytojas gali ją pakoreguoti atsižvelgdamas į tai, kaip reaguojate į gydymą.

Kapsules galite gerti su vandeniu, pienu ar sultimis. Nėra jokio konkretaus reikalavimo gerti jas su maistu, bet jei jaučiate skrandžio sutrikimus, vartojimas su lengvu valgiu ar užkandžiu gali padėti.

Stenkitės gerti dozes tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad palaikytumėte pastovų vaisto kiekį savo organizme. Telefono priminimų nustatymas ar piliulių organizatoriaus naudojimas gali padėti jums išlaikyti nuoseklumą su dozavimo grafiku.

Netraiškykite, nekramtykite ir neatidarykite kapsulių. Jos sukurtos taip, kad išskirtų vaistą tam tikru būdu, o kapsulės keitimas gali paveikti gydymo veiksmingumą arba padidinti šalutinių poveikių riziką.

Kiek laiko turėčiau vartoti dekstrometorfaną ir chinidiną?

Gydymo trukmė skiriasi priklausomai nuo jūsų individualios situacijos ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Daugelis žmonių turi vartoti jį ilgą laiką, kad išlaikytų PBA simptomų kontrolę.

Gydytojas greičiausiai norės reguliariai jus matyti per pirmuosius kelis gydymo mėnesius, kad stebėtų, kaip gerai veikia vaistas, ir patikrintų, ar nėra šalutinių poveikių. Jie gali pakoreguoti dozę ar laiką atsižvelgdami į jūsų reakciją.

Kai kurie žmonės pastebi PBA epizodų pagerėjimą per pirmąsias kelias savaites, o kitiems gali prireikti kelių mėnesių, kad patirtų visą naudą. Svarbiausia – būti kantriems ir nuosekliai vartoti vaistus, kaip nurodyta.

Niekada nenustokite vartoti šio vaisto staiga, pirmiausia nepasitarę su gydytoju. Gydytojas gali norėti palaipsniui sumažinti dozę, kad išvengtų galimų nutraukimo simptomų ar PBA simptomų atsinaujinimo.

Koks yra dekstrometorfano ir chinidino šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, dekstrometorfanas ir chinidinas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam ir žinoti, kada kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Dažniausias šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikant prie vaisto per pirmąsias kelias gydymo savaites.

Dažnas šalutinis poveikis, kurį galite patirti, yra:

• Viduriavimas arba laisvos išmatos
• Galvos svaigimas arba lengvumo galvoje jausmas
• Pykinimas arba skrandžio sutrikimai
• Rankų, kojų ar kulkšnių patinimas
• Silpnumas arba nuovargis
• Kosulys ar kvėpavimo takų simptomai
• Šlapimo takų infekcijos

Šis dažnas šalutinis poveikis paprastai yra valdomas ir laikui bėgant linkęs mažėti. Tačiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei jie tampa varginantys arba trukdo jūsų kasdienei veiklai.

Taip pat yra keletas rečiau pasitaikančių, bet sunkesnių šalutinių poveikių, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nors jie reti, svarbu apie juos žinoti.

Sunkus šalutinis poveikis, kuriam reikia skubios medicininės pagalbos, yra:

• Širdies ritmo sutrikimai arba nereguliarus širdies plakimas
• Smarkus galvos svaigimas arba alpimas
• Alerginės reakcijos, tokios kaip bėrimas, niežulys ar kvėpavimo sutrikimas
• Sunkus pykinimas, vėmimas ar viduriavimas
• Neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos
• Sumišimas ar psichinės būklės pokyčiai
• Sunkus raumenų silpnumas

Jei patiriate bet kurį iš šių sunkių šalutinių poveikių, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją arba kreipkitės į skubią medicininę pagalbą. Jūsų saugumas yra svarbiausias prioritetas, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra gerai pasiruošę padėti valdyti bet kokius nerimą keliančius simptomus.

Kam negalima vartoti dekstrometorfano ir chinidino?

Šis vaistas tinka ne visiems, todėl prieš jį skirdamas gydytojas atidžiai išnagrinės jūsų ligos istoriją. Tam tikros sveikatos būklės ir vaistai gali padaryti šį gydymą netinkamu arba pavojingu.

Šio vaisto negalima vartoti, jei sergate tam tikromis širdies ligomis, ypač tam tikro tipo nereguliariu širdies ritmu arba širdies blokada. Chinidino komponentas gali paveikti jūsų širdies elektrinę sistemą, todėl gydytojas greičiausiai norės patikrinti jūsų širdies ritmą prieš pradėdamas gydymą.

Žmonės, sergantys sunkia kepenų ar inkstų liga, gali negalėti saugiai vartoti šio vaisto. Jūsų organizmui reikia sveikų kepenų ir inkstų funkcijos, kad tinkamai apdorotų vaistus, o sutrikusi organų funkcija gali sukelti pavojingą jų kiekio padidėjimą jūsų organizme.

Jei vartojate tam tikrus kitus vaistus, šis derinys jums gali būti netinkamas. Tai apima kai kuriuos antidepresantus, kraują skystinančius vaistus ir kitus širdies vaistus, kurie gali pavojingai sąveikauti su dekstrometorfanu ir chinidinu.

Jūsų gydytojas taip pat turės žinoti, ar sergate kraujo sutrikimais, elektrolitų disbalansu, ar esate nėščia arba planuojate pastoti. Šio vaisto saugumas nėštumo metu nėra visiškai nustatytas.

Dekstrometorfano ir chinidino prekės ženklas

Šio kombinuoto vaisto prekės ženklas yra Nuedexta. Tai vienintelis FDA patvirtintas dekstrometorfano ir chinidino derinio prekės ženklas, prieinamas Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Nuedexta gamina „Avanir Pharmaceuticals“ ir jis tiekiamas kapsulėmis, kuriose yra 20 mg dekstrometorfano ir 10 mg chinidino. Kiekviena kapsulė sukurta taip, kad užtikrintų tikslų šių dviejų vaistų santykį, reikalingą veiksmingam PBA gydymui.

Kartais šis vaistas gali būti vadinamas jo generiniu pavadinimu, bet šiuo metu generinių versijų nėra. Tai reiškia, kad paprastai gausite prekės ženklo Nuedexta, kai bus išrašytas receptas.

Vaistas tiekiamas buteliukuose, kuriuose yra 60 arba 30 kapsulių, priklausomai nuo jūsų recepto ir draudimo. Jūsų vaistininkas gali padėti jums suprasti jūsų konkretų receptą ir atsakyti į visus klausimus apie gaunamą vaistą.

Dextrometorfano ir chinidino alternatyvos

Šiuo metu dekstrometorfanas ir chinidinas yra vienintelis FDA patvirtintas vaistas, specialiai skirtas pseudobulbariniam poveikiui gydyti. Tačiau jūsų gydytojas gali apsvarstyti kitus metodus, jei šis vaistas jums netinka arba nesuteikia pakankamo palengvėjimo.

Kai kurie gydytojai gali skirti tam tikrus antidepresantus ne pagal paskirtį, kad padėtų su PBA simptomais. Tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, arba selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) parodė tam tikrą naudą klinikiniuose tyrimuose, nors jie nėra specialiai patvirtinti PBA gydymui.

Nemedikamentiniai metodai taip pat gali būti naudingi kaip papildomas gydymas. Kalbos terapija, konsultacijos ir įveikimo strategijos gali padėti jums valdyti socialinius ir emocinius iššūkius, kylančius su PBA epizodais.

Bendradarbiavimas su neurologu ar psichiatru, turinčiu patirties su PBA, gali padėti jums ištirti visas galimas galimybes. Jie gali padėti jums įvertinti skirtingų metodų naudą ir riziką, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją ir kitas sveikatos būkles.

Svarbiausia yra glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad rastumėte jums tinkamiausią gydymo metodą. Nedvejokite užduoti klausimus ar išreikšti susirūpinimą dėl savo gydymo plano.

Ar dekstrometorfanas ir chinidinas yra geresni už kitus PBA gydymo būdus?

Dekstrometorfanas ir chinidinas šiuo metu yra aukso standarto gydymas pseudobulbariniam efektui, nes tai yra vienintelis vaistas, specialiai patvirtintas FDA šiai būklei gydyti. Klinikiniai tyrimai parodė, kad jis yra žymiai veiksmingesnis nei placebas, mažinant PBA epizodus.

Palyginti su gydymu ne pagal paskirtį, pavyzdžiui, antidepresantais, šis derinys buvo specialiai ištirtas ir įrodytas veiksmingas PBA atveju. Klinikiniai tyrimai parodė, kad maždaug 85% žmonių, vartojančių vaistus, patyrė reikšmingą PBA simptomų pagerėjimą.

FDA patvirtinto gydymo pranašumas yra tas, kad galite būti tikri dėl jo saugumo ir veiksmingumo. Vaistas buvo griežtai išbandytas specialiai PBA gydymui, skirtingai nei kiti gydymo būdai, kurie naudojami ne pagal paskirtį.

Tačiau „geriau“ priklauso nuo jūsų individualios situacijos. Kai kuriems žmonėms gali būti naudingas alternatyvus gydymas, ypač jei jie turi kitų būklių, dėl kurių dekstrometorfanas ir chinidinas jiems netinka.

Jūsų gydytojas gali padėti jums suprasti, kaip šis vaistas lyginamas su kitais pasirinkimais, atsižvelgiant į jūsų specifinį sveikatos profilį, kitus vartojamus vaistus ir jūsų gydymo tikslus.

Dažnai užduodami klausimai apie dekstrometorfaną ir chinidiną

Q1. Ar dekstrometorfanas ir chinidinas yra saugūs sergant širdies ligomis?

Šis vaistas reikalauja kruopštaus apsvarstymo, jei sergate širdies ligomis, ypač tam tikrais nereguliaraus širdies ritmo tipais. Chinidino komponentas gali paveikti jūsų širdies elektros sistemą, o tai gali būti problemiška esant kai kurioms širdies būklėms.

Jūsų gydytojas greičiausiai norės atlikti elektrokardiogramą (EKG) prieš pradedant gydymą, kad patikrintų jūsų širdies ritmą. Jie taip pat peržiūrės jūsų specifinį širdies ligos tipą, kad nustatytų, ar šis vaistas jums tinka.

Jei turite širdies problemų istoriją, nelaikykite šio vaisto automatiškai nesaugiu jums. Daugelis žmonių, turinčių širdies problemų, gali jį saugiai vartoti su tinkamu stebėjimu. Jūsų kardiologas ir gydytojas, skiriantis vaistus, gali bendradarbiauti, kad užtikrintų jūsų saugumą.

Q2. Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug dekstrometorfano ir chinidino?

Jei netyčia išgėrėte daugiau nei paskirta dozė, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelio šio vaisto vartojimas gali būti pavojingas, ypač dėl chinidino komponento poveikio jūsų širdžiai.

Perdozavimo požymiai gali būti stiprus galvos svaigimas, alpimas, nereguliarus širdies plakimas, pykinimas, vėmimas ar sumišimas. Jei patiriate bet kurį iš šių simptomų pavartoję papildomų vaistų, nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą.

Nebandykite „kompensuoti“ perdozavimo praleisdami kitą dozę. Vietoj to, vadovaukitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo arba apsinuodijimų kontrolės centro nurodymais, kada atnaujinti įprastą dozavimo grafiką.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei praleidau dekstrometorfano ir chinidino dozę?

Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą paskirtą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą dozavimo grafiką.

Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę. Tai gali padidinti šalutinio poveikio riziką, ypač širdies ritmo sutrikimus dėl per didelio chinidino kiekio vienu metu.

Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti telefono priminimus arba naudoti tablečių organizatorių, kad padėtumėte išlikti nuosekliems. Nuoseklus dozavimas yra svarbus norint išlaikyti stabilų PBA simptomų kontrolę.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti dekstrometorfaną ir chinidiną?

Niekada neturėtumėte nustoti vartoti šio vaisto, pirmiausia nepasitarę su savo gydytoju. PBA paprastai yra lėtinė būklė, o nutraukus gydymą, simptomai paprastai grįžta.

Jūsų gydytojas gali apsvarstyti galimybę sumažinti arba nutraukti vaistų vartojimą, jei pagerėja jūsų pagrindinė neurologinė būklė, jei patiriate nepakeliamą šalutinį poveikį arba jei kitos sveikatos būklės daro tolesnį gydymą nesaugiu.

Jei jums reikia nutraukti vaistų vartojimą, gydytojas greičiausiai rekomenduos palaipsniui mažinti dozę, o ne staiga nutraukti. Tai padeda išvengti galimo nutraukimo poveikio ir leidžia atidžiai stebėti jūsų PBA simptomus.

Q5. Ar galiu gerti alkoholį vartodamas dekstrometorfaną ir chinidiną?

Vartodami šiuos vaistus turėtumėte vengti alkoholio arba jį gerokai apriboti. Alkoholis gali sustiprinti dekstrometorfano raminamąjį poveikį ir taip pat gali paveikti jūsų širdies ritmą, o tai gali būti pavojinga kartu su chinidinu.

Jei kartais nuspręsite vartoti alkoholį, pasikalbėkite su gydytoju apie saugias ribas, atsižvelgiant į jūsų individualų sveikatos profilį. Jie gali pateikti konkrečius nurodymus, atsižvelgdami į jūsų situaciją ir kitus vaistus, kuriuos galbūt vartojate.

Atminkite, kad alkoholis taip pat gali pabloginti kai kurias neurologines būkles ir gali apsunkinti jūsų PBA simptomų valdymą. Jūsų bendra sveikata ir simptomų kontrolė gali pagerėti ribojant alkoholio vartojimą.