Jūs pārbaudāt savu pacientu portālu un pamanāt kaut ko, kas nešķiet pareizs. Jūsu medikamentu sarakstā ir norādīts medikaments, ko pārtraucāt lietot pirms diviem gadiem. Jūsu kartē ir norādīta alerģija, kuras jums nav. Vai arī ir diagnoze, kas jums nekad nav bijusi.
Kļūdas atrašana jūsu medicīnas dokumentos var būt satraucoša, īpaši, ja tā var ietekmēt jūsu turpmāko aprūpi. Labā ziņa ir tā, ka jums ne vienmēr ir jādzīvo ar neprecīzu informāciju savā kartē. Ja informācija jūsu medicīnas vai rēķinu ierakstā ir nepareiza vai nepilnīga, jums parasti ir tiesības lūgt veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam vai veselības plānam to labot.
Saskaņā ar HIPAA jums parasti ir arī tiesības piekļūt un pārskatīt savu veselības informāciju. Tas dod jums iespēju jau sākotnēji pamanīt problēmas.
Bet ko darīt, ja kļūda ir pietiekami nopietna, ka apsverat tiesvedību? Vai varat iesūdzēt tiesā par neprecīziem medicīnas dokumentiem? Dažreiz, atkarībā no tā, kas notika, kādi zaudējumi radās un kāds štata likums ir piemērojams. Neprecīzs ieraksts pats par sevi automātiski nenozīmē, ka jums ir prasība tiesā vai tiesības uz zaudējumu atlīdzību.
Parasti labākā vieta, kur sākt, ir daudz vienkāršāka: iegūstiet ieraksta kopiju, noskaidrojiet precīzi, kas ir nepareizi, un lūdziet organizācijai to izlabot.
TL;DR: Galvenie secinājumi
- Saskaņā ar HIPAA jums parasti ir tiesības piekļūt un pārskatīt savus medicīnas dokumentus.
- Ja atrodat neprecīzu vai nepilnīgu informāciju, varat pieprasīt labojumu.
- Norādiet konkrēti, kas ir nepareizi, un sniedziet atbalstošu dokumentāciju, kad vien iespējams.
- Pakalpojumu sniedzējs vai veselības plāns var atteikt labojuma pieprasījumu noteiktos apstākļos, tostarp, ja tas konstatē, ka informācija ir precīza un pilnīga.
- Ja jūsu pieprasījums tiek noraidīts, jums parasti ir tiesības iesniegt domstarpību paziņojumu iekļaušanai jūsu ierakstā.
- Vai varat iesūdzēt tiesā par neprecīziem medicīnas dokumentiem? Iespējams, taču tas ir atkarīgs no apstākļiem, jebkādiem radītajiem zaudējumiem un piemērojamajiem štata vai federālajiem likumiem.
- HIPAA jums piešķir tiesības piekļūt un labot noteiktu veselības informāciju, taču tā pati par sevi nerada vispārīgas privātpersonu tiesības pacientiem vērsties tiesā par HIPAA pārkāpumiem.
Nepieciešama aprūpe izplatītai veselības problēmai, kamēr sakārtojat savus dokumentus? Rezervējiet tiešsaistes neatliekamās palīdzības vizīti pie August AI par 39 USD. ASV licencēts ārsts var izvērtēt jūsu simptomus un, ja tas ir klīniski piemērots, izrakstīt zāles, ar iespēju saņemt tās aptiekā tajā pašā dienā visās 50 štatos. Vizīte negarantē recepti. Lai veiktu medicīnas dokumentu labojumus, strīdus vai juridiskas prasības, sazinieties ar organizācijas, kas glabā jūsu dokumentus, medicīnas dokumentu vai veselības informācijas pārvaldības nodaļu. Nopietnu juridisku jautājumu gadījumā apsveriet sarunu ar veselības aprūpes juristu.
Kā piekļūt saviem medicīnas dokumentiem
Pirms varat apstrīdēt kļūdu, jums ir precīzi jāzina, ko saka jūsu ieraksts.
Sāciet ar sava veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja pacientu portālu. Daudzi pakalpojumu sniedzēji nodrošina piekļuvi ierakstiem, testu rezultātiem, medikamentiem, vizīšu kopsavilkumiem un citai veselības informācijai tiešsaistē.
Jūs varat arī sazināties ar pakalpojumu sniedzēja medicīnas dokumentu, veselības informācijas pārvaldības vai privātuma nodaļu un pieprasīt kopiju. Saskaņā ar HIPAA, sertificētām organizācijām parasti ir jāatbild uz piekļuves pieprasījumu 30 kalendāro dienu laikā. Ierobežots pagarinājums var būt pieejams, ja organizācija nevar ievērot šo termiņu.
Lai plašāk iepazītos ar to, kas ietilpst medicīnas dokumentos, skatiet mūsu ceļvedi par to, kas ir medicīnas dokumenti.
Veiciet rūpīgu pārskatīšanu
Kad būsiet ieguvuši savus dokumentus, ne tikai meklējiet acīmredzamas drukas kļūdas. Rūpīgi izlasiet informāciju un pārbaudiet, vai tā ir precīza un pilnīga.
Pievērsiet uzmanību tādām lietām kā:
- Jūsu vārds un dzimšanas datums
- Diagnozes
- Alerģijas
- Medikamenti un devas
- Iepriekšējās operācijas
- Testu rezultāti
- Attēldiagnostikas ziņojumi
- Hospitalizācijas datumi
- Ģimenes anamnēze
- Piezīmes par simptomiem vai ārstēšanu
Dažas kļūdas ir samērā nelielas. Medikaments, ko pārtraucāt pirms gadiem, joprojām var būt jūsu aktīvo medikamentu sarakstā. Procedūrai var būt nepareizs datums. Var trūkt alerģijas.
Citas kļūdas var būt daudz svarīgākas, piemēram, diagnoze, kas jums nekad nav bijusi, nopietna alerģija, kas nav norādīta, vai testu rezultāts, kas šķiet piederošs kādam citam.
Lai uzzinātu vairāk par to, kas jāiekļauj jūsu veselības vēsturē, skatiet mūsu ceļvedi par to, kas ietilpst jūsu medicīnas vēsturē.
Ko darīt, ja atradīsiet kļūdu
Kad pamanāt kaut ko nepareizu, neuzskatiet, ka to pamanīs kāds cits vēlāk.
Vispirms noskaidrojiet precīzu informāciju, kas, jūsuprāt, ir nepareiza. Esiet pēc iespējas precīzāki.
"Medikamentu sarakstā teikts, ka pašlaik lietoju X medikamentu 50 mg. Es pārtraucu lietot šo medikamentu 2025. gada martā."
Tas ir daudz noderīgāk nekā vienkārši teikt: "Mans medikamentu saraksts ir nepareizs.".
Ja iespējams, savāciet dokumentus, kas atbalsta jūsu pieprasījumu. Atkarībā no situācijas tas varētu ietvert:
- Recepti vai citu pakalpojumu sniedzēja medikamentu sarakstu
- Laboratorijas ziņojumu
- Attēldiagnostikas ziņojumu
- Slimnīcas izraksta kopsavilkumu
- Cita veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja dokumentāciju
- Iepriekšēju medicīnas ierakstu, kas parāda pareizo informāciju
Jums ne vienmēr ir jāpierāda, ka kāds ir kļūdījies apzināti. Mērķis ir skaidri izskaidrot, kura informācija ir neprecīza vai nepilnīga, un sniegt pierādījumus, kas palīdz noteikt, kas ierakstā būtu jābūt.
Kā pieprasīt labojumu
Veselības aprūpes organizācijām var būt savas veidlapas un procedūras labojumu pieprasījumiem. Sazinieties ar medicīnas dokumentu, veselības informācijas pārvaldības vai privātuma nodaļu un jautājiet, kā iesniegt pieprasījumu.
Jūsu pieprasījumā jāiekļauj:
- Precīza informācija, kas, jūsuprāt, ir nepareiza vai nepilnīga
- Kāda, jūsuprāt, būtu pareiza informācija
- Kāpēc, jūsuprāt, esošā informācija ir neprecīza vai nepilnīga
- Jebkura jūsu rīcībā esošā atbalstošā dokumentācija
Saskaņā ar HIPAA, sertificēta organizācija var pieprasīt labojumu pieprasījumus iesniegt rakstiski un var pieprasīt pamatojumu, ja tā jums iepriekš par to paziņo.
Organizācijai parasti ir jāatbild uz labojuma pieprasījumu 60 dienu laikā. Ja tai nepieciešams vairāk laika, tā parasti var izmantot vienu papildu 30 dienu pagarinājumu, ja vien tā sniedz jums rakstisku paziņojumu, izskaidrojot kavēšanos un kad paredzēts pabeigt pieprasījumu.
Saglabājiet kopiju visam, ko iesniedzat, ieskaitot sākotnējo pieprasījumu un visus pievienotos dokumentus.
Ko darīt, ja pakalpojumu sniedzējs atsakās labot ierakstu?
Pakalpojumu sniedzējam vai veselības plānam nav obligāti jāapstiprina visi labojumu pieprasījumi.
Saskaņā ar HIPAA, labojuma pieprasījumu var noraidīt noteiktos gadījumos. Piemēram, organizācija var to noraidīt, ja tā konstatē, ka informācija ir precīza un pilnīga, ja informāciju radīja nevis šī organizācija noteiktos apstākļos, vai ja informācija nav daļa no norādītā ierakstu kopuma, uz kuru attiecas labojumu noteikumi.
Noraidījums ne vienmēr nozīmē procesa beigas.
Ja jūsu labojuma pieprasījums tiek noraidīts, jums parasti ir tiesības iesniegt domstarpību paziņojumu. Organizācijai tas ir jāpievieno ierakstam kā daļa no HIPAA labojumu procesa. Organizācija var arī sagatavot rakstisku atspēkojumu, kas jums jāsniedz, ja tā to dara.
Jautājiet organizācijai par tās specifisko procedūru un saglabājiet tās rakstisko atbildi kopā ar saviem dokumentiem.
Ko darīt, ja kļūda varētu ietekmēt jūsu medicīnisko aprūpi?
Šis ir viens no gadījumiem, kad nevajadzētu gaidīt labojumu procesa pabeigšanu.
Pieņemsim, ka jūsu kartē nepareizi norādīts, ka jums ir alerģija pret kādu medikamentu. Vai arī tur ir norādīta slimība, kuras jums nav. Vai trūkst svarīgas diagnozes vai testu rezultāta.
Paziņojiet savam pašreizējam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam par neatbilstību, kamēr strādājat pie labojuma. Jūs varētu teikt:
"Esmu pamanījis, ka šī informācija manā kartē ir nepareiza. Esmu lūdzis medicīnas dokumentu nodaļu to labot, bet vēlos pārliecināties, ka jūs zināt par neatbilstību."
Tas dod jūsu ārstam iespēju apsvērt pareizo informāciju, pieņemot ārstēšanas lēmumus.
Vai varat iesūdzēt tiesā par neprecīziem medicīnas dokumentiem?
Šeit atbilde kļūst sarežģītāka.
Iespējams, taču neprecīzs medicīnas ieraksts automātiski nerada tiesas prāvu.
Vai jums ir pamatota juridiska prasība, var būt atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Ko saka kļūda
- Kas izveidoja vai ievadīja informāciju
- Vai pakalpojumu sniedzējs zināja vai tam vajadzēja zināt, ka informācija ir nepareiza
- Vai kļūda tika izlabota vai atstāta
- Vai kāds paļāvās uz neprecīzu informāciju
- Vai esat cietis faktiskus zaudējumus
- Kāds štata likums ir piemērojams
- Vai ir beidzies likumā noteiktais prasības iesniegšanas termiņš
Piemēram, nepareiza diagnoze, uz kuru nekad nav paļāvies un kas nav radījis identificējamus zaudējumus, ir cita situācija nekā neprecīza diagnoze, uz kuru apgalvots, ka paļāvās ārstēšanas laikā un kas veicināja traumu.
HIPAA pati nenodrošina vispārēju privātpersonu tiesību darbību, kas ļautu pacientiem vērsties tiesā vienkārši tāpēc, ka noticis HIPAA pārkāpums. HHS Birojs pilsoniskajām tiesībām var izmeklēt noteiktus HIPAA sūdzības un attiecīgajos gadījumos var pieprasīt labojošas darbības vai piemērot civilos naudas sodus.
Tas nenozīmē, ka citi likumi nekad nevar būt par pamatu juridiskai darbībai. Štata likumi un citas juridiskās teorijas var būt piemērojamas atkarībā no tā, kas notika un kādi zaudējumi radās.
Ja uzskatāt, ka neprecīzs ieraksts ir radījis nopietnus zaudējumus, jurists, kas nodarbojas ar medicīnisko kļūdu vai veselības aprūpes likumiem, var izskaidrot, kādas juridiskās iespējas var būt pieejamas jūsu štatā.
Kad jums vajadzētu runāt ar juristu?
Apsveriet juridisko padomu, ja ieraksta kļūda ir saistīta ar ievērojamiem zaudējumiem vai nopietnu strīdu.
Piemēri ietver:
- Jūs uzskatāt, ka neprecīzs ieraksts ir veicinājis traumu
- Nopietna diagnoze tika ierakstīta nepareizi
- Neprecīzs ieraksts ietekmēja jūsu ārstēšanu
- Kļūda ietekmēja apdrošināšanas vai invaliditātes prasību
- Jūs uzskatāt, ka kāds apzināti ievadījis nepatiesu informāciju
- Jūs pieprasījāt labojumu, bet strīds paliek neatrisināts
- Jūs uztraucaties par juridisku termiņu
Nodrošiniet attiecīgos medicīnas dokumentus, savu labojuma pieprasījumu, pakalpojumu sniedzēja atbildi un dokumentāciju, kas parāda jebkādus zaudējumus vai sekas.
Jums nav jāgaida, kamēr sāksit apsvērt tiesas prāvu, lai izveidotu dokumentu kopiju. Saglabājiet savu sākotnējo dokumentu, labojumu pieprasījuma, atbalsta dokumentu un katras saņemtās atbildes kopijas.
Vai varat izņemt kaut ko no sava medicīnas ieraksta?
Parasti mērķis ir labošana vai grozīšana, nevis vienkārši kaut kā dzēšana, kas jums nepatīk.
Medicīnas dokumenti ir paredzēti, lai dokumentētu saņemto aprūpi. Ja pakalpojumu sniedzējs uzskata, ka ieraksts ir precīzs, tam parasti nav jādzēš, vienkārši tāpēc, ka nepiekrītat, kā informācija tika dokumentēta.
Ja informācija ir patiesi neprecīza vai nepilnīga, varat pieprasīt labojumu. Ja pakalpojumu sniedzējs nepiekrīt jūsu pieprasījumam, jūs parasti varat iesniegt domstarpību paziņojumu, kas kļūst par daļu no ieraksta.
Jūs arī parasti nevarat piespiest pakalpojumu sniedzēju pārrakstīt precīzu klīnisko piezīmi vienkārši tāpēc, ka jūs būtu aprakstījuši situāciju citādi.
Aizsardzība pēc kļūdas atrašanas
Kad būsiet atradis vienu neprecīzu ierakstu, pārbaudiet, vai tā pati informācija neparādās citur jūsu dokumentos.
Piemēram, ja nepareiza diagnoze parādās vienā ārsta piezīmē, pārbaudiet, vai tā parādās arī jūsu problēmu sarakstā, medikamentu uzskaitē, speciālista piezīmēs, slimnīcas dokumentos vai vēlāku vizīšu piezīmēs.
Ja jums ir jāautorizē dokumentu nosūtīšana starp pakalpojumu sniedzējiem, varat uzzināt vairāk par medicīnas dokumentu atļaujas formu.
Ir arī laba ideja saglabāt sev svarīgu medicīnas dokumentu kopijas. Savu kopiju esamība atvieglo dokumentu salīdzināšanu laika gaitā un pamanīšanu informācijai, kas tiek pastāvīgi pārsūtīta.
Bieži uzdoti jautājumi
Vai varat iesūdzēt tiesā par neprecīziem medicīnas dokumentiem?
Iespējams, taču neprecīzs ieraksts automātiski nerada tiesas prāvu. Potenciālā prasība ir atkarīga no apstākļiem, tostarp, vai kļūda radīja zaudējumus un kādi likumi ir piemērojami jūsu dzīvesvietā. HIPAA pati nenodrošina vispārēju privātpersonu tiesību darbību par HIPAA pārkāpumiem.
Kā pieprasīt medicīnas dokumentu labojumu?
Sazinieties ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja medicīnas dokumentu, veselības informācijas pārvaldības vai privātuma nodaļu un jautājiet par tās labojumu procesu. Norādiet precīzu informāciju, kas, jūsuprāt, ir neprecīza vai nepilnīga, un sniedziet atbalstošu dokumentāciju, kad tā ir pieejama.
Kas notiek, ja ārsts atsakās labot manu medicīnas dokumentu?
Ja jūsu labojuma pieprasījums tiek noraidīts, jums parasti ir tiesības iesniegt domstarpību paziņojumu iekļaušanai jūsu ierakstā. Jūs varat arī jautāt organizācijai par tās iekšējo sūdzību vai pārskatīšanas procesu.
Vai man vajadzētu saglabāt sava sākotnējā medicīnas ieraksta kopiju?
Jā. Saglabājiet kopiju no dokumenta, ko saņēmāt pirms labojuma pieprasījuma iesniegšanas, kopā ar savu labojuma pieprasījumu un pakalpojumu sniedzēja atbildi. Tas sniedz jums skaidru ierakstu par to, kas sākotnēji tika dokumentēts un ko jūs lūdzāt mainīt.
Vai varu izņemt vecus ierakstus, ko vairs nevēlos?
Parasti jūs nevarat pieprasīt pakalpojumu sniedzējam izņemt precīzu informāciju tikai tāpēc, ka jūs to vairs nevēlaties savā ierakstā. Ja informācija ir neprecīza vai nepilnīga, varat pieprasīt labojumu. Ja pakalpojumu sniedzējs nepiekrīt, jūs, iespējams, varēsit pievienot ierakstam domstarpību paziņojumu.
Galvenais secinājums
Kļūdas atrašana jūsu medicīnas dokumentos nenozīmē, ka jums tā jāignorē.
Sāciet ar attiecīgo dokumentu kopiju iegūšanu un rūpīgu to pārskatīšanu. Precīzi noskaidrojiet, kas ir nepareizi, iesniedziet skaidru labojuma pieprasījumu un pievienojiet atbalstošo dokumentāciju, kad tā ir pieejama.
Ja pakalpojumu sniedzējs noraida pieprasījumu, jums parasti ir iespēja iesniegt domstarpību paziņojumu. Un, ja kļūda radīja nopietnus zaudējumus vai jūs uzskatāt, ka jums varētu būt juridiska prasība, jurists var palīdzēt jums izprast iespējamās iespējas saskaņā ar jūsu štata likumiem.
Pats svarīgākais, negaidiet, kamēr dokumenti tiks sakārtoti, ja kļūda varētu ietekmēt jūsu aprūpi. Paziņojiet saviem pašreizējiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem par svarīgām neatbilstībām, kamēr tiek izskatīts labojums.
