Kas ir AVNRT? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

AVNRT nozīmē AV mezgla reentranta tahikardija – bieži sastopams ātra sirds ritma veids, kas izraisa pēkšņu sirdsklauves paātrināšanos. Jūsu sirdij ir elektriskais ceļš, ko sauc par AV mezglu, kas parasti palīdz koordinēt sirdsdarbību, bet dažreiz šajā ceļā rodas papildu ķēde, kas var izraisīt sirdsdarbības paātrināšanos daudz vairāk nekā parasti.

Šis stāvoklis skar apmēram 2 no 1000 cilvēkiem un ir viens no ārstējamākajiem sirds ritma traucējumiem. Lai gan pēkšņas sirdsklauves var šķist biedējošas, AVNRT reti izraisa nopietnas komplikācijas un ļoti labi reaģē uz ārstēšanu.

Kas ir AVNRT?

AVNRT rodas, kad jūsu sirds elektriskā sistēma rada apļveida ceļu AV mezglā, izraisot ātru un regulāru sirdsdarbību. Iedomājieties to kā elektrisku īssavienojumu, kas pēkšņi izraisa sirdsklauves paātrināšanos, parasti no 150 līdz 250 sitieniem minūtē.

AV mezgls atrodas starp sirds augšējām kamerām (priekškambariem) un apakšējām kamerām (kambariem). Parasti elektriskie signāli iziet cauri šim mezglam vienu reizi, lai koordinētu sirdsdarbību. AVNRT gadījumā signāls iestrēgst cilpā, griežoties apkārt un apkārt, kas liek sirdij pukstēt daudz ātrāk nekā parasti.

Epizodes parasti sākas un beidzas pēkšņi, ilgstot no dažām sekundēm līdz vairākām stundām. Lielākajai daļai cilvēku epizodes ilgst no 10 minūtēm līdz stundai, lai gan tas atšķiras no cilvēka uz cilvēku.

Kādi ir AVNRT simptomi?

Vispamanāmākais simptoms ir pēkšņas sirdsklauves paātrināšanās, kas jūtas kā sirds dauzās vai vibrē ātri krūtīs. Jums var šķist, ka jūsu sirds vienkārši pārslēdzās uz augstāko pārnesumu bez brīdinājuma, un jūs bieži varat sajust katru atsevišķu sirdsdarbību.

Šeit ir bieži sastopamie simptomi, ko varat piedzīvot epizodes laikā:

• Pēkšņas ātras sirdsklauves (palpitācijas), kas sākas un beidzas pēkšņi
• Reibonis vai vieglprātība
• Elpas trūkums vai sajūta, ka nevar ieelpot pietiekami daudz gaisa
• Krūšu diskomforts vai spiediens
• Trauksme vai panikas lēkmes
• Nogurums vai vājuma sajūta
• Svīšana
• Slikta dūša

Daži cilvēki piedzīvo arī retāk sastopamus simptomus, piemēram, kakla pulsāciju, kur var sajust pulsa dauzīšanos kaklā. Jums var rasties arī steidzama nepieciešamība urinēt epizodes laikā vai tūlīt pēc tās, kas notiek tāpēc, ka organisms izdalās noteiktus hormonus ātras sirdsdarbības laikā.

Starplaikos starp epizodēm lielākā daļa cilvēku jūtas pilnīgi normāli un nepiedzīvo nekādus simptomus. Epizodes var notikt katru dienu, nedēļu, mēnesi vai pat gadus atsevišķi, atkarībā no cilvēka.

Kādi ir AVNRT veidi?

Ir divi galvenie AVNRT veidi, pamatojoties uz to, kurā virzienā elektriskais signāls iet caur papildu ceļu. Jūsu tips ietekmē jūsu simptomus un ārstēšanas iespējas, lai gan abi labi reaģē uz ārstēšanu.

Tipisks AVNRT ir visizplatītākais veids, kas skar apmēram 90% cilvēku ar šo slimību. Šajā tipā elektriskais signāls iet pa vienu ceļu un atpakaļ pa citu, radot apļveida cilpu, kas izraisa ātru sirdsdarbību.

Atipisks AVNRT ir retāk sastopams un ietver elektriskā signāla pārvietošanos pretējā virzienā caur ceļiem. Šis tips mēdz izraisīt nedaudz atšķirīgus simptomus un var būt nedaudz grūtāk ārstējams, bet tas joprojām labi reaģē uz tām pašām ārstēšanas pieejām.

Kas izraisa AVNRT?

AVNRT attīstās, kad jūs piedzimstat ar papildu elektriskajiem ceļiem AV mezglā, kas rada potenciālu apļveida elektriskajai cilpai. Lielākajai daļai cilvēku ar AVNRT ir šie papildu ceļi no dzimšanas, lai gan simptomi bieži parādās tikai vēlāk dzīvē.

Vairāki faktori var izraisīt epizodi, kad jums jau ir pamata elektriskie ceļi:

• Fiziska vai emocionāla spriedze
• Kofeīns vai stimulējošas vielas
• Alkohols
• Dehidratācija
• Miega trūkums
• Noteiktas zāles
• Hormonālās izmaiņas (piemēram, grūtniecības vai menstruāciju laikā)
• Fiziskā slodze vai pēkšņa fiziska aktivitāte

Dažreiz epizodes notiek bez acīmredzama iemesla, kas var būt nepatīkami, bet ir pilnīgi normāli. Jūsu sirds elektriskā sistēma var būt jutīga pret smalkām izmaiņām jūsu organismā, kuras jūs pat nepamanāt.

Retos gadījumos AVNRT var attīstīties pēc sirds operācijas vai citu sirds slimību rezultātā, bet lielākā daļa gadījumu ir vienkārši saistīti ar to, kā jūsu sirds elektriskā sistēma attīstījās pirms jūsu dzimšanas.

Kad jāvēršas pie ārsta AVNRT gadījumā?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta, ja Jums ir ātras sirdsdarbības epizodes, īpaši, ja tās sākas un beidzas pēkšņi. Lai gan AVNRT parasti nav bīstams, ir svarīgi saņemt pareizu diagnozi, lai izslēgtu citas sirds ritma problēmas un uzzinātu, kā pārvaldīt simptomus.

Meklējiet tūlītēju medicīnisko palīdzību, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem ātras sirdsdarbības epizodes laikā:

• Stipras krūšu sāpes
• Reibonis vai gandrīz ģībonis
• Stipras elpas trūkums
• Apjukums vai grūtības skaidri domāt
• Epizodes, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes

Sazinieties ar savu ārstu arī tad, ja jūsu epizodes kļūst biežākas, ilgst ilgāk nekā parasti vai ja Jums rodas jauni simptomi. Pat ja jūsu simptomi šķiet viegli, diagnozes saņemšana var sniegt mierinājumu un piekļuvi efektīvai ārstēšanai.

Kādi ir AVNRT riska faktori?

AVNRT var skart ikvienu, bet daži faktori palielina iespēju attīstīties simptomiem. Šo riska faktoru izpratne var palīdzēt jums atpazīt, kāpēc Jums var rasties epizodes un ko jūs varat darīt.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Sieviešu dzimums (sievietēm AVNRT attīstās divreiz biežāk nekā vīriešiem)
• Vecums no 20 līdz 40 gadiem (lai gan tas var sākties jebkurā vecumā)
• Sirds ritma problēmu ģimenes anamnēze
• Augsts stresa līmenis vai trauksme
• Regulāra kofeīna vai alkohola lietošana
• Grūtniecība vai hormonālās izmaiņas
• Noteiktas sirds slimības (lai gan lielākajai daļai cilvēku ar AVNRT ir normāla sirds)

Šo riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka Jums noteikti attīstīsies AVNRT, un daudziem cilvēkiem bez riska faktoriem joprojām ir epizodes. Šķiet, ka slimība bieži vien ir iedzimta, kas liecina par iespējamu ģenētisku komponentu, lai gan tas vēl nav pilnībā izprasts.

Kādas ir iespējamās AVNRT komplikācijas?

AVNRT reti izraisa nopietnas komplikācijas, īpaši tad, ja tas ir pareizi diagnosticēts un kontrolēts. Lielākā daļa cilvēku ar šo slimību dzīvo pilnīgi normālu dzīvi starp epizodēm un ir lieliski ilgtermiņa rezultāti.

Tomēr ir dažas potenciālas komplikācijas, par kurām jāzina:

• Ģībonis (sinkope) epizodes laikā, īpaši, ja tās ir ļoti ātras vai ilgstošas
• Trauksmes vai panikas lēkmes, ko izraisa fiziskās sajūtas
• Dzīves kvalitātes samazināšanās bailes no epizodēm vai aktivitāšu ierobežojumu dēļ
• Reti gadījumi ar ļoti ilgstošām epizodēm, kas noved pie sirds muskuļa vājināšanās

Ārkārtīgi retos gadījumos AVNRT epizodes var izraisīt citas nopietnākas sirds ritma problēmas, bet tas parasti notiek tikai cilvēkiem, kuriem jau ir ievērojamas pamata sirds slimības. Lielākajai daļai cilvēku ar normālu sirdi AVNRT paliek labdabīgs stāvoklis visas dzīves garumā.

Psiholoģiskā ietekme dažreiz var būt izaicinošāka nekā fiziskie simptomi. Daudziem cilvēkiem rodas bažas par to, kad varētu notikt nākamā epizode, kas faktiski var padarīt epizodes biežākas.

Kā var novērst AVNRT?

Lai gan jūs nevarat novērst AVNRT attīstību, jo tas parasti ir klāt no dzimšanas, jūs bieži varat samazināt epizodes biežumu un intensitāti, identificējot un izvairoties no saviem personīgajiem izraisītājiem.

Šeit ir stratēģijas, ko daudzi cilvēki uzskata par noderīgām epizodes novēršanai:

• Ierobežojiet kofeīna uzņemšanu, īpaši kafiju, enerģijas dzērienus un noteiktas tējas
• Lietojiet mērenu alkohola daudzumu vai pilnībā izvairieties no tā
• Dienas laikā uzturēties labi hidratētam
• Gulēt regulāri un pietiekami (7–9 stundas naktī)
• Pārvaldiet stresu, izmantojot relaksācijas paņēmienus, vingrinājumus vai konsultācijas
• Izvairieties no pēkšņas intensīvas fiziskas slodzes (pakāpeniski iesildieties)
• Esiet piesardzīgs ar bezrecepšu stimulantiem un deguna nosprostojumu līdzekļiem

Veidojiet dienasgrāmatu par savām epizodēm, atzīmējot, ko jūs darījāt, ēdāt vai jutāties pirms to sākuma. Tas var palīdzēt jums identificēt modeļus un personiskos izraisītājus, ko jūs iepriekš neesat pamanījis.

Daži cilvēki atklāj, ka noteiktas pozas vai aktivitātes pastāvīgi izraisa epizodes, piemēram, ātra noliekšanās vai gulēšana noteiktās pozās. Kad esat identificējis šos izraisītājus, jūs varat attiecīgi modificēt savas aktivitātes.

Kā tiek diagnosticēts AVNRT?

AVNRT diagnosticēšana sākas ar ārsta uzklausīšanu par jūsu simptomu aprakstu un fizisko apskati. Galvenā pazīme ir pēkšņā ātras sirdsdarbības epizodes sākums un beigas, kas ir ļoti raksturīgi šim stāvoklim.

Jūsu ārsts, visticamāk, vispirms pasūtīs elektrokardiogrammu (EKG), lai gan šis tests var būt normāls, ja jums nav epizodes, kad tas tiek veikts. EKG epizodes laikā parāda ļoti specifisku modeli, kas apstiprina AVNRT diagnozi.

Ja epizodes ir retas, jūsu ārsts var ieteikt valkāt sirds monitoru 24 stundas līdz vairākām nedēļām. Šī ierīce nepārtraukti reģistrē jūsu sirds ritmu un var uztvert epizodes, kad tās notiek dabiski. Dažus monitorus var valkāt līdz 30 dienām, lai palielinātu iespēju ierakstīt epizodi.

Dažos gadījumos jūsu ārsts var veikt elektrofizioloģijas pētījumu – specializētu testu, kurā plānas stieples tiek ievietotas caur asinsvadiem, lai tieši izpētītu jūsu sirds elektrisko sistēmu. Šis tests var galīgi diagnosticēt AVNRT un noteikt precīzu papildu elektrisko ceļu atrašanās vietu.

Kāda ir AVNRT ārstēšana?

AVNRT ārstēšana koncentrējas uz akūtu epizodes apturēšanu, kad tās notiek, un nākotnes epizodes novēršanu. Labā ziņa ir tā, ka šis stāvoklis ļoti labi reaģē uz ārstēšanu, un lielākā daļa cilvēku var sasniegt lielisku simptomu kontroli.

Lai apturētu epizodes, kas notiek pašlaik, jūsu ārsts var iemācīt jums vagālas manevrus. Tie ir vienkārši paņēmieni, piemēram, sasprindzināšanās, it kā būtu vēdera izeja, spēcīga klepus vai sejas ievietošana aukstā ūdenī. Šīs darbības dažreiz var atiestatīt jūsu sirds elektrisko sistēmu un apturēt epizodi.

Zāles var būt ļoti efektīvas gan epizodes apturēšanai, gan to novēršanai. Akūtu epizodes gadījumā zāles, piemēram, adenozīns, var ievadīt intravenozi medicīnas iestādēs, lai ātri atjaunotu normālu ritmu. Profilaksei ārsti bieži izraksta beta blokatorus vai kalcija kanālu blokatorus, kas padara epizodes mazāk ticamas.

Visizšķirīgākā ārstēšana ir katetra ablācija – minimāli invazīva procedūra, kurā ārsti izmanto plānas stieples, kas ievietotas caur asinsvadiem, lai atrastu un likvidētu papildu elektriskos ceļus, kas izraisa AVNRT. Šai procedūrai ir vairāk nekā 95% panākumu līmenis, un tā var būtībā izārstēt slimību.

Ablācija parasti tiek ieteikta cilvēkiem, kuriem ir biežas epizodes, kas labi nereaģē uz zālēm vai dod priekšroku pastāvīgam risinājumam. Procedūra parasti ilgst 1–3 stundas, un lielākā daļa cilvēku dodas mājās tajā pašā dienā vai pēc nakts uzturēšanās.

Kā pārvaldīt AVNRT mājās?

AVNRT epizodes pārvaldīšanas mācīšanās mājās var sniegt pārliecību un mazināt trauksmi par jūsu stāvokli. Lielākā daļa epizodes beigsies pašas no sevis, bet ir paņēmieni, kas var palīdzēt tās pabeigt ātrāk.

Kad jūtat, ka epizode sākas, izmēģiniet šos vagālos manevrus, kas dažreiz var atiestatīt jūsu sirds ritmu:

1. Sasprindziniet, it kā jums būtu vēdera izeja, 10–15 sekundes
2. Spēcīgi klepojiet vairākas reizes
3. Ievietojiet seju aukstā ūdens traukā
4. Viegli masējiet miega artēriju kaklā (tikai tad, ja to iemācījis ārsts)

Saglabājiet mieru un atrodiet ērtu vietu, kur apsēsties vai apgulties epizodes laikā. Atgādiniet sev, ka, lai gan sajūta ir nepatīkama, AVNRT epizodes reti ir bīstamas un pāries. Dziļa, lēna elpošana var palīdzēt jums saglabāt mieru un var pat palīdzēt ātrāk pabeigt epizodi.

Sekojiet līdzi savām epizodēm dienasgrāmatā, atzīmējot laiku, ilgumu, iespējamos izraisītājus un to, kas palīdzēja tās pabeigt. Šī informācija ir vērtīga jūsu ārstam un var palīdzēt jums identificēt modeļus jūsu stāvoklī.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Labi sagatavošanās vizītei pie ārsta var palīdzēt nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un efektīvu ārstēšanas plānu. Tā kā AVNRT epizodes bieži ir neparedzamas, laba sagatavošanās kļūst īpaši svarīga.

Pirms tikšanās pierakstiet detalizētus jūsu epizodes aprakstus, ieskaitot to, kad tās parasti notiek, cik ilgi tās ilgst, kā tās jūtas un kas šķiet tās izraisa. Atzīmējiet arī visas metodes vai pozas, kas palīdz pabeigt epizodes vai padara tās sliktākas.

Ņemiet līdzi pilnu sarakstu ar visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles, piedevas un vitamīnus. Dažas no tām var ietekmēt sirds ritmu vai mijiedarboties ar AVNRT ārstēšanu. Sagatavojiet arī jautājumu sarakstu par savu stāvokli, ārstēšanas iespējām un to, ko gaidīt.

Ja iespējams, ņemiet līdzi ģimenes locekli vai draugu uz tikšanos. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un sniegt atbalstu, īpaši, ja jūtaties satraukts par saviem simptomiem vai potenciālo ārstēšanu.

Kas ir galvenā atziņa par AVNRT?

AVNRT ir bieži sastopams, ārstējams sirds ritma stāvoklis, kas izraisa ātras sirdsdarbības epizodes, bet reti noved pie nopietnām komplikācijām. Lai gan pēkšņā sirdsklauves paātrināšanās var šķist biedējoša, izpratne par to, ka šis stāvoklis parasti ir labdabīgs, var palīdzēt mazināt trauksmi un uzlabot dzīves kvalitāti.

Pats svarīgākais ir atcerēties, ka ir pieejamas efektīvas ārstēšanas metodes, sākot no vienkāršām dzīvesveida izmaiņām un zālēm līdz ļoti veiksmīgām ablācijas procedūrām. Lielākā daļa cilvēku ar AVNRT var sasniegt lielisku simptomu kontroli un dzīvot pilnīgi normālu dzīvi.

Neļaujiet bailēm no epizodēm kontrolēt jūsu dzīvi. Ar pienācīgu medicīnisko aprūpi, izraisītāju izvairīšanos un mājas pārvaldības paņēmieniem jūs varat veiksmīgi pārvaldīt AVNRT un uzturēt aktīvu, piepildītu dzīvesveidu. Galvenais ir sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai atrastu ārstēšanas pieeju, kas vislabāk atbilst jūsu konkrētajai situācijai.

Bieži uzdotie jautājumi par AVNRT

Vai AVNRT var pilnībā izārstēt?

Jā, AVNRT bieži var pilnībā izārstēt ar katetra ablāciju – minimāli invazīvu procedūru, kas likvidē papildu elektriskos ceļus, kas izraisa šo stāvokli. Šai procedūrai ir vairāk nekā 95% panākumu līmenis, un lielākā daļa cilvēku pēc veiksmīgas ablācijas vairs nepiedzīvo epizodes.

Vai ir droši vingrot ar AVNRT?

Lielākā daļa cilvēku ar AVNRT var droši vingrot, lai gan jums vajadzētu apspriest savu aktivitātes līmeni ar savu ārstu. Daži cilvēki atklāj, ka pēkšņa intensīva fiziskā slodze var izraisīt epizodes, tāpēc pakāpeniska iesildīšanās un hidratācija kļūst īpaši svarīga. Daudzi sportisti veiksmīgi pārvalda AVNRT ar pareizu ārstēšanu.

Vai grūtniecība var ietekmēt AVNRT?

Grūtniecība var padarīt AVNRT epizodes biežākas hormonālo izmaiņu un palielināta asins daudzuma dēļ. Tomēr AVNRT parasti nerada komplikācijas grūtniecības vai dzemdību laikā. Jūsu ārsti var droši pārvaldīt stāvokli grūtniecības laikā, izmantojot paņēmienus un zāles, kas ir drošas gan jums, gan jūsu mazulim.

Vai AVNRT pasliktināsies laika gaitā?

AVNRT parasti laika gaitā lielākajai daļai cilvēku ievērojami nepasliktinās. Daži cilvēki atklāj, ka epizodes kļūst biežākas vai retākas, novecojot, bet pats stāvoklis parasti paliek stabils. Papildu elektriskie ceļi, kas izraisa AVNRT, ir klāt no dzimšanas un parasti laika gaitā nerada papildu problēmas.

Vai stress pats par sevi var izraisīt AVNRT epizodes?

Stress ir bieži sastopams AVNRT epizodes izraisītājs, bet tas neizraisa pamata stāvokli. Lai stress izraisītu epizodi, jums ir jābūt papildu elektriskajiem ceļiem no dzimšanas. Stresa pārvaldīšana, izmantojot relaksācijas paņēmienus, regulārus vingrinājumus un pietiekamu miegu, var ievērojami samazināt epizodes biežumu daudziem cilvēkiem.