Kas ir diabētiskā nefropātija? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Diabētiskā nefropātija ir nieru bojājums, kas rodas, ja diabēts laika gaitā ietekmē sīkos asinsvadus nierēs. Iedomājieties savas nieres kā sarežģītus filtrus, kas attīra atkritumproduktus no asinīm – ja diabēts bojā šos filtrus, tie vairs nevar pienācīgi pildīt savu uzdevumu.

Šis stāvoklis attīstās pakāpeniski, bieži vien sākumposmā bez acīmredzamiem simptomiem. Tāpēc regulāras pārbaudes ir tik svarīgas, ja Jums ir diabēts. Labā ziņa ir tāda, ka ar pienācīgu aprūpi un cukura līmeņa asinīs regulēšanu Jūs varat palēnināt vai pat novērst šī nieru bojājuma pasliktināšanos.

Kas ir diabētiskā nefropātija?

Diabētiskā nefropātija rodas, ja augsts cukura līmenis asinīs bojā smalkās filtrēšanas vienības nierēs, ko sauc par nefroniem. Šīs sīkās struktūras darbojas kā kafijas filtri, saglabājot labo vielu asinīs, vienlaikus izvadot atkritumproduktus.

Ja diabēts ietekmē šos filtrus, tie kļūst caurlaidīgāki un mazāk efektīvi. Olbaltumvielas, kurām vajadzētu palikt asinīs, sāk izdalīties urīnā, bet atkritumprodukti, kas būtu jāfiltrē, sāk uzkrāties asinsritē. Šis process parasti ilgst vairākus gadus, tāpēc to bieži sauc par "klusējošu" komplikāciju.

Aptuveni katram trešajam cilvēkam ar diabētu dzīves laikā attīstīsies kāda pakāpe nieru bojājuma. Tomēr ne visiem ar diabētisko nieru slimību progresēs līdz nieru mazspējai – īpaši ar agrīnu atklāšanu un pienācīgu ārstēšanu.

Kādi ir diabētiskās nefropātijas simptomi?

Agrīnā diabētiskā nefropātija parasti nerada pamanāmus simptomus, kas padara regulāru skrīningu tik svarīgu. Ja simptomi parādās, tie bieži norāda, ka jau ir radies ievērojams nieru bojājums.

Šeit ir simptomi, ko Jūs varētu piedzīvot, slimībai progresējot:

• Tūska kājās, potītēs, rokās vai sejā (īpaši ap acīm)
• Putu vai burbuļveida urīns olbaltumvielu noplūdes dēļ
• Bieža urinēšana, īpaši naktī
• Nogurums un vājums, kas neuzlabojas pēc atpūtas
• Slikta dūša un vemšana
• Apetītes zudums
• Elpas trūkums
• Augsts asinsspiediens, ko ir grūtāk kontrolēt
• Metāliska garša mutē
• Niezoša āda

Šie simptomi var sakrist ar citiem stāvokļiem, tāpēc ir svarīgi nepieņemt, ka tie ir saistīti ar nierēm. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt noteikt, kas izraisa Jūsu simptomus, un izveidot pareizu ārstēšanas plānu.

Kādi ir diabētiskās nefropātijas veidi?

Veselības aprūpes speciālisti klasificē diabētisko nefropātiju piecās stadijās, pamatojoties uz to, cik labi Jūsu nieres filtrē atkritumproduktus no asinīm. Šo mērījumu sauc par aprēķināto glomerulārās filtrācijas ātrumu (eGFR).

1. stadija norāda uz normālu vai augstu nieru darbību ar nelielu nieru bojājumu. Jūsu eGFR ir 90 vai augstāks, bet testi parāda olbaltumvielas urīnā vai citas nieru bojājuma pazīmes. Šajā stadijā Jūs varētu nepamanīt nekādus simptomus.

2. stadija norāda uz nelielu nieru darbības samazināšanos ar nieru bojājumu. Jūsu eGFR ir no 60 līdz 89, un Jūs joprojām varētu justies pilnīgi normāli. Šajā laikā agrīna iejaukšanās var dot vislielāko efektu.

3. stadija parāda mērenu nieru darbības samazināšanos. Jūsu eGFR ir no 30 līdz 59, un Jūs varētu sākt izjust dažus simptomus, piemēram, nogurumu vai tūsku. Šī stadija ir tālāk sadalīta 3a (45-59) un 3b (30-44).

4. stadija norāda uz smagu nieru darbības samazināšanos ar eGFR no 15 līdz 29. Simptomi kļūst pamanāmāki, un Jums būs jāsāk gatavoties nieru aizvietošanas terapijas iespējām.

5. stadija ir nieru mazspēja, kur Jūsu eGFR ir mazāks par 15. Šajā brīdī Jums būs nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija, lai izdzīvotu.

Kas izraisa diabētisko nefropātiju?

Augsts cukura līmenis asinīs laika gaitā ir diabētiskās nefropātijas galvenais cēlonis. Ja glikozes līmenis paliek paaugstināts, tas bojā mazos asinsvadus visā organismā, ieskaitot tos nierēs.

Vairāki faktori darbojas kopā, lai izraisītu šo nieru bojājumu:

• Hronisks augsts cukura līmenis asinīs, kas pārsniedz Jūsu mērķa diapazonu
• Augsts asinsspiediens, kas rada papildu slodzi nieru asinsvadiem
• Diabēta izraisīts iekaisums, kas ietekmē nieru audus
• Izmaiņas asins plūsmas modeļos nierēs
• Ģenētiskie faktori, kas padara dažus cilvēkus uzņēmīgākus pret nieru bojājumiem
• Diabēta ilgums – ilgāka iedarbība palielina risku
• Slikts holesterīna līmenis, kas veicina asinsvadu bojājumus
• Smēķēšana, kas samazina asins plūsmu nierēs

Process parasti sākas ar nelielām izmaiņām nieru filtrēšanas sistēmā. Mēnešu un gadu laikā šīs nelielās izmaiņas uzkrājas ievērojamā bojājumā. Tāpēc ir tik svarīgi uzturēt labu cukura līmeņa kontroli asinīs no diabēta diagnozes sākuma, lai aizsargātu savas nieres.

Kad jāvēršas pie ārsta diabētiskās nefropātijas gadījumā?

Jums regulāri jāapmeklē ārsts nieru darbības pārbaudei, ja Jums ir diabēts, pat ja Jūs jūtaties lieliski. Agrīna atklāšana ir atslēga nieru bojājuma novēršanai vai palēnināšanai.

Nekavējoties pierakstieties uz tikšanos, ja pamanāt tūsku kājās, potītēs vai sejā, kas neizzūd. Pastāvīga tūska bieži norāda, ka Jūsu nieres neizvada lieko šķidrumu pareizi.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja redzat putu vai burbuļveida urīnu, īpaši, ja tas saglabājas vairākas dienas. Tas var būt pazīme, ka olbaltumvielas noplūst no asinīm urīnā.

Negaidiet, lai saņemtu palīdzību, ja Jums rodas pēkšņs elpas trūkums, sāpes krūtīs vai smaga slikta dūša un vemšana. Šie simptomi var norādīt, ka nieru darbība ir ievērojami samazinājusies un nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība.

Ja Jums ir grūtības kontrolēt asinsspiedienu, neskatoties uz zāļu lietošanu, tas var liecināt par nieru darbības pasliktināšanos. Jūsu ārstam var būt jāpielāgo Jūsu ārstēšanas plāns vai jāveic papildu izmeklēšana.

Kādi ir diabētiskās nefropātijas riska faktori?

Izpratne par Jūsu riska faktoriem var palīdzēt veikt pasākumus nieru aizsardzībai. Dažus faktorus Jūs varat kontrolēt, bet citi ir daļa no Jūsu ģenētiskā sastāva.

Riska faktori, kurus Jūs varat ietekmēt, ir:

• Slikta cukura līmeņa kontrole asinīs laika gaitā
• Augsts asinsspiediens, kas nav labi kontrolēts
• Smēķēšana, kas bojā asinsvadus
• Augsts holesterīna līmenis
• Aptaukošanās, īpaši ap vidukli
• Regulāras fiziskās aktivitātes trūkums
• Augsts nātrija patēriņš uzturā
• Pārmērīgs olbaltumvielu patēriņš

Riska faktori, kurus Jūs nevarat mainīt, ir:

• Nieru slimības vai diabēta ģimenes anamnēze
• Noteiktas etniskās izcelsmes (āfrikāņu amerikāņi, spāņi, pamatiedzīvotāji vai aziāti)
• Diabēta slimības ilgums ilgāk par 10 gadiem
• Vīriešu dzimums (nedaudz augstāks risks)
• Vecums – risks palielinās, novecojot

Pat ja Jums ir vairāki riska faktori, diabētiskās nefropātijas attīstība nav neizbēgama. Koncentrēšanās uz faktoriem, kurus Jūs varat kontrolēt, ievērojami palīdz aizsargāt nieru veselību.

Kādas ir iespējamās diabētiskās nefropātijas komplikācijas?

Diabētiskā nefropātija var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, kas ietekmē Jūsu vispārējo veselību un dzīves kvalitāti. Izpratne par tām palīdz saprast, kāpēc agrīna ārstēšana un profilakse ir tik svarīga.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• Hroniska nieru slimība, kas laika gaitā pakāpeniski pasliktinās
• Termināla nieru mazspēja, kas prasa dialīzi vai transplantāciju
• Sirds slimības un insults bojātu asinsvadu dēļ
• Smags augsts asinsspiediens, ko ir grūti kontrolēt
• Kaulaudu slimība minerālvielu nelīdzsvarotības dēļ
• Anēmija samazinātas sarkano asinsķermenīšu ražošanas dēļ
• Šķidruma aizture, kas izraisa bīstamu tūsku
• Elektrolītu nelīdzsvarotība, kas ietekmē sirds ritmu

Retāk sastopamas, bet nopietnas komplikācijas var ietvert:

• Smags metaboliskā acidoze, kur asinis kļūst pārāk skābas
• Hiperkaliēmija (bīstami augsts kālija līmenis)
• Urēmiska toksicitāte, kas ietekmē smadzeņu darbību
• Paaugstināts infekciju risks
• Miega traucējumi, kas saistīti ar nieru darbības traucējumiem

Labā ziņa ir tāda, ka pienācīga diabēta ārstēšana un regulāra uzraudzība var novērst vai ievērojami aizkavēt lielāko daļu no šīm komplikācijām. Cieša sadarbība ar Jūsu veselības aprūpes komandu dod Jums vislabākās iespējas uzturēt labu nieru darbību gadiem ilgi.

Kā var novērst diabētisko nefropātiju?

Profilakse ir pilnīgi iespējama diabētiskās nefropātijas gadījumā, un tā sākas ar lielisku diabēta ārstēšanu. Jo agrāk Jūs sākat aizsargāt savas nieres, jo labākas ir Jūsu izredzes izvairīties no ievērojama bojājuma.

Uzturēt cukura līmeni asinīs pēc iespējas tuvu normālam. Jūsu mērķa A1C līmenim parasti vajadzētu būt zem 7%, lai gan Jūsu ārsts var noteikt citus mērķus, pamatojoties uz Jūsu individuālo situāciju. Pastāvīga cukura līmeņa kontrole asinīs ir spēcīgākais līdzeklis nieru aizsardzībai.

Aktīvi kontrolēt asinsspiedienu. Mērķis ir zemāks par 130/80 mmHg, vai jebkurš cits mērķis, ko iesaka Jūsu ārsts. Augsts asinsspiediens paātrina nieru bojājumus, tāpēc tas ir tikpat svarīgi kā cukura līmeņa kontrole asinīs.

Lietot AKE inhibitorus vai ARB zāles, ja Jūsu ārsts tās izraksta. Šīs zāles aizsargā Jūsu nieres pat tad, ja Jūsu asinsspiediens ir normāls. Tās palīdz samazināt olbaltumvielu noplūdi un palēnināt nieru bojājuma progresēšanu.

Uzturēt veselīgu svaru, ēdot sabalansētu uzturu un regulāri vingrojot. Pat neliels svara zudums var ievērojami uzlabot cukura līmeņa kontroli asinīs un samazināt slodzi uz nierēm.

Nesmēķēt un ierobežot alkohola patēriņu. Smēķēšana bojā asinsvadus visā organismā, ieskaitot tos nierēs. Ja Jūs pašlaik smēķējat, atmešana ir viena no labākajām lietām, ko varat darīt nieru veselībai.

Veikt regulāras pārbaudes, kas ietver nieru darbības testus. Agrīna atklāšana ļauj veikt tūlītēju ārstēšanu, kas var palēnināt vai apturēt nieru bojājuma progresēšanu.

Kā tiek diagnosticēta diabētiskā nefropātija?

Diabētiskās nefropātijas diagnosticēšana ietver vienkāršus testus, ko Jūsu ārsts var veikt regulāru pārbaužu laikā. Agrīna atklāšana ir ļoti svarīga, tāpēc šie testi parasti tiek veikti vismaz reizi gadā, ja Jums ir diabēts.

Pirmais tests ir urīna analīze, lai pārbaudītu olbaltumvielas (albumīnu). Neliels olbaltumvielu daudzums urīnā var būt agrākā nieru bojājuma pazīme. Jūsu ārsts var veikt urīna parauga testu vai lūgt Jums savākt urīnu 24 stundu laikā.

Asins analīzes mēra Jūsu nieru darbību, pārbaudot kreatinīna līmeni un aprēķinot aprēķināto glomerulārās filtrācijas ātrumu (eGFR). Šie skaitļi informē Jūsu ārstu par to, cik labi Jūsu nieres filtrē atkritumproduktus no asinīm.

Jūsu ārsts arī pārbaudīs Jūsu asinsspiedienu, jo augsts asinsspiediens bieži vien iet roku rokā ar nieru problēmām. Viņš var ieteikt asinsspiediena mērīšanu mājās, lai iegūtu pilnīgu ainu.

Papildu testi var ietvert holesterīna līmeņa, hemoglobīna A1C un elektrolītu līdzsvara pārbaudi. Dažreiz Jūsu ārsts var pasūtīt attēlveidošanas pētījumus, piemēram, ultraskaņu, lai aplūkotu Jūsu nieru struktūru.

Retos gadījumos var būt nepieciešama nieru biopsija, ja Jūsu ārsts aizdomājas par citiem nieru slimības cēloņiem, izņemot diabētu. Tas ietver neliela nieru audu parauga ņemšanu izmeklēšanai zem mikroskopa.

Kāda ir diabētiskās nefropātijas ārstēšana?

Diabētiskās nefropātijas ārstēšana ir vērsta uz nieru bojājuma progresēšanas palēnināšanu un komplikāciju ārstēšanu. Jo agrāk sākas ārstēšana, jo efektīvāka tā parasti ir.

Cukura līmeņa regulēšana asinīs joprojām ir ārstēšanas pamats. Jūsu ārsts sadarbosies ar Jums, lai sasniegtu mērķa cukura līmeni asinīs, pielāgojot zāles, mainot uzturu un dzīvesveidu.

Asinsspiediena kontrole ir tikpat svarīga. AKE inhibitori vai ARB zāles bieži vien ir pirmā izvēle, jo tās nodrošina papildu nieru aizsardzību, ne tikai pazeminot asinsspiedienu. Jūsu ārsts var izrakstīt papildu asinsspiediena zāles, ja nepieciešams.

Uztura izmaiņas var ievērojami ietekmēt Jūsu nieru veselību. Jums var būt jāsamazina olbaltumvielu uzņemšana, jāierobežo nātrijs un jākontrolē kālija un fosfora patēriņš. Reģistrēts dietologs var palīdzēt izveidot ēdienkarti, kas atbilst Jūsu situācijai.

Regulāra uzraudzība kļūst biežāka, nieru funkcijai samazinoties. Jūsu ārsts rūpīgi sekos līdzi Jūsu laboratorijas rādītājiem un pielāgos ārstēšanu pēc nepieciešamības.

Attīstītākajās stadijās agrīni sākas gatavošanās nieru aizvietošanas terapijai. Tas var ietvert dialīzes iespēju apspriešanu vai nieru transplantācijas novērtēšanu. Jūsu veselības aprūpes komanda palīdzēs Jums izprast šīs iespējas un pieņemt apzinātus lēmumus.

Nieru funkcijai samazinoties, arvien svarīgāk kļūst citu veselības problēmu, piemēram, anēmijas, kaulu slimību un sirds problēmu, ārstēšana.

Kā veikt mājas ārstēšanu diabētiskās nefropātijas laikā?

Mājas ārstēšanai ir izšķiroša loma diabētiskās nefropātijas progresēšanas palēnināšanā. Jūsu ikdienas izvēles var ievērojami ietekmēt to, cik labi Jūsu nieres darbojas laika gaitā.

Uzraudzīt cukura līmeni asinīs, kā ieteicis Jūsu veselības aprūpes komanda. Veidot savu rādījumu reģistru un atzīmēt visas tendences vai bažas. Pastāvīga uzraudzība palīdz Jums un Jūsu ārstam pieņemt apzinātus ārstēšanas lēmumus.

Lietot visas zāles tieši tā, kā izrakstījis ārsts, pat ja Jūs jūtaties labi. Izveidot zāļu organizētāju vai izmantot viedtālruņa atgādinājumus, lai palīdzētu Jums sekot līdzi. Nekad neizlaidiet asinsspiediena vai diabēta zāļu devas.

Rūpīgi ievērot izrakstīto diētu. Tas var nozīmēt porciju mērīšanu, pārtikas produktu etiķešu lasīšanu un vairāk ēdienu gatavošanu mājās. Nelielas izmaiņas ēšanas paradumos var ievērojami ietekmēt Jūsu nieru veselību.

Uzturēt hidratāciju, bet nepārspīlēt. Dzert ūdeni visas dienas garumā, bet sekot ārsta ieteikumiem par šķidruma uzņemšanu, ja Jums ir progresējoša nieru slimība.

Regulāri vingrot atbilstoši savām spējām. Pat vieglas aktivitātes, piemēram, pastaigas, var palīdzēt uzlabot cukura līmeņa kontroli asinīs un vispārējo veselību. Pārrunāt ar ārstu, kāda aktivitātes pakāpe ir piemērota Jums.

Ikdienā sekot līdzi svaram un ziņot par pēkšņām svārstībām veselības aprūpes sniedzējam. Ātra svara pieaugums var liecināt par šķidruma aizturi, kas var liecināt par nieru darbības pasliktināšanos.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz nodrošināt, ka Jūs iegūstat vislielāko vērtību no laika, ko pavadāt kopā ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Laba sagatavošanās noved pie labākas komunikācijas un personalizētākas aprūpes.

Paņemt līdzi visas pašreizējās zāles, ieskaitot bezrecepšu zāles un uztura bagātinātājus. Sagatavot sarakstu vai paņemt līdzi pašas pudeles, lai ārsts varētu pārskatīt visu, ko Jūs lietojat, lai novērstu iespējamu mijiedarbību vai nieru ietekmi.

Saglabāt ierakstu par cukura līmeņa asinīs rādījumiem, asinsspiediena mērījumiem un ikdienas svaru vismaz nedēļu pirms vizītes. Šī informācija palīdz ārstam novērtēt, cik labi darbojas Jūsu pašreizējais ārstēšanas plāns.

Pierakstīt visus simptomus, ko Jūs esat piedzīvojis, pat ja tie šķiet nenozīmīgi. Iekļaut, kad tie sākās, cik bieži tie rodas un kas tos uzlabo vai pasliktina.

Sagatavot jautājumu sarakstu par Jūsu nieru veselību, ārstēšanas iespējām vai dzīvesveida izmaiņām. Neuztraukties par pārāk daudz jautājumu uzdošanu – Jūsu ārsts vēlas palīdzēt Jums izprast Jūsu stāvokli.

Paņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu, ja vēlaties atbalstu vai palīdzību svarīgas informācijas atcerēšanā. Kāda klātbūtne var būt īpaši noderīga, apspriežot sarežģītus ārstēšanas lēmumus.

Pārskatīt savu apdrošināšanas segumu un paņemt līdzi nepieciešamās kartes vai dokumentus. Apdrošināšanas pārklājuma izpratne palīdz izvairīties no pārsteigumiem saistībā ar testēšanas vai ārstēšanas izmaksām.

Kas ir galvenā atziņa par diabētisko nefropātiju?

Pats svarīgākais, kas jāatceras par diabētisko nefropātiju, ir tas, ka to lielā mērā var novērst un kontrolēt ar pienācīgu aprūpi. Agrīna atklāšana un pastāvīga ārstēšana var palīdzēt Jums uzturēt labu nieru darbību daudzus gadus.

Jūsu ikdienas izvēles ir ļoti svarīgas. Cukura līmeņa un asinsspiediena uzturēšana labi kontrolētā līmenī, izrakstīto zāļu lietošana un nierēm draudzīga uztura ievērošana var ievērojami palēnināt vai pat apturēt nieru bojājuma progresēšanu.

Neļaujiet bailēm pārņemt – koncentrējieties uz to, ko varat kontrolēt. Regulāras pārbaudes, godīga komunikācija ar Jūsu veselības aprūpes komandu un apņemšanās ievērot ārstēšanas plānu dod Jums vislabākās iespējas aizsargāt savas nieres.

Atcerieties, ka diabētiskā nefropātija nenozīmē, ka Jums ir lemta dialīze vai nieru mazspēja. Daudzi cilvēki ar agrīnās stadijas nieru slimību dzīvo pilnvērtīgu, aktīvu dzīvi, veiksmīgi kontrolējot savu stāvokli.

Saglabājiet cerību un aktīvi piedalieties savā ārstēšanā. Medicīniskā ārstēšana turpina uzlaboties, un Jūsu aktīvā līdzdalība veselības pārvaldībā ir ļoti svarīga Jūsu ilgtermiņa rezultātiem.

Bieži uzdotie jautājumi par diabētisko nefropātiju

Vai diabētisko nefropātiju var atgriezt atpakaļ?

Lai gan diabētisko nefropātiju pilnībā nevar atgriezt atpakaļ, agrīnās stadijas nieru bojājums dažreiz var uzlaboties ar lielisku cukura līmeņa un asinsspiediena kontroli. Atslēga ir agrīna atklāšana un aktīvu pasākumu veikšana, lai aizsargātu atlikušo nieru darbību. Pat vēlākajās stadijās pareiza ārstēšana var ievērojami palēnināt progresēšanu un palīdzēt uzturēt dzīves kvalitāti.

Cik ilgi nepieciešams, lai diabēts izraisītu nieru bojājumus?

Diabētiskā nefropātija parasti attīstās 10–20 gadu laikā pēc diabēta slimības, lai gan tas ievērojami atšķiras atkarībā no cilvēka. Dažiem cilvēkiem var parādīties agrīnas pazīmes 5 gadu laikā, bet citiem normāla nieru darbība saglabājas gadu desmitiem. Jūsu ģenētika, cukura līmeņa kontrole asinīs, asinsspiediena regulēšana un citi veselības faktori ietekmē šo laika grafiku.

Kādi pārtikas produkti jāizvairās diabētiskās nefropātijas gadījumā?

Parasti Jums būs jāierobežo pārtikas produkti ar augstu nātrija, kālija un fosfora saturu, nieru funkcijai samazinoties. Tas ietver pārstrādātus pārtikas produktus, konservētas zupas, delikateses, riekstus, piena produktus un tumšos gāzētos dzērienus. Tomēr uztura ierobežojumi atšķiras atkarībā no Jūsu nieru darbības stadijas, tāpēc sadarbojieties ar reģistrētu dietologu, lai izveidotu personalizētu ēdienkarti, kas atbilst Jūsu īpašajām vajadzībām.

Vai diabētiskā nefropātija ir sāpīga?

Pati diabētiskā nefropātija parasti nerada sāpes. Lielākā daļa cilvēku nepiedzīvo diskomfortu, līdz nieru darbība ir ievērojami samazinājusies. Tomēr komplikācijas, piemēram, smaga tūska, sirds problēmas vai dialīzes nepieciešamība, var izraisīt diskomfortu. Ja Jums rodas sāpes un Jums ir nieru slimība, ir svarīgi apspriest to ar savu ārstu, lai noteiktu cēloni.

Cik bieži man jāpārbauda nieres, ja man ir diabēts?

Jums jāveic nieru darbības testi vismaz reizi gadā, ja Jums ir diabēts un normāla nieru darbība. Ja Jums jau ir kāds nieru bojājums, Jūsu ārsts, visticamāk, vēlēsies pārbaudīt Jūsu nieru darbību ik pēc 3–6 mēnešiem, lai uzraudzītu progresēšanu. Cilvēkiem ar progresējošu nieru slimību var būt nepieciešami testi ik mēnesi vai pat biežāk, lai atbilstoši pielāgotu ārstēšanu.