Kas ir Barreta barības vada? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Barreta barības vads ir stāvoklis, kurā jūsu barības vada parastā gļotāda maina uz audu, kas vairāk līdzinās jūsu zarnu gļotādai. Šī izmaiņa notiek, ja kuņģa skābe atkārtoti izskalojas jūsu barības vadā laika gaitā, liekot jūsu ķermenim pielāgoties, audzējot citus aizsargājošus audus.

Lai gan tas var šķist satraucoši, Barreta barības vads skar apmēram 1–2% pieaugušo, un to var kontrolēt ar pienācīgu medicīnisko aprūpi. Šī stāvokļa izpratne var palīdzēt jums sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai efektīvi to uzraudzītu un samazinātu jebkādu risku.

Kas ir Barreta barības vads?

Barreta barības vads rodas, kad jūsu barības vada gļotāda pārveidojas no tās parastā rozā, gludā auduma uz sarkanīgu, biezāku audu, kas atgādina jūsu zarnu gļotādu. Jūsu barības vads ir caurule, kas pārnes pārtiku no mutes uz kuņģi, un tā nav paredzēta regulārai kuņģa skābes iedarbībai.

Ja skābes reflukss notiek bieži vairākus mēnešus vai gadus, jūsu barības vads mēģina sevi aizsargāt, audzējot šo izturīgāko audu. Iedomājieties to kā jūsu ķermeņa veidu, kā uzvilkt bruņas vietā, kur tas tiek atkārtoti bojāts.

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par gastroezofageālās refluksa slimības (GERD), kas ir hronisks skābes reflukss, komplikāciju. Lielākajai daļai cilvēku ar Barreta barības vadu ir bijuši GERD simptomi daudzus gadus, lai gan daži var nebūt pamanījuši smagus grēmas simptomus.

Kādi ir Barreta barības vada simptomi?

Pats Barreta barības vads nerada specifiskus simptomus. Simptomi, ko jūs varētu piedzīvot, patiesībā ir no pamata GERD, kas izraisīja šo stāvokli.

Šeit ir bieži sastopamie simptomi, ko jūs varētu pamanīt:

• Biežas grēmas vai dedzināšanas sajūta krūtīs
• Skābes regurgitācija (skāba garša mutē)
• Grūtības norīt ēdienu vai šķidrumus
• Krūšu sāpes, kas nav saistītas ar jūsu sirdi
• Hronisks klepus vai aizsmakums
• Sajūta, ka ēdiens iestrēgst rīklē

Dažiem cilvēkiem ar Barreta barības vadu var būt viegli vai nav nekādu simptomu, tāpēc stāvoklis var palikt nediagnosticēts gadiem ilgi. Ja jūs piedzīvojat simptomus, tie parasti ir saistīti ar nepārtrauktu skābes refluksu, nevis pašām audu izmaiņām.

Kas izraisa Barreta barības vadu?

Barreta barības vads attīstās no ilgstošas ​​kuņģa skābes iedarbības jūsu barības vadā. Jūsu kuņģis ražo spēcīgu skābi, lai sagremotu pārtiku, bet jūsu barības vads nav veidots, lai regulāri izturētu šo skābi.

Galvenais cēlonis ir hroniska gastroezofageālā refluksa slimība (GERD). Ja muskuļi jūsu barības vada apakšā neaizveras pareizi, kuņģa skābe var plūst atpakaļ jūsu barības vadā. Laika gaitā šī atkārtotā skābes iedarbība izraisa jūsu barības vada gļotādas izmaiņas kā aizsargreakciju.

Vairāki faktori var veicināt šo procesu. Hiatal trūce, kur daļa jūsu kuņģa izspiežas caur diafragmu, var pasliktināt skābes refluksu. Noteikti pārtikas produkti, liekais svars, smēķēšana un gulēšana pēc ēšanas var palielināt skābes refluksa epizodes.

Audu izmaiņas parasti attīstās gadiem ilgi, tāpēc Barreta barības vads ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir bijuši GERD simptomi ilgu laiku. Jūsu ķermenis būtībā pārveido barības vada gļotādu, lai labāk izturētu skābes iedarbību.

Kad jāvēršas pie ārsta Barreta barības vada dēļ?

Jums vajadzētu vērsties pie ārsta, ja jūs piedzīvojat biežas grēmas vai skābes refluksa simptomus vairāk nekā divas reizes nedēļā. Agrīna GERD novērtēšana un ārstēšana var palīdzēt novērst Barreta barības vada attīstību.

Meklējiet medicīnisko palīdzību nekavējoties, ja pamanāt grūtības norīt, īpaši, ja ēdiens jūtas tā, it kā tas iestrēgtu. Tas var norādīt, ka jūsu barības vads sašaurinās vai ka attīstās citas komplikācijas.

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas krūšu sāpes, vemšana ar asinīm vai izdalās melnas, darvas krāsas izkārnījumi. Šie simptomi var norādīt uz asiņošanu jūsu barības vadā vai kuņģī, kas prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību.

Ja jūs jau zināt, ka jums ir Barreta barības vads, ievērojiet ārsta ieteikto uzraudzības grafiku. Regulāra uzraudzība ir svarīga pat tad, ja jūs jūtaties labi, jo tas palīdz agri atklāt jebkādas izmaiņas, kad tās ir visvieglāk ārstējamas.

Kādi ir Barreta barības vada riska faktori?

Izprotot savus riska faktorus, jūs un jūsu ārsts varat noteikt, vai jums varētu būt nepieciešama skrīninga vai ciešāka uzraudzība. Dažus riska faktorus jūs varat kontrolēt, bet citi ir vienkārši daļa no jūsu personīgā veselības profila.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Ilgstoša GERD (gastroezofageālā refluksa slimība)
• Vīriešu dzimums (vīriešiem ir 2–3 reizes lielāka varbūtība to attīstīt)
• Vecums virs 50 gadiem
• Kaukāziešu rase
• Smēķēšana vai smēķēšanas vēsture
• Liekais svars vai aptaukošanās
• Barreta barības vada vai barības vada vēža ģimenes anamnēze

Viena vai vairāku riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti attīstīsiet Barreta barības vadu. Daudziem cilvēkiem ar vairākiem riska faktoriem nekad neattīstās šis stāvoklis, bet dažiem cilvēkiem ar maz riska faktoriem tas attīstās. Šie faktori vienkārši palīdz jūsu ārstam novērtēt, vai rūpīgāka uzraudzība varētu būt noderīga tieši jums.

Kādas ir iespējamās Barreta barības vada komplikācijas?

Lai gan lielākā daļa cilvēku ar Barreta barības vadu dzīvo normālu, veselīgu dzīvi, ir svarīgi saprast potenciālās komplikācijas, lai jūs varētu sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu, lai tās uzraudzītu un novērstu.

Galvenā baža ir tā, ka Barreta barības vads dažreiz var progresēt līdz pirmsvēža stāvoklim, ko sauc par displāziju. Tas notiek, kad mainītās šūnas sāk izskatīties neparastas zem mikroskopa. Zemas pakāpes displāzija nozīmē, ka šūnas izskatās nedaudz neparastas, bet augstas pakāpes displāzija nozīmē, ka tās izskatās satraucošākas.

Visnopietnākā, bet reta komplikācija ir barības vada adenokarcinomas, vēža veids. Tomēr šī progresēšana ir neparasta. Mazāk nekā 1% cilvēku ar Barreta barības vadu katru gadu saslimst ar vēzi. Ar regulāru uzraudzību jebkuras satraucošas izmaiņas parasti var atklāt un ārstēt, pirms tās kļūst vēža.

Citas komplikācijas var ietvert striktūras, kur jūsu barības vads sašaurinās no atkārtotas iekaisuma, apgrūtinot rīšanu. Asiņošana var rasties arī tad, ja audi kļūst stipri kairināti, lai gan tas ir mazāk izplatīts ar pienācīgu skābes kontroli.

Regulāra uzraudzība pie ārsta ievērojami samazina nopietnu komplikāciju risku, agri atklājot jebkādas izmaiņas, kad tās ir visvieglāk ārstējamas.

Kā tiek diagnosticēts Barreta barības vads?

Barreta barības vads tiek diagnosticēts ar augšējo endoskopiju, procedūru, kurā ārsts izmanto plānu, elastīgu caurulīti ar kameru, lai aplūkotu jūsu barības vadu. Tas ļauj viņiem redzēt audu izmaiņas un ņemt nelielus paraugus testēšanai.

Endoskopijas laikā ārsts meklēs raksturīgo laškrāsas audu, kas aizstāj normālo gaiši rozā barības vada gļotādu. Viņi ņems vairākus nelielus audu paraugus (biopsijas) no dažādām vietām, lai pārbaudītu zem mikroskopa.

Biopsija ir būtiska, jo tā apstiprina diagnozi un pārbauda jebkādas neparastas šūnu izmaiņas. Patologs meklēs zarnu tipa šūnas ar specializētām struktūrām, ko sauc par kausu šūnām, kas ir Barreta barības vada pazīme.

Jūsu ārsts var veikt arī papildu testus, lai novērtētu jūsu skābes refluksa smaguma pakāpi. Tie var ietvert pH monitoringu, kur neliela ierīce mēra skābes līmeni jūsu barības vadā 24 stundu laikā, vai barības vada manometriju, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu barības vada muskuļi.

Visa diagnostikas procesa laikā jūsu veselības aprūpes komanda izstrādā vislabāko uzraudzības un ārstēšanas plānu jūsu konkrētajai situācijai.

Kāda ir Barreta barības vada ārstēšana?

Barreta barības vada ārstēšana koncentrējas uz skābes refluksa kontroli, lai novērstu turpmākus bojājumus un uzraudzītu jebkādas izmaiņas audos. Labā ziņa ir tā, ka ar pienācīgu vadību lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli jūtas ļoti labi.

Skābes nomākšana ir ārstēšanas pamats. Jūsu ārsts, visticamāk, izrakstīs protonu sūkņa inhibitorus (PPI), kas ir zāles, kas ievērojami samazina kuņģa skābes ražošanu. Šīs zāles palīdz aizsargāt jūsu barības vadu no turpmākiem skābes bojājumiem un var pat palīdzēt daļai Barreta audu atgriezties normālā stāvoklī.

Sarežģītākos gadījumos ar augstas pakāpes displāziju ārsts var ieteikt procedūras, lai noņemtu neparastos audus. Radiofrekvences ablācija izmanto siltuma enerģiju, lai iznīcinātu Barreta audus, bet endoskopiskā gļotādas rezekcija noņem audu slāņus. Šīs procedūras parasti tiek veiktas endoskopijas laikā.

Retos gadījumos, kad ir attīstījies vēzis, var būt nepieciešama intensīvāka ārstēšana, piemēram, operācija. Tomēr ar regulāru uzraudzību lielākā daļa cilvēku nekad nesasniedz šo stadiju.

Jūsu ārstēšanas plāns tiks pielāgots jūsu konkrētajai situācijai, ieskaitot to, cik daudz Barreta audu jums ir un vai ir kādas neparastas šūnu izmaiņas.

Kā pārvaldīt Barreta barības vadu mājās?

Barreta barības vada pārvaldīšana mājās ietver dzīvesveida izmaiņas, kas samazina skābes refluksu un atbalsta jūsu vispārējo barības vada veselību. Šīs izmaiņas darbojas līdzās jūsu medicīniskajai ārstēšanai, lai nodrošinātu vislabākos rezultātus.

Šeit ir galvenās dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt:

• Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa refluksu, piemēram, pikantiem, skābeniem vai taukainiem ēdieniem
• Ēdiet mazākas, biežākas maltītes, nevis lielas
• Negulējiet vismaz 3 stundas pēc ēšanas
• Paceliet gultas galvu par 6–8 collām
• Uzturējiet veselīgu svaru
• Atmetiet smēķēšanu, ja smēķējat
• Ierobežojiet alkohola patēriņu

Ir ļoti svarīgi regulāri lietot izrakstītās zāles, pat ja jūtaties labi. Daudzi cilvēki jūtas kārdināti pārtraukt skābes samazinošo zāļu lietošanu, kad simptomi uzlabojas, bet nepārtraukta skābes nomākšana ir svarīga, lai novērstu turpmākas audu izmaiņas.

Veidojiet pārtikas un simptomu dienasgrāmatu, lai identificētu savus personīgos izraisītājus. Tas, kas izraisa refluksu, atšķiras no cilvēka uz cilvēku, tāpēc jūsu modeļu izpratne var palīdzēt veikt mērķtiecīgākas diētas korekcijas.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no laika, ko pavadāt kopā ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Sāciet, pierakstot visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie rodas un kas, šķiet, tos izraisa.

Ņemiet līdzi pilnīgu visu zāļu un uztura bagātinātāju sarakstu, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu antacīdus. Jūsu ārstam ir jāzina viss, ko jūs lietojat, lai pārvaldītu savus simptomus, jo dažas zāles var mijiedarboties ar Barreta barības vada ārstēšanu.

Pierakstiet jautājumus, ko vēlaties uzdot pirms vizītes. Apsveriet iespēju jautāt par savu uzraudzības grafiku, jebkādiem diētas ierobežojumiem, zāļu blakusparādībām un to, kādiem simptomiem vajadzētu mudināt jūs zvanīt uz biroju.

Ja jūs pirmo reizi apmeklējat speciālistu, ņemiet līdzi iepriekšējo endoskopijas ziņojumu, biopsijas rezultātu vai attēlveidošanas pētījumu kopijas. Šī pamatinformācija palīdz jūsu jaunajam ārstam izprast jūsu stāvokļa progresēšanu un pašreizējo stāvokli.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu, lai palīdzētu jums atcerēties svarīgo informāciju, kas apspriesta vizītes laikā, īpaši, ja jūtaties satraukts par savu diagnozi.

Kas ir galvenā atziņa par Barreta barības vadu?

Barreta barības vads ir kontrolējams stāvoklis, kas attīstās no ilgstoša skābes refluksa, un ar pienācīgu medicīnisko aprūpi lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli dzīvo normālu, veselīgu dzīvi. Galvenais ir cieša sadarbība ar savu veselības aprūpes komandu, lai kontrolētu skābes refluksu un uzraudzītu jebkādas izmaiņas.

Regulāra uzraudzība ir jūsu labākā aizsardzība pret komplikācijām. Lai gan stāvoklis rada nelielu risku progresēt līdz vēzim, šis risks ir mazāks par 1% gadā, un regulāra uzraudzība atklāj jebkādas satraucošas izmaiņas agri, kad tās ir visvieglāk ārstējamas.

Zāļu lietošana saskaņā ar recepti un dzīvesveida izmaiņas, lai samazinātu skābes refluksu, ir vissvarīgākās lietas, ko jūs varat darīt. Šie pasākumi ne tikai palīdz novērst progresēšanu, bet arī var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti, samazinot nepatīkamus simptomus.

Atcerieties, ka Barreta barības vads nedefinē jūsu veselības ceļojumu. Ar mūsdienu uzraudzības metodēm un ārstēšanu jūs varat kontrolēt savu stāvokli un koncentrēties uz labu dzīvi.

Bieži uzdotie jautājumi par Barreta barības vadu

J1: Vai Barreta barības vadu var atgriezt normālā stāvoklī?

Dažos gadījumos Barreta barības vada audi var atgriezties normālā stāvoklī ar agresīvu skābes nomākšanas terapiju, lai gan tas nenotiek visiem. Pat ja audi pilnībā neatgriežas, skābes refluksa kontrole novērš turpmāku progresēšanu un samazina komplikācijas. Jūsu ārsts var apspriest, vai jūs varētu būt kandidāts ārstēšanai, kas noņem Barreta audus.

J2: Cik bieži man ir nepieciešamas uzraudzības endoskopijas?

Biežums ir atkarīgs no jūsu konkrētās situācijas. Ja jums ir Barreta barības vads bez displāzijas, jums parasti būs nepieciešama endoskopija ik pēc 3–5 gadiem. Ja jums ir zemas pakāpes displāzija, uzraudzība var būt ik pēc 6–12 mēnešiem. Augstas pakāpes displāzija parasti prasa uzraudzību ik pēc 3 mēnešiem. Jūsu ārsts izveidos personalizētu grafiku, pamatojoties uz jūsu biopsijas rezultātiem un riska faktoriem.

J3: Vai Barreta barības vads ir iedzimts?

Lai gan Barreta barības vads var būt ģimenēs, tas nav tieši iedzimts kā daži ģenētiski stāvokļi. Ģimenes anamnēzes klātbūtne palielina jūsu risku, bet tas var būt saistīts ar kopīgiem vides faktoriem, ģenētisku noslieci uz GERD vai abu kombināciju. Ja jūsu ģimenes locekļiem ir Barreta barības vads vai barības vada vēzis, apspriediet to ar savu ārstu, lai saņemtu personalizētus skrīninga ieteikumus.

J4: Vai es joprojām varu ēst normāli ar Barreta barības vadu?

Lielākā daļa cilvēku ar Barreta barības vadu var baudīt dažādu uzturu ar dažām modifikācijām, lai samazinātu skābes refluksu. Jums, iespējams, būs jāizvairās no vai jāierobežo pārtikas produkti, kas izraisa jūsu simptomus, piemēram, pikanti ēdieni, citrusaugļi, tomāti, šokolāde vai kofeīns. Sadarbojoties ar dietologu, jūs varat izveidot apmierinošu ēdienkarti, kas kontrolē jūsu simptomus un vienlaikus apmierina jūsu uztura vajadzības.

J5: Vai stress pasliktina Barreta barības vadu?

Lai gan stress tieši neizraisa Barreta barības vadu, tas var pasliktināt skābes refluksa simptomus, palielinot kuņģa skābes ražošanu un ietekmējot jūsu gremošanas sistēmas darbību. Stresa pārvaldīšana ar relaksācijas tehnikām, vingrinājumiem vai konsultācijām var būt noderīga jūsu vispārējā ārstēšanas plāna sastāvdaļa. Daudzi cilvēki atklāj, ka stresa pārvaldīšana ievērojami uzlabo viņu gremošanas simptomus.