Vai esmu vienkārši izklaidīgs, vai tā varētu būt ADHD? Pazīmju izpratne un kā to uzzināt

Nav tiešsaistes viktorīnas, kas varētu diagnosticēt ADHD. Tas ir jāsaka uzreiz, jo daudzi cilvēki nonāk pie šīs tēmas, cerot uz galīgu atbildi no saraksta, un ADHD diagnostika nenotiek. Kā pašnovērtējuma rīki var palīdzēt noteikt, vai jūsu simptomi ir pietiekami saderīgi ar ADHD, lai attaisnotu profesionālu novērtēšanu? Tas ir to mērķis. Skrīnings, nevis diagnostika.

Visvairāk pārbaudītais pašskrīninga rīks: ASRS

Pieaugušo ADHD pašnovērtējuma skala (ASRS) ir visbiežāk pieminētais skrīninga instruments ADHD pieaugušajiem. To izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija sadarbībā ar Hārvardas medicīnas skolas un Ņujorkas Universitātes pētniekiem.

ASRS sastāv no 18 jautājumiem, kas balstīti uz DSM kritērijiem, sadalīti divās daļās. A daļa satur 6 vienumus, kas ir spēcīgākie ADHD diagnozes prognozētāji. B daļa pievieno vēl 12 vienumus, kas dziļāk izpēta specifiskās simptomu jomas. Katrs jautājums izmanto piecu punktu skalu no "Nekad" līdz "Ļoti bieži".

Runājot par precizitāti: 2020. gadā veikts validācijas pētījums, salīdzinot 646 klīniski diagnosticētus pieaugušos ar ADHD ar 908 kontroles grupām, atklāja, ka ASRS sasniedza laukumu zem līknes (AUC) 0,904, kas tiek uzskatīts par izcilu diagnostikas precizitāti skrīninga rīkam. 6 vienumu A daļas skrīneris darbojās gandrīz identiski (AUC 0,903). Pie ieteiktās robežas tas pareizi identificēja 9 no 10 pieaugušajiem ar ADHD, saglabājot 88% specifiskumu.

Tomēr ASRS ir skaidri ierobežojumi. Tas izmanto slēgtu jautājumu formātu (jā/nē vai biežuma vērtējumi), kas nozīmē, ka tas uztver virspusējus simptomus bez konteksta. Tas nevar atšķirt ADHD no stāvokļiem, kas rada pārklājošus simptomus. Un tas netika izstrādāts kā patstāvīgs diagnostikas rīks. Tā pētnieki ir skaidri norādījuši: tas ir skrīneris, nevis klīniskā intervija.

Pastāv arī citi validēti rīki. Wender Utah reitinga skala (WURS) novērtē bērnības simptomus retrospektīvi. Conners pieaugušo ADHD reitinga skalas (CAARS) tiek plaši izmantotas klīniskā vidē. Vanderbiltas novērtējuma skalas bieži tiek izmantotas bērniem. Neviens no tiem neaizstāj profesionālu novērtēšanu.

Kādi patiesībā izskatās ADHD simptomi

Ja mēģināt noskaidrot, vai jūsu pieredze sakrīt ar ADHD, ir noderīgi zināt, ko klīnicisti īpaši meklē. DSM 5 organizē ADHD simptomus divās kategorijās.

Neuzmanības simptomi ietver: grūtības uzturēt uzmanību uzdevumos vai aktivitātēs (īpaši tajos, kas nav pašiem interesanti), pieļaut neuzmanīgas kļūdas darbā vai ikdienas uzdevumos, nešķist klausāmies, kad runā tieši, nespēja izpildīt norādījumus vai pabeigt projektus, hroniskas grūtības organizēt uzdevumus un laiku, izvairīšanās vai pretestība uzdevumiem, kas prasa ilgstošu garīgu piepūli, bieži pazaudējot ikdienā nepieciešamās lietas (atslēgas, tālrunis, maks, dokumenti), viegli novirzīties no nepastiprinātām domām vai stimuliem, un aizmirst ikdienas pienākumus, piemēram, tikšanās, rēķinus vai atzvanīšanu.

Hiperaktivitātes un impulsivitātes simptomi ietver: vicināšanos vai grozīšanos, kad jāspēj sēdēt mierīgi, atstājot savu vietu situācijās, kad sagaidāms sēdēt, sajūta nemierīga vai nespēja atpūsties (pieaugušajiem tas bieži izpaužas kā iekšējs nemiers, nevis fiziska kustība), grūtības mierīgi iesaistīties aktivitātēs, sajūta kā dzenoties vai "kustībā" lielāko daļu laika, pārmērīga runāšana, atbilžu sniegšana pirms jautājumu pabeigšanas, grūtības gaidīt savu kārtu un bieži pārtraucot vai uzbāžoties citiem.

Pieaugušajiem no 17 gadu vecuma DSM 5 prasa vismaz piecus simptomus vienā vai abās kategorijās, kas pastāv vismaz sešus mēnešus, parādās vismaz divās vidēs (darbā, mājās, sociāli) un rada skaidru funkcionālu traucējumu. Būtiski, ka simptomiem ir jābūt bijušiem pirms 12 gadu vecuma, pat ja tie nekad netika oficiāli identificēti.

Ikviens laiku pa laikam piedzīvo dažas no šīm lietām. Kas atšķir ADHD no parastā izklaidības modeļa: šie simptomi ir pastāvīgi, tie aptver vairākas dzīves jomas un rada izmērāmas problēmas - nokavēti termiņi, sabojātas attiecības, darba nestabilitāte, akadēmiskā nepietiekamā veiktspēja - ne tikai neērtības.

Kā simptomi izpaužas atšķirīgi pēc vecuma un dzimuma

ADHD neizskatās vienādi visiem, un izpratne par to, kā atšķiras izpausme, var mainīt to, vai jūs sevi atpazīstat kritērijos.

Bērniem hiperaktivitāte bieži ir visredzamākā pazīme bērnam, kurš nespēj sēdēt mierīgi, kurš pastāvīgi kustas, kurš traucē klases darbu. Līdz pilngadībai fiziskā hiperaktivitāte mēdz pārvērsties par iekšēju nemieru: steidzīgas domas, grūtības atpūsties, pastāvīga sajūta, ka kaut kas jādara. Pieaugušajiem ar ADHD ir mazāka iespēja izlēkt no savām vietām un lielāka iespēja ik pēc 90 sekundēm paņemt tālruni vai sarunas laikā mentāli pāriet starp pieciem nepabeigtiem domu pavedieniem.

Dzimums arī veido izpausmi. ADHD diagnostikas kritēriji tika veidoti galvenokārt no zēnu pētījumiem (81% vīriešu dalībnieku pamata pētījumos, saskaņā ar pārskatu "Journal of Attention Disorders"). Zēniem biežāk ir ārējās izpausmes (hiperaktivitāte, impulsivitāte, traucējoša uzvedība), kuras ir viegli pamanīt klasē. Meitenēm biežāk ir neuzmanības simptomi - sapņošana, dezorganizācija, klusi centieni paspēt - ko skolotāji un vecāki daudz retāk pamana.

Tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc sievietēm diagnoze tiek noteikta vēlāk dzīvē. Bērnībā zēniem tiek noteikta diagnoze 2-3 reizes biežāk nekā meitenēm. Bet pieaugušā vecumā attiecība tuvojas 1:1, kas liecina, ka daudzām sievietēm ADHD ir bijusi vienmēr, tā vienkārši tika palaista garām. Sievietēm ar ADHD ir arī lielāka iespēja izstrādāt kompensācijas stratēģijas, kas maskē viņu simptomus, un biežāk viņām vispirms tiek nepareizi diagnosticētas trauksme vai depresija.

Ja jūs, sieviete, lasāt šo un domājat: "Es neatbilstu stereotipiskajam ADHD profilam, bet es saskatu sevi neuzmanības simptomos" - tas ir vērts izpētīt. Stereotips ir nepilnīgs, nevis galīgais vārds.

Ko pašnovērtējuma testi nespēj jums pateikt?

Šeit daudzi cilvēki iestrēgst, tāpēc ir vērts precizēt ierobežojumus.

Tie nevar izslēgt līdzīgus stāvokļus. Vairāki stāvokļi rada simptomus, kas ievērojami pārklājas ar ADHD. Vispārēji trauksmes traucējumi var izraisīt koncentrēšanās grūtības, nemieru un problēmas uzdevumu pabeigšanā. Depresija bieži vien ietver sliktu fokusu, aizmirstību un zemu motivāciju. Vairogdziedzera traucējumi, īpaši hipertireoze, var radīt hiperaktivitātes un neuzmanības simptomus. Miega traucējumi, īpaši obstruktīva miega apnoja un hronisks miega trūkums, tieši pasliktina uzmanību, darba atmiņu un impulsu kontroli. Traumu reakcijas (PTSD, sarežģīta PTSD) var izpausties kā hipe-vigilance, grūtības koncentrēties un emocionāla disregulācija, kas virspusēji izskatās ievērojami līdzīgi ADHD.

Pašnovērtējuma skala nevar atšķirt šīs lietas. Klīnicists var to izdarīt, veicot detalizētu anamnēzi, papildu informāciju un dažreiz papildu testus.

Tie nevar novērtēt smagumu. Zināt, ka jums ir simptomi, atšķiras no zināšanas, cik lielā mērā tie ietekmē jūsu dzīvi. Divi cilvēki var iegūt identiskus punktus ASRS un tiem ir ļoti atšķirīgi traucējumu līmeņi. Smagums nosaka atbalsta veidu, kas jums nepieciešams - no uzvedības stratēģijām līdz medikamentiem un strukturālai terapijai.

Tie nevar ņemt vērā maskēšanu. Daudzi pieaugušie, īpaši sievietes, ir pavadījuši gadus, izstrādājot kompensācijas mehānismus, kas slēpj viņu ADHD simptomus. Viņi, iespējams, nesaņem augstu punktu skaitli pašnovērtējuma anketā tieši tāpēc, ka viņi ir iemācījušies kompensēt. Tas nenozīmē, ka ADHD nav. Tas nozīmē, ka skrīninga rīks neuztver piepūli, kas nepieciešama, lai uzturētu šo funkcionēšanas līmeni.

Ko darīt ar saviem rezultātiem

Ja jūs aizpildāt iepriekš apstiprinātu skrīninga rīku un jūsu rezultāti liecina par simptomiem, kas atbilst ADHD, nākamais solis ir vienkāršs: ieplānojiet novērtēšanu pie kvalificēta speciālista. Tas nozīmē psihiatru, psihologu, neirologu vai dažos gadījumos primārās aprūpes ārstu, kuram ir pieredze ADHD jomā.

Ja neesat gatavs šim solim, sāciet uzturēt simptomu žurnālu. Divas līdz trīs nedēļas atzīmējiet konkrētas situācijas, kurās uzmanība, organizācija, impulsu kontrole vai laika vadība radīja reālas problēmas. Iekļaujiet, kas notika, kur tas notika un kā tas jūs ietekmēja. Šāda veida detalizēts ieraksts ir ārkārtīgi noderīgs, kad apmeklējat klīnicistu - tas sniedz konkrētus pierādījumus, kas paātrina sarunu.

Ja jūsu skrīninga rezultāti neliecina par ADHD, tā ir arī noderīga informācija. Tas var mudināt jūs meklēt citus skaidrojumus - trauksmi, depresiju, izdegšanu, miega problēmas - kas paši par sevi prasa uzmanību. Ne katra uzmanības problēma ir ADHD, un tās izslēgšana ir tikpat vērtīga kā tās apstiprināšana.

Jebkurā gadījumā laika veltīšana godīgai pašnovērtēšanai nav veltīga. Tā ir sākumpunkts, lai saprastu, kas patiesībā notiek - neatkarīgi no tā, vai izrādās, ka tas ir ADHD vai kaut kas pilnīgi cits.

Pārtrauciet minēt un sāciet zināt - šis bezmaksas tiešsaistes ADHD skrīnings no August AI sniegs jums skaidru priekšstatu par jūsu simptomiem privātā veidā.