Trapecijs lūzuma simptomi: ko šīs īkšķa sāpes patiesībā varētu nozīmēt

Jūs kritāt uz rokas, un tagad sāp īkšķa pamatne. Tā varētu būt sastiepums. Bet tā varētu būt arī kaut kas nedaudz grūtāk pamanāms. Trapecijs lūzums ir neliela kaula lūzums pie īkšķa pamatnes. Šis kauls atrodas dziļi plaukstas locītavā un spēlē lielu lomu īkšķa kustībā.

Kas ir trapecijs kauls?

Trapecijs ir viens no astoņiem mazajiem karpālajiem kauliem plaukstas locītavā. Tas atrodas tieši pie īkšķa pamatnes un darbojas kā pamats īkšķa kustībai. Katru reizi, kad jūs satverat, saspiediet vai pagriežat burkas vāciņu, šis kauls strādā smagi. Tas veido seglu formas locītavu ar īkšķa metakarpo kaulu, nodrošinot kustību vairākos virzienos. Pat neliels lūzums šeit var ietekmēt ikdienas uzdevumus vairāk, nekā jūs varētu sagaidīt.

Trapecijs lūzumi veido aptuveni 1 līdz 5 procentus no visiem karpālo kaulu lūzumiem. Tie dažkārt notiek kopā ar citām traumām, piemēram, Beneta lūzumu vai skafoida lūzumiem. Tomēr rodas arī izolēti trapecijs lūzumi, un tie ir pelnījuši rūpīgu uzmanību.

Kā jūtas trapecijs lūzums?

Visredzamākais simptoms ir koncentrēta jutība tieši pie īkšķa pamatnes. Jūs varat to pamanīt, nospiežot uz mīkstās daļas pie plaukstas, ko sauc par thenar eminence. Sāpes parasti ir noteiktā vietā, nevis izplatās visā plaukstas locītavā.

Šeit ir daži izplatīti simptomi, kas var norādīt uz trapecijs lūzumu:

• Precīza jutība pie īkšķa pamatnes
• Sāpes vai vājums, mēģinot kaut ko saspiest vai izveidot "OK" zīmi
• Pietūkums ap īkšķa pamatni, lai gan tas dažreiz var būt viegls
• Asinsizplūdums ap apakšējo īkšķi vai plaukstas locītavu
• Sāpes, kas pastiprinās, satverot priekšmetus vai pagriežot rokas
• Jutība anatomiskajā snuķī, tas ir mazais dobums plaukstas locītavas sānos

Jūs joprojām varat kustināt īkšķi, kas ir daļa no tā, kāpēc šie lūzumi ir tik slēpti. Kustība ir iespējama, bet bieži vien tā jūtas vāja un sāpīga. Daži cilvēki to uzskata par nopietnu sastiepumu, īpaši, ja pietūkums ir minimāls.

Retākos gadījumos simptomi var būt izteiktāki. Ievērojams pietūkums, redzama deformācija un asas kustību ierobežojumi var parādīties ar pārvietotiem lūzumiem. Daži cilvēki arī izjūt nejutīgumu vai tirpšanu īkšķī vai pirkstos. Tas var notikt, ja lūzums kairina tuvumā esošos nervus, ieskaitot vidējo nervu, kas iet caur karpālo kanālu.

Kā rodas šī trauma?

Lielākā daļa trapecijs lūzumu notiek pēc kritiena uz izstieptas rokas. Ārsti to dažreiz sauc par FOOSH traumu, kas nozīmē "fall on outstretched hand" (kritiens uz izstieptas rokas). Kad jūs nokrītat šādā veidā, spēks iet caur īkšķa metakarpo kaulu un saspiež trapeciju starp metakarpo kaulu un apakšdelma rādiusa kaulu.

Arī tiešs trieciens īkšķim var izraisīt lūzumu. Tas ir biežāk sastopams kontaktējamos sporta veidos vai riteņbraukšanā, kur stūres trieciens var ievest spēku tieši kaulā. Atkārtots stress ir retāk sastopams cēlonis, bet tas var spēlēt lomu noteiktos sportistos un strādniekos.

Kāpēc šie lūzumi bieži netiek pamanīti?

Standarta plaukstas locītavas rentgena uzņēmumi bieži vien nespēj parādīt trapecijs lūzumus. Apkārtējo karpālo kaulu pārklājošās ēnas var paslēpt lūzuma līniju. Pētījumi liecina, ka parastie rentgena uzņēmumi atklāj šos lūzumus ar jutīgumu pat līdz 18 procentiem. Tas nozīmē, ka lielākā daļa trapecijs lūzumu var būt neredzami standarta uzņēmumā.

Īpaši rentgena skati, piemēram, Bett skats, Roberta skats vai karpālā kanāla skats, var palīdzēt skaidrāk parādīt kaulu. Tomēr, ja joprojām pastāv šaubas, parasti nākamais solis ir datortomogrāfija (CT skenēšana). CT skenēšana nodrošina detalizētus šķērsgriezuma attēlus, kas var atklāt pat nelielus, nepārvietotus lūzumus. MRI ir arī iespēja, īpaši, ja tiek aizdomas arī par mīksto audu bojājumiem.

Konusveida staru CT ir jaunāka attēlveidošanas iespēja, kas nodrošina augstas izšķirtspējas attēlus ar mazāku radiācijas iedarbību.

Kas notiek, ja trapecijs lūzums netiek ārstēts?

Neārstēts trapecijs lūzums laika gaitā var radīt komplikācijas. Visizplatītākā ilgtermiņa problēma ir posttraumatiska artrīts. Pētījumi liecina, ka līdz pat 45 procentiem pacientu ar trapecijs lūzumiem var attīstīties artrīts skartajā locītavā, pat ar pareizu ārstēšanu. Bez ārstēšanas šis risks pieaug.

Citas iespējamās komplikācijas ietver:

• Hroniskas sāpes pie īkšķa pamatnes
• Pastāvīgs vājums satvēriena un saspiediena spēkā
• Neveidošanās, kad kaula fragmenti nespēj sadzīt kopā
• Flexor carpi radialis cīpslas kairinājums pie lūzuma vietas
• Karpālā kanāla sindroms no pietūkuma vai kaula pārvietošanās, kas spiež uz vidējo nervu

Šīs komplikācijas biežāk sastopamas noteikta veida lūzumiem, īpaši grēda lūzumiem, kur nelieli kaula fragmenti var atdalīties un nespēt atkal savienoties. Agrīna diagnostika sniedz jēgpilnu atšķirību šo rezultātu novēršanā.

Kā tiek ārstēti trapecijs lūzumi?

Ārstēšana ir atkarīga no lūzuma veida un smaguma. Nepārvietotiem lūzumiem, kur kaula daļas vēl ir sakārtotas, parasti pietiek ar īkšķa spicas šinu vai ģipsi, ko valkā četras līdz sešas nedēļas. Tas uztur īkšķi un plaukstas locītavu nekustīgu, lai kauls varētu dzīt.

Pārvietotiem lūzumiem, kur kaula daļas ir pārvietotas vairāk nekā 2 milimetrus, bieži vien iesaka operāciju. Operācijas iespējas ietver fiksāciju ar maziem vadiem vai kaula fiksāciju ar skrūvēm. Mērķis ir atjaunot gludu locītavas virsmu, lai īkšķis ilgtermiņā varētu labi darboties.

Pēc sākotnējā dziedināšanas perioda rehabilitācijas vingrinājumi palīdz atjaunot spēku un kustību apjomu. Lielākā daļa cilvēku atgūst pilnu īkšķa un plaukstas locītavas funkciju sešu līdz deviņu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma.

Kad jādodas pie ārsta?

Ja jums ir bijis kritiens vai trieciens un jūtat pastāvīgas sāpes īkšķa pamatnē, ir vērts to pārbaudīt. Tas īpaši attiecas uz gadījumiem, kad sāpes nepāriet pēc dažām dienām, vai kad satveršana šķiet vāja vai sāpīga. Informējiet savu ārstu, ja standarta rentgena uzņēmumi ir normāli, bet sāpes turpinās. Jautājot par CT skenēšanu, var palīdzēt atklāt lūzumu, kas citādi varētu tikt nepamanīts.

Agrīna uzmanība var pasargāt jūs no mēnešiem ilgušām sāpēm un palīdzēt saglabāt jūsu īkšķa ilgtermiņa funkciju.