Kas ir difterija? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir difterija?

Difterija ir nopietna bakteriāla infekcija, kas galvenokārt skar rīkli un degunu. To izraisa baktērija Corynebacterium diphtheriae, kas ražo spēcīgu toksīnu, kas var bojāt sirdi, nieres un nervu sistēmu.

Infekcija rīklē veido biezu, pelēku apliecumu, kas var padarīt elpošanu un rīšanu ārkārtīgi grūtu. Lai gan difterija agrāk bija viens no galvenajiem bērnu nāves cēloņiem, plaša vakcinācija to ir padarījusi reti sastopamu attīstītajās valstīs.

Tomēr slimība joprojām rada reālus draudus reģionos ar zemu vakcinācijas līmeni. Labā ziņa ir tā, ka difterija ir pilnībā novēršama ar pareizu imunizāciju un ārstējama, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā.

Kādi ir difterijas simptomi?

Difterijas simptomi parasti parādās 2 līdz 5 dienas pēc saskares ar baktērijām. Agrīnās pazīmes var būt līdzīgas parastai saaukstēšanās, tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību tam, kā simptomi progresē.

Visbiežāk sastopamie simptomi, ko varat piedzīvot, ir:

• Biezs, pelēks vai balts pārklājums, kas klāj rīkli un mandeles
• Sāpes rīklē un rīšanas grūtības
• Drudzis, parasti viegls vai mērens
• Pietūkušas limfmezgli kaklā
• Vājums un nogurums
• Klepus
• Elpošanas grūtības vai paātrināta elpošana

Raksturīgā pelēkā plēve rīklē ir tas, kas atšķir difteriju no citām rīkles infekcijām. Šī plēve var asiņot, ja mēģināt to noņemt, un tā var izplatīties līdz elpceļiem.

Dažos gadījumos difterija var ietekmēt ādu, izraisot sāpīgas, pietūkušas čūlas vai seklas čūlas. Šī forma ir biežāk sastopama tropu klimatā un cilvēkiem ar sliktu higiēnu vai pārpildītiem dzīves apstākļiem.

Kādi ir difterijas veidi?

Ir divi galvenie difterijas veidi, katrs ietekmējot dažādas ķermeņa daļas. Šo veidu izpratne palīdz izskaidrot, kāpēc simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku.

Elpošanas ceļu difterija ir vissmagākā forma un skar degunu, rīkli un elpceļus. Šis tips rada bīstamo pelēko plēvi, kas var aizsprostot elpceļus un ļauj baktēriju toksīnam izplatīties visā ķermenī.

Ādas difterija skar ādu un parasti ir mazāk smaga. Tā parādās kā inficētas čūlas vai čūlas, parasti uz rokām vai kājām. Lai gan šī forma reti izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas, tā joprojām var izplatīt infekciju citiem.

Ir arī reta forma, ko sauc par sistēmisko difteriju, kur toksīns izplatās visā ķermenī un var ietekmēt sirdi, nieres un nervu sistēmu pat bez acīmredzamiem rīkles simptomiem.

Kas izraisa difteriju?

Difteriju izraisa baktērija Corynebacterium diphtheriae. Šīs baktērijas dzīvo inficētu cilvēku mutē, rīklē un degunā un viegli izplatās no cilvēka uz cilvēku.

Difteriju var saslimt vairākos veidos:

• Ieelpojot pilienus, kad inficēts cilvēks klepo vai šķauda
• Saskaroties ar piesārņotiem priekšmetiem, piemēram, rotaļlietām, durvju rokturiem vai personīgām mantām
• Tiešā kontaktā ar inficētām ādas čūlām
• Dzerot nepasterizētu pienu no inficētām govīm (ļoti reti)

Baktērijas ražo spēcīgu toksīnu, kas bojā veselīgos audus un var izplatīties caur asinsriti, ietekmējot attālus orgānus. Šis toksīns ir tas, kas padara difteriju tik bīstamu, pat ja sākotnējā infekcija šķiet viegla.

Cilvēki var pārnēsāt un izplatīt baktērijas, nerādot pašiem simptomus. Tas padara vakcināciju tik svarīgu visu kopienu, ne tikai indivīdu, aizsardzībai.

Kad jāvēršas pie ārsta difterijas gadījumā?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja jums vai jūsu bērnam rodas stipras sāpes rīklē ar rīšanas vai elpošanas grūtībām. Šiem simptomiem nepieciešama steidzama novērtēšana, īpaši, ja rīklē ir redzama bieza plēve.

Zvaniet savam ārstam uzreiz, ja pamanāt:

• Pelēka vai balta plēve, kas klāj rīkli vai mandeles
• Elpošanas grūtības vai trokšņaina elpošana
• Stipras rīšanas grūtības
• Augsts drudzis ar rīkles simptomiem
• Pietūkušs kakls, kas izskatās kā "vērša kakls"
• Šoka pazīmes, piemēram, paātrināta sirdsdarbība, svīšana vai apjukums

Negaidiet, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas paši. Difterija var strauji progresēt un kļūt dzīvībai bīstama dažu stundu laikā. Agrīna ārstēšana ievērojami uzlabo rezultātus un novērš nopietnas komplikācijas.

Ja esat bijis kontaktā ar cilvēku, kam ir difterija, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, pat ja jūtaties labi. Jums var būt nepieciešama profilaktiska ārstēšana, lai novērstu infekcijas attīstību.

Kādi ir difterijas riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt jūsu risku saslimt ar difteriju. To izpratne palīdz veikt atbilstošus piesardzības pasākumus, lai aizsargātu sevi un savu ģimeni.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Nav vakcinēts vai ir nepilnīga vakcinācija
• Dzīvošana pārpildītos vai nehigēniskos apstākļos
• Ceļošana uz reģioniem, kur difterija ir izplatīta
• Novājināta imūnsistēma
• Ļoti jauns vecums (līdz 5 gadiem) vai vecāks vecums (virs 60 gadiem)
• Hroniskas slimības, piemēram, diabēts vai nieru slimība
• Dzīvošana reģionos ar sliktu piekļuvi veselības aprūpei

Bērniem līdz 5 gadiem un pieaugušajiem virs 60 gadiem ir lielāks risks, jo viņu imūnsistēma var nereaģēt tik efektīvi uz infekciju. Tomēr ikviens var saslimt ar difteriju, ja nav pareizi vakcinēts.

Cilvēkiem, kas dzīvo attīstības valstīs vai reģionos, kurus skar karš, dabas katastrofas vai ekonomiskā nestabilitāte, ir paaugstināts risks sakarā ar traucētu vakcinācijas programmu un sliktiem dzīves apstākļiem.

Kādas ir iespējamās difterijas komplikācijas?

Lai gan agrīna ārstēšana parasti novērš komplikācijas, difterija var izraisīt nopietnas problēmas, ja baktēriju toksīns izplatās visā ķermenī. Šīs komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas un var prasīt intensīvu medicīnisko aprūpi.

Nopietnākās komplikācijas ir:

• Sirds problēmas, ieskaitot neregulāru sirdsdarbību un sirds mazspēju
• Elpošanas grūtības, ko izraisa elpceļu aizsprostojums
• Nervu bojājumu izraisīta muskuļu paralīze
• Nieru bojājumi un mazspēja
• Smagas asiņošanas problēmas
• Pneumonija un plaušu infekcijas
• Smadzeņu iekaisums (ļoti reti)

Sirds komplikācijas ir īpaši satraucošas, jo tās var attīstīties pat pēc tam, kad rīkles simptomi ir uzlabojušies. Toksīns var bojāt sirds muskuli, izraisot neregulārus ritmus vai pilnīgu sirds mazspēju nedēļas pēc sākotnējās infekcijas.

Nervu paralīze parasti vispirms ietekmē muskuļus, kas tiek izmantoti rīšanai un elpošanai, un pēc tam var izplatīties uz rokām un kājām. Lai gan šī paralīze parasti ir pagaidu, tā var būt dzīvībai bīstama, ja tā ietekmē elpošanas muskuļus.

Šīs komplikācijas izskaidro, kāpēc difterijai nepieciešama tūlītēja medicīniskā ārstēšana un rūpīga uzraudzība pat pēc tam, kad simptomi sāk uzlaboties.

Kā var novērst difteriju?

Difteriju var pilnībā novērst ar vakcināciju. Difterijas vakcīna ir ļoti efektīva un nodrošina ilgstošu aizsardzību, ja tā tiek ievadīta saskaņā ar ieteicamo grafiku.

Standarta profilakses pieeja ietver:

• DTaP vakcīnas sērijas saņemšanu bērnībā (2, 4, 6, 15-18 mēnešu vecumā un 4-6 gadu vecumā)
• Tdap pastiprinošas devas saņemšanu 11-12 gadu vecumā
• Td pastiprinošo devu saņemšanu ik pēc 10 gadiem pieaugušā vecumā
• Nodrošinot, ka grūtnieces saņem Tdap katras grūtniecības laikā
• Nokavēto devu saņemšanu jebkurā vecumā

Papildus vakcinācijai jūs varat samazināt savu risku, ievērojot labu higiēnu. Bieži mazgājiet rokas, izvairieties no ciešas saskares ar slimu cilvēku un nedalieties personīgās mantās, piemēram, traukos vai dvieļos.

Ja ceļojat uz reģioniem, kur difterija ir izplatītāka, pirms došanās ceļojumā pārliecinieties, ka jūsu vakcinācija ir aktuāla. Jūsu ārsts var ieteikt papildu piesardzības pasākumus, ņemot vērā jūsu galamērķi un ceļojuma plānus.

Kā tiek diagnosticēta difterija?

Difterijas diagnosticēšanai nepieciešama fiziskās pārbaudes un laboratorijas testu kombinācija. Jūsu ārsts meklēs raksturīgās pazīmes, vienlaikus izslēdzot citus apstākļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts rūpīgi pārbaudīs jūsu rīkli, meklējot pelēko plēvi, kas ir raksturīga difterijai. Viņš arī pārbaudīs pietūkušos limfmezglus un novērtēs jūsu elpošanas un rīšanas spējas.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts ņems paraugu no jūsu rīkles vai deguna, izmantojot vates tamponu. Šis paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur tehniķi var:

• Meklēt difterijas baktērijas zem mikroskopa
• Audzēt baktērijas īpašās kultūrās
• Pārbaudīt difterijas toksīna klātbūtni
• Noteikt, kuras antibiotikas darbosies vislabāk

Var veikt arī asins analīzes, lai pārbaudītu toksīna bojājumu pazīmes jūsu sirdij, nierēm vai citiem orgāniem. Var veikt elektrokardiogrammu (EKG), lai uzraudzītu sirds ritmu.

Tā kā difterija var strauji progresēt, ārstēšana bieži vien sākas pirms testu rezultātu saņemšanas, ja ārsts spēcīgi aizdomājas par diagnozi, pamatojoties uz simptomiem un pārbaudes rezultātiem.

Kāda ir difterijas ārstēšana?

Difterijas ārstēšanai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, un tā ietver divas galvenās pieejas: baktēriju toksīna neitralizēšanu un pašu baktēriju likvidēšanu. Ātra ārstēšana ir būtiska nopietnu komplikāciju novēršanai.

Galvenās ārstēšanas metodes ir:

• Difterijas antitoksīns, lai neitralizētu cirkulējošo toksīnu
• Antibiotikas, piemēram, penicilīns vai eritromicīns, lai nogalinātu baktērijas
• Atbalstoša aprūpe elpošanas un sirdsdarbības funkcijai
• Izolācija, lai novērstu infekcijas izplatīšanos
• Rūpīga uzraudzība komplikāciju gadījumā

Difterijas antitoksīns ir vissvarīgākā ārstēšana, jo tas neitralizē toksīnu, kas jau atrodas asinsritē. Tomēr tas nevar atgriezt jau notikušos bojājumus, tāpēc agrīna ārstēšana ir tik svarīga.

Antibiotikas palīdz likvidēt baktērijas un samazina infekcijas periodu, bet tās neitralizē toksīnu, kas jau ir ražots. Antitoksīna un antibiotiku kombinācija nodrošina visefektīvāko ārstēšanu.

Ja elpošana kļūst grūta, jums var būt nepieciešama skābekļa terapija vai pat elpošanas caurule. Sirds komplikācijas var prasīt zāles, lai atbalstītu sirds darbību un kontrolētu neregulārus ritmus.

Kā rūpēties mājās difterijas ārstēšanas laikā?

Difterija vienmēr prasa ārstēšanu slimnīcā, tāpēc mājas aprūpe koncentrējas uz atveseļošanās atbalstīšanu pēc izrakstīšanas un infekcijas izplatīšanās novēršanu ģimenes locekļiem. Jūsu ārsts sniegs konkrētus norādījumus, pamatojoties uz jūsu stāvokli.

Atveseļošanās laikā jūs varat atbalstīt dziedināšanu, veicot šādas darbības:

• Gūstot pietiekami daudz atpūtas, lai palīdzētu jūsu ķermenim cīnīties ar infekciju
• Dzerot siltu šķidrumu, piemēram, buljonu vai tēju, lai nomierinātu rīkli
• Izmantojot mitrinātāju, lai atvieglotu elpošanu
• Lietojot izrakstītās zāles tieši tā, kā norādīts
• Ēdot mīkstu, viegli norījamu ēdienu
• Izvairoties no intensīvām aktivitātēm, līdz ārsts to atļauj

Izolācija ir ļoti svarīga, lai novērstu difterijas izplatīšanos citiem. Jums būs jāpaliek prom no darba, skolas un sabiedriskām vietām, līdz ārsts apstiprina, ka vairs neesat lipīgs, parasti pēc antibiotiku ārstēšanas pabeigšanas.

Ģimenes locekļiem un tuviem kontaktiem jāveic veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja novērtējums, un viņiem var būt nepieciešamas profilaktiskas antibiotikas vai pastiprinošas vakcinācijas, pat ja viņiem nav simptomu.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Ja jums ir aizdomas par difteriju, tā ir medicīniska ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju uzmanību, nevis ieplānotu tikšanos. Tomēr sagatavošanās var palīdzēt veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem ātri sniegt jums vislabāko aprūpi.

Pirms došanās uz neatliekamās palīdzības numuru vai neatliekamās medicīniskās palīdzības centru, savāciet šo svarīgo informāciju:

• Jūsu vakcinācijas vēsture, īpaši nesenās difterijas vakcīnas injekcijas
• Nesen veiktas ceļojuma uz reģioniem, kur difterija ir izplatīta
• Kontakts ar kādu, kam varētu būt difterija
• Pilns pašreizējo zāļu un alerģiju saraksts
• Laika skala, kad simptomi pirmo reizi parādījās
• Jebkādas hroniskas veselības problēmas, kas jums ir

Zvaniet uz priekšu, lai informētu veselības aprūpes iestādi, ka dodaties ar iespējamu difteriju. Tas ļauj viņiem sagatavot atbilstošus izolācijas pasākumus un nodrošināt nepieciešamo ārstēšanu.

Ja iespējams, ņemiet līdzi ģimenes locekli vai draugu, jo jums var būt nepieciešama palīdzība saziņā, ja rīšana vai elpošana kļūst grūta. Viņi var arī palīdzēt atcerēties svarīgo informāciju, ko sniedz ārsts.

Kas ir galvenā atziņa par difteriju?

Difterija ir nopietna, bet pilnībā novēršama bakteriāla infekcija, kas var būt dzīvībai bīstama bez tūlītējas ārstēšanas. Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka vakcinācija nodrošina lielisku aizsardzību pret šo slimību.

Lai gan difterija ir reta valstīs ar labām vakcinācijas programmām, tā joprojām notiek un var strauji progresēt. Jebkuras stipras sāpes rīklē ar elpošanas vai rīšanas grūtībām prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību, īpaši, ja rīklē redzat pelēku pārklājumu.

Vakcinācijas profilakses un ātras ārstēšanas kombinācija nozīmē, ka difterijai nav jābūt nopietnam draudam jums vai jūsu ģimenei. Sekojiet līdzi savām vakcinācijām un nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas satraucoši simptomi.

Bieži uzdotie jautājumi par difteriju

Vai var saslimt ar difteriju, ja esat vakcinēts?

Lai gan tas ir ļoti reti, izrāviena infekcijas var rasties vakcinētiem cilvēkiem, īpaši, ja imunitāte laika gaitā ir mazinājusies. Tomēr vakcinētiem cilvēkiem, kuri saslimst ar difteriju, parasti ir daudz vieglāki simptomi un mazāks komplikāciju risks. Tāpēc ik pēc 10 gadiem ir ieteicamas pastiprinošas injekcijas, lai saglabātu aizsardzību.

Cik ilgi esat lipīgs ar difteriju?

Bez ārstēšanas jūs varat izplatīt difteriju 2-4 nedēļas pēc simptomu sākuma. Ar atbilstošu antibiotiku ārstēšanu vairums cilvēku pārstāj būt lipīgi 24-48 stundu laikā. Jūsu ārsts pārbaudīs rīkles tamponus, lai apstiprinātu, ka vairs nepārnēsājat baktērijas, pirms atļauj atgriezties pie normālām aktivitātēm.

Vai difterija joprojām ir izplatīta kaut kur pasaulē?

Difterija joprojām ir problēma Āfrikas, Āzijas, Dienvidamerikas un Austrumeiropas daļās, kur vakcinācijas aptvere ir zema. Nesen ir notikušas uzliesmojumi valstīs, kuras skar konflikts vai ekonomiskā nestabilitāte. Ja ceļojat uz šīm vietām, pirms došanās ceļojumā pārliecinieties, ka jūsu vakcinācija ir aktuāla.

Kāda ir atšķirība starp difteriju un streptokoku angīnu?

Lai gan abas izraisa sāpes rīklē, difterija rada biezu pelēku plēvi, kas klāj rīkli un mandeles, bet streptokoku angīna parasti parāda sarkanas, pietūkušas rīkles audus ar baltiem plankumiem. Difterija arī izraisa smagākas elpošanas grūtības un var ietekmēt sirdi un nervu sistēmu, atšķirībā no streptokoku angīnas.

Vai difterijas komplikācijas var būt pastāvīgas?

Lielākā daļa difterijas komplikāciju izzūd pilnībā ar pareizu ārstēšanu, lai gan atveseļošanās var ilgt no nedēļām līdz mēnešiem. Sirds bojājumi un nervu paralīze parasti uzlabojas laika gaitā, bet smagos gadījumos var palikt ilgstošas sekas. Tāpēc profilakse ar vakcināciju un agrīna ārstēšana ir tik svarīga, lai pilnībā izvairītos no komplikācijām.