Kas ir atopiskais dermatīts (ekzēma)? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Atopiskais dermatīts, ko bieži sauc par ekzēmu, ir hronisks ādas stāvoklis, kas izraisa sarkanas, niezošas un iekaisušas ādas vietas. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām ekzēmas formām, kas skar miljoniem cilvēku visā pasaulē, sākot no zīdaiņiem līdz pieaugušajiem.

Šis stāvoklis rodas, ja jūsu ādas aizsargbarjera nedarbojas pareizi, padarot vieglāku kairinātāju un alergēnu iekļūšanu. Tad jūsu imūnsistēma pārāk reaģē, izraisot iekaisumu un niezi, ko jūs izjūtat. Lai gan to var būt grūti kontrolēt, jūsu stāvokļa izpratne ir pirmais solis ceļā uz atvieglojumu.

Kādi ir atopiskā dermatīta simptomi?

Galvenais atopiskā dermatīta simptoms ir intensīva nieze, kas var traucēt jūsu miegu un ikdienas aktivitātes. Šī nieze bieži vien rodas pirms jūs pat redzat kādas redzamas ādas izmaiņas, tāpēc ārsti to dažreiz sauc par „niezi, kas izraisa izsitumus”.

Apskatīsim biežāk sastopamās pazīmes, ko varētu pamanīt uz ādas:

• Sarkani vai brūngani pelēki plankumi, īpaši uz rokām, kājām, potītēm, plaukstas locītavām, kakla, augšējā krūšu daļā, plakstiņiem un ādas krokās
• Mazie, paceltie izciļņi, kas var izdalīt šķidrumu, ja tos skrāpē
• Bieza, saplaisājusi vai zvīņaina āda no atkārtotas skrāpēšanas
• Jēla, jutīga vai pietūkušā āda no skrāpēšanas
• Sausa āda, kas jūtas raupja vai ādai līdzīga

Zīdaiņiem šos plankumus parasti redz uz sejas un galvas ādas, bet vecākiem bērniem un pieaugušajiem tie bieži veidojas elkoņu un ceļu krokās. Simptomi var parādīties un izzust, periodos, kad jūsu āda jūtas labāk, sekojot uzliesmojumiem, kad simptomi pasliktinās.

Dažiem cilvēkiem ir reti, bet smagāki simptomi, piemēram, plaša ādas iesaistīšanās vai sekundāras baktēriju infekcijas no pārmērīgas skrāpēšanas. Ja pamanāt strutas, dzeltenīgu garozu vai sarkanas svītras, kas stiepjas no skartajām vietām, tas var liecināt par baktēriju infekciju, kas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Kādi ir atopiskā dermatīta veidi?

Atopiskajam dermatītam nav atšķirīgu veidu, tāpat kā citiem stāvokļiem, bet tas izpaužas atšķirīgi atkarībā no jūsu vecuma un no tā, cik ilgi jums tas ir bijis. Šo modeļu izpratne var palīdzēt jums atpazīt, kas notiek ar jūsu ādu.

Zīdaiņiem un maziem bērniem ekzēma parasti parādās uz sejas, galvas ādas un roku un kāju ārējām virsmām. Āda bieži izskatās sarkana un raud, un zīdaiņi var būt īpaši kaprīzi intensīvās niezes dēļ, ko viņi vēl nevar efektīvi skrāpēt.

Vecākiem bērniem un pieaugušajiem stāvoklis parasti ietekmē ādas krokas, piemēram, elkoņu un ceļu iekšpusi, kā arī kaklu, plaukstas locītavas un potītes. Āda šajās vietās mēdz būt biezāka un ādai līdzīgāka no gadiem ilgas skrāpēšanas un iekaisuma.

Dažiem cilvēkiem attīstās tā sauktais „intrinsikālais” atopiskais dermatīts, kas rodas bez tipiskās alerģiskās sastāvdaļas. Šī mazāk izplatītā forma parasti attīstās pieaugušā vecumā un var nereaģēt uz tradicionālo alerģiju ārstēšanu tikpat labi kā izplatītākais „ekstrinsikālais” tips.

Kas izraisa atopisko dermatītu?

Atopiskais dermatīts attīstās no ģenētisko faktoru un vides faktoru kombinācijas. Ja jums ir šis stāvoklis, jūsu ādas barjera nedarbojas pareizi, ļaujot mitrumam izplūst un kairinātājiem vieglāk iekļūt.

Vairāki faktori darbojas kopā, lai izraisītu šo stāvokli:

• Ģenētiskās variācijas, kas ietekmē jūsu ādas barjeras proteīnus, īpaši vienu, ko sauc par filaggrīnu
• Pārāk aktīva imūnsistēma, kas pārāk spēcīgi reaģē uz normāliem stimuliem
• Vides alergēni, piemēram, putekļu ērcītes, mājdzīvnieku blaugznas, ziedputekšņi vai noteiktas pārtikas vielas
• Kairinātāji, piemēram, skarbas ziepes, mazgāšanas līdzekļi, smaržas vai noteikti audumi
• Stres, kas var izraisīt uzliesmojumus caur hormonālām izmaiņām
• Laika apstākļu izmaiņas, īpaši zems mitrums vai ārkārtējas temperatūras

Jūsu ģimenes vēsturei ir nozīmīga loma. Ja jums ir radinieki ar ekzēmu, astmu vai siena drudzi, jums ir lielāka iespēja saslimt ar atopisko dermatītu. Šī saistība ir daļa no tā, ko ārsti sauc par „atopisko triādi” – trīs saistītiem alerģiskiem stāvokļiem, kas ģimenēs bieži vien iet kopā.

Retos gadījumos noteiktas baktēriju vai vīrusu infekcijas var izraisīt smagus uzliesmojumus, un dažiem cilvēkiem attīstās stāvoklis, ko sauc par ekzēmas herpes, ja tie ir pakļauti herpes simplex vīrusam. Tas prasa tūlītēju medicīnisku ārstēšanu, jo tas var būt nopietni.

Kad jāvēršas pie ārsta atopiskā dermatīta gadījumā?

Jums vajadzētu vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja, ja jūs domājat, ka jums ir atopiskais dermatīts, īpaši, ja bezrecepšu līdzekļi nepalīdz pēc dažām nedēļām. Pareizas diagnozes saņemšana nodrošina, ka jūs saņemat pareizu ārstēšanu jūsu konkrētajā situācijā.

Pierakstieties uz tikšanos, ja jūs izjūtat pastāvīgu niezi, kas traucē jūsu miegu vai ikdienas aktivitātes. Hronisks miega traucējums no niezes var ietekmēt jūsu garastāvokli, koncentrēšanos un kopējo dzīves kvalitāti, un jūsu ārsts var palīdzēt pārtraukt šo ciklu.

Meklējiet tūlītēju medicīnisku palīdzību, ja pamanāt infekcijas pazīmes, piemēram, strutas, dzeltenas vai medus krāsas garozas, sarkanas svītras, kas stiepjas no skartajām vietām, vai ja jums attīstās drudzis kopā ar pasliktinātiem ādas simptomiem. Tas var liecināt par baktēriju infekciju, kas prasa tūlītēju antibiotiku ārstēšanu.

Jums vajadzētu arī sazināties ar savu ārstu, ja jums attīstās plaši izplatīti mazi pūslīši vai sāpīgas čūlas, īpaši, ja esat bijis kopā ar kādu, kam ir aukstumpumpas. Tas varētu būt ekzēmas herpes, reta, bet nopietna vīrusu infekcija, kas prasa steidzamu pretvīrusu ārstēšanu.

Kādi ir atopiskā dermatīta riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu iespējas saslimt ar atopisko dermatītu, ģimenes vēsturei esot spēcīgākajam prognozētājam. Ja vienam no vecākiem ir ekzēma, astma vai alerģijas, jums ir aptuveni 25% iespēja saslimt ar atopisko dermatītu.

Šie ir galvenie riska faktori, par kuriem jāzina:

• Ģimenes vēsture par ekzēmu, astmu vai alerģisko rinītu (siena drudzi)
• Dzīvošana pilsētās vai attīstītās valstīs ar zemāku bērnu pakļaušanu mikrobiem
• Dzimšana vecākām mātēm vai lielāks dzimšanas svars
• Citu alerģisku stāvokļu, piemēram, pārtikas alerģiju vai astmas, klātbūtne
• Pakļaušanās tabakas dūmiem, gan grūtniecības laikā, gan agrā bērnībā
• Noteiktas profesijas, kas pakļauj jūs kairinātājiem vai alergēniem

Vecumam ir arī loma, lielākajai daļai gadījumu sākoties agrā bērnībā. Aptuveni 60% cilvēku ar atopisko dermatītu to attīsta pirmajā dzīves gadā, un 90% attīsta to pirms 5 gadu vecuma. Tomēr tas var sākties jebkurā vecumā, ieskaitot pieaugušo vecumu.

Interesanti, ka daži pētījumi liecina, ka pārāk liela tīrība agrīnā dzīvē var palielināt jūsu risku. „Higēnas hipotēze” pieņem, ka samazināta pakļaušanās mikrobiem un baktērijām agrīnā bērnībā var izraisīt pārāk aktīvu imūnsistēmu, kas ir vairāk pakļauta alerģiskām reakcijām.

Kādas ir iespējamās atopiskā dermatīta komplikācijas?

Lai gan atopiskais dermatīts pats par sevi nav bīstams, pastāvīgā skrāpēšana un ādas barjeras problēmas var izraisīt vairākas komplikācijas. Visizplatītākā ir sekundāra baktēriju infekcija, kas rodas, kad baktērijas iekļūst caur skrāpētu vai bojātu ādu.

Šo potenciālo komplikāciju izpratne var palīdzēt jums veikt pasākumus, lai tās novērstu:

• Baktēriju ādas infekcijas, visbiežāk no Staphylococcus aureus baktērijām
• Vīrusu infekcijas, īpaši ekzēmas herpes no herpes simplex vīrusa
• Pastāvīgas rētas vai ādas krāsas izmaiņas no hroniska iekaisuma
• Miega traucējumi, kas izraisa dienas nogurumu un garastāvokļa izmaiņas
• Sociālā un emocionālā ietekme, ieskaitot trauksmi un depresiju
• Kontakta dermatīts no pārmērīgas lokālu ārstēšanas līdzekļu lietošanas

Miega traucējumi ir pelnījuši īpašu uzmanību, jo tie ietekmē jūsu vispārējo labsajūtu. Ja nieze neļauj jums gulēt nakti pēc nakts, tas var ietekmēt jūsu imūnsistēmu, padarot jūs uzņēmīgāku pret infekcijām un potenciāli pasliktinot jūsu ekzēmu nepatīkamā ciklā.

Retas, bet nopietnas komplikācijas ietver plaši izplatītas baktēriju infekcijas, kas var kļūt dzīvībai bīstamas, ja tās netiek ārstētas. Dažiem cilvēkiem attīstās arī katarakta vai citas acu problēmas, īpaši, ja ekzēma bieži ietekmē viņu acu apkārtni.

Kā var novērst atopisko dermatītu?

Lai gan jūs nevarat pilnībā novērst atopisko dermatītu, īpaši, ja jums ir ģenētiska predispozīcija, jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu uzliesmojumus un efektīvi pārvaldītu simptomus. Profilakse koncentrējas uz ādas barjeras uzturēšanu un zināmo izraisītāju izvairīšanos.

Ikdienas ādas kopšana veido profilakses pamatu. Ādas mitrināšana divas reizes dienā ar smaržu nesaturošu, hipoalerģisku mitrinātāju palīdz atjaunot un uzturēt ādas barjeru. Uzklājiet mitrinātāju trīs minūšu laikā pēc mazgāšanās, kamēr āda vēl ir mitra, lai saglabātu mitrumu.

Personīgo izraisītāju identificēšana un izvairīšanās ir tikpat svarīga. Veidojiet uzliesmojumu dienasgrāmatu, lai identificētu modeļus, kas saistīti ar pārtiku, laika apstākļiem, stresu vai lietotiem produktiem. Bieži sastopami izraisītāji ir skarbas ziepes, smaržas, vilnas vai sintētiskie audumi, putekļu ērcītes un noteiktas pārtikas vielas.

Vecākiem, kas ir noraizējušies par saviem bērniem, daži pierādījumi liecina, ka ekskluzīva krūts barošana pirmajos četros dzīves mēnešos var palīdzēt samazināt atopiskā dermatīta attīstības risku. Tomēr noteiktu pārtikas produktu izvairīšanās grūtniecības laikā nav pierādīta efektīva un nav ieteicama.

Kā tiek diagnosticēts atopiskais dermatīts?

Atopiskā dermatīta diagnosticēšana parasti ir vienkārša un balstīta galvenokārt uz jūsu ādas pārbaudi un jūsu simptomu un medicīniskās vēstures apspriešanu. Nav vienas pārbaudes, kas varētu noteikt šo stāvokli, bet pieredzējuši veselības aprūpes speciālisti to parasti var identificēt pēc tā raksturīgā izskata un rakstura.

Jūsu ārsts meklēs klasiskās pazīmes: sarkanas, niezošas, iekaisušas ādas vietas tipiskās vietās, piemēram, elkoņu un ceļu krokās, kā arī skrāpējumu pēdas. Viņi arī jautās par jūsu ģimenes vēsturi par alerģijām, astmu vai ekzēmu, jo šie stāvokļi bieži vien iet kopā.

Lai apstiprinātu diagnozi, jūsu ārsts var izmantot noteiktus kritērijus, kas ietver niezošu ādu plus trīs vai vairāk no šīm pazīmēm: redzama iekaisuma ādas krokās, personīgā astmas vai siena drudža vēsture, parasti sausa āda vai sākums pirms 2 gadu vecuma.

Dažos gadījumos jūsu ārsts var ieteikt alerģijas testēšanu, izmantojot ādas duršanas testus vai asins analīzes, lai identificētu konkrētus izraisītājus. Tomēr šīs pārbaudes ne vienmēr ir nepieciešamas un galvenokārt ir noderīgas, ja jūs domājat, ka noteiktas pārtikas vielas vai vides alergēni pasliktina jūsu stāvokli.

Reti, ja jūsu stāvoklis ir neparasts vai nereaģē uz ārstēšanu, jūsu ārsts var veikt ādas biopsiju, lai izslēgtu citus stāvokļus, kas var izskatīties līdzīgi atopiskajam dermatītam.

Kāda ir atopiskā dermatīta ārstēšana?

Atopiskā dermatīta ārstēšana koncentrējas uz ādas dziedināšanu, uzliesmojumu novēršanu un simptomu pārvaldīšanu, kad tie rodas. Pieeja parasti ietver ikdienas ādas kopšanu, medikamentus un dzīvesveida modifikācijas, kas pielāgotas jūsu konkrētajām vajadzībām.

Ikdienas mitrināšana veido ārstēšanas pamatu. Jūsu ārsts, visticamāk, ieteiks uzklāt biezu, smaržu nesaturošu mitrinātāju vismaz divas reizes dienā, un īpaši pēc mazgāšanās. Tas palīdz atjaunot ādas barjeru un var ievērojami samazināt nepieciešamību pēc citām zālēm.

Aktīvu uzliesmojumu gadījumā jūsu ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Lokālos kortikosteroīdus, lai mazinātu iekaisumu un niezi
• Lokālos kalcineurīna inhibitorus, piemēram, takrolimus vai pimekrolimus, jutīgām vietām
• Antihistamīnus, lai palīdzētu ar niezi, īpaši naktī
• Antibiotikas, ja attīstās sekundāra baktēriju infekcija
• Mitrā apvalka terapija smagu uzliesmojumu gadījumā
• Fototerapija (gaismas terapija) ilgstošas, plaši izplatītas ekzēmas gadījumā

Smagos gadījumos, kas nereaģē uz lokālu ārstēšanu, jūsu ārsts var izrakstīt sistēmiskas zāles, piemēram, perorālos kortikosteroīdus īslaicīgai lietošanai, vai jaunākas mērķtiecīgas terapijas, piemēram, dupilumabu, kas īpaši bloķē imūnsistēmas ceļus, kas iesaistīti atopiskajā dermatītā.

Reti, ja jums ir ļoti smaga, ārstēšanai izturīga ekzēma, jūsu ārsts var apsvērt citas imūnsupresīvas zāles, piemēram, metotreksātu vai ciklosporīnu, lai gan tām ir nepieciešama rūpīga uzraudzība sakarā ar iespējamām blakusparādībām.

Kā rīkoties ar atopisko dermatītu mājās?

Atopiskā dermatīta ārstēšana mājās ietver ikdienas rutīnas izveidi, kas atbalsta jūsu ādas veselību un palīdz novērst uzliesmojumus. Galvenais ir konsekvence ar maigu ādas kopšanas praksi, kas aizsargā un baro jūsu ādas barjeru.

Sāciet ar mazgāšanās rutīnu. Ņemiet siltu (ne karstu) vannu vai dušu 10–15 minūtes, izmantojot maigu, smaržu nesaturošu tīrīšanas līdzekli. Viegli noslaukiet ādu ar mīkstu dvieli, atstājot to nedaudz mitru, pēc tam nekavējoties uzklājiet biezu mitrinātāju, lai saglabātu mitrumu.

Rūpīgi izvēlieties apģērbu un gultas piederumus. Mīksti, elpojoši audumi, piemēram, kokvilna, darbojas vislabāk, bet vilna un sintētiskie materiāli var kairināt ādu. Pirms valkāšanas izmazgājiet jaunas drēbes un izmantojiet smaržu nesaturošus, hipoalerģiskus mazgāšanas līdzekļus bez audumu mīkstinātājiem.

Stresa pārvaldīšana ir ļoti svarīga, jo emocionālais stress var izraisīt uzliesmojumus. Izmēģiniet relaksācijas paņēmienus, piemēram, dziļu elpošanu, meditāciju vai vieglu vingrošanu. Pietiekams miegs ir tikpat svarīgs, lai gan mēs zinām, ka nieze to var apgrūtināt.

Saglabājiet savu dzīves vidi ērtu, uzturēdams mērenu mitruma līmeni (30–50%) un izvairoties no ārkārtējām temperatūrām. Sausā laikā izmantojiet mitrinātāju un uzturējiet savu māju tīru, lai samazinātu putekļu ērcītes un citus alergēnus.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās jūsu tikšanās reizēm palīdz nodrošināt, ka jūs gūstat vislielāko labumu no laika kopā ar jūsu veselības aprūpes sniedzēju. Sāciet, dokumentējot savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās, kas tos uzlabo vai pasliktina, un jebkuru ārstēšanu, ko jūs jau esat izmēģinājuši.

Izveidojiet vienkāršu simptomu dienasgrāmatu nedēļai vai divām pirms jūsu tikšanās. Piezīmējiet, kuras jūsu ķermeņa daļas ir skartas, cik smaga ir nieze skalā no 1 līdz 10, un jebkuru potenciālo izraisītāju, ko esat pamanījis, piemēram, jaunas pārtikas vielas, produktus vai stresa pilnus notikumus.

Paņemiet līdzi visu zāļu un ārstēšanas līdzekļu sarakstu, ko esat lietojis, ieskaitot bezrecepšu produktus, recepšu zāles un mājas līdzekļus. Iekļaujiet informāciju par to, kas darbojās, kas nedarbojās, un jebkuras blakusparādības, ko izjutāt.

Uzrakstiet savus jautājumus iepriekš, lai jūs tos neaizmirstu tikšanās laikā. Bieži uzdotie jautājumi varētu ietvert jautājumus par izraisītāju identificēšanu, ārstēšanas iespējām, kad gaidīt uzlabojumus vai kā pārvaldīt uzliesmojumus darbā vai skolā.

Apsveriet iespēju paņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu atbalstam, īpaši, ja jūtaties pārāk satraukts par saviem simptomiem. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegt emocionālu atbalstu vizītes laikā.

Kas ir galvenā atziņa par atopisko dermatītu?

Atopiskais dermatīts ir pārvaldāms hronisks stāvoklis, kas ietekmē jūsu ādas spēju sevi aizsargāt, izraisot sausumu, niezi un iekaisumu. Lai gan tas var būt nepatīkami, jūsu izraisītāju izpratne un konsekventas ādas kopšanas rutīnas izveidošana var ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka šis stāvoklis ir ļoti izplatīts un ārstējams. Izmantojot pareizu ikdienas mitrināšanas, izraisītāju izvairīšanās un nepieciešamības gadījumā atbilstošu zāļu kombināciju, lielākā daļa cilvēku var uzturēt savus simptomus labi kontrolētus.

Nevilcinieties cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai atrastu ārstēšanas pieeju, kas vislabāk darbojas jums. Tas, kas darbojas vienam cilvēkam, var nedarboties citam, tāpēc esiet pacietīgs, kamēr jūs un jūsu ārsts precizē jūsu pārvaldības plānu.

Atcerieties, ka atopiskais dermatīts bieži uzlabojas ar vecumu. Daudzi bērni to pārvar līdz pieaugušā vecumam, un pat ja tas saglabājas, jaunākas ārstēšanas metodes padara to vieglāk nekā jebkad dzīvot ar šo stāvokli.

Bieži uzdotie jautājumi par atopisko dermatītu

Vai atopiskais dermatīts ir lipīgs?

Nē, atopiskais dermatīts nav lipīgs. Jūs to nevarat noķert no kāda cita vai izplatīt citiem caur kontaktu. Tas ir ģenētisks stāvoklis, kas attīstās jūsu imūnsistēmas un ādas barjeras funkcijas dēļ, nevis no kāda infekcijas izraisītāja. Tomēr, ja jums attīstās sekundāra baktēriju vai vīrusu infekcija no skrāpēšanas, šīs infekcijas varētu būt lipīgas.

Vai mans atopiskais dermatīts pazudīs uz visiem laikiem?

Daudzi cilvēki, īpaši bērni, redz, ka viņu atopiskais dermatīts ievērojami uzlabojas vai pat izzūd, kad tie kļūst vecāki. Aptuveni 60–70% bērnu ar ekzēmu to pārvarēs līdz pusaudžu gadiem. Tomēr dažiem cilvēkiem tas paliek dzīves ilgums, kas rodas un izzūd. Pat ja tas pilnībā nepazūd, tas bieži kļūst daudz vieglāk pārvaldāms ar vecumu un pieredzi.

Vai noteiktas pārtikas vielas var izraisīt manu atopisko dermatītu?

Pārtikas izraisītāji ir visbiežāk sastopami maziem bērniem ar atopisko dermatītu, ietekmējot apmēram 30% bērnu ar vidēji smagu līdz smagu ekzēmu. Bieži sastopami pārtikas izraisītāji ir olas, piens, soja, kvieši, zivis, jūras veltes un rieksti. Tomēr pārtikas alerģijas pieaugušajiem ir mazāk ticamas kā izraisītāji. Ja jūs domājat par pārtikas izraisītājiem, strādājiet kopā ar savu ārstu, lai tos pareizi identificētu, nevis izslēdzot pārtiku patstāvīgi.

Vai ir droši lietot steroīdu krēmus ilgtermiņā?

Lokālie steroīdi ir droši, ja tos lieto saskaņā ar jūsu veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem. Galvenais ir izmantot pareizu stiprumu pareizai ķermeņa daļai atbilstošā laika periodā. Jūsu ārsts parasti sāks ar maigāko efektīvo stiprumu un var ieteikt tos lietot pārtraukti, nevis nepārtraukti. Nekad nepārtrauciet lietot izrakstītos steroīdus pēkšņi, neapspriežoties ar savu ārstu, jo tas var izraisīt atgriezenisku uzliesmojumu.

Vai stress var pasliktināt manu atopisko dermatītu?

Jā, stress ir labi zināms atopiskā dermatīta uzliesmojumu izraisītājs. Kad jūs esat satraukts, jūsu ķermenis izdalās hormonus, kas var palielināt iekaisumu un padarīt jūsu ādu reaģējošāku. Turklāt stress bieži noved pie lielākas skrāpēšanas, kas pasliktina stāvokli. Stresa pārvaldīšana, izmantojot relaksācijas paņēmienus, pietiekamu miegu un citas veselīgas rīcības stratēģijas, var būt svarīga jūsu ekzēmas pārvaldīšanā.