Kas ir diabētiskā koma? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Diabētiskā koma ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kurā ārkārtīgi augsts vai zems glikozes līmenis asinīs izraisa samaņas zudumu. Tā ir jūsu organisma reakcija uz bīstami nelīdzsvarotu glikozes līmeni asinīs, radot stāvokli, kurā jūs nevarat pamodināt vai reaģēt normāli.

Lai gan termins "diabētiskā koma" izklausās biedējoši, izpratne par to, kas tas ir un kā to novērst, var palīdzēt justies pārliecinātākam, pārvaldot diabētu. Šim nopietnajam stāvoklim nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība, taču, pareizi kopjot diabētu un apzinoties brīdinājuma pazīmes, to lielākoties var novērst.

Kas ir diabētiskā koma?

Diabētiskā koma rodas, ja jūsu glikozes līmenis asinīs kļūst tik ļoti nelīdzsvarots, ka jūsu smadzenes nevar pareizi funkcionēt, izraisot samaņas zudumu. Jūsu smadzenes ir atkarīgas no nemainīga glikozes piegādes enerģijai, un, ja līmenis svārstās pārāk augstu vai pārāk zemu, tas ietekmē jūsu spēju palikt nomodā un modram.

Šis stāvoklis var rasties ikvienam ar diabētu, neatkarīgi no tā, vai tas ir 1. vai 2. tipa diabēts. Labā ziņa ir tā, ka diabētiskās komas ir novēršamas, regulāri uzraugot glikozes līmeni asinīs un ievērojot diabēta ārstēšanas plānu, ko noteikusi jūsu veselības aprūpes komanda.

Kādi ir diabētiskās komas simptomi?

Pirms diabētiskās komas rašanās jūsu organisms parasti sūta brīdinājuma signālus, ka glikozes līmenis asinīs kļūst bīstams. Šo agrīno pazīmju atpazīšana var palīdzēt rīkoties, pirms situācija kļūst kritiska.

Simptomi ir atkarīgi no tā, vai jūsu glikozes līmenis ir pārāk augsts vai pārāk zems, un tie parasti attīstās pakāpeniski vairāku stundu vai dienu laikā:

Augsta glikozes līmeņa simptomi (hiperglikēmija):

• Ārkārtēja slāpes un bieža urinēšana
• Slikta dūša un vemšana
• Augļu smarža no elpas
• Dziļa, strauja elpošana
• Vājums un nogurums
• Sajūta apjukums vai grūtības koncentrēties
• Kuņģa sāpes

Zema glikozes līmeņa simptomi (hipoglikēmija):

• Trīce un drebuļi
• Ātra sirdsdarbība
• Svīšana
• Badā sajūta
• Kairināmība vai garastāvokļa svārstības
• Reibonis vai vieglprātība
• Sajūta apjukums vai grūtības runāt

Šiem simptomiem pasliktinoties, jūs varat kļūt arvien miegaināks un galu galā zaudēt samaņu. Ja pamanāt kādu no šīm brīdinājuma zīmēm, ir svarīgi nekavējoties pārbaudīt glikozes līmeni asinīs un meklēt medicīnisku palīdzību, ja līmenis ir bīstami augsts vai zems.

Kādi ir diabētiskās komas veidi?

Ir trīs galvenie diabētiskās komas veidi, katrs no tiem ir izraisīts ar atšķirīgu glikozes līmeņa nelīdzsvarotību asinīs. Šo veidu izpratne var palīdzēt atpazīt, ar kādu situāciju jūs varētu saskarties, un reaģēt atbilstoši.

Diabētiskā ketoacidoze (DKA)

DKA rodas, ja jūsu glikozes līmenis asinīs kļūst ārkārtīgi augsts, un jūsu organisms sāk sadalīt taukus enerģijai, nevis glikozei. Šis process rada kaitīgas vielas, ko sauc par ketoniem, kas padara jūsu asinis skābas, izraisot nopietnas komplikācijas.

Šis tips ir biežāk sastopams cilvēkiem ar 1. tipa diabētu, bet var rasties arī cilvēkiem ar 2. tipa diabētu smagu slimību vai stresa laikā. Augļu smarža no elpas ir raksturīga DKA pazīme.

Hiperosmolarā hiperglikēmiskā stāvokļa (HHS)

HHS ietver ārkārtīgi augstu glikozes līmeni asinīs, bieži virs 600 mg/dl, bet bez ketonu uzkrāšanās, kas novērota DKA. Jūsu asinis kļūst biezas un sīrupveida, apgrūtinot organisma normālu darbību.

Šis stāvoklis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar 2. tipa diabētu un bieži attīstās lēni vairāku dienu vai nedēļu laikā. Smags dehidratācija ir HHS galvenā iezīme.

Smagi hipoglikēmija

Tas rodas, ja glikozes līmenis asinīs pazeminās bīstami zemu, parasti zem 50 mg/dl. Jūsu smadzenes nesaņem pietiekami daudz glikozes, lai funkcionētu, izraisot apjukumu, krampjus un galu galā samaņas zudumu.

Smagi hipoglikēmija var rasties ātri, dažreiz minūšu laikā, īpaši, ja esat lietojis pārāk daudz insulīna vai diabēta zāļu, neēdot pietiekami daudz pārtikas.

Kas izraisa diabētisko komu?

Diabētiskā koma attīstās, kad vairāki faktori apvienojas, lai paceltu jūsu glikozes līmeni asinīs līdz bīstamam līmenim. Šo cēloņu izpratne var palīdzēt veikt pasākumus, lai novērstu šo nopietno komplikāciju.

Pamata problēma vienmēr ir saistīta ar insulīnu – vai nu ir pārāk maz, pārāk daudz, vai arī jūsu organisms nevar to efektīvi izmantot:

Augsta glikozes līmeņa komas cēloņi:

• Insulīna devu vai diabēta zāļu izlaišana
• Slimība vai infekcija, kas paaugstina glikozes līmeni
• Ogļhidrātu ēšana lielākā daudzumā nekā parasti, nepielāgojot medikamentus
• Stress no operācijas, traumas vai emocionālas traumas
• Dažas zāles, piemēram, steroīdi
• Neapzināts diabēts
• Insulīna sūkņa darbības traucējumi

Zema glikozes līmeņa komas cēloņi:

• Pārāk liela insulīna vai diabēta zāļu lietošana
• Ēdienreižu izlaišana vai ēšana mazāk nekā plānots
• Alkoholisko dzērienu lietošana, neēdot pietiekami daudz pārtikas
• Vingrošana vairāk nekā parasti, nepielāgojot medikamentus vai pārtikas uzņemšanu
• Vemšana vai nespēja saglabāt pārtiku
• Dažu zāļu lietošana, kas mijiedarbojas ar diabēta zālēm

Dažreiz diabētisko komu var veicināt arī retāk sastopami faktori. Tie var ietvert smagu nieru vai aknu slimību, sirds problēmas vai retus hormonālus traucējumus, kas ietekmē glikozes līmeņa kontroli.

Kad jāmeklē ārsta palīdzība diabētiskās komas gadījumā?

Nekavējoties zvaniet 112, ja kāds ir bezsamaņā vai nav pamodināms, īpaši, ja viņam ir diabēts. Diabētiskā koma vienmēr ir medicīniskā ārkārtas situācija, kas prasa ārstēšanu slimnīcā – nav droša veida, kā to ārstēt mājās.

Jums vajadzētu arī meklēt tūlītēju medicīnisku palīdzību, ja rodas šīs brīdinājuma pazīmes, pat pirms samaņas zaudēšanas:

• Glikozes līmenis asinīs virs 400 mg/dl vai zem 50 mg/dl
• Vemšana un nespēja saglabāt šķidrumu
• Smagu dehidratācijas pazīmes
• Grūtības elpot vai strauja elpošana
• Augļu smarža no elpas
• Smags apjukums vai grūtības palikt modram
• Krūšu sāpes vai strauja sirdsdarbība

Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas paši. Jo ātrāk saņemat medicīnisko palīdzību, jo labākas ir jūsu izredzes izvairīties no nopietnām komplikācijām un pilnībā atgūties.

Kādi ir diabētiskās komas riska faktori?

Lai gan ikvienam ar diabētu var rasties diabētiskā koma, daži faktori palielina jūsu risku. Apzinoties šos riska faktorus, jūs un jūsu veselības aprūpes komanda var veikt papildu piesardzības pasākumus, lai novērstu šo nopietno komplikāciju.

Dažus riska faktorus jūs varat kontrolēt, bet citi ir saistīti ar jūsu medicīnisko vēsturi vai pašreizējo veselības stāvokli:

Kontrolējami riska faktori:

• Slikta glikozes līmeņa kontrole asinīs vai neregulāra uzraudzība
• Insulīna devu vai zāļu izlaišana
• Diabēta ēšanas plāna neievērošana
• Regulāru medicīnisko pārbaužu trūkums
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Slimības dienas vadīšanas plāna trūkums

Medicīniskie riska faktori:

• 1. tipa diabēts (paaugstināts DKA risks)
• Iepriekšējo diabēta ārkārtas situāciju vēsture
• Citi hroniski stāvokļi, piemēram, sirds slimības vai nieru problēmas
• Biežas infekcijas vai lēni dzīstošas brūces
• Garīgās veselības problēmas, kas ietekmē diabēta pašaprūpi
• Vecums virs 65 gadiem (paaugstināts HHS risks)

Turklāt noteiktas dzīves situācijas var īslaicīgi palielināt jūsu risku, piemēram, nopietna slimība, operācija, grūtniecība vai ievērojams emocionāls stress. Šajos laikos cieša sadarbība ar jūsu veselības aprūpes komandu kļūst vēl svarīgāka.

Kādas ir iespējamās diabētiskās komas komplikācijas?

Diabētiskā koma var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ietekmē vairākas jūsu organisma orgānu sistēmas. Tomēr, veicot ātru medicīnisko ārstēšanu, daudzas no šīm komplikācijām var tikt novērstas vai samazinātas.

Jo ilgāk kāds paliek diabētiskā komā bez ārstēšanas, jo lielāks ir pastāvīga bojājuma risks:

Tūlītējas komplikācijas:

• Smadzeņu tūska (cerebrālā tūska)
• Smagi dehidratācija un šoks
• Neregulāras sirds ritma
• Bīstami zems kālija līmenis
• Asins recēšanas problēmas
• Nieru mazspēja
• Elpošanas grūtības

Ilgtermiņa komplikācijas:

• Pastāvīgs smadzeņu bojājums
• Atmiņas problēmas vai kognitīvas izmaiņas
• Paaugstināts nākotnes diabēta ārkārtas situāciju risks
• Paātrinātas diabēta komplikācijas, piemēram, nervu bojājums
• Psiholoģiskā ietekme, ieskaitot trauksmi par glikozes līmeņa kontroli

Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa cilvēku, kas saņem ātru diabētiskās komas ārstēšanu, pilnībā atveseļojas bez ilgstošas ietekmes. Tāpēc agrīno brīdinājuma pazīmju atpazīšana un tūlītējas medicīniskās palīdzības meklēšana ir tik svarīga jūsu ilgtermiņa veselībai un labsajūtai.

Kā var novērst diabētisko komu?

Diabētiskās komas novēršana ir pilnīgi iespējama, konsekventi pārvaldot diabētu un apzinoties sava organisma brīdinājuma pazīmes. Galvenais ir uzturēt stabilu glikozes līmeni asinīs un zināt, kā rīkoties, ja tas sāk novirzīties no normas.

Šeit ir visefektīvākās profilakses stratēģijas, ko varat izmantot katru dienu:

Ikdienas profilakses paradumi:

• Regulāri pārbaudiet glikozes līmeni asinīs, kā ieteicis ārsts
• Lietojiet zāles un insulīnu tieši tā, kā noteikts
• Ievērojiet savu ēšanas plānu un konsekventi skaitiet ogļhidrātus
• Uzturējiet hidratāciju, dzerot daudz ūdens
• Regulāri vingrojiet, bet pielāgojiet pārtiku un medikamentus pēc nepieciešamības
• Turiet pieejamu ātri iedarbojošos glikozi zema glikozes līmeņa epizodēm
• Valkājiet medicīniskas identifikācijas rotaslietas

Īpašu situāciju plānošana:

• Izveidojiet slimības dienas vadīšanas plānu ar savu veselības aprūpes komandu
• Iemācieties pārbaudīt ketonus, ja glikozes līmenis ir augsts
• Ziniet, kad zvanīt ārstam vai doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu
• Turiet pieejamus ārkārtas kontaktus
• Turiet pieejamas papildu diabēta preces
• Izglītojiet ģimenes locekļus par diabēta ārkārtas situāciju pazīmēm

Atcerieties, profilakse ir daudz vieglāka nekā ārstēšana. Saglabājot konsekvenci diabēta aprūpes rutīnā un regulāri sazinoties ar savu veselības aprūpes komandu, jūs varat ievērojami samazināt risku piedzīvot diabēta ārkārtas situāciju.

Kā tiek diagnosticēta diabētiskā koma?

Diabētiskās komas diagnosticēšana ietver ātrus asins analīzes un fizisko pārbaudi, lai noteiktu, kas izraisa bezsamaņu un kā to efektīvāk ārstēt. Neatliekamās medicīniskās palīdzības komandas ir apmācītas ātri atpazīt un reaģēt uz diabēta ārkārtas situācijām.

Diagnostikas process parasti notiek ļoti ātri neatliekamās palīdzības nodaļā:

Tūlītējas pārbaudes:

• Glikozes līmeņa asinīs mērīšana
• Ketonu pārbaude (asinis vai urīns)
• Asins gāzu analīze, lai pārbaudītu skābes līmeni
• Pamata vielmaiņas panelis elektrolītiem
• Asinsspiediena un sirdsdarbības uzraudzība

Papildu pārbaudes var ietvert:

• Pilna asins analīze, lai pārbaudītu infekciju
• Nieru darbības pārbaudes
• Sirds ritma uzraudzība (EKG)
• Krūšu rentgens, ja ir elpošanas problēmas
• Neiroloģiskā novērtēšana, tiklīdz apzināts

Jūsu medicīniskā vēsture un jebkāda informācija no ģimenes locekļiem par neseniem simptomiem, zāļu izmaiņām vai slimībām palīdz ārstiem saprast, kas izraisīja komu. Šī informācija vada ārstēšanas lēmumus un palīdz novērst turpmākas epizodes.

Kāda ir diabētiskās komas ārstēšana?

Diabētiskās komas ārstēšana ir vērsta uz pakāpenisku glikozes līmeņa asinīs atgriešanu normālā stāvoklī, vienlaikus atbalstot jūsu organisma vitālās funkcijas. Konkrētā ārstēšana ir atkarīga no tā, vai jūsu glikozes līmenis ir pārāk augsts vai pārāk zems, bet visos gadījumos nepieciešama tūlītēja medicīniskā iejaukšanās.

Ārkārtas ārstēšana parasti sākas pirms jūs pat sasniedzat slimnīcu un turpinās intensīvās terapijas nodaļā:

Augsta glikozes līmeņa komas gadījumā (DKA/HHS):

• Intravenozi šķidrumi, lai cīnītos pret dehidratāciju
• Insulīna terapija, lai pakāpeniski pazeminātu glikozes līmeni
• Elektrolītu, piemēram, kālija un nātrija, aizstāšana
• Pamata cēloņu, piemēram, infekcijas, ārstēšana
• Sirds un nieru darbības rūpīga uzraudzība

Zema glikozes līmeņa komas gadījumā:

• Intravenoza glikozes (cukura) šķīduma
• Glukagona injekcija, ja intravenoza piekļuve ir apgrūtināta
• Nepārtraukta glikozes līmeņa uzraudzība
• Pakāpeniska barošana, tiklīdz apzināts un spēj norīt
• Zāļu pielāgošana, lai novērstu atkārtošanos

Ārstēšana parasti ilgst vairākas stundas līdz dienām, atkarībā no komas smaguma un no tā, cik ātri saņēmāt medicīnisko palīdzību. Visa šī procesa laikā medicīnas komandas rūpīgi uzrauga jūsu progresu un pielāgo ārstēšanu, uzlabojoties jūsu stāvoklim.

Kad esat stabilizējies, ārsti sadarbosies ar jums, lai saprastu, kas izraisīja komu, un kā to novērst nākotnē, uzlabojot diabēta ārstēšanu.

Kā pārvaldīt diabētu mājās pēc diabētiskās komas?

Atveseļošanās no diabētiskās komas prasa rūpīgu uzmanību diabēta ārstēšanai un bieži ietver ikdienas rutīnas pielāgošanu. Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs konkrētus norādījumus, pamatojoties uz to, kas izraisīja jūsu komu un kā jūsu organisms reaģēja uz ārstēšanu.

Pirmajās nedēļās pēc izrakstīšanās jums būs jāuzrauga glikozes līmenis asinīs biežāk nekā parasti:

Uzlabota uzraudzības rutīna:

• Pārbaudiet glikozes līmeni asinīs vismaz 4 reizes dienā vai pēc norādījumiem
• Pārbaudiet ketonus, ja glikozes līmenis paaugstinās virs 250 mg/dl
• Veidojiet detalizētus glikozes līmeņa, ēdiena un simptomu žurnālus
• Svēraties katru dienu, lai uzraudzītu šķidruma izmaiņas
• Lietojiet zāles tieši tā, kā noteikts, pat ja jūtaties labi

Dzīvesveida pielāgojumi:

• Ievērojiet konsekventu ēšanas grafiku ar izmērītām porcijām
• Uzturējiet hidratāciju, bet izvairieties no pārmērīgas šķidruma uzņemšanas
• Pakāpeniski atgriezieties pie vingrošanas ar ārsta atļauju
• Guliet pietiekami daudz un pārvaldiet stresa līmeni
• Izvairieties no alkohola, līdz ārsts saka, ka tas ir droši

Jūsu diabēta zāles vai insulīna devas var būt jāpielāgo pēc diabētiskās komas. Nekad nemainiet devas pats – vienmēr sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai veiktu jebkādas izmaiņas ārstēšanas plānā.

Kā sagatavoties ārsta vizītei pēc diabētiskās komas?

Sagatavošanās atkārtotām vizītēm pie ārsta pēc diabētiskās komas palīdz nodrošināt, ka jūs gūstat maksimālu labumu no laika, ko pavadāt ar veselības aprūpes sniedzējiem. Šīs vizītes ir ļoti svarīgas, lai novērstu turpmākas ārkārtas situācijas un optimizētu diabēta ārstēšanu.

Pirms vizītes apkopojiet svarīgu informāciju, kas palīdzēs ārstam saprast jūsu pašreizējo situāciju:

Informācija, kas jāņem līdzi:

• Glikozes līmeņa žurnāli kopš izrakstīšanās
• Saraksts ar visām pašreizējām zālēm un devām
• Pieraksts par visiem simptomiem vai bažām
• Jautājumi par diabēta ārstēšanu
• Neatliekamās palīdzības nodaļas izrakstīšanas instrukcijas
• Apdrošināšanas kartes un medicīniskā identifikācija

Jautājumi, kas jāuzdod ārstam:

• Kas tieši izraisīja manu diabētisko komu?
• Kā es varu novērst, lai tas neatkārtotos?
• Vai manas zāles ir jāpielāgo?
• Cik bieži man tagad jāpārbauda glikozes līmenis?
• Kādas ir brīdinājuma pazīmes, uz kurām man vajadzētu pievērst uzmanību?
• Kad man vajadzētu zvanīt jums un kad doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Nevilcinieties ņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu uz vizīti. Viņi var palīdzēt atcerēties svarīgu informāciju un sniegt atbalstu, strādājot pie diabēta ārstēšanas plāna uzlabošanas.

Kāda ir galvenā atziņa par diabētisko komu?

Diabētiskā koma ir nopietna, bet novēršama diabēta komplikācija, kas prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Lai gan tas izklausās biedējoši, izpratne par brīdinājuma pazīmēm un laba glikozes līmeņa kontrole asinīs var palīdzēt pilnībā izvairīties no šīs ārkārtas situācijas.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka jūsu organisms parasti dod jums brīdinājuma pazīmes pirms diabētiskās komas rašanās. Regulāri pārbaudot glikozes līmeni asinīs, lietojot zāles, kā noteikts, un zinot, kad meklēt palīdzību, jūs varat palikt drošībā un veselībā.

Ja jums jebkad rodas bažas par glikozes līmeni asinīs vai diabēta ārstēšanu, nevilcinieties sazināties ar savu veselības aprūpes komandu. Viņi ir tur, lai atbalstītu jūs, dzīvojot labi ar diabētu un novēršot komplikācijas, piemēram, diabētisko komu.

Bieži uzdotie jautājumi par diabētisko komu

J1: Vai ir iespējams nomirt no diabētiskās komas?

Jā, diabētiskā koma var būt dzīvībai bīstama, ja tā netiek ārstēta nekavējoties. Tomēr, sniedzot tūlītēju medicīnisko palīdzību, lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas. Galvenais ir agrīnu brīdinājuma pazīmju atpazīšana un tūlītējas ārstēšanas meklēšana. Mūsdienu medicīniskā ārstēšana ir ievērojami uzlabojusi izdzīvošanas rādītājus diabēta ārkārtas situācijās.

J2: Cik ilgi ilgst atveseļošanās no diabētiskās komas?

Atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no komas smaguma un no tā, cik ātri sākās ārstēšana. Lielākā daļa cilvēku atgūst samaņu dažu stundu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, bet pilnīga atveseļošanās var ilgt vairākas dienas. Pilnīga glikozes līmeņa stabilizācija asinīs un atgriešanās pie normālām aktivitātēm parasti notiek nedēļas laikā, sniedzot pienācīgu medicīnisko aprūpi.

J3: Vai diabētiskā koma var rasties pat tad, ja es regulāri lietoju savas zāles?

Jā, diabētiskā koma var rasties pat tad, ja regulāri lietojat zāles. Slimība, infekcija, stress vai citi medicīniski stāvokļi dažreiz var pārspēt jūsu parasto diabēta ārstēšanas rutīnu. Tāpēc slimības dienas plāna izveidošana un zināšanas par to, kad meklēt medicīnisku palīdzību, ir tik svarīgi ikvienam ar diabētu.

J4: Vai diabētiskā koma ir biežāk sastopama 1. vai 2. tipa diabēta gadījumā?

Dažādi diabētiskās komas veidi ir biežāk sastopami dažādu veidu diabēta gadījumā. Diabētiskā ketoacidoze (DKA) ir biežāk sastopama 1. tipa diabēta gadījumā, savukārt hiperosmolarā hiperglikēmiskā stāvokļa (HHS) ir biežāk sastopama 2. tipa diabēta gadījumā. Tomēr abi diabēta veidi var piedzīvot jebkāda veida diabēta ārkārtas situāciju.

J5: Vai man būs pastāvīgs smadzeņu bojājums pēc diabētiskās komas?

Lielākā daļa cilvēku, kas saņem ātru diabētiskās komas ārstēšanu, pilnībā atveseļojas bez ilgstoša smadzeņu bojājuma. Pastāvīgu seku risks palielinās, jo ilgāk kāds paliek bezsamaņā bez ārstēšanas. Tāpēc tūlītēja medicīniskā palīdzība ir tik svarīga – agrīna ārstēšana aizsargā jūsu smadzenes un citus orgānus no bojājumiem.