Stenokardija

Stenokardija (an-DŽIE-nuh vai AN-juh-nuh) ir krūšu sāpes, ko izraisa samazināta asins plūsma uz sirdi. Stenokardija ir koronāro artēriju slimības simptoms.

Stenokardiju sauc arī par stenokardijas pectoris.

Stenokardija ir salīdzinoši izplatīta. Bet dažiem cilvēkiem var būt grūti to atšķirt no citiem krūšu sāpju veidiem, piemēram, grēmas. Ja Jums ir neizskaidrojamas krūšu sāpes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ir dažādi stenokardijas veidi. Tips ir atkarīgs no cēloņa un no tā, vai atpūta vai zāles mazinās simptomus.

• Stabila stenokardija. Stabila stenokardija ir visizplatītākais stenokardijas veids. Tā parasti rodas aktivitātes laikā, ko sauc arī par slodzi. Tā izzūd atpūtas laikā vai lietojot stenokardijas zāles. Sāpes, kas sākas, ejot kalnup vai aukstā laikā, var būt stenokardija.

Stabila stenokardija ir paredzama. Tā parasti ir līdzīga iepriekšējām krūšu sāpju epizodēm. Krūšu sāpes parasti ilgst īsu laiku, varbūt piecas minūtes vai mazāk.

• Nestabila stenokardija, kas ir medicīniskā ārkārtas situācija. Nestabila stenokardija ir neparedzama un rodas atpūtas laikā. Vai arī sāpes pastiprinās un rodas ar mazāku fizisko piepūli. Nestabila stenokardija parasti ir smaga un ilgst ilgāk nekā stabila stenokardija, varbūt 20 minūtes vai ilgāk. Sāpes neizzūd atpūtas laikā vai lietojot parastās stenokardijas zāles. Ja asins plūsma neuzlabojas, sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Iestājas sirdslēkme. Nestabila stenokardija ir bīstama un nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
• Variantu stenokardija, ko sauc arī par Prinzmetāla stenokardiju. Šis stenokardijas veids nav saistīts ar koronāro artēriju slimību. To izraisa spazmas sirds artērijās. Spazmas īslaicīgi samazina asins plūsmu. Smagas krūšu sāpes ir galvenais variantu stenokardijas simptoms. Tā visbiežāk rodas cikliski, parasti atpūtas laikā un naktī. Sāpes var mazināt stenokardijas zāles.
• Refraktāra stenokardija. Stenokardijas epizodes ir biežas, neskatoties uz zāļu un dzīvesveida izmaiņu kombināciju.

Angīnas simptomi ir krūšu sāpes un diskomforts. Krūšu sāpes vai diskomforts var justies kā: Dedzināšana. Pilnība. Spiediens. Spiešana. Sāpes var just arī rokās, kaklā, žoklī, plecā vai mugurā. Citi angīnas simptomi ir: Reibonis. Nogurums. Slikta dūša. Elpas trūkums. Svīšana. Angīnas smaguma pakāpe, ilgums un veids var atšķirties. Jauni vai citi simptomi var liecināt par nestabilu angīnu vai sirdslēkmi. Jebkuri jauni vai pasliktinājušies angīnas simptomi nekavējoties jāpārbauda veselības aprūpes speciālistam. Veselības aprūpes komanda var noteikt, vai Jums ir stabila vai nestabila angīna. Angīnas simptomi sievietēm var atšķirties no klasiskajiem angīnas simptomiem. Šīs atšķirības var izraisīt ārstēšanās meklēšanas kavēšanos. Piemēram, krūšu sāpes var nebūt vienīgais vai visbiežāk sastopamais simptoms. Citi angīnas simptomi sievietēm var būt: Diskomforts kaklā, žoklī, zobos vai mugurā. Slikta dūša. Elpas trūkums. Durošas sāpes, nevis krūšu spiediens. Kuņģa sāpes. Krūšu sāpes, kas ilgst ilgāk par dažām minūtēm un neizzūd atpūšoties vai lietojot angīnas zāles, var būt sirdslēkmes rezultāts. Zvaniet 112 vai izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Brauciet uz slimnīcu pašam tikai tad, ja nav cita veida, kā tur nokļūt. Ja krūšu diskomforts ir Jums jauns simptoms, vērsieties pie veselības aprūpes speciālista, lai noteiktu cēloni un saņemtu pienācīgu ārstēšanu. Ja Jums ir stabila angīna un tā pasliktinās vai mainās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Krūšu sāpes, kas ilgst ilgāk nekā dažas minūtes un neizzūd atpūšoties vai lietojot anginālas zāles, var liecināt par sirdslēkmi. Zvaniet 112 vai izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Brauciet uz slimnīcu pašam tikai tad, ja nav cita veida, kā tur nokļūt. Ja krūšu diskomforts ir Jums jauns simptoms, apmeklējiet veselības aprūpes speciālistu, lai noteiktu cēloni un saņemtu atbilstošu ārstēšanu. Ja Jums ir stabila stenokardija un tā pasliktinās vai mainās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Angīnu izraisa samazināta asins plūsma sirds muskulī. Asinis satur skābekli, kas ir nepieciešams sirds muskuļa izdzīvošanai. Ja sirds muskulis nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tas izraisa stāvokli, ko sauc par išēmiju.

Visbiežākais samazinātas asins plūsmas cēlonis sirds muskulī ir koronāro artēriju slimība (KAS). Sirds artērijas, ko sauc par koronārajām artērijām, var sašaurināties tauku nogulšņu, ko sauc par plāksnēm, dēļ. Šo stāvokli sauc par aterosklerozi.

Plāksne asinsvadā var plīst vai izraisīt asins recekli. Šie notikumi var ātri bloķēt vai samazināt plūsmu caur sašaurinātu artēriju. Tas var pēkšņi un ievērojami samazināt asins plūsmu sirds muskulī.

Sirds muskulis joprojām var darboties zemu skābekļa pieprasījuma periodos, neizraisot angīnas simptomus. Piemēram, atpūtas laikā. Bet, kad skābekļa pieprasījums palielinās, piemēram, vingrojot, var rasties angīna.

Sekoši faktori var palielināt stenokardijas risku: Arvien vecāks vecums. Stenokardija visbiežāk sastopama pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ģimenes anamnēzē sirds slimības. Pastāstiet savai veselības aprūpes komandai, ja jūsu mātei, tēvam vai kādam no brāļiem vai māsām ir vai ir bijusi sirds slimība vai sirds infarkts. Tabakas lietošana. Smēķēšana, tabakas košļāšana un ilgstoša pakļaušana pasīvās smēķēšanas iedarbībai var bojāt artēriju sieniņas. Artēriju bojājumi var ļaut holesterīna nogulsnēm uzkrāties un bloķēt asins plūsmu. Diabēts. Diabēts palielina koronāro artēriju slimības risku. Koronāro artēriju slimība var izraisīt stenokardiju. Paaugstināts asinsspiediens. Laika gaitā paaugstināts asinsspiediens bojā artērijas, paātrinot artēriju cietēšanu. Paaugstināts holesterīna vai triglicerīdu līmenis. Pārāk daudz slikta holesterīna, ko sauc par zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), asinīs var izraisīt artēriju sašaurināšanos. Paaugstināts ZBL līmenis palielina stenokardijas un sirds infarkta risku. Paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs arī ir neveselīgs. Citi veselības traucējumi. Hroniska nieru slimība, perifēro artēriju slimība, metaboliskais sindroms vai insults anamnēzē palielina stenokardijas risku. Nepietiekamas fiziskās aktivitātes. Nesekmīgs dzīvesveids palielina holesterīna, asinsspiediena, 2. tipa diabēta un aptaukošanās risku. Apspriedieties ar savu veselības aprūpes komandu par jums piemērotāko vingrinājumu veidu un apjomu. Aptaukošanās. Aptaukošanās ir sirds slimību riska faktors, kas var izraisīt stenokardiju. Liekais svars liek sirdij strādāt vairāk, lai nodrošinātu ķermeni ar asinīm. Emocionālais stress. Pārāk liels stress un dusmas var paaugstināt asinsspiedienu. Stresa laikā organismā ražoto hormonu pieplūdums var sašaurināt artērijas un pasliktināt stenokardiju. Zāles. Dažas zāles sašaurina asinsvadus, kas var izraisīt Prinzmetāla stenokardiju. Piemēram, noteiktas migrēnas zāles. Narkotiku ļaunprātīga izmantošana. Kokains un citas stimulējošas vielas var izraisīt asinsvadu spazmas un izraisīt stenokardiju. Zemas temperatūras. Pakļaušanās zemai temperatūrai var izraisīt Prinzmetāla stenokardiju.

Krūšu sāpes, kas rodas stenokardijas gadījumā, var apgrūtināt dažādu aktivitāšu veikšanu, piemēram, staigāšanu. Tomēr visbīstamākā komplikācija ir sirdslēkme. Sāpes krūšu vidū, kas izpaužas kā spiediens, pilnības sajūta vai spazmas un ilgst ilgāk par dažām minūtēm. Sāpes, kas izplatās ārpus krūtīm uz plecu, roku vai muguru, vai pat uz zobiem un žokli. Reibonis. Draudošas nāves sajūta. Arvien biežākas krūšu sāpes. Slikta dūša un vemšana. Nepārtrauktas sāpes augšējā vēdera rajonā. Elpas trūkums. Svīšana. Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Jūs varat palīdzēt novērst stenokardiju, veicot tās pašas dzīvesveida izmaiņas, ko izmanto stenokardijas ārstēšanai:

• Izvairieties no alkohola vai ierobežojiet tā lietošanu.
• Nesmēķējiet.
• Ievērojiet veselīgu uzturu.
• Regulāri vingrojiet.
• Uzturējiet veselīgu svaru.
• Ārstējiet citus veselības stāvokļus, kas saistīti ar sirds slimībām.
• Samaziniet stresu.
• Gulējiet 7 līdz 9 stundas dienā. Arī saņemiet ieteicamās vakcīnas, lai izvairītos no sirds komplikācijām.

Lai diagnosticētu stenokardiju, veselības aprūpes speciālists veic pārbaudi un uzdod jautājumus par jūsu simptomiem. Parasti tiek vaicāts par jebkādiem riska faktoriem, ieskaitot to, vai ģimenē ir bijušas sirds slimības.

Testi, ko izmanto stenokardijas diagnosticēšanai un apstiprināšanai, ietver:

• Elektrokardiogramma (EKG). Šis ātrais un nesāpīgais tests mēra sirds elektrisko aktivitāti. Uz krūtīm un dažreiz uz rokām un kājām tiek uzliktas lipīgas plāksterītes, ko sauc par elektrodiem. Vadi savieno elektrodus ar datoru, kas attēlo testa rezultātus. EKG var parādīt, vai sirds pukst pārāk ātri vai pārāk lēni. Tests var parādīt, vai Jums ir bijis vai ir infarkts.
• Krūšu kurvja rentgenogramma. Krūšu kurvja rentgenogramma parāda sirds un plaušu stāvokli. Krūšu kurvja rentgenogramma var tikt veikta, lai noteiktu, vai citus apstākļus izraisa sāpes krūtīs un lai redzētu, vai sirds ir palielināta.
• Asins analīzes. Pēc sirds bojājumiem infarkta rezultātā noteiktas sirds olbaltumvielas lēnām izdalās asinīs. Asins analīzes var veikt, lai pārbaudītu šīs olbaltumvielas, ko sauc par sirds enzīmiem.
• Slodzestests. Dažreiz stenokardiju ir vieglāk diagnosticēt, kad sirds strādā intensīvāk. Slodzestests parasti ietver staigāšanu uz skrejceļa vai braukšanu ar stacionāru velosipēdu, vienlaikus pārbaudot sirdi. Citi testi var tikt veikti vienlaikus ar slodzestestu. Ja nevarat vingrot, Jums var dot zāles, kas ietekmē sirdi tāpat kā vingrinājumi.
• Ehokardiogramma. Šis tests izmanto skaņas viļņus, lai radītu kustībā esošas sirds attēlus. Šie attēli var parādīt, kā asinis plūst caur sirdi. Ehokardiogramma var tikt veikta slodzetesta laikā.
• Kodolslodzestests. Kodolslodzestests palīdz izmērīt asins plūsmu sirds muskulī miera stāvoklī un stresa laikā. Tas ir līdzīgs parastam slodzestestam, bet kodolslodzetesta laikā radioaktīvais tracers tiek injicēts asinsritē. Speciāls skeneris parāda, kā tracers pārvietojas caur sirds artērijām. Zonām, kurās ir neliels tracera daudzums vai tā nav vispār, iespējams, ir slikta asins plūsma.
• Sirds datortomogrāfija (KT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šie testi rada sirds un krūšu kurvja attēlus. Sirds KT skenēšanai izmanto rentgenstarus. Sirds MRI izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai radītu sirds attēlus. Abos testos parasti guļat uz galda, kas ievietots garā caurulveida ierīcē. Katru testu var izmantot, lai diagnosticētu sirds problēmas. Testi var palīdzēt parādīt sirds bojājumu smaguma pakāpi.

Koronāro angiogramma. Šis tests izmanto rentgena attēlveidošanu, lai pārbaudītu sirds asinsvadu iekšpusi. Tas ir daļa no vispārējas procedūru grupas, kas pazīstama kā sirds katetrizācija.

Veselības aprūpes speciālists ievieto elastīgu caurulīti, ko sauc par katetru, asinsvadā, parasti cirkšņā. To vada uz sirdi. Krāsviela plūst caur katetru. Krāsviela padara sirds artērijas skaidrāk redzamas rentgenā. Rentgena attēlu sauc par angiogrammu.