Kas ir depersonalizācijas-derealizācijas traucējumi? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Depersonalizācijas-derealizācijas traucējumi ir garīgās veselības problēma, kurā jūs jūtaties atdalīti no sevis vai apkārtnes. Jums varētu šķist, ka jūs vērojat sevi no malas, vai ka pasaule ap jums šķiet nereāla vai sapņaina.

Šie traucējumi ietekmē to, kā jūs uztverat realitāti, bet ir svarīgi zināt, ka jūs nezaudējat prātu. Jūsu domas paliek skaidras, un jūs saprotat, ka šīs jūtas nav balstītas realitātē. Daudzi cilvēki piedzīvo īsas depersonalizācijas vai derealizācijas epizodes stresa periodos, bet, ja šīs jūtas saglabājas un traucē ikdienas dzīvi, tas kļūst par diagnosticējamu slimību.

Kas ir depersonalizācijas-derealizācijas traucējumi?

Depersonalizācijas-derealizācijas traucējumi ietver divas galvenās pieredzes, kas var notikt kopā vai atsevišķi. Depersonalizācija liek jums justies atdalītiem no sevis, bet derealizācija liek jūsu videi justies dīvainai vai nereālai.

Depersonalizācijas epizodes laikā jūs varētu justies tā, it kā jūs vērotu savas domas, jūtas vai rīcību no attāluma. Daži cilvēki to apraksta kā sajūtu, ka viņi atrodas filmā vai vēro sevi caur stikla sienu. Jūsu ķermenis varētu justies nepazīstams, vai arī jūs varētu nepazīt savu atspulgu.

Derealizācija rada sajūtu, ka jūsu apkārtne ir miglaina, sapņaina vai mākslīga. Priekšmeti varētu izskatīties lielāki vai mazāki nekā parasti, krāsas varētu šķist blāvas, un pazīstamas vietas varētu justies svešas. Laiks varētu šķist palēnināts vai paātrināts neparedzami.

Šīs pieredzes var būt ļoti satraucošas, bet tās ir biežākas, nekā jūs varētu domāt. Pētījumi liecina, ka līdz pat 50% pieaugušo vismaz vienu reizi dzīvē piedzīvo depersonalizācijas vai derealizācijas epizodi, lai gan daudz mazāk cilvēku attīsta pastāvīgo formu, kas kvalificējas kā traucējumi.

Kādi ir depersonalizācijas-derealizācijas traucējumu simptomi?

Šo traucējumu simptomi var justies biedējoši, bet to atpazīšana palīdz saprast, ko jūs piedzīvojat. Šīs jūtas rodas un izzūd, un to intensitāte var svārstīties no vieglas atdalīšanās līdz pārspīlētai atvienošanai.

Bieži sastopamie depersonalizācijas simptomi ir:

• Sajūta, ka jūs vērojat sevi no malas
• Sajūta, ka jūsu domas vai jūtas nepieder jums
• Emocionāla nejutība vai atdalīšanās no savām jūtām
• Jūsu ķermenis jūtas nepazīstams vai nav līdzīgs jūsu pašu ķermenim
• Sevis nepazīšana spoguļos vai fotogrāfijās
• Sajūta, ka jūs automātiski veicat dzīves darbības

Derealizācijas simptomi parasti ietver jūsu apkārtnes uztveri:

• Jūsu apkārtne izskatās miglaina, sapņaina vai mākslīga
• Pazīstamas vietas šķiet dīvainas vai nepazīstamas
• Priekšmeti izskatās deformēti izmērā, formā vai skaidrībā
• Skaņas šķiet tālas vai neskaidras
• Laiks jūtas tā, it kā tas kustētos neparasti ātri vai lēni
• Sajūta, ka jūs dzīvojat burbulī vai aiz stikla

Retāk sastopami, bet nozīmīgi simptomi var ietvert sajūtu, ka jūsu atmiņas nepieder jums, koncentrēšanās grūtības, jo realitāte jūtas neskaidra, vai panikas lēkmes, kad rodas šīs epizodes. Daži cilvēki arī ziņo par sajūtu, ka viņi zaudē savu identitāti vai personību epizodes laikā.

Atcerieties, ka šīs pieredzes laikā jūs saglabājat apziņu, ka šīs uztveres nav reālas. Šī izpratne atšķir traucējumus no citām slimībām, piemēram, psihozes, kur cilvēki pilnībā zaudē saikni ar realitāti.

Kas izraisa depersonalizācijas-derealizācijas traucējumus?

Depersonalizācijas-derealizācijas traucējumu precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts, bet pētnieki uzskata, ka tie attīstās no bioloģisko, psiholoģisko un vides faktoru kombinācijas. Jūsu smadzenes būtībā rada šīs pieredzes kā aizsargreakciju uz pārspīlētu stresu vai traumu.

Vairāki galvenie faktori var veicināt šo traucējumu attīstību:

• Smaga vai ilgstoša trauma, ieskaitot bērnības vardarbību, novārtā atstāšanu vai vardarbības liecinieku lomu
• Ekstrēms stress no būtiskām dzīves pārmaiņām, attiecību problēmām vai darba spiediena
• Citi garīgās veselības traucējumi, piemēram, depresija, trauksme vai panikas traucējumi
• Narkotiku lietošana, īpaši marihuāna, halucinogēni vai alkohols
• Medicīniski traucējumi, kas ietekmē smadzenes, piemēram, krampju slimības vai migrēnas
• Noteiktas zāles, ieskaitot dažus antidepresantus vai prettrauksmes līdzekļus

Ģenētikai var būt arī loma, jo traucējumi dažreiz ir sastopami ģimenēs. Daži cilvēki šķiet dabiski jutīgāki pret stresu vai viņu smadzeņu ķīmija padara viņus uzņēmīgākus pret disociatīvām pieredzēm.

Retos gadījumos traucējumi var attīstīties pēc smagiem medicīniskiem notikumiem, piemēram, sirdslēkmēm, negadījumiem vai operācijām. Miega trūkums, ekstrēms nogurums vai jutekļu trūkums var arī izraisīt epizodes neaizsargātiem indivīdiem.

Ir vērts atzīmēt, ka ne visi, kas piedzīvo traumu vai stresu, attīsta šos traucējumus. Jūsu individuālā izturība, rīcības prasmes un atbalsta sistēma ietekmē to, kā jūsu smadzenes reaģē uz grūtām pieredzēm.

Kad vērsties pie ārsta depersonalizācijas-derealizācijas traucējumu dēļ?

Jums vajadzētu apsvērt profesionālas palīdzības meklēšanu, ja šīs jūtas kļūst biežas, intensīvas vai sāk traucēt jūsu ikdienas aktivitātēm. Īsas epizodes ekstrēma stresa laikā ir normālas, bet pastāvīgiem simptomiem ir nepieciešama uzmanība.

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jūs piedzīvojat depersonalizāciju vai derealizāciju, kas ilgst stundām ilgi, notiek vairākas reizes nedēļā vai apgrūtina darbu, attiecību uzturēšanu vai rūpēšanos par sevi. Šie simptomi var ievērojami ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti, un tie bieži labi reaģē uz ārstēšanu.

Jums vajadzētu meklēt tūlītēju palīdzību, ja šīs jūtas pavada pašnāvības domas, pilnīga realitātes pārbaudes zudums vai smagas panikas lēkmes. Turklāt, ja ir iesaistīta vielu lietošana vai ja jūs piedzīvojat citus satraucošus simptomus, piemēram, atmiņas zudumu vai apjukumu, ir svarīga tūlītēja izmeklēšana.

Nevilcinieties sazināties pat tad, ja jūsu simptomi šķiet viegli. Agrīna iejaukšanās bieži vien noved pie labākiem rezultātiem, un garīgās veselības speciālisti var palīdzēt jums izstrādāt rīcības stratēģijas, pirms simptomi pasliktinās.

Kādi ir depersonalizācijas-derealizācijas traucējumu riska faktori?

Jūsu riska faktoru izpratne var palīdzēt jums atpazīt, kāpēc jūs varētu piedzīvot šos simptomus un kādi apstākļi varētu tos izraisīt. Vairāki faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar šo slimību.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Bērnības traumas, vardarbības vai nopietnas novārtā atstāšanas vēsture
• Disociatīvo traucējumu vai citu garīgās veselības problēmu ģimenes vēsture
• Citi garīgās veselības traucējumi, īpaši trauksme, depresija vai PTSS
• Augsts hroniska stresa līmenis vai nesen piedzīvotas traumatiskas epizodes
• Vielu lietošana, īpaši psihoaktīvās zāles
• Pusaudža vai jaunības vecums, kad traucējumi visbiežāk parādās pirmo reizi

Papildu faktori, kas var palielināt risku, ir ļoti jutīga vai satraukta personība, sociālā izolācija vai būtiskas dzīves pārmaiņas. Daži medicīniski traucējumi, piemēram, epilepsija, migrēnas vai vairogdziedzera slimības, var arī padarīt jūs uzņēmīgākus.

Daži dzīves apstākļi var darboties kā izraisītāji pat tad, ja jums nav citu riska faktoru. Tie var ietvert smagu miega trūkumu, ekstrēmu fizisku vai emocionālu stresu vai atpūtas narkotiku lietošanu, pat eksperimentāli.

Riska faktoru esamība nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsiet ar šo slimību. Daudziem cilvēkiem ar vairākiem riska faktoriem nekad nav pastāvīgas depersonalizācijas vai derealizācijas, bet citiem ar mazāk riska faktoriem ir simptomi.

Kādas ir iespējamās depersonalizācijas-derealizācijas traucējumu komplikācijas?

Lai gan depersonalizācijas-derealizācijas traucējumi nav dzīvībai bīstami, tie var radīt būtiskas problēmas jūsu ikdienas dzīvē, ja tie netiek ārstēti. Šo iespējamo komplikāciju izpratne var motivēt jūs meklēt palīdzību un nopietni uztvert simptomus.

Visbiežākās komplikācijas ietekmē jūsu attiecības un ikdienas darbību:

• Grūtības uzturēt ciešas attiecības emocionālās nejutības dēļ
• Problēmas darbā vai skolā koncentrēšanās grūtību dēļ
• Palielināts risks saslimt ar depresiju vai trauksmes traucējumiem
• Sociālā izolācija un atsaukšanās no aktivitātēm, kas jums iepriekš patika
• Miega problēmas un hronisks nogurums pastāvīga stresa dēļ
• Palielināts riska vielu lietošanas kā veids, kā tikt galā

Daži cilvēki piedzīvo smagākas komplikācijas, ieskaitot pastāvīgas nerealitātes sajūtas, kas apgrūtina lēmumu pieņemšanu, hronisku trauksmi par to, kad notiks nākamā epizode, vai pilnīgu situāciju izvairīšanos, kas varētu izraisīt simptomus.

Retos gadījumos cilvēkiem var attīstīties tā sauktā “eksistenciālā trauksme”, kurā viņi kļūst aizņemti ar jautājumiem par realitāti un savu eksistenci. Tas var izraisīt būtisku ciešanu un traucēt normālas domāšanas procesus.

Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa komplikāciju ir novēršamas ar pienācīgu ārstēšanu. Daudzi cilvēki atklāj, ka, uzlabojoties simptomiem, viņu attiecības, darba sniegums un kopējā dzīves kvalitāte atgriežas normālā stāvoklī vai pat uzlabojas, pārsniedzot iepriekšējo līmeni.

Kā tiek diagnosticēti depersonalizācijas-derealizācijas traucējumi?

Depersonalizācijas-derealizācijas traucējumu diagnosticēšanai ir nepieciešama rūpīga garīgās veselības speciālista novērtēšana. Šai slimībai nav vienas pārbaudes, tāpēc jūsu ārsts paļausies uz jūsu simptomu aprakstu un to ietekmi uz jūsu dzīvi.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks ar detalizētu jautājumu uzdošanu par jūsu pieredzi, ieskaitot to, kad simptomi sākās, cik bieži tie rodas un kas tos izraisa. Viņi vēlēsies uzzināt par jūsu medicīnisko vēsturi, visām zālēm, ko lietojat, un vai jūs lietojat alkoholu vai narkotikas.

Diagnostikas process parasti ietver fizisku pārbaudi, lai izslēgtu medicīniskus apstākļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu vairogdziedzera problēmas, vitamīnu deficītu vai citas problēmas, kas var ietekmēt jūsu garīgo stāvokli.

Garīgās veselības speciālisti izmanto specifiskus kritērijus, lai diagnosticētu šo slimību. Jums jāpiedzīvo pastāvīgas vai atkārtotas depersonalizācijas, derealizācijas vai abu epizodes. Šīm epizodēm jāizraisa būtiska ciešanu sajūta vai problēmas jūsu ikdienas dzīvē, un jums jāuztur apziņa, ka šīs pieredzes nav reālas.

Jūsu ārsts arī vēlēsies izslēgt citus apstākļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, piemēram, trauksmes traucējumus, depresiju, psihotiskus traucējumus vai vielu iedarbību. Šis process var ilgt vairākas tikšanās, lai to veiktu rūpīgi.

Dažreiz jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot standartizētas anketas vai novērtēšanas instrumentus, kas paredzēti īpaši disociatīviem traucējumiem. Tie palīdz nodrošināt, ka visi attiecīgie simptomi tiek izpētīti un pareizi novērtēti.

Kāda ir depersonalizācijas-derealizācijas traucējumu ārstēšana?

Depersonalizācijas-derealizācijas traucējumu ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un palīdzību atgūt saikni ar sevi un apkārtni. Labā ziņa ir tā, ka šī slimība bieži labi reaģē uz ārstēšanu, īpaši, ja tā tiek veikta agri.

Psihoterapija parasti ir pirmās rindas ārstēšana un visefektīvākā pieeja. Kognitīvi biheiviorālā terapija (KBT) palīdz identificēt un mainīt domāšanas modeļus, kas veicina jūsu simptomus. Jūsu terapeits iemācīs jums paņēmienus, kā sevi pamatot epizodes laikā un apstrīdēt domas, kas pasliktina simptomus.

Citas noderīgas terapijas pieejas ir dialektiskā biheiviorālā terapija (DBT), kas māca emocionālās regulācijas prasmes, un acu kustību desensitizācija un pārstrāde (EMDR), ja ir iesaistīta trauma. Daži cilvēki gūst labumu no apzinātības balstītām terapijām, kas palīdz viņiem atkal sazināties ar savu pašreizējo pieredzi.

Zāles nav īpaši apstiprinātas šai slimībai, bet jūsu ārsts var izrakstīt antidepresantus vai prettrauksmes zāles, ja jums ir līdzvērtīga depresija vai trauksme. Daži cilvēki atklāj, ka šo saistīto slimību ārstēšana palīdz mazināt depersonalizācijas un derealizācijas simptomus.

Retos gadījumos, kad simptomi ir smagi un nereaģē uz standarta ārstēšanu, jūsu ārsts var apsvērt citas zāļu iespējas, piemēram, noskaņojuma stabilizatorus vai netipiskus antipsihotiskos līdzekļus, vienmēr rūpīgi izvērtējot ieguvumus pret iespējamām blakusparādībām.

Ārstēšanas ilgums atšķiras atkarībā no simptomu smaguma un pamatcēloņiem. Daži cilvēki redz uzlabojumus dažu mēnešu laikā, bet citiem nepieciešams ilgstošāks atbalsts. Galvenais ir atrast pareizo ārstēšanas kombināciju, kas darbojas jūsu konkrētajā situācijā.

Kā veikt mājas ārstēšanu depersonalizācijas-derealizācijas epizodes laikā?

Mācīšanās pārvaldīt epizodes mājās ir svarīga jūsu atveseļošanās sastāvdaļa. Šie paņēmieni var palīdzēt jums justies pamatotākiem un mazināt simptomu intensitāti, kad tie rodas.

Pamatojošie paņēmieni ir jūsu pirmā aizsardzības līnija epizodes laikā. Izmēģiniet “5-4-3-2-1” metodi: identificējiet 5 lietas, ko varat redzēt, 4 lietas, ko varat pieskarties, 3 lietas, ko varat dzirdēt, 2 lietas, ko varat saost un 1 lietu, ko varat nogaršot. Tas palīdz jūs nostiprināt pašreizējā brīdī.

Fiziska pamatošana var būt tikpat efektīva. Turiet ledus gabaliņu, apsmidziniet seju ar aukstu ūdeni vai stingri piespiediet kājas pie zemes. Daži cilvēki atklāj, ka viegla vingrošana, piemēram, pastaiga vai stiepšanās, palīdz viņiem atkal sazināties ar savu ķermeni.

Elpošanas vingrinājumi var nomierināt jūsu nervu sistēmu epizodes laikā. Izmēģiniet ieelpot 4 skaitījumus, noturēt 4 un izelpot 6. Tas aktivizē jūsu ķermeņa relaksācijas reakciju un var palīdzēt simptomiem ātrāk mazināties.

Ikdienas rutīnas izveidošana var novērst epizodes rašanos tik bieži. Regulāra miega, ēdienreizes un vingrinājumi palīdz stabilizēt jūsu garastāvokli un mazināt kopējo stresa līmeni. Ir svarīgi arī ierobežot kofeīnu un izvairīties no atpūtas narkotikām.

Saglabājiet simptomu dienasgrāmatu, lai identificētu savus personīgos izraisītājus. Piezīmējiet, ko jūs darījāt, domājāt vai jutāties pirms epizodes sākuma. Šī informācija palīdz jums pēc iespējas izvairīties no izraisītājiem un sagatavoties situācijām, kas varētu būt sarežģītas.

Izveidojiet “reālitātes komplektu” ar priekšmetiem, kas palīdz jums justies pamatotiem. Tas var ietvert mīļoto cilvēku fotogrāfijas, iecienītu smaržu vai teksturētu priekšmetu, ko varat turēt rokās. Šo priekšmetu pieejamība dod jums konkrētus rīkus, ko izmantot grūtos brīžos.

Kā jums vajadzētu sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei pie ārsta var palīdzēt nodrošināt, ka jūs saņemat visprecīzāko diagnozi un efektīvāko ārstēšanas plānu. Laba sagatavošanās ļauj maksimāli izmantot jūsu ierobežoto laiku kopā un palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam izprast jūsu pieredzi.

Sāciet, detalizēti pierakstot savus simptomus pirms vizītes. Iekļaujiet to, kad tie sākās, cik bieži tie rodas, cik ilgi tie ilgst un kas šķiet tos izraisa. Esiet konkrēti par to, kā šīs pieredzes jūtas un kā tās ietekmē jūsu ikdienas dzīvi.

Izveidojiet sarakstu ar visām zālēm, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles, uztura bagātinātājus un visas atpūtas vielas. Piezīmējiet arī visas nesenās izmaiņas zālēs, jo tās dažreiz var izraisīt simptomus.

Sagatavojiet informāciju par savu medicīnisko vēsturi, ieskaitot iepriekšējo garīgās veselības ārstēšanu, nozīmīgus dzīves notikumus vai traumas. Jūsu ģimenes garīgās veselības vēsture var būt arī svarīga, tāpēc apkopojiet informāciju, ko varat.

Pierakstiet jautājumus, ko vēlaties uzdot ārstam. Tie var ietvert jautājumus par ārstēšanas iespējām, ko gaidīt atveseļošanās laikā, kā pārvaldīt simptomus mājās vai kad meklēt neatliekamo palīdzību.

Apsveriet iespēju ņemt līdzi uz tikšanos uzticamu draugu vai ģimenes locekli. Viņi var sniegt atbalstu, palīdzēt atcerēties svarīgu informāciju un piedāvāt savu viedokli par to, kā jūsu simptomi jūs ietekmē.

Ja iespējams, saglabājiet simptomu dienasgrāmatu dažas nedēļas pirms tikšanās. Tas dod jūsu ārstam vērtīgu informāciju par modeļiem un izraisītājiem, kas var nebūt acīmredzami no vienas sarunas.

Kas ir galvenā atziņa par depersonalizācijas-derealizācijas traucējumiem?

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka depersonalizācijas-derealizācijas traucējumi ir reāla, ārstējama slimība, par kuras attīstību jūs neesat atbildīgs. Šīs satraucošās pieredzes nenozīmē, ka jūs “kļūstat traks” vai zaudējat prātu.

Ar pienācīgu ārstēšanu un atbalstu lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību ir ievērojams simptomu uzlabojums. Daudzi cilvēki turpina dzīvot pilnvērtīgu, apmierinošu dzīvi, vienlaikus mācoties pārvaldīt vai pilnībā novērst savus simptomus.

Atveseļošanās bieži ietver jaunu rīcības prasmju apgūšanu, pamata stresa vai traumas risināšanu un dažreiz zāļu lietošanu. Process prasa laiku, bet katrs solis uz priekšu balstās uz iepriekšējo, radot impulsu, lai atkal justos vairāk kā pats.

Atcerieties, ka palīdzības meklēšana ir spēka, nevis vājuma pazīme. Garīgās veselības speciālisti saprot šo slimību un rīcībā ir efektīvi rīki, kas palīdzēs jums atkal sazināties ar sevi un savu pasauli nozīmīgā veidā.

Bieži uzdotie jautājumi par depersonalizācijas-derealizācijas traucējumiem

J1: Vai depersonalizācijas-derealizācijas traucējumi ir tas pats, kas panikas lēkme?

Nē, lai gan abi stāvokļi var rasties kopā. Panikas lēkmes ietver intensīvas bailes un fiziskus simptomus, piemēram, strauju sirdsdarbību un svīšanu, parasti ilgst minūtes. Depersonalizācijas-derealizācijas epizodes koncentrējas uz sajūtu, ka esat atdalīts no sevis vai realitātes, un var ilgt daudz ilgāk, dažreiz stundas vai dienas.

J2: Vai marihuānas lietošana var izraisīt depersonalizācijas-derealizācijas traucējumus?

Jā, marihuānas lietošana var izraisīt depersonalizācijas un derealizācijas epizodes, īpaši cilvēkiem, kas jau ir neaizsargāti pret šīm pieredzēm. Dažiem cilvēkiem attīstās pastāvīgi simptomi pēc marihuānas lietošanas, pat ja viņi pilnībā pārtrauc tās lietošanu. Ja pēc marihuānas lietošanas pamanāt šos simptomus, ir svarīgi izvairīties no turpmākas lietošanas un apsvērt profesionālas palīdzības meklēšanu.

J3: Vai es kādreiz atkal jutīšos normāli, ja man ir šie traucējumi?

Jā, lielākā daļa cilvēku ar depersonalizācijas-derealizācijas traucējumiem atveseļojas un atkal jūtas kā paši. Ārstēšanas panākumu rādītāji ir iepriecinoši, un daudziem cilvēkiem ir ievērojams uzlabojums vai pilnīga simptomu izzušana. Atveseļošanās var prasīt laiku un pūles, bet lielākā daļa cilvēku atrod efektīvus veidus, kā pārvaldīt vai pārvarēt šo slimību.

J4: Vai bērni var saslimt ar depersonalizācijas-derealizācijas traucējumiem?

Lai gan tas ir retāk sastopams maziem bērniem, depersonalizācija un derealizācija var rasties pusaudžiem un pusaudžiem. Traucējumi visbiežāk parādās pirmo reizi vecumā no 16 līdz 30 gadiem. Bērniem, kas piedzīvo traumu vai smagu stresu, var būt īsas epizodes, bet pastāvīgi simptomi, kuriem nepieciešama ārstēšana, ir raksturīgāki vecākiem pusaudžiem un pieaugušajiem.

J5: Vai ir droši braukt ar automašīnu, piedzīvojot depersonalizāciju vai derealizāciju?

Parasti nav droši braukt ar automašīnu aktīvu depersonalizācijas vai derealizācijas epizodes laikā, jo šie simptomi var ietekmēt jūsu spriedumu, reakcijas laiku un spēju precīzi uztvert apkārtni. Ja jūs piedzīvojat biežas vai neparedzamas epizodes, apspriediet braukšanas drošību ar savu veselības aprūpes sniedzēju un apsveriet alternatīvu transportu, līdz simptomi ir labāk kontrolēti.