Kā vienoties par slimnīcas rēķinu: 6 soļi, kā to samazināt par 50%

Sarunas par slimnīcas rēķiniem ir prasme, ko maz amerikāņu apgūst. 2024. gada KFF ziņojums liecina, ka katram 12. pieaugušajam ir vairāk nekā 1 000 USD medicīnas parādu, un 220 miljardi USD neapmaksātu medicīnas rēķinu ir patērētāju kredītreitingos. Un gandrīz visi šie rēķini ir apspriežami.

Šajā rakstā izskaidrots, kas darbojas, ja saņemat augstāku slimnīcas rēķinu nekā gaidīts, tostarp, kā atrast kļūdas savā rēķinā, ko jautāt katrā solī un ko teikt. Šīs rokasgrāmatas padomi nāk no CFPB, CMS un recenzētiem pētījumiem, nevis sociālajiem medijiem. Šie pasākumi palīdzēs lielākajai daļai cilvēku samazināt savu rēķinu par 20% līdz 50%.

Kāpēc slimnīcas rēķini parasti ir apspriežami

Slimnīcu cenas nav fiksētas. Tās atšķiras atkarībā no tā, vai pacientam ir veselības apdrošināšana, slimnīcas politika un cik daudz pacients maksā no savas kabatas. Nesenā pētījumā par skaidras naudas cenām vairāk nekā 2000 slimnīcās, kas publicēts JAMA Health Forum 2023. gadā, konstatēts, ka vienas un tās pašas pakalpojuma cenas vienā pasta indeksā var atšķirties vairāk nekā 10 reizes.

Slimnīcas arī zina, ka tās saņem vairāk naudas, ja piedāvā atlaides un rēķini tiek apmaksāti savlaicīgi. Tāpēc lielākā daļa ASV slimnīcu piedāvā finanšu palīdzības programmas, atlaides par ātru apmaksu un maksājumu plānus (lai gan ne vienmēr tiek reklamēti).

Un pastāv arī rēķinu kļūdas. Medicīnas rēķinu advokātu asociācijas aptauja atklāja, ka 80% visu slimnīcu rēķinu satur kļūdas, tostarp dubultās maksas un nepareizi kodēti procedūru kodi.

Kā vienoties par slimnīcas rēķinu 6 soļos

Sarunas par slimnīcas rēķinu vislabāk darbojas, ja to uztver kā strukturētu procesu. Tālāk minētie seši soļi aptver, ko jautāt un kādā secībā. Lielākā daļa sarunu ilgst no 2 līdz 4 nedēļām no sākuma līdz beigām.

Sāciet ar zvanu uz grāmatvedības nodaļu. Jautājiet pieklājīgi, pierakstiet (datums, pārstāvja vārds, ko viņš teica) un sekojiet līdzi visam rakstiski.

Bezmaksas rīks, piemēram, August AI Bill Analyser, var palīdzēt jums augšupielādēt savu detalizēto slimnīcas rēķinu un pārbaudīt dubultās maksas, nepareizi kodētas procedūras un vienumus virs Medicare atskaites cenas, kas dod jums konkrētus punktus, ko apstrīdēt zvana laikā.

Kā vienoties par medicīnas rēķiniem: padomi sarunām par slimnīcas rēķinu

Kā veiksmīgi vienoties par medicīnas rēķiniem ir atkarīgs no sagatavošanās. Tālāk sniegtie padomi sarunām par slimnīcas rēķinu ir balstīti uz CFPB patērētāju vadlīnijām un pacientu advokātu pētījumiem.

• Vienmēr vispirms pieprasiet detalizētu rēķinu. Federālie noteikumi saskaņā ar No Surprises Act prasa slimnīcām to nodrošināt saprātīgā laikā

• Salīdziniet savus kodus ar Medicare cenu atskaites punktiem vietnē CMS.gov's Procedure Price Lookup

• Pieprasiet finansiālo palīdzību rakstiski. Bezpeļņas slimnīcām tā ir jāpiedāvā saskaņā ar IRS 501(r) sadaļu

• Izmantojiet frāzi "Es vēlētos šodien nokārtot šo kontu", pieprasot skaidras naudas atlaidi

• Nekad nenododiet kredītkartes informāciju, kamēr nosacījumi nav apstiprināti rakstiski

• Pagaidiet, līdz pakalpojumi ir pabeigti, bet pirms rēķins tiek nodots parādu piedziņai (parasti 90–120 dienas no rēķina izsniegšanas)

Ja jūsu slimnīcas rēķins ir pārāk augsts pēc apdrošināšanas vai esat apdrošināts, pieminiet to tieši. CFPB norāda, ka slimnīcas ir elastīgākas pret pašmaksātājiem pacientiem, jo viņi iekasē mazāku daļu no pilnas cenas rēķiniem.

Medicīnas rēķinu sarunu scenārijs: ko teikt

Medicīnas rēķinu sarunu scenārijs darbojas tikai tad, ja jau zināt, kuri maksājumi ir jāapstrīd. Maz pacientu to zina, un slimnīcas grāmatvedības nodaļa jums nepateiks, kuri tie ir. Grūtākā sarunu daļa nav pats zvans. Tas ir par to, lai zinātu, kas ir nepareizi ar rēķinu un kā vienoties par strīdu.

Tur jums var palīdzēt August AI Bill Analyser. Jūs ielīmējat detalizētu slimnīcas rēķinu, un programmatūra skenē katru rindiņu, meklējot dublikātus, nepareizi kodētas procedūras, vienumus, kas pārsniedz Medicare likmi, un vienumus, kas parasti tiek segti ar slimnīcas finansiālās palīdzības programmām. Pēc tam tā ģenerē vēstuli slimnīcai, norādot atrastās problēmas, ar attiecīgajiem CPT kodiem un Medicare likmēm, lai jūs varētu to nosūtīt tādu, kāda tā ir, vai veikt izmaiņas. Viss process aizņem dažas minūtes un aizstāj problēmu ar "tukšu lapu" ar kaut ko konkrētu, ko varat darīt.

Kad jums ir analīze un vēstules projekts, varat:

• Nosūtiet vēstuli tieši par detalizētiem strīdiem (dubultās maksas, nepareizi kodi, nesaņemti pakalpojumi)

• Izmantojiet to kā "cheat sheet" zvanam ar konkrētām pozīcijām un Medicare atskaites punktiem, kas ir gatavi atsaucei

• Pievienojiet to finanšu palīdzības pieteikumam, lai pamatotu savu gadījumu par labdarības aprūpi vai atlaidi

Saskaņā ar Health Affairs analīzi cilvēki, kuri vienojas ar konkrētiem pierādījumiem un rakstisku dokumentāciju, saņem atlaidi aptuveni 60% gadījumu, salīdzinot ar daudz zemāku veiksmes koeficientu zvanītājiem, kuri apstrīd rēķinu bez konkrētiem faktiem.

Vai varat vienoties par medicīnas rēķiniem, kas jau ir parādu piedziņā?

Jā, jūs varat vienoties par medicīnas rēķiniem, kas jau ir parādu piedziņā, dažreiz agresīvāk nekā iepriekš. Kad parāds tiek pārdots parādu piedziņas aģentūrai, aģentūra par to parasti maksājusi 5 līdz 10 centus par dolāru, kas nozīmē, ka viņiem ir plašas iespējas vienoties.

Lai samazinātu medicīnas rēķinus, kas jau ir parādu piedziņā:

• Pieprasiet vienošanos par "maksāšanu par dzēšanu" (rakstiski), kurā aģentūra dzēš kontu no jūsu kredītreitinga pēc apmaksas

• Piedāvājiet vienreizēju maksājumu vienošanos par 25% līdz 50% no sākotnējās summas

• Nekad neatjaunojiet noildzes termiņu, veicot nelielu maksājumu bez rakstiskas vienošanās

• Apstrīdiet parādu kredīta birojos, ja uzskatāt, ka rēķins ir nepareizs (tas ir bezmaksas tiesības saskaņā ar FCRA)

Ņemiet vērā, ka saskaņā ar atjauninātajiem CFPB noteikumiem medicīnas parādi līdz 500 USD nevar parādīties patērētāju kredītreitingos, un vairumam medicīnas parādu ir īsāki uzskaites periodi nekā citiem parādiem.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai varat vienoties par medicīnas rēķiniem, ja jums ir apdrošināšana?

Jā. Sarunas ir tikpat efektīvas gan ar apdrošināšanu, gan bez tās. Koncentrējieties uz pacienta atbildības daļu (pašrisks, līdzmaksājumi, izdevumi ārpus tīkla) nevis uz apdrošinātāja apmaksāto daļu. Bieži sastopami ieguvumi ir pārsteiguma izdevumu ārpus tīkla samazināšana, dublikātu vienumu dzēšana un bilances rēķinu pārvēršana iekšējā tīkla likmēs saskaņā ar No Surprises Act.

Cik daudz jūs parasti varat ietaupīt par slimnīcas rēķinu?

Lielākā daļa veiksmīgo sarunu samazina rēķinu par 20% līdz 50%, liecina Health Affairs pētījumi. Skaidras naudas norēķini dažkārt var samazināt rēķinus par 60% vai vairāk. Rēķini, kas jau nosūtīti parādu piedziņā, bieži tiek norēķināti par 25% līdz 50% no sākotnējās summas. Lielākie ietaupījumi tiek gūti, apvienojot kļūdu labošanu, finansiālo palīdzību un atlaidi par ātru apmaksu.

Ko darīt, ja slimnīca atsakās vienoties?

Pieprasiet eskalāciju. Pieprasiet finanšu konsultantu vai pacienta advokātu, nevis tikai grāmatvedības pārstāvi. Ja slimnīca joprojām atsakās, iesniedziet sūdzību savas štata ģenerālprokurora patērētāju aizsardzības birojā un CFPB. Bezpeļņas slimnīcas riskē zaudēt savu nodokļu atbrīvojuma statusu, ja tās neievēro IRS 501(r) sadaļas finanšu palīdzības noteikumus.