Vai labāks ir Wellbutrin vai Lexapro? Lietošana, blaknes un efektivitāte

Kas ir labāks trauksmei vai depresijai: Wellbutrin vai Lexapro? Lexapro parasti ir labāks trauksmei; abi labi ārstē depresiju. Wellbutrin palielina enerģiju, bet dažiem cilvēkiem var pasliktināt trauksmi.

Kāda ir atšķirība starp Wellbutrin un Lexapro?

Dažreiz galveno atšķirību redzēšana blakus padara visu skaidrāku. Šeit ir ātra salīdzināšanas tabula, lai sāktu, aplūkojot bupropions pret escitaloprāmu (Wellbutrin un Lexapro ģenēriskās zāļu nosaukumi).

Raksturlielums	Wellbutrin (Bupropions)	Lexapro (Escitaloprāms)
Zāļu klase	NDRI (noradrenalīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitors)	SSRI (selektīvais serotonīna atpakaļsaistes inhibitors)
Kā tas darbojas	Palielina noradrenalīna un dopamīna līmeni smadzenēs.	Palielina serotonīna līmeni smadzenēs.
FDA apstiprinātā lietošana	Lielu depresijas traucējumu (MDD), sezonālo afektīvo traucējumu (SAD), smēķēšanas pārtraukšanas.	Lielu depresijas traucējumu (MDD), vispārīgu trauksmes traucējumu (GAD).
Biežas blaknes	Bezmiegs, sausa mute, galvassāpes, uzbudinājums, slikta dūša, reibonis.	Slikta dūša, miegainība, svīšana, seksuāla disfunkcija, sausa mute.
Seksuālo blakņu risks	Ļoti zems. Dažreiz tiek izmantots, lai mazinātu citu antidepresantu radītās seksuālās blaknes.	Mēreni augsts. Var izraisīt samazinātu libido, aizkavētu orgasmu un erektilo disfunkciju.
Ietekme uz svaru	Bieži saistīts ar svara zudumu vai ir neitrāls pret svaru.	Var būt saistīts ar svara pieaugumu, īpaši ilgstošas lietošanas gadījumā.

Kā tās darbojas? Galvenā atšķirība (NDRI pret SSRI)

Galvenā atšķirība starp šīm divām zālēm ir to mijiedarbība ar jūsu smadzeņu ķīmiskajiem vēstnešiem jeb neirotransmitieriem. Saprotot to, ir svarīgi, lai jūs saprastu, kāpēc to ietekme un blaknes ir tik atšķirīgas. Tā ir NDRI pret SSRI debates būtība.

Lexapro: Serotonīna speciālists (SSRI)

Lexapro (escitaloprāms) pieder pie visizplatītākās antidepresantu klases: selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI). Domājiet par serotonīnu kā par jūsu smadzeņu "labās pašsajūtas" un "nomierinošo" regulatoru. Tam ir svarīga loma garastāvokļa, trauksmes, miega un vispārējās pašsajūtas regulēšanā.

SSRI darbojas, bloķējot serotonīna atpakaļuzņemšanu (vai "atpakaļsaisti") nervu šūnās. Tas atstāj vairāk serotonīna pieejamu sinaptiskajā spraugā – telpā starp neironiem – ļaujot tam labāk pārraidīt signālus, kas saistīti ar pozitīvu garastāvokli un mierīgumu. Tā ir mērķtiecīga pieeja, kas koncentrējas tikai uz serotonīna palielināšanu. Saskaņā ar pētījumiem, kas publicēti žurnālā Molecular Brain, šis mehānisms ir ļoti efektīvs gan depresijas, gan trauksmes simptomiem avots.

Wellbutrin: Energizējošais duets (NDRI)

Wellbutrin (bupropions) ir citā līgā. Tas tiek uzskatīts par "atklīta tipa antidepresantu", jo tas neietekmē serotonīnu. Tā vietā tas ir noradrenalīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitors (NDRI).

Tas darbojas līdzīgi kā SSRI, bet ar diviem dažādiem neirotransmitieriem: * Noradrenalīns: Šī ķimikālija ir saistīta ar modrību, enerģiju un koncentrēšanos. * Dopamīns: Bieži saukts par "atlīdzības" ķīmisko vielu, dopamīns ir ļoti svarīgs motivācijai, baudas un fokusa nodrošināšanai.

Palielinot šī dueta pieejamību, Wellbutrin bieži vien rada vairāk aktivizējošu vai enerģizējošu efektu. Šis mehānisms izskaidro, kāpēc tas var būt īpaši noderīgs cilvēkiem, kuru depresija izpaužas kā nogurums, apātija un nespēja izjust baudu.

Ārstētās slimības: Papildus lieliem depresijas traucējumiem

Lai gan abi ir apstiprināti Lielu depresijas traucējumu ārstēšanai, to unikālie mehānismi padara tos piemērotus dažādām slimībām, gan lietošanai pēc norādījumiem (FDA apstiprināta), gan ārpus norādījumiem.

Kam lieto Wellbutrin?

Wellbutrin ir pieejams vairākos veidos – tūlītējās atbrīvošanas (IR), ilgstošās atbrīvošanas (SR) un pagarinātās atbrīvošanas (XL) – kas ietekmē tā devu un lietošanas mērķus.

• FDA apstiprinātā lietošana:
  • Lieli depresijas traucējumi (MDD)
  • Sezonālie afektīvie traucējumi (SAD), depresijas veids, kas saistīts ar sezonālām pārmaiņām.
  • Smēķēšanas pārtraukšana (ar zīmolu Zyban).
• Bieži lietota ārpus norādījumiem:
  • Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), pateicoties tā ietekmei uz dopamīnu un noradrenalīnu, kas ir svarīgi fokusam un izpildfunkcijai avots.
  • Bipolārā depresija (bieži kombinācijā ar garastāvokļa stabilizatoru).

Lai gan daži var jautāt par Wellbutrin trauksmei, tas parasti nav pirmās izvēles terapija. Dažiem indivīdiem tā stimulējošā ietekme var pasliktināt trauksmi vai izraisīt uzbudinājumu.

Kam lieto Lexapro?

Lexapro ir pirmā izvēle slimībām, kurās ir saistīta gan trauksme, gan depresija.

• FDA apstiprinātā lietošana:
  • Lieli depresijas traucējumi (MDD)
  • Vispārīgi trauksmes traucējumi (GAD)
• Bieži lietota ārpus norādījumiem:
  • Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)
  • Panikas traucējumi
  • Post-traumatisks stresa traucējumi (PTSD)
  • Premenstruāli disforiski traucējumi (PMDD)

Efektivitāte: Vai tie ir vienlīdz labi depresijai?

Runājot par galveno depresijas simptomu ārstēšanu, īsā atbilde ir jā. Liela mēroga pētījumi pastāvīgi ir konstatējuši, ka Wellbutrin un Lexapro ir salīdzināmi efektīvi. Liels antidepresantu efektivitātes apskats, kas pazīstams kā STAR\*D izmēģinājums, konstatēja, ka dažādas antidepresantu klases bieži darbojas vienlīdz labi, bet indivīdi reaģē atšķirīgi avots.

Tātad, ja abi ir efektīvi, kā izvēlēties? Lēmums bieži nav par to, *vai* tie darbojas, bet gan par to, *kā* tie darbojas un kādas blaknes cilvēks ir gatavs panes. "Labākas" zāles ir tās, kas vislabāk atbilst jūsu konkrētajam simptomu profilam un dzīvesveidam.

Blaknes: Daudziem cilvēkiem izšķirošais faktors

Šī, iespējams, ir vissvarīgākā daļa no Wellbutrin pret Lexapro diskusijas daudziem cilvēkiem. Blakņu profili ir tas, kur šīs divas zāles dramatiski atšķiras.

Kopīgās blaknes

Vispirms apskatīsim kopīgo pamatu. Abas zāles var izraisīt: * Sausu muti * Sliktu dūšu (īpaši, kad sākotnēji lieto) * Bezmiegs * Galvassāpes * Reibonis

Šīs blaknes bieži ir vieglas un mēdz mazināties, kad jūsu ķermenis pielāgojas medikamentiem dažu nedēļu laikā.

Galvenā atšķirība #1: Seksuālās blaknes

Šis ir galvenais atšķirības punkts. * Lexapro blaknes: Tāpat kā citiem SSRI, Lexapro ir labi dokumentēts risks izraisīt seksuālu disfunkciju. Tas var ietvert samazinātu libido (zems dzimumtieksme), aizkavētu ejakulāciju vīriešiem un grūtības vai nespēju sasniegt orgasmu gan vīriešiem, gan sievietēm. Dažiem šī blakne ir tik nozīmīga, ka tā liek pārtraukt ārstēšanu. * Wellbutrin seksuālās blaknes: Wellbutrin ir zināms ar ļoti zemu seksuālo blakņu biežumu. Tā kā tas neietekmē serotonīnu, tas izvairās no biežākajām SSRI problēmām. Faktiski tas dažreiz tiek izrakstīts kopā ar SSRI, lai īpaši mazinātu seksuālās blaknes.

Galvenā atšķirība #2: Svara izmaiņas

Bažas par svaru var būt nozīmīgs šķērslis antidepresantu terapijas uzsākšanai vai turpināšanai. * Lexapro svara pieaugums: Lai gan ne visi to piedzīvo, Lexapro svara pieaugums ir zināma iespēja, īpaši lietojot vairāk nekā sešus mēnešus vai ilgāk. Precīzs iemesls nav pilnībā saprotams, bet tas var būt saistīts ar serotonīna ietekmi uz apetīti un metabolismu. * Wellbutrin svara zudums: Turpretī Wellbutrin svara zudums ir biežāka blakne. Tās stimulējošās īpašības var nedaudz palielināt metabolismu un nomākt apetīti, padarot to par vēlamāku izvēli personām, kas uztraucas par svara pieaugumu.

Nopietnas blaknes & kastes brīdinājums

Ir ļoti svarīgi apzināties nopietnākas, lai gan retas, iespējamās blaknes. * FDA kastes brīdinājums: Gan Wellbutrin, gan Lexapro nes FDA vissmagāko brīdinājumu par paaugstinātu pašnāvniecisku domu un uzvedības risku bērniem, pusaudžiem un jauniešiem (līdz 25 gadu vecumam). Ir ļoti svarīgi uzraudzīt jebkādas garastāvokļa izmaiņas, īpaši uzsākot medikamentu vai mainot devu. * Wellbutrin blaknes (īpašas): Lielākais risks, kas raksturīgs Wellbutrin, ir paaugstināts krampju risks. Šis risks ir atkarīgs no devas un ir augstāks personām ar krampju vēsturi vai ēšanas traucējumiem, piemēram, anoreksiju vai bulīmiju. * Lexapro blaknes (īpašas): Reta, bet nopietna Lexapro problēma ir serotonīna sindroms, stāvoklis, ko izraisa bīstami augsts serotonīna līmenis. Tas visbiežāk notiek, ja Lexapro tiek kombinēts ar citām vielām, kas arī paaugstina serotonīnu (piemēram, noteiktas migrēnas zāles vai Jāņoga). Simptomi ir uzbudinājums, apjukums, strauja sirdsdarbība un muskuļu stīvums.

Vai var lietot Wellbutrin un Lexapro kopā?

Tas var šķist pretrunīgi, taču atbilde ir jā. Lexapro un Wellbutrin kopā lietošana ir izplatīta un efektīva stratēģija, kas pazīstama kā augmentācijas terapija.

Ārsts var ieteikt šo kombināciju vairāku iemeslu dēļ: 1. Efektivitātes palielināšanai: Ja Lexapro vien nav pilnībā novērš depresijas simptomus, Wellbutrin pievienošana var nodrošināt papildu stimulu, ietekmējot dopamīna un noradrenalīna ceļus. Tas var būt īpaši noderīgi, lai cīnītos ar pastāvīgu nogurumu vai motivācijas trūkumu. 2. Lai mazinātu blaknes: Ja pacients labi panes Lexapro, bet saskaras ar seksuālām blaknēm, nogurumu vai svara pieaugumu, ārsts var pievienot nelielu Wellbutrin devu, lai palīdzētu novērst šīs problēmas.

Šī kombinācija tikai drīkst notikt stingrā veselības aprūpes sniedzēja uzraudzībā, kurš var uzraudzīt blaknes un atbilstoši pielāgot devas.

Izvēles veikšana: Kuras zāles varētu būt piemērotas jums?

Galīgais lēmums ir jums un jūsu ārstam, taču šeit ir kopsavilkums, kas palīdzēs vadīt šo sarunu. Atcerieties, ka pāreja no Lexapro uz Wellbutrin (vai otrādi) vienmēr ir iespējama, ja pirmā izvēle nav piemērota.

Apsveriet Lexapro, ja...

• Jums ir gan ievērojama depresija, gan trauksme. Lexapro ir FDA apstiprināts vispārīgu trauksmes traucējumu ārstēšanai un bieži ir ļoti efektīvs, lai veicinātu mierīguma sajūtu.
• Jūs esat jutīgs pret "aktivizējošākiem" medikamentiem un uztraucaties par iespējamu uzbudinājumu vai bezmiegu.
• Jūsu depresija ietver kairināmības, pārdomu vai obsesīvu domu simptomus.

Apsveriet Wellbutrin, ja...

• Jūsu depresija raksturojas ar zemu enerģiju, nogurumu, pārmērīgu miegainību un motivācijas trūkumu.
• Jūs ļoti uztraucaties par iespējamām Wellbutrin seksuālajām blaknēm vai Lexapro svara pieaugumu.
• Jūs arī mēģināt atmest smēķēšanu.
• Jums iepriekš nav bijis panākumu ar SSRI.

Gala vārds

Ceļš uz pareizas garīgās veselības ārstēšanas atrašanu ir unikāls katram cilvēkam. Wellbutrin pret Lexapro cīņā nav universāla uzvarētāja – ir tikai tas, kas ir vislabākais jums.

Galvenais secinājums ir šāds: Lexapro ir serotonīnā fokusēts SSRI, kas ir spēcīgs līdzeklis gan pret depresiju, gan trauksmi, taču tam ir augstāks seksuālo blakņu un svara pieauguma risks. Wellbutrin ir dopamīnā un noradrenalīnā fokusēts NDRI, kas var būt enerģiskāks un daudz mazāk iespējams, ka radīs šīs konkrētās blaknes, taču tam ir krampju risks un tas var nebūt piemērots cilvēkiem ar augstu trauksmi.

Izmantojiet šo informāciju nevis pašdiagnostikai, bet gan, lai būtu labāk informēta, pārliecinātāka un produktīvāka saruna ar savu veselības aprūpes speciālistu. Kopā jūs varat izsvērt priekšrocības un trūkumus un izveidot ārstēšanas plānu, kas palīdz jums atgūt sevi.