Kas yra Pembrolizumabas: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Pembrolizumabas yra taikytas vėžio gydymas, padedantis jūsų imuninei sistemai veiksmingiau kovoti su vėžio ląstelėmis. Jis skiriamas per IV infuziją ir priklauso vaistų klasei, vadinamai imuninės kontrolės taškų inhibitoriais, kurie veikia pašalindami „stabdžius“, kuriuos vėžio ląstelės uždeda jūsų imuninei sistemai.

Šis vaistas pakeitė daugelio pacientų vėžio gydymą, pasitelkdamas jų pačių imuninės sistemos galią. Nors tai galingas įrankis kovojant su įvairiais vėžiais, supratimas, kaip jis veikia ir ko tikėtis, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam ir pasitikėti savo gydymo kelione.

Kas yra Pembrolizumabas?

Pembrolizumabas yra laboratorijoje pagamintas antikūnas, kuris blokuoja baltymą, vadinamą PD-1, jūsų imuninėse ląstelėse. Įsivaizduokite PD-1 kaip „stop ženklą“, kuris neleidžia jūsų imuninei sistemai pulti vėžio ląstelių. Blokuodamas šį baltymą, pembrolizumabas leidžia jūsų imuninei sistemai atpažinti vėžį ir su juo kovoti veiksmingiau.

Šis vaistas taip pat žinomas prekės pavadinimu Keytruda. Jis klasifikuojamas kaip monokloninis antikūnas, o tai reiškia, kad jis sukurtas taip, kad būtų nukreiptas į vieną konkretų baltymą jūsų organizme. Skirtingai nuo tradicinės chemoterapijos, kuri tiesiogiai puola greitai besidauginančias ląsteles, pembrolizumabas veikia stiprindamas natūralius jūsų kūno gynybos mechanizmus.

Kam naudojamas Pembrolizumabas?

Pembrolizumabas gydo kelis vėžio tipus, padėdamas jūsų imuninei sistemai geriau kovoti su vėžio ląstelėmis. Jūsų gydytojas greičiausiai jį paskyrė, nes jūsų specifinis vėžio tipas gerai reaguoja į šį imunoterapijos metodą.

Dažniausiai pembrolizumabu gydomi vėžiai yra melanoma (odos vėžys), plaučių vėžys, galvos ir kaklo vėžys bei tam tikri inkstų vėžio tipai. Jis taip pat naudojamas Hodžkino limfomai, šlapimo pūslės vėžiui ir skrandžio vėžiui konkrečiose situacijose. Jūsų onkologas nustatys, ar jūsų vėžio tipas ir stadija daro jus geru kandidatu šiam gydymui.

Kai kurios retesnės būklės, kurios gali būti gydomos pembrolizumabu, apima tam tikrus kepenų vėžio, gimdos kaklelio vėžio ir endometrioidinio vėžio tipus. Sprendimas dėl pembrolizumabo vartojimo dažnai priklauso nuo specifinių genetinių žymenų jūsų navike, pavyzdžiui, PD-L1 ekspresijos lygio arba mikrosatelitų nestabilumo būklės.

Kaip veikia pembrolizumabas?

Pembrolizumabas veikia blokuodamas PD-1 kelią, kurį vėžio ląstelės naudoja, kad pasislėptų nuo jūsų imuninės sistemos. Kai šis kelias yra užblokuotas, jūsų T-ląstelės (imuninės kovos ląstelės) gali geriau atpažinti ir atakuoti vėžio ląsteles visame jūsų kūne.

Tai laikoma vidutinio stiprumo vėžio gydymu, bet jis veikia kitaip nei tradicinė chemoterapija. Užuot tiesiogiai žudęs vėžio ląsteles, jis įgalina jūsų imuninę sistemą atlikti darbą. Poveikis gali būti ilgalaikis, nes jūsų imuninė sistema turi „atmintį“ ir gali toliau jus saugoti net ir pasibaigus gydymui.

Vaistas paprastai parodo visą savo poveikį per kelias savaites ar mėnesius. Taip yra todėl, kad jūsų imuninei sistemai reikia laiko, kad sukurtų veiksmingą atsaką į vėžį. Kai kuriems pacientams rezultatai gali pasirodyti per pirmuosius kelis gydymo ciklus, o kitiems gali prireikti daugiau laiko, kad pajustų naudą.

Kaip turėčiau vartoti pembrolizumabą?

Pembrolizumabas skiriamas tik per IV infuziją ligoninėje arba vėžio gydymo centre. Jūs negalite vartoti šio vaisto namuose, ir jį visada skiria apmokyti sveikatos priežiūros specialistai, kurie atidžiai stebi jus infuzijos metu.

Infuzija paprastai trunka apie 30 minučių. Šiuo metu sėdėsite patogiame krėsle, ir daugelis pacientų atsineša knygas, planšetinius kompiuterius arba su jais būna šeimos nariai. Prieš infuziją galite gauti išankstinių vaistų, kad padėtų išvengti alerginių reakcijų arba sumažinti šalutinį poveikį.

Prieš infuziją jums nereikia daryti jokių specialių dietos pakeitimų. Galite valgyti įprastai ir vartoti įprastus vaistus, nebent gydytojas konkrečiai nurodytų kitaip. Geras hidratavimas geriant daug vandens prieš ir po gydymo gali padėti jūsų organizmui efektyviau apdoroti vaistus.

Kiek laiko turėčiau vartoti pembrolizumabą?

Pembrolizumabo gydymo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų konkretaus vėžio tipo ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Dauguma pacientų gydomi nuo kelių mėnesių iki dvejų metų, o infuzijos paprastai atliekamos kas tris–šešias savaites.

Jūsų onkologas reguliariai stebės jūsų pažangą atlikdamas tyrimus, kraujo tyrimus ir fizinius tyrimus. Jei jūsų vėžys gerai reaguoja ir toleruojate gydymą, galite tęsti visą rekomenduojamą laikotarpį. Tačiau jei patiriate didelių šalutinių poveikių arba jūsų vėžys progresuoja, gydytojas gali pakoreguoti arba nutraukti gydymą.

Kai kuriems pacientams gali būti leidžiama daryti gydymo pertraukas arba „vaistų atostogas“, jei jų vėžys rodo puikų atsaką. Jūsų medicinos komanda bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų optimalų gydymo grafiką, kuris subalansuotų veiksmingumą su jūsų gyvenimo kokybe ir bendra sveikatos būkle.

Koks yra pembrolizumabo šalutinis poveikis?

Pembrolizumabas gali sukelti šalutinį poveikį, nes jis aktyvina jūsų imuninę sistemą, kuri kartais gali atakuoti sveikus audinius, be vėžio ląstelių. Daugumą šalutinių poveikių galima suvaldyti, o jūsų sveikatos priežiūros komanda turi patirties padėdama pacientams įveikti visus iškylančius iššūkius.

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį galite patirti, yra nuovargis, odos bėrimas, viduriavimas, pykinimas ir apetito sumažėjimas. Šie simptomai paprastai būna lengvi arba vidutinio sunkumo ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaistų. Daugelis pacientų mano, kad šiuos šalutinius poveikius lengviau valdyti nei tradicinės chemoterapijos.

Rimtesni, bet rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai gali paveikti įvairius organus, kai jūsų imuninė sistema tampa per aktyvi. Tai gali būti plaučių uždegimas (pneumonitas), kepenų problemos, skydliaukės sutrikimai arba inkstų problemos. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus reguliariais kraujo tyrimais ir vaizdo tyrimais, kad anksti pastebėtų bet kokias problemas.

Reti, bet sunkūs šalutiniai poveikiai gali apimti sunkias su imunitetu susijusias reakcijas, paveikiančias širdį, smegenis ar kitus organus. Nors šios komplikacijos yra nedažnos, jos reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda išmokys jus įspėjamųjų ženklų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, ir pateiks kontaktinę informaciją dėl skubių problemų.

Kam negalima vartoti pembrolizumabo?

Pembrolizumabas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš jį skirdamas. Žmonės, turintys tam tikrų autoimuninių ligų, gali būti netinkami kandidatai, nes vaistas gali pabloginti jų pagrindinę būklę.

Jei sergate aktyviomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, vilkligė ar uždegiminė žarnyno liga, jūsų gydytojas atidžiai įvertins riziką ir naudą. Jums vis dar gali būti skiriamas pembrolizumabas, bet jums reikės papildomo stebėjimo ir galbūt papildomų vaistų jūsų autoimuninei būklei valdyti.

Nėščiosios neturėtų gauti pembrolizumabo, nes jis gali pakenkti besivystančiam kūdikiui. Jei esate vaisingo amžiaus, gydymo metu ir kelis mėnesius po paskutinės dozės turėsite naudoti veiksmingą kontracepciją. Jūsų gydytojas aptars šeimos planavimo galimybes ir laiką, jei tai jums kelia susirūpinimą.

Žmonėms, sergantiems sunkia inkstų ar kepenų liga, gali prireikti dozės koregavimo arba jie gali būti netinkami kandidatai gydymui. Jūsų gydytojas peržiūrės jūsų organų funkciją atlikdamas kraujo tyrimus prieš pradėdamas gydymą ir tęs stebėjimą visos jūsų priežiūros metu.

Pembrolizumabo prekės ženklas

Pembrolizumabas parduodamas prekės ženklu Keytruda, kurį gamina Merck & Co. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali naudoti abu pavadinimus pakaitomis, nes jie reiškia tą patį vaistą.

Kai gausite gydymą, vaisto buteliukas bus pažymėtas kaip Keytruda, ir tai matysite savo medicinos įrašuose ir draudimo dokumentuose. Abu pavadinimai reiškia tą patį veikliąją medžiagą ir formulę.

Pembrolizumabo alternatyvos

Keletas kitų imuninių kontrolinių taškų inhibitorių veikia panašiai kaip pembrolizumabas, nors geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkretaus vėžio tipo ir individualių aplinkybių. Jūsų onkologas pasirinks tinkamiausią variantą, remdamasis klinikiniais įrodymais ir jūsų konkrečia situacija.

Nivolumabas (Opdivo) yra dar vienas PD-1 inhibitorius, kuris veikia labai panašiai kaip pembrolizumabas. Kai kurių rūšių vėžio atveju šie vaistai yra vienodai veiksmingi, o kitais atvejais vienas gali būti pageidautinas remiantis tyrimais. Jūsų gydytojas paaiškins, kodėl jis pasirinko pembrolizumabą būtent jūsų gydymui.

Kitos imunoterapijos galimybės apima ipilimumabą (Yervoy), kuris veikia kitą imuninį kontrolinį tašką, vadinamą CTLA-4, ir įvairius PD-L1 inhibitorius, tokius kaip atezolizumabas (Tecentriq). Kartais šie vaistai vartojami kartu su pembrolizumabu, kad būtų padidintas veiksmingumas.

Tradiciniai gydymo būdai, tokie kaip chemoterapija, radioterapija ar taikinių terapijos vaistai, taip pat gali būti alternatyvos arba vartojami kartu su pembrolizumabu. Jūsų gydymo planas bus pritaikytas pagal jūsų vėžio charakteristikas, bendrą sveikatą ir gydymo tikslus.

Ar pembrolizumabas yra geresnis už nivolumabą?

Ir pembrolizumabas, ir nivolumabas yra puikūs PD-1 inhibitoriai, kurie veikia labai panašiai, ir nė vienas nėra visuotinai „geresnis“ už kitą. Pasirinkimas tarp jų dažnai priklauso nuo jūsų konkretaus vėžio tipo, turimų tyrimų įrodymų ir kartais praktinių dalykų, pavyzdžiui, dozavimo grafiko.

Kai kurių vėžio rūšių, pavyzdžiui, melanomos, atveju abu vaistai klinikiniais tyrimais pasirodė esą panašiai veiksmingi. Plaučių vėžio atveju pembrolizumabas gali būti pageidautinas kaip pirmos eilės gydymas tam tikrais atvejais, o nivolumabas gali būti pasirinktas kitais atvejais. Jūsų onkologas savo sprendimą pagrįs naujausiais tyrimais, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.

Abiejų vaistų šalutinio poveikio profiliai yra gana panašūs, nors kai kurie pacientai gali geriau toleruoti vieną vaistą nei kitą. Jei patiriate didelį šalutinį poveikį vartodami vieną vaistą, gydytojas gali apsvarstyti galimybę pakeisti jį kitu, jei tai tinka jūsų vėžio tipui.

Dažnai užduodami klausimai apie pembrolizumabą

Ar pembrolizumabas yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Pembrolizumabas gali būti saugiai vartojamas žmonėms, sergantiems diabetu, tačiau reikia atidžiai stebėti, nes vaistas kartais gali paveikti cukraus kiekį kraujyje. Jūsų diabeto valdymo komanda glaudžiai bendradarbiaus su jūsų onkologijos komanda, kad užtikrintų gerą cukraus kiekio kraujyje kontrolę gydymo metu.

Retais atvejais pembrolizumabas gali sukelti 1 tipo diabetą, net ir žmonėms, kurie niekada anksčiau nesirgo diabetu. Jūsų sveikatos priežiūros komanda reguliariai stebės cukraus kiekį kraujyje ir stebės tokius simptomus kaip padidėjęs troškulys, dažnas šlapinimasis ar nepaaiškinamas svorio kritimas.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia praleidau pembrolizumabo dozę?

Jei praleidote suplanuotą pembrolizumabo infuziją, kuo greičiau susisiekite su savo onkologijos komanda, kad galėtumėte ją perkelti. Kadangi šis vaistas skiriamas pagal konkretų grafiką, svarbu išlaikyti nuoseklų laiką, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai.

Jūsų gydytojas nustatys geriausią būdą, kaip grįžti į gydymo grafiką. Daugeliu atvejų tiesiog gausite kitą dozę, kai tik bus galima ją suplanuoti, o tada tęsite įprastą grafiką.

Ką turėčiau daryti, jei patiriu sunkų šalutinį poveikį?

Jei patiriate sunkių šalutinių poveikių, tokių kaip sunkumas kvėpuoti, krūtinės skausmas, sunkus viduriavimas ar neįprastas nuovargis, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda arba vykite į skubios pagalbos skyrių. Tai gali būti rimtų su imunitetu susijusių šalutinių poveikių požymiai, kuriems reikia skubaus dėmesio.

Jūsų onkologijos komanda pateiks jums konkrečias gaires apie tai, kokie simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos ir skubios pagalbos kontaktinę informaciją. Daugelį šalutinių poveikių galima veiksmingai valdyti, jei jie pastebimi anksti, todėl nedvejokite kreiptis, jei nerimaujate.

Kada galiu nustoti vartoti pembrolizumabą?

Sprendimas nutraukti gydymą pembrolizumabu priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant tai, kaip gerai jūsų vėžys reaguoja, kokius šalutinius poveikius patiriate ir bendrą jūsų sveikatos būklę. Jūsų onkologas priims šį sprendimą remdamasis reguliariu stebėjimu ir įvertinimu.

Kai kurie pacientai baigia planuotą gydymo kursą ir gali jį nutraukti pasiekę gerų rezultatų. Kitiems gali tekti nutraukti anksti dėl šalutinių poveikių ar vėžio progresavimo. Jūsų gydytojas iš anksto aptars gydymo nutraukimo laiką ir priežastis, kad galėtumėte pasiruošti kitam savo priežiūros etapui.

Ar galiu vartoti kitus vaistus vartodamas pembrolizumabą?

Paprastai galite tęsti daugumos įprastų vaistų vartojimą gaudami pembrolizumabą, tačiau svarbu informuoti savo onkologijos komandą apie viską, ką vartojate. Kai kuriuos vaistus, ypač imunosupresinius vaistus, gali tekti koreguoti arba atidžiau stebėti.

Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda prieš pradėdami vartoti bet kokius naujus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus, maisto papildus ar augalinius vaistus. Jie gali patarti dėl galimų sąveikų ir užtikrinti, kad jūsų gydymas išliktų saugus ir veiksmingas.