Vai Gabapentīnu un Tizanidīnu var lietot kopā?

Gabapentīnu un tizanidīnu var lietot kopā, taču tikai medicīnas speciālista uzraudzībā. Abas zāles ietekmē centrālo nervu sistēmu, tāpēc to kombinēšana palielina tādu blakusparādību risku kā miegainība, reibonis un zems asinsspiediens. Ārsts joprojām var izrakstīt tās kopā, ja ieguvumi atsver riskus, parasti sākot ar mazām devām un rūpīgi pielāgojot.

Aplūkosim, kā darbojas katras zāles, kas notiek, kad tās kombinē, un kam vajadzētu pievērst uzmanību.

Kā darbojas katras zāles?

Šīs divas zāles ārstē dažādas problēmas, taču tās pārklājas savā ietekmē uz ķermeni.

Gabapentīns ir pretepilepsijas līdzeklis (pretkrampju zāles), kas arī ārstē nervu sāpes. Ārsti to izraksta tādām slimībām kā postherpētiskā neiralģija (nervu sāpes pēc jostas rozes), diabētiskā neiropātija un kā papildu ārstēšana fokālām krampju lēkmēm. Tas darbojas, nomierinot pārmērīgi aktīvus nervu signālus smadzenēs un muguras smadzenēs. Biežākās blakusparādības pašas par sevi ietver reiboni, miegainību un sliktu muskuļu koordināciju.

Tizanidīns ir muskuļu relaksants. To lieto muskuļu spazmu ārstēšanai, kas ir stīvums un sasprindzinājums, kas rodas no tādām slimībām kā multiplā skleroze, muguras smadzeņu traumas vai noteikti neiroloģiski traucējumi. Tas darbojas kā alfa-2 adrenerģisks agonists, kas nozīmē, ka tas bloķē nervu signālus, kas izraisa muskuļu saraušanos. Biežākās blakusparādības ietver sausu muti, miegainību un reiboni.

Abas zāles pašas par sevi izraisa sedāciju. Šī kopīgā ietekme ir galvenais iemesls, kāpēc to kombinēšana prasa piesardzību.

Kā mijiedarbojas gabapentīns un tizanidīns?

Šo divu medikamentu mijiedarbība tiek klasificēta kā mērena. Tas nozīmē, ka tā netiek uzskatīta par bīstamu, lai pilnībā izvairītos, taču tā prasa rūpīgu pārvaldīšanu.

Lietojot gabapentīnu un tizanidīnu kopā, to sedatīvā iedarbība summējas. Smadzenes saņem spēcīgāku nomierinošu signālu nekā tās saņemtu no katrām zālēm atsevišķi. Tas var izraisīt pastiprinātu miegainību un nogurumu, grūtības koncentrēties un skaidri domāt, traucētu koordināciju un lēnākas reakcijas, reiboni vai nelabumu, un apjukumu, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Pastāv arī papildu ietekme uz asinsspiedienu. Tizanidīns pats par sevi var ievērojami pazemināt asinsspiedienu. Pētījumi liecina, ka viena 8 mg deva izraisīja asinsspiediena pazemināšanos par 20 procentiem aptuveni divās trešdaļās pacientu. Gabapentīns var arī veicināt asinsspiediena izmaiņas. Kopā jūs varat piedzīvot pamanāmākus asinsspiediena kritumus, īpaši pieceļoties no sēdus vai guļus stāvokļa. Tas tiek saukts par ortostatisko hipotensiju, un tas var izraisīt nelabumu vai ģīboni.

Šī iedarbība parasti ir spēcīgākā, kad pirmo reizi uzsākat kombināciju, pēc devas palielināšanas vai kad ārstēšana tiek atsākta pēc pārtraukuma.

Kāpēc ārsts izrakstītu abas zāles?

Neskatoties uz mijiedarbību, pastāv klīniski iemesli, lai lietotu abas zāles kopā. Dažiem pacientiem ir slimības, kas ietver gan nervu sāpes, gan muskuļu spazmas. Piemēram, personai ar muguras smadzeņu traumu var būt dedzinošas nervu sāpes, kas reaģē uz gabapentīnu, un muskuļu sasprindzinājums, kas reaģē uz tizanidīnu.

Šajos gadījumos abas zāles ļauj katrai no tām mērķēt uz citu problēmas daļu. Kombinācija var nodrošināt labāku vispārējo simptomu atvieglojumu nekā katras zāles atsevišķi, dažreiz mazākās individuālās devās.

Ārsti, kas izraksta šo kombināciju, parasti sāk abas zāles ar vismazāko efektīvo devu. Pēc tam viņi palēnām un atsevišķi palielina devas, lai varētu izsekot, kā jūsu ķermenis reaģē uz katru izmaiņu. Šis rūpīgais titrēšanas process palīdz samazināt pārmērīgas sedācijas vai asinsspiediena kritumu risku.

Kam jābūt īpaši uzmanīgam?

Noteiktas grupas saskaras ar lielāku risku, kombinējot šīs zāles.

Vecāka gadagājuma cilvēki ir jutīgāki pret centrālās nervu sistēmas nomākumu. Šī kombinācija var ievērojami palielināt kritienu risku šajā grupā, kas var izraisīt nopietnas traumas, piemēram, gūžas lūzumus.

Cilvēkiem ar nieru problēmām nepieciešama papildu uzmanība, jo gabapentīns tiek izvadīts caur nierēm. Ja jūsu nieres efektīvi nefiltrē, gabapentīns var uzkrāties jūsu sistēmā un pastiprināt sedatīvo mijiedarbību.

Cilvēkiem ar aknu slimībām nepieciešama uzraudzība, jo tizanidīnu metabolizē aknas. Tizanidīns dažiem pacientiem ir saistīts ar aknu enzīmu paaugstināšanos, un retos gadījumos - ar nopietnām aknu bojājumiem. Jūsu ārsts, visticamāk, noteiks aknu funkcionālos testus ārstēšanas sākumā un regulāros intervālos.

Visi, kas lieto citas sedatīvas zāles, jābūt īpaši piesardzīgiem. Opioīdu, benzodiazepīnu, miegazāļu vai alkohola pievienošana gabapentīna tizanidīna kombinācijai var paaugstināt sedāciju līdz bīstamam līmenim, ieskaitot elpošanas palēnināšanās risku.

No kā vajadzētu izvairīties, lietojot abas zāles?

Daži piesardzības pasākumi var palīdzēt jums drošībā, lietojot šo kombināciju.

Izvairieties no alkohola. Alkohols ir vēl viens centrālās nervu sistēmas depresants. Tā pievienošana gabapentīnam un tizanidīnam rada trīskāršu sedācijas efektu, kas var pasliktināt jūsu spriedumu, koordināciju un elpošanu.

Neuzskatiet un nepārvaldiet mehānismus, kamēr nezināt, kā kombinācija uz jums iedarbojas. Pirmās dažas dienas un jebkuri devas pielāgošanas periodi ir visvairāk pakļauti pārmērīgai miegainībai vai koordinācijas trūkumam.

Nekad nepārtrauciet lietot nevienas zāles pēkšņi. Gan gabapentīns, gan tizanidīns var izraisīt abstinences simptomus, ja tos pārtrauc pēkšņi. Gabapentīna abstinences simptomi var ietvert trauksmi, bezmiegu un sliktu dūšu. Tizanidīna abstinences simptomi var izraisīt atveseļošanos augstu asinsspiedienu un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Vienmēr samaziniet devu ārsta uzraudzībā.

Stāviet lēnām. Asinsspiedienu pazeminošā šīs kombinācijas iedarbība var radīt reiboni, mainot stāvokli. Mirklis apsēdieties uz gultas malas pirms piecelšanās un turieties pie kaut kā stabila, kamēr nejūtaties stabils.

Kad vajadzētu zvanīt savam ārstam?

Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas pārmērīga miegainība, kas apgrūtina darbību dienas laikā, apjukums vai grūtības skaidri domāt, ģībonis vai tuvu ģīboņa epizodes, neparasti lēns sirdsdarbības ritms vai jebkādas aknu problēmu pazīmes, piemēram, ādas dzeltenība, tumšs urīns vai pastāvīga slikta dūša.

Šie simptomi var nozīmēt, ka deva ir jāpielāgo vai ka kombinācija Jums neder.

Galvenais secinājums

Gabapentīns un tizanidīns var labi darboties kopā cilvēkiem, kas saskaras gan ar nervu sāpēm, gan ar muskuļu spazmām. Taču kombinācija prasa medicīnisku uzraudzību. Sāciet ar zemu devu, lēnām palieliniet, izvairieties no alkohola un citiem sedatīviem līdzekļiem un uzturiet regulāru kontaktu ar savu ārstu. Pareizi uzraudzot, daudzi cilvēki droši un efektīvi lieto abas zāles.