Iedzimtas Mitrālās Vārstules Anomālijas

Iedzimtas mitrālvju anomālijas

Mitrālvju stenoze, kas attēlota labajā pusē esošajā sirds attēlā, ir stāvoklis, kurā sirds mitrālvju sašaurinās. Vārsts netiek atvērts pareizi, bloķējot asins plūsmu kreisajā kambērī, kas ir sirds galvenā sūknēšanas kamera. Tipiska sirds ir attēlota kreisajā pusē.

Mitrālvju atdala kreisās sirds puses divas kameras. Mitrālvju prolapsā vārstu atloki izliekas augšējā kreisajā kamerā katrā sirdsdarbībā. Mitrālvju prolapss var izraisīt asins atpakaļplūsmu, stāvokli, ko sauc par mitrālvju regurgitāciju.

Iedzimtas mitrālvju anomālijas ir problēmas ar vārstu starp sirds divām kreisajām kamerām. Šo vārstu sauc par mitrālvju. Iedzimts nozīmē, ka tas ir klāt jau piedzimstot.

Mitrālvju anomālijas ietver:

• Biezus vai stīvus vārstu atlokus, ko sauc arī par lapiņām.
• Deformētas lapiņas vai lapiņas, kas savienojas kopā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var teikt, ka tās ir sapludinātas.
• Problēmas ar saitēm, kas atbalsta vārstu. Tās var ietvert trūkstošas saites, īsas un biezas saites vai saites, kas piestiprinātas pie sirds muskuļa netālu no mitrālvju.
• Sirds audu vai sirds muskuļa problēmas netālu no mitrālvju.
• Vairāk nekā viena atvere mitrālvju zonā. To sauc par divu atveru vārstu.

Sirds vārstu slimību veidi, ko izraisa mitrālvju anomālijas, ietver:

• Mitrālvju sašaurināšanās, ko sauc arī par mitrālvju stenozi. Vārstu atloki ir stīvi, un vārsta atvere var būt sašaurināta. Šis stāvoklis samazina asins plūsmu no kreisā priekškambara uz kreiso kambari.
• Mitrālvju noplūde, ko sauc arī par mitrālvju regurgitāciju. Vārstu atloki cieši neaizveras. Dažreiz tie tiek atgrūsti atpakaļ kreisajā augšējā sirds kamerā, kad sirds saspiežas. Tā rezultātā mitrālvju noplūst asinis.

Jums var būt gan mitrālvju stenoze, gan mitrālvju regurgitācija.

Cilvēkiem ar mitrālvju anomālijām bieži vien ir arī citas sirds problēmas, kas ir klāt jau piedzimstot.

Veselības aprūpes sniedzējs veic fizisko pārbaudi un uzdod jautājumus par jūsu simptomiem un jūsu medicīnisko un ģimenes anamnēzi. Pakalpojumu sniedzējs klausās sirdi ar stetoskopu. Var būt dzirdama sirds murmināšana. Sirds murmināšana ir mitrālvju slimības simptoms.

Ehokardiogramma ir galvenais tests, ko izmanto, lai diagnosticētu iedzimtas mitrālvju anomālijas. Ehokardiogrammā skaņas viļņi rada sirdsdarbības video attēlus. Ehokardiogramma var parādīt sirds un sirds vārstu struktūru un asins plūsmu caur sirdi.

Dažreiz standarta ehokardiogramma nedod pietiekami daudz informācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt citu testu, ko sauc par transesofageālu ehokardiogrammu. Šī testa laikā elastīga zonde, kas satur devēju, tiek ievadīta caur rīkli un caurulē, kas savieno muti ar kuņģi (barības vadu).

Var veikt arī citus testus, piemēram, krūškurvja rentgenogrāfiju vai elektrokardiogrammu (EKG).

Ārstēšana ir atkarīga no simptomiem un no tā, cik smags ir stāvoklis. Ja Jums ir iedzimtas mitrālvju anomālijas, Jums vajadzētu veikt regulāras veselības pārbaudes.

Dažiem cilvēkiem galu galā var būt nepieciešama operācija, lai remontētu vai aizstātu mitrālvju.

Mitrālvju remonts tiek veikts, ja iespējams, jo tas saglabā sirds vārstu. Ķirurgi var veikt vienu vai vairākas no šīm darbībām mitrālvju remonta laikā:

• Aplāpēt caurumus vārstu.
• Atkal savienot vārstu atlokus.
• Atdalīt vārstu atlokus, kas ir sapludināti.
• Atdalīt, noņemt vai pārveidot muskuļus netālu no vārsta.
• Atdalīt, saīsināt, pagarināt vai aizstāt saites, kas atbalsta vārstu.
• Noņemt lieko vārstu audus, lai lapiņas varētu cieši aizvērties.
• Pievilkt vai nostiprināt gredzenu ap vārstu (anulus), izmantojot mākslīgo gredzenu.

Ja mitrālvju nevar remontēt, vārsts var būt jāaizstāj. Mitrālvju aizvietošanas laikā ķirurgs noņem bojāto vārstu. Tas tiek aizstāts ar mehānisku vārstu vai vārstu, kas izgatavots no govs, cūkas vai cilvēka sirds audiem. Audu vārstu sauc arī par bioloģisku audu vārstu.

Bioloģiskie audu vārsti laika gaitā nolietojas. Galu galā tie ir jāaizstāj. Ja Jums ir mehānisks vārsts, Jums visu mūžu ir nepieciešamas asins šķidrinātāji, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Apspriedieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par katra vārsta veida priekšrocībām un riskiem. Konkrēto vārstu izvēlas kardiologs, ķirurgs un ģimene pēc risku un ieguvumu novērtēšanas.

Dažreiz cilvēkiem ir nepieciešams vēl viens vārsta remonts vai operācija, lai aizstātu vārstu, kas vairs nedarbojas.

Cilvēkiem, kas dzimuši ar iedzimtām mitrālvju anomālijām, ir nepieciešamas visu mūžu veselības pārbaudes. Vislabāk ir saņemt aprūpi no pakalpojumu sniedzēja, kas apmācīts iedzimtu sirds slimību ārstēšanā. Šāda veida pakalpojumu sniedzējus sauc par pediatriskiem un pieaugušo iedzimtu kardiologiem.

Lai diagnosticētu iedzimtas sirds slimības pieaugušajiem, jūsu veselības aprūpes speciālists jūs izmeklē un klausās jūsu sirdsdarbību ar stetoskopu. Parasti jums tiek uzdoti jautājumi par jūsu simptomiem un medicīnisko un ģimenes anamnēzi.

Veic testus, lai pārbaudītu sirds veselību un meklētu citus apstākļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Testi iedzimtu sirds slimību diagnosticēšanai vai apstiprināšanai pieaugušajiem ietver:

• Elektrokardiogramma (EKG). Šis ātrais tests reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Tas parāda, kā sirds pukst. Lipīgas plāksteri ar sensoriem, ko sauc par elektrodiem, tiek piestiprināti pie krūtīm un dažreiz pie rokām vai kājām. Vadi savieno plāksterus ar datoru, kas izdrukā vai parāda rezultātus. EKG var palīdzēt diagnosticēt neregulāru sirds ritmu.
• Krūšu rentgens. Krūšu rentgens parāda sirds un plaušu stāvokli. Tas var pateikt, vai sirds ir palielināta vai plaušās ir papildu asinis vai cits šķidrums. Tie varētu būt sirds mazspējas simptomi.
• Pulsa oksimetrija. Sensors, kas novietots uz pirksta gala, reģistrē, cik daudz skābekļa ir asinīs. Pārāk maz skābekļa var būt sirds vai plaušu slimības pazīme.
• Ehokardiogramma. Ehokardiogramma izmanto skaņas viļņus, lai radītu sirds pukstošās sirds attēlus. Tas parāda, kā asinis plūst caur sirdi un sirds vārstiem. Standarta ehokardiogramma uzņem sirds attēlus no ķermeņa ārpuses.

Ja standarta ehokardiogramma nesniedz tik daudz detaļu, cik nepieciešams, veselības aprūpes speciālists var veikt transesofageālu ehokardiogrammu (TEE). Šis tests sniedz detalizētu sirds un ķermeņa galvenās artērijas, ko sauc par aortu, apskati. TEE rada sirds attēlus no ķermeņa iekšpuses. To bieži veic, lai pārbaudītu aortas vārstu.

• Fizisko slodžu testi. Šie testi bieži ietver staigāšanu uz skrejceļa vai braukšanu ar stacionāru velosipēdu, vienlaikus pārbaudot sirdsdarbību. Fizisko slodžu testi var parādīt, kā sirds reaģē uz fizisko aktivitāti. Ja jūs nevarat vingrot, jums var ievadīt zāles, kas ietekmē sirdi tāpat kā vingrinājumi. Ehokardiogrammu var veikt fizisko slodžu testa laikā.
• Sirds MRI. Sirds MRI, ko sauc arī par kardioloģisko MRI, var veikt, lai diagnosticētu un aplūkotu iedzimtas sirds slimības. Tests rada trīsdimensiju sirds attēlus, kas ļauj precīzi izmērīt sirds kambarus.
• Sirds katetrizācija. Šajā testā plāna, elastīga caurule, ko sauc par katetru, tiek ievietota asinsvadā, parasti cirkšņa rajonā, un tiek vadīta uz sirdi. Šis tests var sniegt detalizētu informāciju par asins plūsmu un to, kā sirds darbojas. Noteiktas sirds ārstēšanas procedūras var veikt sirds katetrizācijas laikā.

Ehokardiogramma. Ehokardiogramma izmanto skaņas viļņus, lai radītu sirds pukstošās sirds attēlus. Tas parāda, kā asinis plūst caur sirdi un sirds vārstiem. Standarta ehokardiogramma uzņem sirds attēlus no ķermeņa ārpuses.

Ja standarta ehokardiogramma nesniedz tik daudz detaļu, cik nepieciešams, veselības aprūpes speciālists var veikt transesofageālu ehokardiogrammu (TEE). Šis tests sniedz detalizētu sirds un ķermeņa galvenās artērijas, ko sauc par aortu, apskati. TEE rada sirds attēlus no ķermeņa iekšpuses. To bieži veic, lai pārbaudītu aortas vārstu.

Daži vai visi no šiem testiem var tikt veikti arī, lai diagnosticētu iedzimtus sirds defektus bērniem.

Cilvēks, kas dzimis ar iedzimtu sirds defektu, bieži vien var tikt veiksmīgi ārstēts bērnībā. Bet dažreiz sirds stāvoklis var neprasīt ārstēšanu bērnībā vai simptomi netiek pamanīti līdz pilngadībai.

Iedzimtu sirds slimību ārstēšana pieaugušajiem ir atkarīga no konkrētā sirds stāvokļa veida un tā smaguma. Ja sirds stāvoklis ir viegls, regulāras veselības pārbaudes var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana.

Cita iedzimtu sirds slimību ārstēšana pieaugušajiem var ietvert zāles un operāciju.

Dažus vieglas formas iedzimtu sirds slimību veidus pieaugušajiem var ārstēt ar zālēm, kas palīdz sirdij labāk darboties. Zāles var arī lietot, lai novērstu asins recekļu veidošanos vai kontrolētu neregulāru sirdsdarbību.

Dažiem pieaugušajiem ar iedzimtu sirds slimību var būt nepieciešama medicīniska ierīce vai sirds operācija.

• Implantējamas sirds ierīces. Var būt nepieciešama elektrokardiostimulators vai implantējams kardioverterdefibrilātors (ICD). Šīs ierīces palīdz uzlabot dažas no komplikācijām, kas var rasties ar iedzimtu sirds slimību pieaugušajiem.
• Katetra procedūras. Dažus iedzimtu sirds slimību veidus pieaugušajiem var labot, izmantojot plānas, elastīgas caurules, ko sauc par katetriem. Šādas procedūras ļauj ārstiem labot sirdi bez atvērtas sirds operācijas. Ārsts ievieto katetru caur asinsvadu, parasti cirkšņā, un vada to uz sirdi. Dažreiz tiek izmantots vairāk nekā viens katetrs. Kad tas ir vietā, ārsts caur katetru ievieto sīkus instrumentus, lai novērstu sirds stāvokli.
• Atvērta sirds operācija. Ja katetra ārstēšana nevar novērst iedzimtu sirds slimību, var būt nepieciešama atvērta sirds operācija. Sirds operācijas veids ir atkarīgs no konkrētā sirds stāvokļa.
• Sirds transplantācija. Ja nopietnu sirds stāvokli nevar ārstēt, var būt nepieciešama sirds transplantācija.

Pieaugušie ar iedzimtu sirds slimību ir pakļauti komplikāciju attīstīšanās riskam — pat ja bērnībā tika veikta operācija, lai novērstu defektu. Svarīga ir mūža garumā turpināma aprūpe. Ideālā gadījumā jūsu aprūpi vajadzētu pārvaldīt ārstam, kas apmācīts ārstēt pieaugušos ar iedzimtu sirds slimību. Šāda veida ārsts tiek saukts par iedzimtu kardiologu.

Turpmākā aprūpe var ietvert asins un attēlveidošanas testus, lai pārbaudītu komplikācijas. Cik bieži jums ir nepieciešamas veselības pārbaudes, ir atkarīgs no tā, vai jūsu iedzimtā sirds slimība ir viegla vai sarežģīta.

Ja Jums ir iedzimta sirds slimība, var ieteikt dzīvesveida izmaiņas, lai saglabātu sirds veselību un novērstu komplikācijas.

Saruna ar citiem cilvēkiem, kuriem ir iedzimta sirds slimība, var sniegt mierinājumu un iedvesmu. Vaicājiet savai veselības aprūpes komandai, vai Jūsu reģionā ir kādas atbalsta grupas.

Var būt noderīgi iepazīties ar savu slimību. Jums ir jāzina:

• Jūsu sirds slimības nosaukums un detaļas, kā arī ārstēšanas metode.
• Jūsu konkrētā iedzimtās sirds slimības simptomi un kad jāsaņemās ar veselības aprūpes komandu.
• Cik bieži Jums jāveic veselības pārbaudes.
• Informācija par Jūsu zālēm un to blakusparādībām.
• Kā novērst sirds infekcijas un vai Jums pirms zobārstniecības procedūrām ir jālieto antibiotikas.
• Fizisko aktivitāšu vadlīnijas un darba ierobežojumi.
• Informācija par kontracepciju un ģimenes plānošanu.
• Informācija par veselības apdrošināšanu un tās iespējām.