Kas ir eozinofīlais ezofagīts? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Eozinofīlais ezofagīts ir hronisks stāvoklis, kurā jūsu imūnsistēma izraisa iekaisumu barības vadā – caurulē, kas pārnes pārtiku no mutes uz kuņģi. Tas notiek, ja barības vada gļotādā uzkrājas pārāk daudz eozinofilu (balto asinsķermenīšu veids), padarot to pietūkušu un kairinātu.

Varat iedomāties to kā jūsu organisma pārāk dedzīgo reakciju uz noteiktiem pārtikas produktiem vai vides faktoriem. Lai gan šis stāvoklis var šķist apgrūtinošs, kad tas tiek diagnosticēts pirmo reizi, tas ir pārvaldāms ar pareizu ārstēšanas pieeju un diētas izmaiņām.

Kādi ir eozinofilā ezofagīta simptomi?

Simptomi, ko jūs piedzīvojat, lielā mērā ir atkarīgi no jūsu vecuma, bet tie visi rodas no iekaisuma, kas sašaurina jūsu barības vadu un padara to mazāk elastīgu. Pieaugušajiem visbiežāk sastopamā pazīme ir rīšanas grūtības, īpaši cietai pārtikai, piemēram, gaļai vai maizei.

Šie ir simptomi, ko pieaugušie parasti pamanā:

• Pārtikas iestrēgšana kaklā vai krūtīs (saukta par pārtikas aizsprostojumu)
• Grūtības norīt cieto pārtiku
• Krūšu sāpes, īpaši pēc ēšanas
• Grēmas, kas nereaģē uz skābes refluksa zālēm
• Nenogremota ēdiena atvemšana
• Svara zudums, izvairoties no noteiktiem ēdieniem

Bērniem un pusaudžiem bieži vien ir citi simptomi, kurus var vieglāk nepamanīt. Viņiem var būt bieža vemšana, vēdera sāpes vai vienkārši atteikšanās ēst noteiktus ēdienus, nespējot izskaidrot, kāpēc.

Bieži sastopamie simptomi jaunākiem cilvēkiem ir:

• Slikta svara pieaugums vai augšanas kavēšanās
• Vemšana, īpaši pēc ēdienreizēm
• Vēdera sāpes vai krūšu sāpes
• Atteikšanās ēst vai ļoti izvēlīgs ēdiens
• Hronisks klepus vai elpas trūkums
• Miega traucējumi diskomforta dēļ

Šie simptomi attīstās pakāpeniski mēnešu vai gadu laikā, tāpēc daudzi cilvēki pielāgo savus ēšanas paradumus, nesaprazdami, ka kaut kas nav kārtībā. Jūs varat konstatēt, ka košļājat ēdienu ilgāk, dzerat vairāk šķidrumu kopā ar ēdienreizēm vai pilnībā izvairāties no noteiktām tekstūrām.

Kas izraisa eozinofīlo ezofagītu?

Šis stāvoklis attīstās, kad jūsu imūnsistēma kļūdaini identificē noteiktas vielas kā draudus un sūta eozinofilus, lai cīnītos pret tām jūsu barības vadā. Precīzs cēlonis katram cilvēkam ir atšķirīgs, bet visbiežākie vaininieki ir pārtikas alergēni.

Galvenie cēloņi ir:

• Pārtikas alerģijas vai jutīgums (īpaši piens, olas, kvieši, soja, zemesrieksti un jūras veltes)
• Vides alergēni, piemēram, ziedputekšņi, putekļu ērcītes vai mājdzīvnieku blaugznas
• Ģenētiskie faktori, kas padara jūs vairāk pakļautus alerģiskām reakcijām
• Citi alerģiski stāvokļi, piemēram, astma vai ekzēma

Tas, kas padara šo stāvokli sarežģītu, ir tas, ka jums nav jābūt acīmredzamām alerģiskām reakcijām uz šiem izraisītājiem. Jūsu organisms var reaģēt uz pārtiku, ko jūs regulāri ēdat, neradot tipiskus alerģijas simptomus, piemēram, nātreni vai elpas trūkumu.

Daži reti sastopami cēloņi var būt noteiktas zāles, infekcijas vai autoimūnas slimības. Tomēr tie veido daudz mazāku procentuālo daļu no gadījumiem salīdzinājumā ar pārtikas un vides izraisītājiem.

Kad jāvēršas pie ārsta eozinofilā ezofagīta gadījumā?

Jums jāsazinās ar savu ārstu, ja Jums ir pastāvīgas rīšanas grūtības vai ja pārtika regulāri jūtas tā, it kā tā iestrēgtu Jūsu rīklē. Šiem simptomiem nevajadzētu tikt ignorētiem, īpaši, ja tie ietekmē jūsu spēju ēst ērti.

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas:

• Pārtika, kas pilnībā bloķē jūsu barības vadu un neiet uz leju
• Stipras krūšu sāpes, kas neuzlabojas
• Nespēja norīt šķidrumus
• Nozīmīgs svara zudums
• Pastāvīga vemšana bērniem

Pat ja jūsu simptomi šķiet viegli, ir vērts tos apspriest ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst komplikācijas un palīdzēt uzturēt labāku uzturu un dzīves kvalitāti.

Kādi ir eozinofilā ezofagīta riska faktori?

Daži faktori padara jūs vairāk pakļautus šī stāvokļa attīstībai, lai gan šo riska faktoru esamība negarantē, ka jūs to iegūsiet. Riska izpratne var palīdzēt jums un jūsu ārstam būt modriem pret agrīniem simptomiem.

Nozīmīgākie riska faktori ir:

• Būt vīrietim (vīrieši tiek skarti apmēram trīs reizes biežāk nekā sievietes)
• Citi alerģiski stāvokļi, piemēram, astma, ekzēma vai pārtikas alerģijas
• Ģimenes anamnēzē eozinofīlais ezofagīts vai citas alerģiskas slimības
• Dzīvošana apgabalos ar augstāku ziedputekšņu skaitu vai vides alergēniem
• Kaukāziešu izcelsme
• Vecums (var attīstīties jebkurā vecumā, bet bieži tiek diagnosticēts bērniem un jauniem pieaugušajiem)

Šo riska faktoru esamība vienkārši nozīmē, ka jūsu ārsts varētu apsvērt šo stāvokli ātrāk, ja Jums rodas rīšanas problēmas. Daudziem cilvēkiem ar vairākiem riska faktoriem šis stāvoklis nekad neattīstās, bet citiem bez acīmredzamiem riska faktoriem tas attīstās.

Kādas ir iespējamās eozinofilā ezofagīta komplikācijas?

Ja to neārstē, hronisks iekaisums var izraisīt izmaiņas jūsu barības vada struktūrā, kas padara ēšanu arvien grūtāku. Labā ziņa ir tā, ka šīs komplikācijas attīstās lēni un bieži vien ir novēršamas ar pareizu ārstēšanu.

Bieži sastopamās komplikācijas, ar kurām jūs varētu saskarties, ir:

• Barības vada sašaurinājumi (barības vada sašaurināšanās)
• Barības vada gredzeni (apļveida audu joslas, kas sašaurina cauruli)
• Pārtikas aizsprostojums, kas prasa neatliekamu noņemšanu
• Nepietiekams uzturs, izvairoties no grūti norijamiem ēdieniem
• Svara zudums un slikta augšana bērniem

Retāk sastopamas, bet nopietnākas komplikācijas var būt barības vada perforācija (plīsums barības vada sienā), lai gan tas ir diezgan reti. Dažiem cilvēkiem rodas arī psiholoģiskas sekas no pastāvīgām raizēm par ēšanu un sociālām situācijām, kas saistītas ar ēdienu.

Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka ar pareizu ārstēšanu vairums cilvēku var pilnībā novērst šīs komplikācijas. Pat ja jau ir notikušas dažas strukturālas izmaiņas, ārstēšana bieži vien var ievērojami uzlabot jūsu simptomus.

Kā tiek diagnosticēts eozinofīlais ezofagīts?

Diagnostika prasa jūsu simptomu vēstures un procedūras, ko sauc par augšējo endoskopiju ar biopsiju, kombināciju. Jūsu ārsts vispirms vēlēsies saprast jūsu simptomus un izslēgt citus stāvokļus, kas var izraisīt līdzīgas problēmas.

Diagnostikas process parasti ietver:

1. Detalizētu medicīnisko vēsturi par jūsu simptomiem un ģimenes alerģijām
2. Augšējo endoskopiju, lai aplūkotu jūsu barības vada iekšpusi
3. Audu biopsiju, lai mikroskopā saskaitītu eozinofilus
4. Skābes bloķējošu zāļu izmēģinājumu, lai izslēgtu refluksa slimību
5. Alerģijas testēšanu, lai identificētu potenciālos izraisītājus

Endoskopijas laikā jūsu ārsts var redzēt raksturīgas izmaiņas, piemēram, gredzenus, vagas vai baltus plankumus jūsu barības vadā. Tomēr galīgā diagnoze rodas, atrodot 15 vai vairāk eozinofilus uz augstas jaudas lauka biopsijas paraugos.

Dažreiz diagnostikas process prasa laiku, jo jūsu ārstam vispirms ir jāizslēdz citi stāvokļi. Tas var šķist nepatīkami, bet tas nodrošina, ka jūs saņemat pareizu ārstēšanu jūsu konkrētajā situācijā.

Kāda ir eozinofilā ezofagīta ārstēšana?

Ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu jūsu barības vadā un jūsu konkrēto izraisītāju identificēšanu. Pieeja ir ļoti personalizēta, jo tas, kas darbojas vienam cilvēkam, var nedarboties citam.

Jūsu ārstēšanas plāns var ietvert:

• Eliminācijas diētas, lai identificētu pārtikas izraisītājus
• Vietējos kortikosteroīdus (norijamus, nevis inhalējamus)
• Protonu sūkņa inhibitorus, lai samazinātu skābes ražošanu
• Bioloģiskās zāles smagos gadījumos
• Barības vada dilatāciju strukturālai sašaurināšanai

Visbiežāk izmantotā pirmā pieeja ir diētas terapija, kurā jūs sadarbosieties ar dietologu, lai sistemātiski izslēgtu un atkal ieviestu pārtikas produktus. Sešu pārtikas produktu eliminācijas diēta sākotnēji izslēdz pienu, olas, kviešus, soju, riekstus un jūras veltes.

Zāles var būt arī ļoti efektīvas. Vietējie steroīdi, ko jūs norijat, palīdz mazināt iekaisumu tieši tur, kur tas ir nepieciešams. Atšķirībā no perorāliem steroīdiem, tiem ir mazāk blakusparādību, jo tie darbojas lokāli jūsu barības vadā.

Retos gadījumos, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu, jūsu ārsts var apsvērt jaunākas bioloģiskās terapijas vai plašākus diētas ierobežojumus. Mērķis vienmēr ir atrast vismazāk ierobežojošo pieeju, kas uztur jūsu simptomus kontrolē.

Kā pārvaldīt eozinofīlo ezofagītu mājās?

Šī stāvokļa pārvaldīšana mājās ietver pārdomātas izmaiņas tajā, kā un ko jūs ēdat. Šīs korekcijas var ievērojami uzlabot jūsu komfortu un novērst komplikācijas starp medicīniskajām ārstēšanām.

Nodrošināšanas stratēģijas ietver:

• Ēst mazākas, biežākas ēdienreizes
• Rūpīgi košļāt ēdienu un ēst lēnām
• Dzert daudz ūdens kopā ar ēdienreizēm
• Izvairīties no ēdieniem, kas izraisa jūsu simptomus
• Vestu ēdiena dienasgrāmatu, lai izsekotu reakcijām
• Nodrošināt šķidru uzturvielu piedevas

Gatavojot ēdienus, koncentrējieties uz maigākām tekstūrām, kuras ir vieglāk norīt. Gatavošanas metodes, piemēram, sautēšana, tvaicēšana vai lēna gatavošana, var padarīt ēdienus maigākus. Malto gaļu bieži vien ir vieglāk ēst nekā veselus gabalus.

Ir svarīgi arī pārvaldīt vides izraisītājus, ja tie jūs ietekmē. Tas var nozīmēt gaisa attīrītāju izmantošanu, putekļu ērcīšu kontrolēšanu jūsu guļamistabā vai āra aktivitāšu laika plānošanu, lai izvairītos no augsta ziedputekšņu līmeņa dienām.

Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?

Sagatavošanās vizītei palīdz jūsu ārstam labāk izprast jūsu situāciju un izstrādāt visefektīvāko ārstēšanas plānu. Atvēliet laiku pirms vizītes, lai sakārtotu savas domas un apkopotu attiecīgo informāciju.

Pirms jūsu tikšanās:

1. Pierakstiet visus savus simptomus un to rašanās laiku
2. Uzskaitiet visus ēdienus, kas, jūsuprāt, varētu izraisīt problēmas
3. Paņemiet līdzi sarakstu ar visām zālēm un piedevām, ko lietojat
4. Piezīmējiet savu ģimenes anamnēzi par alerģijām vai līdzīgiem stāvokļiem
5. Sagatavojiet jautājumus par ārstēšanas iespējām

Ja iespējams, vismaz nedēļu pirms vizītes veiciet simptomu dienasgrāmatu. Piezīmējiet, ko ēdāt, kad radās simptomi un cik smagi tie bija. Šī informācija var būt ārkārtīgi vērtīga jūsu ārstam.

Nevilcinieties paņemt līdzi ģimenes locekli vai draugu atbalstam, īpaši, ja jūtaties satraukti par vizīti. Viņi var palīdzēt jums atcerēties svarīgu informāciju un jautājumus, ko vēlējāties uzdot.

Kas ir galvenā atziņa par eozinofīlo ezofagītu?

Eozinofīlais ezofagīts ir pārvaldāms hronisks stāvoklis, kas labi reaģē uz ārstēšanu, ja tas ir pareizi diagnosticēts. Lai gan tas var ievērojami ietekmēt jūsu ēšanu un dzīves kvalitāti, vairums cilvēku gūst ievērojamu atvieglojumu ar pareizu diētas izmaiņu un medicīniskās terapijas kombināciju.

Pats svarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka šis stāvoklis nav dzīvībai bīstams, un jūs varat iemācīties to efektīvi pārvaldīt. Cieša sadarbība ar jūsu veselības aprūpes komandu, ieskaitot alergologus un dietologus, dod jums vislabākās iespējas identificēt jūsu izraisītājus un atrast ārstēšanu, kas darbojas.

Ar pareizu pārvaldību daudzi cilvēki ar eozinofīlo ezofagītu var ēst dažādu uzturu un pilnībā piedalīties sociālās aktivitātēs, kas saistītas ar ēdienu. Galvenais ir pacietība diagnostikas un ārstēšanas procesā, jo pareizās pieejas atrašanai jūsu konkrētajā situācijā ir nepieciešams laiks.

Bieži uzdotie jautājumi par eozinofīlo ezofagītu

Vai eozinofīlo ezofagītu var izārstēt?

Pašlaik eozinofilā ezofagīta izārstēšanas nav, bet to var ļoti efektīvi pārvaldīt. Vairums cilvēku sasniedz labu simptomu kontroli ar diētas izmaiņām, zālēm vai abiem. Šim stāvoklim nepieciešama nepārtraukta pārvaldība, bet daudzi cilvēki dzīvo normālu, aktīvu dzīvi ar pareizu ārstēšanu.

Vai eozinofīlais ezofagīts ir tas pats, kas skābes reflukss?

Nē, tie ir dažādi stāvokļi, lai gan tie var izraisīt līdzīgus simptomus. Skābes reflukss ietver kuņģa skābes atgriešanos barības vadā, bet eozinofīlais ezofagīts ir izraisīts ar alerģisku iekaisumu. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt abi stāvokļi vienlaikus, tāpēc ir svarīga pareiza diagnostika.

Vai man uz visiem laikiem būs jāizvairās no ēdieniem?

Ne noteikti. Lai gan dažiem cilvēkiem pastāvīgi jāizvairās no noteiktiem izraisītājiem, citi var veiksmīgi atkal ieviest ēdienus pēc tam, kad to iekaisums ir kontrolēts. Jūsu ārsts un dietologs sadarbosies ar jums, lai atrastu vismazāk ierobežojošo diētu, kas uztur jūsu simptomus pārvaldāmus.

Vai bērni var izaugt no eozinofilā ezofagīta?

Dažiem bērniem simptomi uzlabojas vai izzūd, kad tie kļūst vecāki, bet tas nav garantēts. Šis stāvoklis var saglabāties līdz pieaugušā vecumam, bet agrīna ārstēšana bieži vien noved pie labākiem ilgtermiņa rezultātiem. Regulāra uzraudzība pie bērna ārsta ir svarīga, lai uzraudzītu viņa progresu.

Cik bieži man būs nepieciešamas atkārtotas endoskopijas?

Tas ir atkarīgs no jūsu simptomiem un ārstēšanas reakcijas. Sākumā jums var būt nepieciešamas endoskopijas ik pēc dažiem mēnešiem, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Kad jūsu stāvoklis ir stabilizējies, daudziem cilvēkiem tie ir nepieciešami tikai reizi gadā vai tad, kad simptomi ievērojami mainās. Jūsu ārsts noteiks pareizo grafiku jūsu situācijai.