Kas ir dzemdes kakla vēzis? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Dzemdes kakla vēzis attīstās dzemdes kakla šūnās, kas ir jūsu dzemdes apakšējā daļa, kas savienojas ar maksts. Lielāko daļu dzemdes kakla vēža gadījumu izraisa ilgstoša infekcija ar noteiktiem cilvēka papilomas vīrusa (HPV) tipiem, kas ir izplatīta seksuāli transmisīvā infekcija.

Labā ziņa ir tā, ka dzemdes kakla vēzis ir ļoti novēršams un ārstējams, ja to atklāj agrīnā stadijā. Regulāras skrīninga pārbaudes, piemēram, Pap tests, var atklāt izmaiņas dzemdes kakla šūnās, pirms tās kļūst vēža šūnas, padarot to par vienu no visvairāk novēršamajiem vēža veidiem.

Kas ir dzemdes kakla vēzis?

Dzemdes kakla vēzis rodas, kad normālas šūnas jūsu dzemdes kaklā mainās un aug nekontrolēti. Jūsu dzemdes kakls ir aptuveni collu garš un atrodas jūsu maksts augšdaļā, veidojot atveri uz jūsu dzemdi.

Ir divi galvenie dzemdes kakla vēža veidi. Plakanšūnu karcinoma veido apmēram 80–90% gadījumu un attīstās plānās, plakanajās šūnās, kas izklāj dzemdes kakla ārējo daļu. Adenokarcinoma veido 10–20% gadījumu un sākas dziedzeru šūnās, kas ražo gļotas iekšējā dzemdes kakla kanālā.

Lielākā daļa dzemdes kakla vēža attīstās lēni, daudzus gadus. Pirms vēža šūnu parādīšanās dzemdes kakla audi iziet cauri izmaiņām, ko sauc par prekancerozām bojājumiem vai displāziju. Šīs izmaiņas var tikt atklātas, veicot regulāru skrīningu, un ārstētas, pirms tās kļūst par vēzi.

Kādi ir dzemdes kakla vēža simptomi?

Agrīnās stadijas dzemdes kakla vēzis bieži vien nerada nekādus simptomus, tāpēc regulāra skrīninga pārbaude ir tik svarīga. Ja simptomi parādās, tie parasti ir pazīmes, ka vēzis ir progresējis.

Šeit ir visbiežāk sastopamie simptomi, ko jūs varētu pamanīt:

• Neparasta maksts asiņošana starp menstruācijām, pēc dzimumakta vai pēc menopauzes
• Maksts izdalījumi, kas ir ūdeņaini, asiņaini vai ar spēcīgu smaku
• Mazā iegurņa sāpes vai sāpes dzimumakta laikā
• Izmaiņas menstruālā cikla laikā, piemēram, stiprākas vai ilgākas menstruācijas
• Asiņošana pēc dušas vai mazā iegurņa izmeklēšanas

Vairāk progresējis dzemdes kakla vēzis var izraisīt papildu simptomus. Tie var ietvert pastāvīgas muguras vai kāju sāpes, neizskaidrojamu svara zudumu, nogurumu vai kāju pietūkumu. Jūs varētu arī piedzīvot grūtības urinēt vai asinis urīnā.

Atcerieties, ka šos simptomus var izraisīt arī daudzi citi apstākļi. Viena vai vairāku no šiem simptomiem klātbūtne nenozīmē, ka jums ir vēzis, bet ir svarīgi apmeklēt savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu pienācīgu novērtējumu.

Kas izraisa dzemdes kakla vēzi?

Gandrīz visu dzemdes kakla vēža gadījumu izraisa ilgstoša infekcija ar augsta riska cilvēka papilomas vīrusa (HPV) tipiem. HPV ir ārkārtīgi izplatīts, un lielākā daļa seksuāli aktīvu cilvēku to iegūs kaut kādā brīdī savā dzīvē.

Jūsu imūnsistēma parasti attīra HPV infekcijas dabiski divu gadu laikā. Tomēr, ja noteikti augsta riska HPV tipi saglabājas jūsu organismā, tie var izraisīt normālu dzemdes kakla šūnu izmaiņas un galu galā kļūt par vēža šūnām. Šis process parasti ilgst 10–20 gadus.

HPV tipi, kas visticamāk izraisa dzemdes kakla vēzi, ir HPV 16 un HPV 18, kas veido apmēram 70% gadījumu. Citi augsta riska tipi ir HPV 31, 33, 45, 52 un 58. Tie atšķiras no zema riska HPV tipiem, kas izraisa dzimumorgānu kondilomas.

Lai gan HPV ir galvenais cēlonis, citi faktori var darboties kopā ar HPV, lai palielinātu jūsu risku. Daudziem seksuālajiem partneriem, seksuālās aktivitātes uzsākšanai jaunā vecumā vai citu seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtnei var palielināt HPV infekcijas varbūtību.

Kādi ir dzemdes kakla vēža riska faktori?

Izpratne par jūsu riska faktoriem var palīdzēt jums pieņemt pārdomātus lēmumus par profilaksi un skrīningu. Lielākā daļa riska faktoru ir saistīti ar jūsu varbūtību iegūt vai neattīrīt HPV infekciju.

Galvenie riska faktori ir:

• Neveicot regulārus Pap testus vai HPV testus
• Daudziem seksuālajiem partneriem vai partnerim, kuram ir bijuši vairāki partneri
• Seksuālās aktivitātes uzsākšana jaunā vecumā (pirms 18 gadiem)
• Citu seksuāli transmisīvo infekciju, piemēram, hlamīdijas, gonorejas vai herpes, klātbūtne
• Novājināta imūnsistēma HIV, orgānu transplantācijas vai noteiktu zāļu dēļ
• Tabakas smēķēšana, kas var novājināt jūsu imūnsistēmas spēju cīnīties ar HPV
• Ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana (vairāk nekā 5 gadus)
• Trīs vai vairāk pilna termiņa grūtniecības
• Jaunāks par 17 gadiem pirmajā grūtniecībā

Daži reti riska faktori ir mātes, kas grūtniecības laikā lietoja zāles DES (dietilstilbestrolu), vai ģimenes anamnēzē dzemdes kakla vēzis. Tomēr tie veido ļoti maz gadījumu.

Riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jums noteikti būs dzemdes kakla vēzis. Daudziem cilvēkiem ar riska faktoriem nekad neattīstās slimība, bet citiem bez zināmiem riska faktoriem tā attīstās. Galvenais ir uzturēt regulāru skrīningu neatkarīgi no jūsu riska līmeņa.

Kad jāapmeklē ārsts saistībā ar dzemdes kakla vēža bažām?

Jums vajadzētu apmeklēt savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas kādi neparasti simptomi, īpaši neparasta maksts asiņošana vai izdalījumi. Negaidiet, līdz simptomi pasliktināsies, vai nepieņemiet, ka tie izzudīs paši no sevis.

Sazinieties ar savu ārstu nekavējoties, ja Jums ir asiņošana starp menstruācijām, asiņošana pēc dzimumakta vai jebkāda asiņošana pēc menopauzes. Stipra menstruālā asiņošana, kas ievērojami atšķiras no jūsu parastā modeļa, arī prasa medicīnisku palīdzību.

Vēl svarīgāk ir ievērot regulāru skrīninga grafiku, pat ja jūtaties labi. Lielākā daļa vadlīniju iesaka sākt Pap testus 21 gada vecumā un turpināt tos veikt ik pēc 3 gadiem līdz 65 gadu vecumam, ar dažām variācijām atkarībā no jūsu vecuma un iepriekšējiem rezultātiem.

Ja jūs nekad neesat veikusi skrīningu vai neesat veikusi Pap testu vairākus gadus, drīz vien pierakstieties uz tikšanos. Agrīna atklāšana glābj dzīvības, un prekancerozo izmaiņu agrīna atklāšana nozīmē daudz vienkāršākas ārstēšanas iespējas.

Kādas ir iespējamās dzemdes kakla vēža komplikācijas?

Ja dzemdes kakla vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, komplikācijas ir retas, un ārstēšana parasti ir ļoti efektīva. Tomēr, ja vēzis izplatās ārpus dzemdes kakla, tas var izraisīt nopietnākas problēmas.

Vietēji progresējis dzemdes kakla vēzis var izplatīties uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Tas var ietekmēt jūsu urīnpūsli, izraisot grūtības urinēt, asinis urīnā vai biežas urīnceļu infekcijas. Ja vēzis izplatās uz jūsu taisno zarnu, jūs varētu piedzīvot zarnu problēmas vai sāpes vēdera izejas laikā.

Vēzis var izplatīties arī uz jūsu limfmezgliem, īpaši tiem, kas atrodas jūsu iegurnī. Tas var izraisīt kāju vai iegurņa pietūkumu, un tas var norādīt, ka vēža šūnas ir pārvietojušās uz citām jūsu ķermeņa daļām.

Progresējis dzemdes kakla vēzis var izplatīties uz tālākiem orgāniem, piemēram, plaušām, aknām vai kauliem. To sauc par metastātisku vēzi, un tam nepieciešama intensīvāka ārstēšana. Simptomi var ietvert pastāvīgu klepu, kaulu sāpes vai vēdera pietūkumu.

Var rasties arī ārstēšanas komplikācijas, lai gan tās parasti ir pārvaldāmas. Operācija var ietekmēt auglību vai seksuālo funkciju, bet staru terapija var izraisīt nogurumu, ādas izmaiņas vai ilgtermiņa ietekmi uz blakus esošajiem orgāniem. Jūsu veselības aprūpes komanda apspriedīs šīs iespējas un palīdzēs jums izvērtēt dažādu ārstēšanas iespēju priekšrocības un riskus.

Kā var novērst dzemdes kakla vēzi?

Dzemdes kakla vēzis ir viens no visvairāk novēršamajiem vēža veidiem, pateicoties efektīviem skrīninga testiem un vakcīnām. Divas galvenās profilakses stratēģijas darbojas kopā, lai ievērojami samazinātu jūsu risku.

HPV vakcinācija ir jūsu pirmā aizsardzības līnija. Vakcīna aizsargā pret HPV tipiem, kas izraisa lielāko daļu dzemdes kakla vēža gadījumu. Tā ir visvairāk efektīva, ja tā tiek ievadīta pirms jūs esat pakļauta HPV, ideālā gadījumā vecumā no 9 līdz 12 gadiem, bet to var ievadīt līdz 26 gadu vecumam un dažreiz līdz 45 gadu vecumam.

Regulāra skrīninga pārbaude ar Pap testiem un HPV testiem var atklāt prekancerozās izmaiņas, pirms tās kļūst par vēzi. Šie testi var agrīnā stadijā atklāt patoloģiskas šūnas, kad ārstēšana ir vienkāršāka un efektīvāka. Ievērojiet ārsta ieteikumus par skrīninga biežumu atkarībā no jūsu vecuma un iepriekšējiem rezultātiem.

Jūs varat arī samazināt savu HPV risku, izmantojot drošākas seksuālās prakses. Kondomu konsekventa lietošana var samazināt jūsu risku, lai gan HPV joprojām var tikt pārnests caur ādas kontaktu vietās, kuras nav pārklātas ar kondomiem. Seksuālo partneru skaita ierobežošana arī samazina iedarbības risku.

Nesmēķējiet, jo tabakas lietošana apgrūtina jūsu imūnsistēmai attīrīt HPV infekcijas. Ja jūs smēķējat, atmešana jebkurā laikā var uzlabot jūsu ķermeņa spēju cīnīties ar infekcijām un samazināt jūsu vēža risku.

Kā tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis?

Dzemdes kakla vēža diagnostika parasti sākas ar patoloģiskiem rezultātiem no regulāra Pap testa vai HPV testa. Tad jūsu ārsts ieteiks papildu testus, lai noteiktu, vai ir vēzis un, ja jā, cik tālu tas ir izplatījies.

Kolposkopija bieži vien ir nākamais solis pēc patoloģiskiem skrīninga rezultātiem. Šīs procedūras laikā jūsu ārsts izmanto īpašu palielināmo instrumentu, lai rūpīgāk izpētītu jūsu dzemdes kaklu. Viņi var ņemt nelielas audu paraugus (biopsijas) no jebkurām vietām, kas izskatās patoloģiskas.

Ja tiek diagnosticēts vēzis, jums būs nepieciešami papildu testi, lai noteiktu stadiju, kas apraksta, cik tālu vēzis ir izplatījies. Tie var ietvert asins analīzes, krūšu rentgena starus, KT skenēšanu, MRI skenēšanu vai PET skenēšanu. Var veikt arī fizisku izmeklēšanu anestēzijā, lai pārbaudītu blakus esošos orgānus.

Stadijā palīdz jūsu veselības aprūpes komandai plānot vislabāko ārstēšanas pieeju. Agrīnās stadijas vēzim, kas nav izplatījies ārpus dzemdes kakla, ir vislabākie rezultāti, un tam var būt nepieciešama mazāk intensīva ārstēšana nekā progresējošam vēzim.

Visa diagnostikas procedūra var šķist apgrūtinoša, bet atcerieties, ka daudzi patoloģiski testu rezultāti nenozīmē, ka jums ir vēzis. Jūsu veselības aprūpes komanda vadīs jūs caur katru soli un izskaidros, ko rezultāti nozīmē jūsu konkrētajā situācijā.

Kāda ir dzemdes kakla vēža ārstēšana?

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot vēža stadiju, jūsu vecumu, vispārējo veselību un to, vai vēlaties saglabāt auglību. Jūsu veselības aprūpes komanda sadarbosies ar jums, lai izstrādātu personalizētu ārstēšanas plānu.

Agrīnās stadijas dzemdes kakla vēža gadījumā operācija bieži vien ir primārā ārstēšana. Iespējas var ietvert tikai vēža audu noņemšanu (konusa biopsija), dzemdes kakla un augšējās maksts noņemšanu (trahelektomija) vai dzemdes un dzemdes kakla noņemšanu (histeroktomija). Operācijas apjoms ir atkarīgs no tā, cik daudz vēža ir klāt.

Staro terapija izmanto augstas enerģijas starus, lai nogalinātu vēža šūnas. To var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar operāciju. Ārējā staru terapija mērķē vēzi no jūsu ķermeņa ārpuses, bet iekšējā starojuma terapija (brahiterapija) novieto radioaktīvu materiālu tieši pie vēža.

Ķīmijterapija izmanto zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas visā jūsu ķermenī. To bieži kombinē ar staru terapiju vietēji progresējoša vēža gadījumā. Bieži lietotās ķīmijterapijas zāles dzemdes kakla vēža ārstēšanai ir cisplatīns, karboplatīns un paklitaksels.

Progresējoša vai recidivējoša dzemdes kakla vēža gadījumā var būt pieejamas jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, mērķterapijas vai imūnterapija. Šīs ārstēšanas metodes darbojas atšķirīgi nekā tradicionālā ķīmijterapija, un tās var būt efektīvas, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus.

Jūsu ārstēšanas komandā būs speciālisti, piemēram, ginekoloģiskie onkologi, staru onkologi un medicīnas onkologi. Viņi uzraudzīs jūsu reakciju uz ārstēšanu un pielāgos jūsu plānu pēc nepieciešamības.

Kā pārvaldīt simptomus ārstēšanas laikā?

Blakusparādību pārvaldīšana dzemdes kakla vēža ārstēšanas laikā ir svarīga jūsu aprūpes sastāvdaļa. Lielākā daļa blakusparādību ir īslaicīgas, un tās var efektīvi pārvaldīt ar jūsu veselības aprūpes komandas vadību.

Nogurums ir bieži sastopams ārstēšanas laikā, īpaši staru vai ķīmijterapijas gadījumā. Klausies savam ķermenim un atpūties, kad nepieciešams. Viegla fiziskā aktivitāte, piemēram, pastaigas, faktiski var palīdzēt uzturēt jūsu enerģijas līmeni, bet nepiespiediet sevi pārāk stipri.

Sliktu dūšu un vemšanu no ķīmijterapijas parasti var kontrolēt ar pretvemšanas zālēm. Mazu, biežu ēdienreižu ēšana un spēcīgu smaržu izvairīšanās var palīdzēt. Ingvera tēja vai ingvera piedevas var arī nodrošināt atvieglojumu.

Ādas izmaiņas no staru terapijas ir līdzīgas saules apdegumiem apstrādātajā zonā. Turiet ādu tīru un sausu, izvairieties no cieši pieguļošas apģērba uz ārstēšanas zonas un lietojiet maigus, bez smaržas mitrinātājus, kā ieteicis jūsu aprūpes komanda.

Sāpju mazināšana ir būtiska jūsu komfortam un dziedināšanai. Nevilcinieties pastāstīt savai veselības aprūpes komandai par jebkādām sāpēm, ko piedzīvojat. Ir pieejamas daudzas efektīvas sāpju mazināšanas stratēģijas, sākot no zālēm līdz papildu pieejām, piemēram, meditācijai vai akupunktūrai.

Emocionālā atbalsta ir tikpat svarīgi kā fiziskā aprūpe. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai, runāt ar konsultantu vai sazināties ar citiem vēža slimniekiem. Jūsu veselības aprūpes komanda var nodrošināt resursus un norādījumus emocionālā atbalsta pakalpojumiem.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās jūsu tikšanās reizēm var palīdzēt jums maksimāli izmantot savu laiku ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un nodrošināt, ka jūs saņemat visu nepieciešamo informāciju.

Pierakstiet visus savus simptomus, ieskaitot to, kad tie sākās, cik bieži tie rodas un kas tos uzlabo vai pasliktina. Iekļaujiet visas izmaiņas menstruālā cikla laikā, neparastu asiņošanu vai mazā iegurņa sāpes. Neatstājiet neko novārtā, pat ja tas šķiet nenozīmīgs.

Ņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot recepšu zāles, bezrecepšu zāles, vitamīnus un piedevas. Iekļaujiet arī visas augu izcelsmes zāles vai alternatīvās ārstēšanas metodes, ko lietojat.

Sagatavojiet jautājumu sarakstu, ko uzdot ārstam. Jūs, iespējams, vēlaties uzzināt par saviem konkrētajiem riska faktoriem, skrīninga ieteikumiem vai to, ko sagaidīt procedūru laikā. Pierakstiet tos, lai jūs neaizmirstu jautāt tikšanās laikā.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi uzticības personu vai ģimenes locekli uz jūsu tikšanos. Viņi var sniegt emocionālu atbalstu un palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju. Cita cilvēka klātbūtne var arī palīdzēt jums domāt par jautājumiem, par kuriem jūs, iespējams, neesat domājuši.

Apkopojiet savu medicīnisko vēsturi, ieskaitot iepriekšējos Pap testa rezultātus, visus patoloģiskos skrīninga rezultātus un ģimenes vēsturi par vēzi. Šī informācija palīdz ārstam novērtēt jūsu risku un sniegt atbilstošus ieteikumus.

Kas ir galvenā atziņa par dzemdes kakla vēzi?

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka dzemdes kakla vēzis lielā mērā ir novēršams, veicot vakcināciju un regulāru skrīningu. Ja to atklāj agrīnā stadijā, tas ir arī ļoti ārstējams ar teicamu izdzīvošanas rādītāju.

HPV vakcinācija un regulāri Pap testi ir jūsu labākie instrumenti profilaksei. Pat ja jūs jau esat seksuāli aktīva vai vecāka par ieteicamo vakcinācijas vecumu, nekad nav par vēlu sākt sevi aizsargāt, veicot skrīningu.

Neignorējiet neparastus simptomus, piemēram, neparastu asiņošanu vai mazā iegurņa sāpes, bet arī nepadodieties panikai, ja tos piedzīvojat. Daudzi apstākļi var izraisīt šos simptomus, un agrīna novērtēšana noved pie labākiem rezultātiem neatkarīgi no cēloņa.

Ja jums ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, atcerieties, ka ārstēšanas metodes ir ievērojami uzlabojušās gadu gaitā. Cieši sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu, uzdodiet jautājumus un nevilcinieties meklēt atbalstu no draugiem, ģimenes vai atbalsta grupām.

Esiet informēts par savu veselību, bet paļaujieties uz cienījamiem avotiem un saviem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, lai saņemtu medicīnisku padomu. Aktīva līdzdalība jūsu veselības aprūpē ir viena no labākajām lietām, ko varat darīt savai ilgtermiņa veselībai un mieram prātā.

Bieži uzdotie jautājumi par dzemdes kakla vēzi

Vai jūs varat saslimt ar dzemdes kakla vēzi, ja esat saņēmusi HPV vakcīnu?

HPV vakcīna ievērojami samazina jūsu dzemdes kakla vēža risku, bet tā to pilnībā neizslēdz. Vakcīna aizsargā pret HPV tipiem, kas izraisa apmēram 70% dzemdes kakla vēža gadījumu, bet ne visiem tipiem. Tāpēc regulāra skrīninga pārbaude ir svarīga pat pēc vakcinācijas. Iedomājieties vakcināciju un skrīningu kā divus papildinošus aizsardzības slāņus, kas darbojas kopā.

Cik bieži jums vajadzētu veikt skrīninga pārbaudi dzemdes kakla vēzim?

Skrīninga ieteikumi atšķiras atkarībā no vecuma un iepriekšējiem rezultātiem. Parasti jums vajadzētu sākt Pap testus 21 gada vecumā un turpināt tos veikt ik pēc 3 gadiem līdz 30 gadu vecumam. No 30 līdz 65 gadiem jūs varat vai nu turpināt Pap testus ik pēc 3 gadiem, vai pāriet uz kombinētu Pap un HPV testēšanu ik pēc 5 gadiem. Jūsu ārsts ieteiks vislabāko grafiku atkarībā no jūsu individuālajiem riska faktoriem un veselības vēstures.

Vai dzemdes kakla vēzis var ietekmēt jūsu spēju dzemdēt bērnus?

Dzemdes kakla vēža ārstēšana var ietekmēt auglību, bet ietekme ir atkarīga no vēža stadijas un nepieciešamā ārstēšanas veida. Agrīnās stadijas vēzi var ārstēt ar auglību saglabājošām procedūrām, bet progresējošākam vēzim parasti nepieciešama ārstēšana, kas izbeidz auglību. Ja auglības saglabāšana ir jums svarīga, apspriediet to ar savu veselības aprūpes komandu pirms ārstēšanas uzsākšanas, lai viņi varētu apsvērt visas pieejamās iespējas.

Vai dzemdes kakla vēzis ir iedzimts?

Dzemdes kakla vēzis parasti nav iedzimts, tāpat kā daži citi vēža veidi. Lielāko daļu gadījumu izraisa HPV infekcija, nevis iedzimtas ģenētiskās mutācijas. Tomēr daži ģenētiskie faktori var ietekmēt jūsu imūnsistēmas spēju attīrīt HPV infekcijas. Ģimenes anamnēzē dzemdes kakla vēzis var nedaudz palielināt jūsu risku, bet vides faktori, piemēram, HPV iedarbība, ir daudz svarīgāki.

Kāda ir atšķirība starp Pap testu un HPV testu?

Pap tests meklē patoloģiskas šūnas jūsu dzemdes kaklā, kas varētu kļūt par vēža šūnām, bet HPV tests meklē vīrusu, kas izraisa lielāko daļu dzemdes kakla vēža gadījumu. Abi testi izmanto paraugus, kas savākti no jūsu dzemdes kakla, veicot mazā iegurņa izmeklēšanu. Dažreiz šos testus veic kopā, un dažreiz atsevišķi. Jūsu ārsts izskaidros, kuri testi ir piemēroti jūsu vecumam un riska faktoriem.